Treating TB Patients

During COVID-19 Pandemic

Wahyuni Hariyanto
 OUTLINE
1. SITUASI TB DAN COVID-19 DI INDONESIA
2. TANTANGAN GLOBAL SAAT INI : TB DAN COVID-19
3. PENEMUAN KASUS TB DI MASA PANDEMI
4. PERAWATAN DAN PENGOBATAN
5. STRATEGI PENCEGAHAN
6. RESUME
1. SITUASI TB DAN COVID-19 DI INDONESIA
DATA 21 MARET 2021

https://tbindonesia.or.id/pustaka-tbc/dashboard-tb/
SITUASI TB DAN COVID-19 DI INDONESIA

https://tbindonesia.or.id/pustaka-tbc/dashboard-tb/
2. TANTANGAN GLOBAL SAAT INI: TB DAN
COVID-19

WHO information note tuberculosis and COVID019, 12 May 2020

2. TANTANGAN GLOBAL SAAT INI: TB DAN
COVID-19

WHO information note tuberculosis and COVID019, 12 May 2020

 2. TANTANGAN GLOBAL SAAT INI: TB DAN
COVID-19

PENURUNAN DETEKSI KASUS TB 25%

PENINGKATAN KEMATIAN AKIBAT TB 13%
KEMBALI KE KONDISI 5 TAHUN YANG LALU

2020 -2025 terjadi 1,4 juta kematian akibat TB

KONTINUITAS LAYANAN TB DI MASA PANDEMI

WHO information note tuberculosis and COVID019, 12 May 2020

 TANTANGAN GLOBAL SAAT INI: TB DAN COVID-
19

STIGMA SOSIAL AKIBAT COVID-19

 MENYEMBUNYIKAN GEJALA PENYAKIT UNTUK MENGHINDARI DISKRIMASI
 PASIEN TIDAK SEGERA MENCARI PELAYANAN KESEHATAN
 MENURUNNYA MOTIVASI PERILAKU HIDUP SEHAT

PENULARAN COVID-19 DAN TB MELUAS

WHO information note tuberculosis and COVID-19, 12 May 2020

 TANTANGAN GLOBAL SAAT INI: TB DAN COVID-
19
TB covid-19

mode of transmission
WHO information note tuberculosis and COVID-19, 12 May 2020
 3. PENEMUAN KASUS TB DI MASA PANDEMI

 gejala yang sama yaitu batuk, demam, dan kesulitan bernafas.

 menyerang paru-paru dan sama-sama menular melalui kontak erat.
Onset Akut (< 14 hari) --> COVID 19 SubKronik (≥ 14 hari) --> TB
Demam 38° C < 38° C

Batuk Kering Berdahak, bercak darah

Sesak napas Muncul segera setelah onset Memberat bertahap
Gejala lain Nyeri Sendi, pilek, nyeri kepala, gangguan Berat badan menurun, keringat malam
penciuman/pengecapan
Faktor risiko Riwayat kontak dengan kasus terkonfirmasi Riwayat kontak dengan pasien TB
Covid 19 dalam 14 hari terakhir
Laboratorium Limfopenia / normal Normal/ leukositosis
Leukopenia / normal
Radiologi Gambaran pneumonia bilateral Initial di apeks paru
 PENEMUAN KASUS TB DI MASA PANDEMI
Pasien dengan
Batuk + Demam

PENAPISAN PASIEN BATUK DAN DEMAM

Tanyakan onset
gejala

Gejala dan Faktor Risiko Gejala dan Faktor Risiko

mengarah ke Covid 19 mengarah ke TB

- Foto Toraks - Foto Toraks

- Darah perifer lengkap
- Darah perifer lengkap
- Swab nasofaring PCR atau
- Sputum BTA / PCR TB
TCM SARS Covid 19
 PENEMUAN KASUS TB DI MASA PANDEMI
Pasien TB

Terdapat salah satu di bawah ini

Algoritma Pasien TB - Demam ≥ 38° C
dengan gejala - Riwayat kontak dengan kasus terkonfirmasi Covid 19
- Sesak napas memberat
respiratorik - Batuk muncul kembali

- Foto Toraks
- Darah lengkap

Mengarah Covid 19 Tidak Mengarah Covid 19

Lakukan Pemeriksaan Swab Cari penyebeb lain: infeksi lain/

nasofaring PCR atau TCM SARS TB RO
Covid 19 Lanjutkan tatalaksana TB
 4. PERAWATAN DAN PENGOBATAN KASUS TB
DI MASA PANDEMI

