Membuat diagram dan mendeskripsikan dengan mendalam arteri karotis dan vertebralis, serta
cabang-cabangnya yang memperdarahi wajah, kulit kepala, tulang tengkorak, meninges, otak, batang
otak, serebelum, dan medula spinalis bagian rostral
Mendiskusikan dengan rinci perdarahan arteri medula spinalis. Termasuk di dalam diskusi arteri
spinalis dan radikularis, serta konsep watershed ischemia
Mengidentifikasi dan melakukan review sistem drainase vena sistem saraf pusat.
Arteri Karotis Komunis
Netter FH, Colacino S. Atlas of human anatomy. Summit, N.J: CIBA-GEIGY Corp; 1989.
Hansen JT and Koeppen BM. Atlas of Neuroanatomy and Neurophysiology: Selections
from the Netter Collections. New Jersey: Icon Custom Communications. 2002.
Dungan DH, Heiserman JE. The Carotid Artery. Neuroimaging Clin Am. 1996;6(4):789-
99.
Arteri Karotis Komunis
Arx TV, Tamura K, Oba Y, Lozanoff S. The face-a vascular perspective. Swiss Dent J. 2018;128(5):382-392
Meningens
Klasifikasi Bouthillier
C1: dimulai dari bifurkasio carotis hingga memasuki carotid kanal
os. Petrosus
C2: saat memasuki os. Petrosus hingga margin posterior dari
foramen lacerum
C3: dari margin posterior foramen lacerum hingga ligamen
petrolingual
C4: dari segmen yang menembus ligamen petrolingual hingga ke
proximal dural ring (cavernous/horizontal)
C5: dari proximal dural ring hingga distal dural ring (clinoid)
C6: dimulai dari dural ring hingga proximal dari p-comm
(supraclinoid)
C7: proximal dari p-comm hingga bifurkasio MCA dan ACA
Cabang dari C6
Pada area supraklinoid di
bawah n. optik di atas atap
dura dari sinus kavernosus,
dan melewati anterolateral di
bawah n. optik memasuki
kanal optik dan orbita
Arteri Serebri
Anterior
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Anterior (A1)
Tampak superior
Segmen pre-communicating
Perpanjangan horizontal dari pangkal
ACA sampai junction ACoA
Berjalan medial terhadap fissura
longitudinalis serebri, berada superior
dari chiasma opticum (70 %) atau Tampak anterior
nervus opticus (30%) dan dibawah
substantia perforata anterior
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Anterior (A1)
A1 memperdarahi
chiasma
bagian anterior ventrikel III
area hypothalamus
Gangguan pada A1
gangguan emosi dan kepribadian,
defisit intelektual (ketakutan, kecemasan, dizzness,
agitasi)
A1 hipoplasia sangat berhubungan dengan
aneurisma
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Anterior
(Pars Distal)
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Anterior (A2)
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Anterior
Cabang Perforating
A. Orbitofrontal
Cabang pertama berasal dari A2 bagian
proksimal. Ada 2 atau 3 cabang orbital
(a.orbitofrontal) yang memberi percabangan pada
orbital surface dari lobus frontal
A. Frontopolar
Cabang segmen A2 yang kedua mewakili cabang
frontal, yang paling menonjol a. frontopolar.
Muncul dari bawah rostrum atau genu corpus
callosum
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Anterior
Cabang Kortikal
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Anterior
Cabang Kalosal
Arteri Pericallosal:
Lanjutan distal dari main ACA trunk
Berjalan diatas corpus callosum
Cabang splenial beranastomosis dengan cabang dari
PCA
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Anterior
Cabang Kortikal
A. Callosomarginal
Melintasi gyrus cinguli dan berjalan posterior dalam
sulcus cinguli
Terlihat pada 50 % pada cerebral angiogram
Cabang Parietal
Cabang paling distal
Memperdarahi precuneus, medial cortex di atas
corpus callosium
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Area Vaskularisasi Arteri Serebri Anterior
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Media
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Media
Segmen Sphenoidal (M1)
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Zinn P, Evans L, Lang FF. Transsylvian Approach to Intrinsic Brain Tumors. In: Comprehensive
Overview of Modern Surgical Approaches to Intrinsic Brain Tumors [Internet]. Elsevier; 2019
[cited 2021 Aug 3]. p. 357–77. Available from:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780128117835000215
Arteri Serebri Media
Segmen Insular (M2)
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Zinn P, Evans L, Lang FF. Transsylvian Approach to Intrinsic Brain Tumors. In: Comprehensive
Overview of Modern Surgical Approaches to Intrinsic Brain Tumors [Internet]. Elsevier; 2019 ASG: anterior short gyrus; MSG: medial short gyrus; PSG: posterior short
[cited 2021 Aug 3]. p. 357–77. Available from: gyrus; ALG: anterior long gyrus; PLG: posterior long gyrus
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780128117835000215
Arteri Serebri Media
Segmen Opercular (M3)
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri
Media
Segmen Opercular (M3)
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Media
Segmen Kortikal (M4)
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Anterior Perforating Substance
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Posterior
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Posterior
Terbagi atas 4 segmen :
P1 (segmen prekomunikans)
P2 (segmen ambiens)
P3 (segmen quadrigeminal)
P4 (segmen kortikal)
Terbagi 3 tipe :
Cabang perforantes sentral: a. thalamoperforantes, a.
