Meeting with Company A JUNE 15, 2021 - 18H

JULY 11, 2021 - 11H Meeting with Company A

Meeting with Company A JUNE 15, 2021 - 15H
AUGUST 8, 2021 - 16H Meeting with Company A
// APRIL
Meeting with Company2021
A JUNE 15, 2021 - 15H
RIL 15, 2021 - 15H Meeting with Company A
ing with Company A Bagian Ilmu Penyakit Saraf
Fakultas Kedokteran
Universitas Muslim Indonesia

LAPORAN KASUS
CEREBRAL PALSY
Adela Ainiyyah Calista Rahmat
11120212077 JUNE 15, 2021 - 18H
Meeting with Company A
Dokter Pendidik Klinik : JUNE 15, 2021 - 15H
dr. Wahidah Ratnawati, Sp. S Meeting with Company A
JUNE 15, 2021 - 15H
Meeting with Company A
MARCH 22, 2021 - 15H
 01
JUNE 15, 2021 - 18H
Meeting with Company A
JUNE 15, 2021 - 15H
Meeting with Company A
JUNE 25, 2021 - 12H JUNE 15, 2021 - 15H
Meeting with Company A Meeting with Company A
JULY 11, 2021 - 11H MARCH 22, 2021 - 15H

Pendahuluan
Meeting with Company A Meeting with Company A
AUGUST 8, 2021 - 16H
Meeting with Company A
RIL 15, 2021 - 15H
ing with Company A
Pendahuluan

● Cerebral palsy (CP) merupakan istilah deskriptif klinis untuk

serangkaian gangguan perkembangan gerak,postur, dan koordinasi
yang disebabkan oleh gangguan otak yang bersifat tidak progresif
yang berpengaruh pada masa awal perkembangan otak.

● Pada dasarnya cerebral palsy akan menunjukkan berbagai macam

gangguan klinis dari kerusakan korteks serebral atau kerusakan
subkortikal yang terjadi selama awal tahun kehidupan, Cerebral Palsy
dapat terjadi saat Prenatal, perinatal, atau postnatal.
 02
JUNE 15, 2021 - 18H
Meeting with Company A
JUNE 15, 2021 - 15H
Meeting with Company A
JUNE 25, 2021 - 12H JUNE 15, 2021 - 15H
Meeting with Company A Meeting with Company A
JULY 11, 2021 - 11H MARCH 22, 2021 - 15H

Laporan Kasus
Meeting with Company A Meeting with Company A
AUGUST 8, 2021 - 16H
Meeting with Company A
RIL 15, 2021 - 15H
ing with Company A
 IDENTITAS PASIEN

Nama : An. M
Tempat/ Tanggal lahir : Jakarta, 19 September 2009
Usia : 1 tahun 2 bulan
Jenis kelamin : Laki – laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Pandan II, Kebayoran Lama
No Rekam Medik : 01027945
Masuk RSUP Fatmawati : 19 November 2010
// ANAMNESIS

Keluhan Utama

Kejang 1 hari SMRS

// ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke RSUP Fatmawati dibawa oleh ibunya karena mengalami kejang 1 hari SMRS.
Kejang timbul 2 kali dengan interval waktu 10 menit. Lama masing-masing kejang kurang lebih
10 menit. Kejang timbul di seluruh tubuh dengan mata mendelik ke atas. Setelah kejang, anak
tertidur.
Pasien juga menderita demam sejak 5 hari SMRS. Demam naik turun dengan suhu paling tinggi
400 C. Pasien juga mederita mencret 3 hari SMRS
selama 2 hari dengan frekuensi BAB 3 kali per hari, konsistensi seperti bubur, warna kuning,
sebanyak kurang lebih 1⁄2 gelas aqua. 1 hari SMRS pasien sudah tidak mencret. Adanya muntah,
batuk dan pilek disangkal oleh ibu pasien. Buang air kecil lancar.
// ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya. Tidak ada Riwayat kejang, dirawat,
operasi, trauma, alergi, ataupun asma.

Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu pasien menyangkal adanya riwayat kejang di keluarga. Tidak ada riwayat penyakit
turunan ataupun penyakit menular. Ibu mengaku memiliki alergi terhadap udang. Ayah
pasien merokok.
// ANAMNESIS

Riwayat Kehamilan

Pasien dikandung selama 34 minggu. Selama kehamilan ibu pasien sebulan sekali kontrol
ke bidan di dekat. Selama kehamilan ibu pasien makan 3 kali sehari dengan menu
bervariasi (ibu pasien mengkonsumsi telur, tahu, tempe, sayur-mayur serta buah-buahan).