 PENEMUAN KASUS SECARA AKTIF DAN PELACAKAN KONTAK

 LAYANAN TB RAWAT JALAN BERBASIS PADA KEBUTUHAN PASIEN
 PERAWATAN BERBASIS MASYARAKAT
 PENGOBATAN BERJALAN TANPA PASIEN TERLALU SERING MENGUNJUNGI FASYANKES
 PEMANFAATAN TEKNOLOGI DIGITAL UNTUK PEMANTAUAN
 PEMISAHAN LAYANAN TB DAN COVID-19

MENGURANGI POTENSI PENULARAN COVID-19

PADA PASIEN TB DAN SEBALIKNYA
PERAWATAN DAN PENGOBATAN KASUS TB
DI MASA PANDEMI

Despite the pandemic, the TB patient drop-out rate in East Jakarta has decreased from 23% in
2019 to 8% in 2020. This could be attributed to more intensive online communication between
patients and counsellors during the pandemic as well as heightened awareness that people
who are ill with both TB and COVID‑19 may have poorer treatment outcomes, especially if the
TB treatment is interrupted.
 PERAWATAN DAN PENGOBATAN KASUS TB
DI MASA PANDEMI

DAPAT LEBIH CEPAT TERGANTUNG KLINIS PASIEN

 PERAWATAN DAN PENGOBATAN KASUS TB
DI MASA PANDEMI

 TERAPI TB PADA PASIEN DENGAN ATAU TANPA KOINFEKSI COVID-19 TIDAK ADA
PERBEDAAN
 PASIEN DENGAN TERAPI TB PADA TB LATEN, TB SO, MAUPUN TB MDR, TETAP
MELANJUTKAN PENGOBATANNYA, WALAUPUN TERPAPAR COVID-19
 PENGOBATAN TB MDR DENGAN REGIMEN ALL ORAL
MENINGKATKAN ANGKA KESEMBUHAN,
MENURUNKAN TRANSMISI TB, DAN MENCEGAH
RESISTENSI OAT
Trop. Med. Infect. Dis. 2020, 5, 123
 5. STRATEGI PENCEGAHAN

TINDAKAN PENCEGAHAN TERHADAP COVID 19

MENGGUNAKAN MASKER
PASIEN TB
MEMBATASI AKTIVITAS DI LUAR RUMAH
ETIKA BATUK
CUCI TANGAN
 STRATEGI PENCEGAHAN
 PPI
PEMISAHAN PASIEN KONTROL DENGAN AREA
ZONA MERAH
FASKES PROSES ANTRIAN PELAYANAN TB
DIMINIMALISIR
PENGAWASAN PMO VIA WA/HOTLINE
TRACING KASUS COVID-19 - TB, PENEMUAN
SECARA AKTIF DAN PELACAKAN KONTAK
 STRATEGI PENCEGAHAN
 PERLAKUAN KHUSUS UNTUK SAMPEL DAHAK
DAN BAL
AREA PENGAMBILAN DAHAK
PPI HANDLING SPUTUM : PENGGUNAAN
BIOSAFETY CABINET, PENGUNAAN APD: N95,
HANDSCOEN, GOOGLE, FACESHIELD, APRON,
DEKONTAMINASI PERMUKAAN REGULER,
VENTILASI
 STRATEGI PENCEGAHAN
 PERENCANAAN KEBUTUHAN OBAT DAN
LOGISTIK (TMSK MASKER)
MAPPING DAN PENUNJUKAN FASYANKES TB
PENGELOLA RO SEMENTARA
PROGRAM TB
MAPPING DAN PENUNJUKAN FASKES LAB
DIAGNOSIS TB
MAPPING PELIBATAN KOMUNITAS UNTUK
PENDAMPINGAN PASIEN
 RESUME
1. DAMPAK PANDEMI COVID-19 DAPAT MENGANCAM
KEBERLANGSUNGAN PROGRAM PENGENDALIAN TB

2. PENEMUAN KASUS TB DI MASA PANDEMI, PASIEN DENGAN

GEJALA INFEKSI SALURAN NAPAS PERLU DILAKUKAN EVALUASI
KEARAH TB MAUPUN COVID

3. STRATEGI PERAWATAN DAN PENGOBATAN TB DI MASA PANDEMI

DIHARAPKAN DAPAT MENINGKATKAN ANGKA KESEMBUHAN,
MENURUNKAN TRANSMISI TB, DAN MENCEGAH RESISTENSI OAT

4. STRATEGI PENCEGAHAN UNTUK MENGURANGI PENULARAN

COVID 19 PADA PASIEN TB DAN SEBALIKNYA
TERIMAKASIH