Kanker Leher Rahim

Apakah leher rahim?

• Leher rahim : bagian rahim yang terdapat
pada puncak vagina (liang sanggama) yang
hanya dapat dilihat dengan alat (spekulum)

Apakah itu kanker leher rahim?

• penyakit tumor ganas di leher rahim yang
dapat menyebar (metastasis) ke organ-organ
yang lain dan menyebabkan kematian
 Penyebab
dan bagaimana terjadinya kanker leher rahim
Apa penyebab kanker leher rahim?
• Virus: HPV (Human Papiloma Virus)

Bagaimana terjadinya kanker leher rahim?

• ditularkan melalui hubungan seksual
• Penderita yang terinfeksi virus HPV tidak
merasakan gejala
• Dalam beberapa tahun akan terjadi kelainan pada
leher rahim yang disebut LESI PRA KANKER.
• Lesi pra kanker bila tidak ditemukan dan diobati
dapat berubah menjadi kanker leher rahim
Faktor Risiko :

merokok
Sistem imun

Berganti-ganti
Pasangan seksual

Ibu & saudara perempuan

terkena kanker leher rahim

Usia hub sex <20 tahun

Penyakit menular Riwayat papsmear (+)

seksual
 Siapa saja yang mempunyai risiko lebih
tinggi untuk menderita kanker leher rahim?
• Aktivitas seksual sebelum usia 20 tahun
• Berganti-ganti pasangan seksual
• Terpapar infeksi yang ditularkan secara seksual (IMS)
• Ibu atau kakak yang menderita kanker serviks
• Papsmear sebelumnya yang abnormal
• Perokok aktif maupun pasif
• Penurunan daya tahan tubuh :
– HIV/AIDS
– Penggunaan kortikosteroid lama

Catatan (masalah pemakaian kondom, faktor nutrisi - belum establish):

– Penggunaan kondom sedikit mengurangi risiko penularan Virus HPV
– Vitamin dapat mengurangi risiko terjadinya kanker leher rahim
 Pencegahan

Papsmear IVA
 Bagaimana mencegah terjadinya
kanker leher rahim?
1) Mencegah terinfeksi dengan virus HPV
– Hubungan seksual yang sehat
– Dengan vaksinasi

2) Menemukan kelainan/penyakit/lesi pra

kanker
– Papsmear
– IVA

3) Menemukan kanker leher rahim

 Sejarah Pap SMEAR
Pap Smear pertama kali dikenalkan oleh:
George Nicholas Papanicolaou (1928).
 Merupakan Sitologi Non-Eksfoliatif.
Pemeriksaan morfologi sel leher Rahim :
• 1.  Mudah
• 2.  Murah
• 3.  Sederhana
• 4.  Aman
• 5.  Akurat
 Definisi Pap Smear
• Pap smear  merupakan
suatu metode untuk
pemeriksaan sel cairan
dinding leher rahim dengan
menggunakan mikroskop,
yang dilakukan secara
cepat, tidak sakit, serta
hasil yang akurat.
Tujuan Pemeriksaan Pap Smear

Untuk mendeteksi pertumbuhan sel-sel yang akan menjadi kanker.

2.        Untuk mengetahui normal atau tidaknya sel-sel di serviks

3.        Untuk mendeteksi perubahan prakanker pada serviks

4.        Untuk mendeteksi infeksi-infeksi disebabkan oleh virus urogenital dan

penyakit-penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual.

5.        Untuk mengetahui dan mendeteksi sel abnormal yang terdapat hanya
pada lapisan luar dari serviks dan tidak menginvasi bagian dalam.

6.        Untuk mengetahui tingkat berapa keganasan kanker serviks

 Wanita yang dianjurkan untuk melakukan
pemeriksaan Pap Smear sebagai berikut:

6.       
Wanita yang
5.        mengunakan
Sesering pil KB
4.        mugkin (sukaca,
Sesering setelah 2009).
3.        mugkin jika penilaian
Wanita yang hasil pap dan
2.        berusia smear
Wanita yang pengobatan
diatas 35 menunjukka prakanker
Wanita yang berganti- tahun.
berusia n abnormal maupun
ganti
muda sudah pasangan kanker
menikah seksual atau serviks.
atau belum pernah
namun menderita
aktivitas HPV
seksualnya (Human
tinggi. Papilloma
Virus) atau
kutil kelamin.
 Waktu yang dianjurkan Pap Smear

.        Setiap 6-12 bulan
untuk wanita yang berusia
muda sudah menikah
atau belum menikah
namun aktivitas
seksualnya sangat tinggi.
2.        Setiap 6-12 bulan 3.        Setiap tahun untuk 4.        Setiap tahun untuk
untuk wanita yang wanita yang berumur wanita yang mengunakan
berganti-ganti pasangan diatas 35 tahun. pil KB.
seksual atau pernah
menderita infeksi HPV
(Human Papilloma Virus)
atau kutil kelamin.