Riwayat Persalinan

Pasien dilahirkan spontan. Pasien lahir dengan berat badan 3500 gram, ibu pasien lupa
panjang badan saat lahir, bayi langsung menangis. Tidak ditemukan kelainan saat lahir.
// ANAMNESIS

Riwayat Perkembangan

Gigi pertama pasien tumbuh saat usia 10 bulan. Pasien belum bisa duduk, berdiri, dan
berjalan. Pasien juga belum bisa bicara, hanya mengeluarkan kata-kata tidak jelas.

Riwayat Makanan

Sampai sekarang pasien masih mendapat ASI. Sudah mulai makan nasi dengan lauk yang
bervariasi. Minum susu nestle 2x per hari.
// ANAMNESIS

Riwayat Imunisasi

Ibu mengaku imunisasi pasien belum lengkap. Hanya imunisasi polio 1x, DPT 1x, dan
BCG 1x.

Riwayat Sosial Ekonomi

Ayah pasien bekerja sebagai buruh dengan upah Rp. 750.000/bulan sedangkan ibu pasien
bekerja sebagai ibu rumah tangga dan tidak berpenghasilan.
Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
Keadaan umum : Somnolen, GCS 9 (E2V2M5)
Status gizi : Gizi baik
BB : 8 kg
TB : 73 cm

Tanda vital :
● Tekanan darah : -
● Nadi : 100x/menit
● Respirasi : 32x/menit
● Suhu : 38,6 derajat celcius
 Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
Kepala : Deformitas (-), mikrocephali
Mata ։ Conjungtiva pucat -/-,Sklera ikterik -/-, RCL +/+, RCTL +/+ doll’s eye movement (+)
Telinga : normotia, sekret (-)
Hidung : septum deviasi (-), sekret (-), nafas cuping hidung (-)
Mulut : bibir kering (-), mukosa lembab, ulkus di mukosa bibir bawah bekas gigitan saat kejang
Tenggorokan : sulit dinilai
Leher : KGB tidak teraba membesar
Thoraks ։ Bentuk dan pergerakan dada kanan dan kiri simetris saat statis dan dinamis,
retraksi sela iga (-)
Paru ։ suara nafas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
THT : Tidak dilampirkan dalam jurnal
Jantung : S1 S2 reguler, gallop (-), murmur (-)
Abdomen : datar, supel, hepar dan lien tidak teraba membesar
Ekstremitas : Akral hangat, perfusi cukup, klonus (+), spastis (-), Hipotonus (+)
Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik Neurologis

● Refleks Fisiologis (+)

● Refleks Patologis : Babinski (+)
● Tanda rangsang meningeal : Kaku kuduk (-),
Brudzinski 1 dan 2 (-)
 // Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium Hb : 10,7 g/dl

Ht : 31 %
Leukosit : 14.300 /μl
Trombosit : 231.000 /μl
Eritrosit : 4,44 juta/μl
Ureum darah : 56 mg/dl
Creatinin darah : 0,5 mg/dl
GDS : 142 mg/dl
Natrium : 129 mmol/L
Kalium : 1,83 mmol/L
Chlorida : 103 mmol/L
pH : 7,458
pCO2 : 15,6 mmHg
pO2 : 96,2 mmHg
BP : 753 mmHg
HCO3 : 10,8 mmol/L
O2 saturasi : 97,8 %
BE : -9,7 mmol/L
Total CO2 : 11,3 mmol/L
Diagnosis
• Cerebral palsy diplegia spastik
• Kejang demam kompleks
• Delayed development
• Mikrocephali e.c suspect TORCH
Tatalaksana

● Diet Susu Formula 8 x 90 cc

● O2 (-)
● IVFD KaEN 1B + KCl 10 meq 16 tpm
● Obat : Cefotaxime 2 x 750 mg IV

Phenitoin 200 mg dalam NaCl 0,9 % 50 cc selama 1 jam, 12

jam kemudian 2 x 50 mg

Paracetamol 3 x 1 Cth

Depakene 2 x 2 cc selama 1 tahun

Kenalog in orabase
● Rencana: Lumbal pungsi, CT scan kepala tanpa kontras
 02
JUNE 15, 2021 - 18H
Meeting with Company A
JUNE 15, 2021 - 15H
Meeting with Company A
JUNE 25, 2021 - 12H JUNE 15, 2021 - 15H
Meeting with Company A Meeting with Company A
JULY 11, 2021 - 11H MARCH 22, 2021 - 15H

