PENGKAJIAN SISTEM REPRODUKSI

ERMIATI, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat

 ANAMNESIA

Biodata klien dan suami

• Nama
• Umur
• Pendidikan
• Pekerjaan
• Alamat
• Status perkawinan jumlah anak
• Pekerjaan suami
 ANAMNESIS

MENANYAKAN KELUHAN UTAMA

1. Keluhan Terlambat Haid
 Kapan datangnya haid terakhir
 Apakah disertai rasa mual dan muntah
 Apakah payudara terasa keras dan tegang
 Bagaimana dengan nafsu makan
 Apakah disertai keinginan makan makanan
lain seperti asam
 Apakah disertai sesak di bagaian perut bawah
 Pusing saat bangun pagi
2. Perdarahan
Sejak kapan
Apakah ada hubungan dengan haid
Jumlahnya, ada gumpalan
Disertai sakit atau tidak
Apakah terjadi saat berhubungan seksual
Apakah berhubungan dengan keterlambatan haid
Apakah perdarahan disertai pengeluaran janin
3. Keputihan
Sejak kapan
Apakah disertai gatal, sakit atau nyeri saat
berkemih
Apakah keputihan disertai bau
Bagaimana warnanya, adakah gumpalan
Apakah bercampur darah
Apakah gatalnya sampai diluarnya
Apakah terdapat gangguan berkemih atau
defekasi yg menyertai keputihan
4. Perut Membesar
 Sejak kapan dirasakan perut mulai membesar
 Seberapa cepat perut bertambah besar
 Apakah saat membesar disertai rasa sakit
 Apakah dirasakan berat pada saat perut membesar
 Apakah pembesaran perut menganggu berkemih dan
defekasi
 Apakah membesar disertai gangguan haid
 Apakah sejak perut membesar disertai rasa sakit saat haid
 Apakah sejak perut membesar diserttai haid bertambah
atau berkurang
 Apakah disertai sesak napas atau napas cepat
5. Sakit perut mendadak
Kapan terjadinya
Apakah sakit perut didahului oleh keterlambatan
haid
Apakah disertai perdarahan
Disertai pusing, pingsan , mata berkunang-
kunang
 RIWAYAT MEDIS

KU
Penyakit masa kanak-kanak
Penyakit saat dewasa
Imunisasi
Pembedahan
Cedera
Obat-obatan
Alergi
transfusi
 RIWAYAT KELUARGA

Apakah ada anggota keluarga memiliki penyakit

yang sama
Apa penyebab kematian dalam keluarga
Riwayat penyakit dalam keluarga
Apasaja status kesehatan keluarga (suami/istri
dan anak-anak)
Adakah npenyakit keturunan
 RIWAYAT SOSIAL DAN
PENGALAMAN
Status pribadi
Nutrisi
Latihan-aktivitas
Istirahat tidur
Toleransi terhadap stress
Seksualitas
Kondisi tempat tinggal
Pekerjaan
Lingkungan
kebudayaan
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum
TTV
Kulit
Muskuloskeletal
Kepala: Mata, telinga, hidung, tenggorokan, leher,
Endokrin: menstruasi, kehamilan, payudara
Pernapasan
 PEMERIKSAAN FISIK

Kardiovaskuler
Hematologi
Imunitas
Pencernaan
Genitourinarius
Neurologi
psikiatri
 PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

Inspeksi : Abdomen
Kulit
• Bekas luka (laparatomi)
• Gambaran vena (asites karena sirosis)
Pembesaran
• Letaknya: ditengah, disamping
• Besarnya (ukuran)
• Permukaannya: rata, berbenjol-benjol
• Tegang /kendor kesamping (seperti perut katak)
• Palpasi abdomen
• Permukaan kulit: rata, berbenjol, tegang,
lemas
• Nyeri tekan: lokasi, intensitas
• Tumor: letak, batas, konsistensi, gerakan,
nyeri tekan
• Bila dicurigai kehamilan: teraba bagian janin
atau tidak, gerakan dll
 Inspeksi
vulva dan sekitarnya
• Inguinalis: massa (hernia, kelenjar limfe)
• Vulva: normal atau infantil
• Klitoris: normal, hipertrofi
• Labia mayor: radang, ulkus, hematome,
ekskoriasi
• Vestibulum: radang, tumor, massa (prolapsus
uteri)
 Inspeksi
vulva dan sekitarnya
• Orificium urethrae externum: radang, nanah
• Introitus: discharge (warna, kekentalan,bau,
darah)
• Himen: bentuk, utuh, robekan baru, darah,
sperma dll
• Pangkal paha: bekas garukan (jamur)
pembesaran kelenjar limfe
• Inguinalis: massa, nyeri tekan
• Vulva: pembesaran kelenjar bartholini:
(nyeri tekan  abses. Tidak nyeri  kista)
• Orificium urethra externum dan kelenjar
skene: pengurutan dari dinding dorsal
urethra keluar nanah/tidak
• Pangkal paha: tumor, nyeri dll
 Pemeriksaan Inspekulo

 Menggunakan speculum agar dapat melihat dengan

jelas organ reproduksi interna
 Dilakukan pada perempuan yang pernah melakukan
sex
 Tujuan pemeriksaan: untuk diagnostic dan terapi
 Visualisasi vagina dan serviks
 Biopsi, pap smear, IVA, pemasangan dan pelepasan
IUD, kuretasi
 In speculo vagina

• Dindingnya: licin, warna, rugae

• Adakah discharge: nanah, darah
• Ulserasi mudah berdarah
• Benjolan
• Septum
• Fornises: menonjol, robekan
 In Speculo Serviks

• Bentuk, besar kecilnya, menghadapnya

• Discharge
• Warna, permukaan (halus, berbenjol)
• Utuh atau menjadi tumor
• Mudah berdarah
• Terlihat benang
PEMERIKSAAN BIMANUAL
PENILAIAN VAGINA
 INTERPRETASI HASIL

1. Temuan lesi atau kelainan pada abdomen, organ genitalia eksterna, vagina,
serviks, uterus dan adneksa
2. Jika ditemukan discharge, deskripsikan warna, viskositas, dan aromanya
3. Jika teraba atau terlihat massa, nilai:
o Sensitivitas: apakah pasien merasakan nyeri saat massa ditekan
o Konsistensi: apakah massa berkonsistensi kenyal, keras, lunak atau kistik
o Catat posisi dan ukuran
o Mobilitas: apakah massa dapat digerakkan atau tidak dapat digerakkan
o Permukaan: rata atau tidak