ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BERESIKO TINGGI

Aminatul Fatayati, S.ST., M.P.H

 Prematuritas

BBLR

Bayi resiko tinggi

Hiperbilirubin RDS
emia

Asphyxia
 PREMATURITAS
Bayi yang
lahir
sebelum
usia gestasi
37 mgg
(WHO)
 BEBERAPA DEFINISI MASA
GESTASI
a. Preterm infant (prematur) atau bayi kurang bulan adalah bayi dengan masa kehamilan
kurang dari 37 minggu.
b. Term infant atau bayi cukup bulan adalah bayi dengan masa kehamilan mulai dari 37
minggu sampai dengan 42 minggu.
c. Post term atau bayi lebih bulan adalah bayi dengan masa kehamilan mulai dari 42 minggu
atau lebih.
 FAKTOR RESIKO

Penyakit Sosial ekonomi

Usia beresiko gemeli
penyerta ibu rendah

Kenaikan BB Pembedahan
polihidramnion Faktor plasenta
minimal sebelumnya

Anomali uterus Pecah ketuban

 TANDA GEJALA BAYI PREMATUR
1) Umur kehamilan sama dengan atau kurang dari 37 minggu.
2) Berat badan sama dengan atau kurang dari 2.500 gram.
3) Panjang badan sama dengan atau kurang dari 46 cm.
4) Lingkar kepala sama dengan atau kurang dari 33 cm.
5) Lingkar dada sama dengan atau kurang dari 30 cm.
6) Rambut lanugo masih banyak.
7) Jaringan lemak subkutan tipis atau kurang.
8) Tulang rawan daun telinga belum sempuna pertumbuhannya.
9) Tumit mengkilap, telapak kaki halus.
10) Genetalia belum sempurna, labia minora belum tertutup oleh labia mayora dan klitoris menonjol (pada bayi perempuan). Testis belum turun ke
dalam skrotum, pigmentasi dan rugue pada skrotum kurang (pada bayi laki-laki).
11) Tonus otot lemah sehingga bayi kurang aktif dan pergerakannya lemah.
12) Fungsi saraf yang belum atau tidak efektif dan tangisnya lemah.
13) Jaringan kelenjar mamae masih kurang akibat pertumbuhan otot dan jaringan lemak masih kurang.
14) Vernix caseosa tidak ada atau sedikit bila ada.
GANGGUAN BAYI PREMATUR

G. metabolik

G.Imunitas

G.Prematuritas G.Pernapasan

G.Sistem
peredaran darah

G.Cairan
elektrolit
 PENATALAKSANAAN BAYI
PREMATUR
a. Mempertahankan suhu tubuh dengan ketat. Bayi prematur mudah mengalami hipotermi, oleh sebab itu
suhu tubuhnya harus dipertahankan dengan ketat.
b. Mencegah infeksi dengan ketat. Bayi prematur sangat rentan dengan infeksi, perhatikan prinsip-
prinsip pencegahan infeksi termasuk mencuci tangan sebelum memegang bayi.
c. Pengawasan nutrisi. Reflek menelan bayi prematur belum sempurna, oleh sebab itu pemberian nutrisi
harus dilakukan dengan cermat.
d. Penimbangan ketat. Perubahan berat badan mencerminkan kondisi gizi/nutrisi bayi dan erat kaitannya
dengan daya tahan tubuh, oleh sebab itu penimbangan berat badan harus dilakukan dengan ketat.
e. Kain yang basah secepatnya diganti dengan kain yang kering dan bersih serta pertahankan suhu tetap
hangat.
f. Kepala bayi ditutup topi dan beri oksigen bila perlu.Tali pusat dalam keadaan bersih.Beri minum
dengan sonde/tetes dengan pemberian ASI
 BBLR

neonatus dengan berat badan lahir

pada saat kelahiran kurang dari
2500 gram
 Penyakit

F.Ibu Geografis ibu

F.Janin Sosial eko ibu

Faktor
Penyebab
F.Plasenta

F.Lingkungan
 TANDA GEJALA
a. Berat lahir bernilai sekitar < 2.500 gram, panjang badan < 45 cm, lingkaran dada < 30 cm, lingkar kepala < 33 cm.
b. Masa gestasi kurang dari 37 minggu.
c. Kulit tipis dan mengkilap dan lemak subkutan kurang.
d. Tulang rawan telinga yang sangat lunak.
e. Lanugo banyak terutama di daerah punggung.
f. Puting susu belum terbentuk dengan bentuk baik.
g. Pembuluh darah kulit masih banyak terlihat.
h. Labia minora belum bisa menutup pada labia mayora pada bayi jenis kelamin perempuan, sedangkan pada bayi jenis
kelamin laki – laki belum turunnya testis.
i. Pergerakan kurang, lemah serta tonus otot yang mengalami hipotonik.
j. Menangis dan lemah. k. Pernapasan kurang teratur.
k. Sering terjadi serangan apnea.
l. Refleks tonik leher masih lemah.
m. Refleks mengisap serta menelan belum mencapai sempurna
 LANJUTAN……

a. Kulit pucat ada seperti noda

b. Mekonium atau feses kering, keriput, dan tipis
c. Verniks caseosa tipis atau bahkan tidak ada
d. Jaringan lemak dibawah kulit yang masih tipis
e. Bayi tampak gerak cepat, aktif, dan kuat
f. Tali pusat berwarna kuning agak kehijauan
 Penyakit