Tinjauan Pustaka
Meeting with Company A Meeting with Company A
AUGUST 8, 2021 - 16H
Meeting with Company A
RIL 15, 2021 - 15H
ing with Company A
 Definisi

Cerebral palsy adalah terminology yang digunakan untuk mendeskripsikan kelompok penyakit
kronik yang mengenai pusat pengendalian pergerakan dengan manifestasi klinis yang tampak
pada beberapa tahun pertama kehidupan dan secara umum tidak akan bertambah memburuk
pada usia selanjutnya.
Etiologi
Patofisiologi

Seperti di ketahui sebelumnya bahwa cerebral palsy merupakan

kondisi neurologis yang di sebabkan oleh cedera pada otak yang
terjadi sebelum perkembangan otak sempurna. Karena
perkembangan otak berlangsung selama dua tahun pertama.
Cerebral palsy dapat di sebabkan oleh cedera otak yang terjadi
selama periode prenatal , perinatal, dan postnatal.
Manifestasi Klinis

Gejala awal berbeda-beda bergantung jenis dan tahap disabilitas. Tanda utama
yang memungkinkan anak ada Cerebral Palsy adalah keterlambatan mencapai
motor ataupun pergerakan milestones (seperti berguling, duduk, berdiri, atau
berjalan). Anak mengalami gangguan perkembangan motorik yang tidak normal,
anak mengalami keterlambatan tumbuh kembang seperti, tengkurap, merangkak,
duduk, berdiri dan berjalan. Terdapat abnormalitas tonus otot, anak dapat terlihat
sangat lemas (hipotonia) dan ada juga yang mengalami peningkatan tonus setelah
2-3 bulan pertama (hypertonia). Dampaknya anak akan menunjukkan postur
abnormal pada satu sisi tubuh
 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan khusus diperlukan pada anak yang dicurigai atau terbukti cerebral palsy, yaitu :
• Semua anak dengan cerebral palsy harus melakukan pemeriksaan penglihatan dan
pendengaran yang segera dilakukan setelah diagnosis cerebral palsy ditegakkan.
Kerusakan dari indera tersebut sangat mempengaruhi pendidikan dan pelatihan anak.
• Pungsi lumbal harus dilakukan untuk menilai cairan cerebrospinal ,dilakukan paling tidak
satu kali pada anak yang dicurigai cerebral palsy untuk menyingkirkan kemungkinan
penyakit degeneratif ,tumor intrakranial, subdural hygroma . Pada pasien cerebral palsy
cairan cerebrospinal normal.
• Elektroensefalogram (EEG)
• Elektromiografi (EMG) dan Nerve Conduction Velocity (NCV)
• Tes Laboratorium
• Neuroimaging
• Penilaian neuromotor
1. Spastisitas:
Tatalaksana
Terapi medikamentosa oral: baclofen atau diazepam
Botulinum toxin
Fenol dan alcohol
Intratekal baclofen

2. Gangguan motorik:
Fisioterapi dan terapi okupasi

3. Pembedahan:
Selective Dorsal Rhizotomy
Deep brain stimulation
Intervensi ortopedik

4. Distonia:
Trihexyphenidyl
Tetrabenazine
Botulinum toxin

5. Terapi nutrisi

6. Terapi drooling
 04
JUNE 15, 2021 - 18H
Meeting with Company A
JUNE 15, 2021 - 15H
Meeting with Company A
JUNE 25, 2021 - 12H JUNE 15, 2021 - 15H
Meeting with Company A Meeting with Company A
JULY 11, 2021 - 11H MARCH 22, 2021 - 15H

Kesimpulan
Meeting with Company A Meeting with Company A
AUGUST 8, 2021 - 16H
Meeting with Company A
RIL 15, 2021 - 15H
ing with Company A
Kesimpulan

Cerebral palsy adalah terminology yang digunakan untuk

mendeskripsikan kelompok penyakit kronik yang mengenai pusat
pengendalian pergerakan dengan manifestasi klinis yang tampak
pada beberapa tahun pertama kehidupan dan secara umum tidak
akan bertambah memburuk pada usia selanjutnya.
Mengakibatkan kelainan fungsi yang menyeluruh, tapi selalu
disertai problem motorik. Tatalaksana yang dapat diberikan pada
cerebral palsy adalah terapi antispastisitas seperti diazepam,
baclofen, dantrolene.
Thank You