peduncular perforantes, a. thalamogeniculate
Cabang ventrikular: arteri koroidal posterior lateral dan
medial
Cabang serebral: cabang inferior temporal
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams
& Wilkins
Arteri Serebri Posterior
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Posterior
Segmen P2 (Ambiens)
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Posterior
Segmen P2 (Ambiens)
Cabang-cabang dari :
P2A hippocampal, anterior temporal,
peduncular perforating, medial posterior
choroidal arteries
P2P middle temporal, posterior temporal,
common temporal, lateral posterior choroidal
arteries
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Posterior
Segmen P3 (Quadrigeminal)
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Posterior
Segmen P4 (Kortikal)
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Serebri Posterior
Arteri Perforantes
Thalamoperforantes:
Anterior: vaskularisasi thalamus bagian anterior
Posterior: vaskularisasi thalamus bagian basal dan posterior
Pedunkular: vaskularisasi traktus kortikospinal dan
kortikobulbar, bagian tegmentum dan sisterna dari N.III
Thalamogenikulata: vaskularisasi bagian lateral
thalamus, posterior limb capsula interna, traktus
optikus
Koroid posterior medial dan lateral: vaskularisasi
dinding ventrikel lateral dan ventrikel III,
memperdarahi pleksus koroid
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Cabang Kortikal
A. parietooksipital:
Berjalan di fissura parieto-occipital
Vaskularisasi cuneus, sebagian precuneus, girus occipital lateralis dan
bahkan dapat mencapai bagian medial dari girus presentralis.
A. hippocampal:
Vaskularisasi unkus, gyrus parahippocampal anterior, hippocampal
formation dan girus dentatum
A. kalkarina:
Berjalan dalam fissura calcarina menuju ujung dari korteks oksipital
Memberikan suplai darah ke korteks visual
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Arteri Vertebralis
Cabang A. Subklavia
Berjalan superomedial, masuk melalui foramen transversum di C6
(segmen V1)
Segmen V2 berjalan setinggi C3-C6
Saat memasuki C2, A. Vertebralis bergerak secara superolateral
untuk masuk ke foramen transversum Atlas. Segmen V3 dimulai
setelah A. Vertebralis melalui foramen transversum C1
Segmen V4 (intradural) dimulai pada sisi lateral foramen magnum
Campero A., Rubino P.A., Rhoton A.L. (2011) Anatomy of the vertebral artery.
In: Pathology and surgery around the vertebral artery. Springer, Paris
Arteri Serebelar Posterior Inferior
Cabang terbesar dari a. vertebralis
Berjalan anterolateral dari medula oblongata, masuk ke
fisura cerebellomedula, dengan cabangnya terdistribusi ke
Vermis, hemisfer dan permukaan suboksipital
Memiliki 5 Segmen:
Anterior medula
Lateral medula
Tonsilomedula
Telovelotonsilar
Kortikal: a. Perforating, a. choroidal memperdarahi
plexus koroid, a. kortikalis memperdarahi permukaan Campero A., Rubino P.A., Rhoton A.L. (2011) Anatomy of the
vertebral artery. In: Pathology and surgery around the
serebelum dan tonsil ipsilateral, separuh vermis, dan vertebral artery. Springer, Paris
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Anastomosis Arteri
Watershed Infarction
Sinus dura saluran bertrabekulasi yang dilapisi endothel yang mengangkut darah serebral dari superfisial,
profunda, dan fossa posterior untuk dialirkan ke vena jugularis
Sinus ini juga mengekskresikan CSF melalui granula pachioni yang masuk melalui subarachnoid space
Granula pachioni banyak ditemukan pada sinus sagitalis superior dan sinus transversus
Egemen E., Soraloglu I. Primer on Cerebrovascular Disease 2nd Ed. 2017. Elsevier
Haines DE. A survey of cerebrovascular system. 2015. Basic
Science
Digital Substraction Angiography Cerebral
DSA
RICA AP RICA LAT
LICA AP LICA LAT
RVA AP RVA LAT
Moyamoya Disease
RICA AP RICA LAT
RICA OBLIQ
LICA AP LICA LAT
LECA AP LECA LAT
LVA – BA AP LVA – BA LAT
Aneurisma A.Comm
RICA AP Pra-coiling
LICA AP LICA LAT
Pra-coiling Pra-coiling
LICA AP LICA AP
Pasca-coiling 1 Pasca-coiling 2
LICA AP LICA LAT
Pasca-coiling 3 Pasca-coiling 3
AVM Parietal Dextra SM II
RICA AP RICA AP
PRE EMBOLISASI POST EMBOLISASI
RICA LAT RICA LAT
PRE EMBOL POST EMBOL
LICA AP PRE EMBOL LICA AP POST EMBOL
Daftar Pustaka
Seker A, Martins C, Rhoton AL. Meningeal Anatomy [Internet]. Clinical Gate. 2015. Available from:
https://clinicalgate.com/meningeal-anatomy/
Rhoton A. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. 2007. Lippincott Williams & Wilkins
Greenberg MS. Handbook of neurosurgery. New York: Thieme;2010
Haines DE. A survey of cerebrovascular system. 2015. Basic Science
Egemen E., Soraloglu I. Primer on Cerebrovascular Disease 2 nd Ed. 2017. Elsevier
Netter FH, Colacino S. Atlas of human anatomy. Summit, N.J: CIBA-GEIGY Corp; 1989.
Terima Kasih