F.Ibu Geografis ibu

F.Janin Sosial eko ibu

Faktor
Penyebab
F.Plasenta

F.Lingkungan
 PENATALAKSANAAN

Mempertahankan suhu

Mencegah infeksi

Pengawasan Nutrisi

Pengawasan pernafasan

Penimbangan
 GANGGUAN NAPAS PADA BAYI
BARU LAHIR
Gangguan napas yang paling sering ialah TTN (Transient Tachypnea of the Newborn), RDS
(Respiratory Distress Syndrome) atau PMH (Penyakit Membran Hialin) dan Displasia
bronkopulmonar.
Respiratory distress syndrome (RDS) atau Sindrom Gangguan Napas (SGN) dikenal juga
sebagai Penyakit Membran Hialin, hampir terjadi sebagian besar pada BKB.
 FAKTOR PREDISPOSISI TERJADINYA DISTRESS RESPIRASI

1) BKB : Paru bayi secara biokimiawi masih imatur dengan kekurangan surfaktan yang melapisi rongga alveoli
2) Depresi neonatal (Kegawatan neonatal): Kehilangan darah dalam periode perinatal,Aspirasi meconium,
Pnemotoraks akibat tindakan resusitasi, Hipertensi pulmonal dengan pirau kanan ke kiri yang membawa darah
keluar dari paru
3) Bayi dari Ibu DM
4) terjadi respirasi distress akibat kelambatan pematangan paru
5) Bayi lahir dengan operasi sesar
6) Bayi yang lahir dengan operasi sesar, berapa pun usia gestasi nya dapat mengakibatkan terlambatnya absorpsi
cairan paru
7) Bayi yang lahir dari ibu yang menderita demam
8) ketuban pecah dini atau air ketuban yang berbau busuk dapat terjadi pneumonia bakterialis atau sepsis
9) Bayi dengan kulit berwarna seperti meconium
10) mungkin mengalami aspirasi mekonium.
 PENATALAKSANAAN
1) Cairan parenteral
2) Kalori
3) Suhu
4) Oksigen
5) Terapi spesifik : pemberian surfaktan
 ASFIKSIA

kegagalan napas secara spontan dan

teratur pada saat lahir atau beberapa
saat setelah lahir
 ETIOLOGI
FAKTOR IBU
a) Cacat bawaan
b) Hipoventilasi selama ventilasi
c) Penyakit jantung sianosis
d) Gagal bernapas
e) Keracunan
f) Tekanan darah rendah
g) Gangguan kontraksi uterus
h) Usia <20 tahun dan > 35 tahun
i) Sosial ekonomi rendah
j) Hipertensi pada penyakit eklampsia
JANIN
1) Kompresi umbilikus
2) Tali pusat menumbung, lilitan tali pusat
3) Kompresi tali pusat antara janin dan jalan lahir
4) Prematur
5) Gemeli
6) Kelainan congenital
7) Pemakaian obat anaestesi
8) Trauma akibat persalinan
PLASENTA
1) Plasenta tipis
2) Plasenta kecil
3) Plasenta tidak menempel
4) Solusio plasenta

PERSALINAN
5) Partus lama
6) Partus tindakan
 KOMPLIKASI
a) Otak : hipoksia iskemik ensefalopati, edema serebri, palsi serebralis
b) Jantung dan paru : hipertensi pulmonal persisten pada neonatorum, perdarahan
paru, edema paru
c) Gastrointestinal : enterokolitis, nekrotikans
d) Hematologi
 PENATAKSANAAN
RESUSITASI
a) MEDIKAMENTOSA
b) Epinefrin
c) Volume ekspander
d) Bikarbonat
e) Nalokson
Suportif
f) Jaga kehangatan
g) Jaga saluran napas tetap bersih dan terbuka
h) Koreksi gangguan metabolik
 HIPERBILIRUMENEMIA
1. peningkatan kadar serum bilirubin dalam darah sehingga melebihi nilai normal. Pada bayi
baru lahir biasanya dapat mengalami hiperbilirubinemia pada minggu pertama setelah
kelahiran
2. Keadaan hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh meningkatnya produksi
bilirubin atau mengalami hemolisis
3. kurangnya albumin sebagai alat pengangkut
4. penurunan uptake oleh hati
5. penurunan konjugasi bilirubin oleh hati
6. penurunan ekskresi bilirubin
7. dan peningkatan sirkulasi enterohepatik
 PENATALAKSANAAN

Monitoring Tanda Keseimbangan

Fototerapi
Vital Cairan

Pengaturan Suhu Posisioning
(Temperature (Pressure edukasi
Regulation) Management)
TERIMA KASIH