Kasus Ginekologi

Anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang

ANAMNESIS: UMUM

 Data pribadi
 Status pernikahan
 Paritas
 Usia saat ini
 Usia menarche
 Siklus haid: teratur/tidak, durasinya
 Riwayat operasi perut
 Riwayat penyakit keluarga: Diabetes, kanker
 Perokok: pasif/aktif
 Pekerjaan
ANAMNESIS: Keluhan
 KELUHAN UTAMA
 Benjolan di perut bawah
 Benjolan di jalan lahir
 Infertilitas
 Gangguan haid:
 Durasi: lebih lama/lebih pendek
 Banyaknya: berapa kali ganti pembalut
 Siklusnya: 1 bulan lebih 1x, beberapa bulan hanya 1x

 KELUHAN PENYERTA
 Nyeri
 Keputihan
 Perdarahan
Anamnesis: Benjolan
 Dimana lokasi benjolan dirasakan
 Sudah berapa lama dirasakan
 Apakah tambah membesar
 Adakah gangguan siklus haid/perdarahan
 Adakah nyeri haid yang mengganggu
 Adakah gangguan berkemih dan buang air besar
 Adakah penurunan berat badan yang drastic
 Adakah penurunan nafsu makan
 Adakah keputihan yang abnormal
 Adakah contact bleeding
 Adakah gangguan hubungan seksual
ANAMNESIS: Gangguan haid
 Sejak kapan dirasakan
 Berapa lama sejak mulai haid (durasi)
 Berapa kali ganti pembalut (Kuantitas)
 Apakah keluhan baru pertama kali atau sudah berulang kali
 Adakah nyeri haid yang mengganggu aktivitas sehari-hari
 Adakah keluhan penyerta: pusing, berkunang-kunang, mual-muntah
 Kapan terakhir haid
PEMERIKSAAN FISIK: Umum

 Head to Toe
 Kepala: asimetri/simetri, benjolan
 Leher: benjolan
 Dada: benjolan abnormal
 Perut: Asimetri/simetri, nyeri tekan/tidak, Defans muscular (ketegangan
otot)/tidak, shifting dullness/pekak beralih
Shifting Dullness
PEMERIKSAAN FISIK: Benjolan

 Palpasi
 Konsistensi: Keras/lunak
 Mobilitas: mudah bergerak atau tidak
 Ada tidaknya undulasi
 Tes Undulasi  tangan kiri dengan bagian
sisi kelingking diatas massa, tangan kanan
menggerakkan massa, maka akan terasa ada
aliran air bergerak di bagian sejajar
kelingking
 Nyeri/tidak saat di raba atau digerakkan
 Lokasi benjolan
Cara Palpasi
Tes Undulasi
PEMERIKSAAN FISIK: Benjolan

 Pemeriksaan dalam vagina

 Lihat introitus vagina
 Rasakan dinding vagina, ada benjolan/tidak
 Raba serviks, ada benjolan/tidak
 Jari pada forniks posterior, tangan kiri pada fundus uteri, raba rahim: ukurannya,
konsistensinya, nyeri/tidak saat digerakkan, goyangkan massa dengan tangan kiri
apakah terasa serviks ikut bergerak
 Pemeriksaan inspeculo
 Pakai ukuran speculum yang sesuai
 Lihat vagina dan serviks, adakah yang abnormal
 Ambil sampel lendir, paps smear atau biopsy bila perlu
Inspeculo: Polip Serviks
Infections of Bartholin’s Glands
Pea sized glands located at 4
o’clock and 8 o’clock
positions.
Begin to function at puberty.
Gradual involution by 30 years
of age.
Obstruction of the ducts may
lead to retention of
secretions and development
of a duct cyst.
A duct cyst does not have to
precede a gland abscess.

http://www.aafp.org/afp/20030701/135.html
Pemeriksaan penunjang

 Ultrasonografi
 CT-Scan
 MRI
 Rontgen
Pemeriksaan Penunjang: USG mioma uteri
Pemeriksaan Penunjang: USG Kistoma Uteri
Pemeriksaan Penunjang: CT-Scan mioma uteri
Pemeriksaan Penunjang: CT-Scan Kista ovari
Pemeriksaan penunjang: Rontgen
Pemeriksaan penunjang: MRI Mioma Uteri
Pemeriksaan penunjang: MRI Kista Ovari
TERIMA KASIH