Laporan Kasus

Tn MVP 50 Tahun dengan Lymphoma Maligna

Disusun Oleh :
Tegar Rahman Yonanda (H1AP20027)
Pembimbing : dr. Dian Kurnia, Sp. B (K) Onk
 Identitas Pasien

Nama : Tn. MVP

Umur : 50 Tahun
Alamat : Bengkulu
No. MR : 851504
 Riwayat Penyakit
Sekarang
Keluhan Utama
Pasien mengeluh muncul benjolan
di selangkang kiri sejak 1,5 tahun
Benjolan pada selangkang
yang lalu. Awalnya benjolan
kiri, nyeri (-) dirasakan sebesar kelereng dan
semakin membesar. Benjolan
teraba kenyal dan tidak nyeri.
Patient Benjolan semakin cepat membesar
sejak 4 bulan yang lalu, terjadi
Medical History penurunan berat badan sekitar 20kg
 Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat keluhan serupa (-)
Riwayat penyakit tiroid disangkal
Riwayat penyakit jantung disangkal

02
Riwayat diabetes mellitus disangkal
Riwayat hipertensi tak terkontrol

Riwayat Penyakit Keluarga

01 Riwayat kakak kandung menderita kanker tiroid
 Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata
Kepala : Normocephali, tidak terdapat jejas.

Mata : Konjungtiva palpebra anemis (-/-), sklera tidak ikterik,

dan tidak ada edema palpebra

Hidung : Simetris, tidak ada deviasi, tidak ada sekret, tidak ada

tanda-tanda perdarahan
Telinga : Tidak ada sekret dan tidak ada nyeri tekan di mastoid

dan tragus.
Mulut : Bibir tidak sianosis, tidak pucat, tidak ada stomatitis,
dan tidak ada ulkus.
Pemerikasan Fisik
Status Generalisata
Pulmo      : Dalam Batas normal

Jantung : Dalam Batas normal

Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik, edema (-)

atas

Ekstremitas
: Akral hangat, CRT <2 detik, edema (-)
bawah
 Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
Tampak benjolan di inguinal kiri ukuran 7x5cm, konsistensi padat, berbatas tegas, permukaan
datar, tak terfiksir, tidak tampak kemerahan, tidak nyeri, tidak teraba hangat.
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM PENUNJANG

22-07-2022

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

HEMATOLOGI
Hematokrit 29 37 - 47 Vol%
Hemoglobin 9,9 13.0 – 18.0 g/dl
Leukosit 9100 4000 - 10000 /ul
Trombosit 134000 150000 - 450000 /ul
HEMOSTASIS
Masa Pendarahan 3.00 1.00-6.00 menit
Masa Pembekuan 6.00 - menit
KIMIA DARAH
Fungsi Hati
SGOT 48 <50 U/L
SGPT 41 <50 U/L
Diabetes
Gula Darah Sewaktu 111 <160 mg/dL
Elektrolit
Natrium 128 135 - 145 mmol/L
Kalium 4,1 3.4 – 5.3 mmol/L
Chlorida 100 50-200 mmol/L
IMUNO-SEROLOGI
HBsAg Non reaktif Non reaktif
HIV Non reaktif Non reaktif
 Pemeriksaan Penunjang

Ro Thoraks (22-07-2022) USG Abdomen (14-07-2022)

Kesan : - lesi hipoekoik lobuluted multipel di paraaorta abdominal dan

– Elevasi diafragma kanan
parailiaka terutama kiri DD/Limpoma maligna
– Pulmo tidak tampak kelainan
– Tidak tampak kardiomegali - spenomegali
- usg hepar, kandung empedu, pankreas dan ginjal tidak tampak
kelainan
Pemeriksaan FNAB (14-07-2022)

Kesan :
Malignant lesion
DD/ - Lymphoma maligna
 Diagnosis

Lymphoma Maligna
 Tatalaksana

Biopsi Insisi
 Laporan Operasi
(08/08/2022)
1. POSISI PASIEN SUPINE DALAM ANASTESIC GENERAL
2. DILAKUKAN INSISI DIATAS TUMOR
3. DILAKUKAN PEMBEBASAN TUMOR DARI JARINGAN
4. DILAKUKAN BIOPSI INCISI TUMOR (JARINGAN DI PA)
5. PERDARAHAN DIRAWAT
6. LUKA DIJAHIT
7. OPERASI SELESAI
Dokumentasi
 Asuhan pasca bedah
• IVFD Asering gtt xx/menit
• Anbacim 3x1 iv
• Santagesik 3x1 iv
• Asam tranexamat 3x500 mg iv
TERIMA KASIH