5.        Setiap 2-3 tahun
untuk wanita yang berusia
diatas 35 tahun atau
untuk wanita yang telah
menjalani histerektomi
bukan karena kanker, jika
3 kali berturut-turut hasil
pap smear menunjukan
negative.
6.        Setahun sekali 7.        Sesudah 2x pap
bagi wanita yang berumur tes hasilnya negative
40-60 tahun. dengan interval 3 tahun
dengan catatan bahwa
wanita yang resiko tinggi
harus lebih sering
menjalakan pap tes .
8.        Sering mungkin
jika hasil pap smear
menunjukan abnormal
sesering mungkin setelah
penilain dan pengobatan
prakanker maupun kanker
serviks.
 Syarat Pengambilan Pap Smear
1. Waktu pengambilan minimal 2 minggu setelah menstruasi dimulai dan
sebelum menstruasi berikutnya.
2. Berikan informasi sejujurnya kepada petugas kesehatan tentang
riwayat kesehatan dan penyakit yang pernah diderita
3. Hubungan intim tidak boleh dilakukan dalam 24 jam sebelum
pengambilan bahan pemeriksaan.
4. Pembilasan vagina dengan macam-macam cairan kimia tidak boleh
dikerjakan dalam 24 jam sebelumnya.
5. Hindari pemakaian obat-obatan yang dimasukkan ke dalam vagina 48
jam sebelum pemeriksaan.
6. Bila anda sedang minum obat tertentu, informasikan kepada petugas
kesehatan, karena ada beberapa jenis obat yang dapat mempengaruhi
hasil analisis sel.
 Kendala pap Smear
1. Kurangnya tenaga terlatih untuk
pengambilan sediaan.
2. Tidak tersedianya peralatan dan bahan
untuk pengambilan sediaan.
3. Tidak tersedianya sarana pengiriman
sediaan.
4. Tidak tersedianya laboratorium
pemprosesan sediaan serta tenaga ahli
sitologi.
 Hasil Pemeriksaan Pap Smaer

Kelas 0     : Tidak

dapat dinilai
6.        Kelas
V    : Karsinoma Segera diambil
Invasif smear ulang
• Kontrol ulang segera

5.        Kelas 2.        Kelas I     

IV   : Karsinoma : Normal Smear
Insitu • Kontrol ulang 1-2
• Kontrol ulang segera tahun lagi

3.        Kelas
4.        Kelas II    : Proses
III   : Displasia radang dengan
Sedang – Berat atau tanpa
• Kontrol ulang segera Displasia ringan
Kontrol ulang 3-6
bulan lagi
 TES IVA
Untuk siapa? Dimana ?

Bidan/dokter

30 – 50 tahun

Kapan dilakukan?
• Setiap saat
• Minimal 5 tahun sekali Puskesmas Rumah Sakit
Siapa yang dianjurkan untuk tes IVA?
– Wanita usia 30 - 50 tahun yang sudah
berhubungan seksual
Dimana dapat dilakukan tes IVA?
- Bidan/dokter
- Puskesmas
- Rumah Sakit
Kapan dilakukan?
– Pemeriksaan IVA dapat dilakukan kapan saja
– Minimal 5 tahun sekali
 IVA positip

dilakukan Krioterapi
 IVA positip
Apa artinya IVA positip?
IVA positip berarti ibu mempunyai kelainan/lesi
prakanker. Ibu belum menderita kanker, tetapi bila
tidak diobati akan berkembang menjadi kanker

Apa pilihan pengobatan?

 Krioterapi
 Electrocautery
 LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure)
 Konisasi
 Histerektomi
Tindak lanjut
 Tindak lanjut
• Bila IVA negatip  pemeriksaan IVA
ulang 5 tahun kemudian.
• Bila IVA positip dan telah mendapatkan
pengobatan krioterapi
– Kontrol pasca tindakan 2 minggu
– Pemeriksa ulang IVA 3 bulan
TERIMA KASIH