PATOFISIOLOGI

PERINATAL
 Istilah-istilah pada masa perinatal

NEONATAL NEONATUS KONSEPSI

Periode sejak lahir sampai 28
hari setelah lahir
Bertemunya sel sperma
Bayi yang berusia 0 sampai
dengan sel telur/proses
28 hari
pembuahan

ANTENATAL INTRANATAL PORTANAL

Masa sebelum terjadinya
Masa selama terjadi proses Masa setelah terjadi
kelahiran atau masa
kelahiran kelahiran
kehamilan
 03
Kelainan pada Perinatal
 Kelainan Perinatal yang berhubungan
dengan suhu badan
Bayi Baru Lahir (BBL) dengan suhu tubuh dibawah 37,5 C.
Hipotermi sering terjadi pada pada neonatus dengan berat
HIPOTERMI badan lahir rendah karena jaringan lemak sub kutan masih
NEONATORUM tipis dan luas permukaan tubuh lebih lebar. Merupakan
masalah yang sering terjadi pada neonatus 24 jam pertama
kelahiran.

1. Prosedur penghangatan tubuh bayi baru lahir yang tidak

adekuat
2. Kondisi suhu ruangan yang dingin. Suhu ruangan netral
atau neutral thermal environtment adalah rentang suhu
lingkungan di sekitar bayi di mana bayi dapat
FAKTOR mempertahankan suhu tubuhnya dengan konsumsi
oksigen yang minimal.
3. Berat bayi lahir rendah (BBLR).
4. Bayi terpisah dari ibunya setelah lahir.
5. Asfiksia dan hipoksia.
 Tindakan Untuk Mencegah
Hipotermi Neonatorum
Pencegahan pada saat
lahir
a) Sediakan ruangan yang hangat
untuk melahirkan
b) Selimuti bayi dengan pakaian yang
hangat dan penutup kepala
c) Dekatkan bayi dnegan ibu
d) Lakukan tindakan kangaroo
mother care
e) Mandikan bayi setelah 6-12 jam
kelahiran
Pencegahan selama
transportasi
a) menjaga suhu badan stabil sebelum
transportasi
b) memonitor suhu badan
c) menggendong bayi dengan cara
mendekatkan ke dada
d) menyelimuti dengan baik, dan
mencegah jangan sampai terbuka
e) menggunakan inkubator dengan kain
penghangat.
 Kelainan Perinatal yang
berhubungan dengan berat badan

Berat Bayi Lahir Berat bayi lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat
lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa
Rendah gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang
(BBLR) dalam 1 (satu) jam setelah lahir.

1. bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah berat lahir 1500-

2500 gram;
2. bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) adalah berat
Macam BBLR lahir <1500 gram; dan
3. bayi berat lahir eksterm rendah (BBLER) adalah berat
lahir <1000 gram.
 BEBERAPA FAKTOR TERJADINYA BBLR
Faktor Ibu
(1) asupan nutrisi kurang
pada saat hamil
(2) umur ibu hamil kurang
dari 20 tahun atau di atas 35
tahun
(3) jarak hamil terlalu dekat
dengan kehamilan
sebelumnya atau kurang dari
2 tahun
(4) penyakit ibu selama
kehamilan, seperti anaemia,
sipilis, atau infeksi TORCH.
Faktor Kehamilan
Faktor Janin
Ibu
(1) komplikasi yang tejadi
pada saat kehamilan seperti
perdarahan antepartum, Beberapa kondisi faktor
pre-eklamsia berat, janin yang dapat
eklamsia, dan kelahiran menyebabkan BBLR adalah
preterm cacat bawaan janin dan
(2) hamil dengan hidramnion infeksi dalam rahim.
(3) hamil gemeli atau hamil
kembar.
 Beberapa masalah dan Tindakan yang diberikan
pada BBLR
Gangguan pola
nafas
Tindakan yang dilakukan:
a) Melakukan observasi irama,
kedalaman, dan frekuensi
pernafasan;
b) memberikan terapi oksigen
sesuai dengan indikasi; dan
c) melakukan hisap jalan nafas
sesuai kebutuhan.
Suhu tubuh
Tindakan yang dilakukan:
a) melakukan manajemen
lingkungan dengan cara
memberikan selimut
atau pakaian hangat, dan
memberikan penghangat
badan secara
bertahap;
b) melakukan monitor
tanda-tanda vital; dan
c) memberikan oksigen
sesuai terapi.

Resiko Infeksi
Tindakan yang dilakukan:
a) Melakukan observasi
keadaan umum dan tanda
vital.
b) Menjaga kebersihan bayi
dan lingkungannya.
c) Selalu mencuci tangan
sebelum kontak dengan bayi.
d) Melakukan perawatan tali
pusat.
Gangguan kebutuhan
nutrisi
Tindakan yang dilakukan:
a) Memberikan enteral tube
feeding dengan porsi kecil tapi
sering, dan memasukkannya secara
perlahan.
b) Apabila reflek hisap bayi baik
dan keadaan umum bayi baik,
dapat di berikan air susu ibu (ASI).
c) Jika pemberian nutrisi secara
oral dan enteral masih kurang,
dapat dilakukan tindakan
pemberian secara parenteral .
Kelainan Perinatal yang berkaitan dengan
infeksi
SEPSIS Sepsis neonatorum adalah infeksi sistemik yang
terjadi pada neonatus. Ini adalah penyebab kematian
NEONATORUM utama neonates selain asfiksi, hipotermi, dan BBLR.

1. Pada saat persalinan. Beberapa kondisi persalinan

yang menjadi faktor resiko terjadinya
sepsis neonatorum adalah ketuban pecah dini (KPD),
infeksi saat hamil, amniositis,
prematuritas, dan persalinan tidak steril.
FAKTOR 2. Sesudah persalinan. Beberapa kondisi sesudah
persalinan yang menjadi faktor resiko
terjadinya sepsis neonatorum adalah resusitasi bayi
yang tidak steril, BBLR, dan ruang
pelayanan kesehatan yang tidak memadai.
 GEJALA DAN PENATALAKSANAAN
SEPSIS NEONATORUM
Tanda dan Gejala
a. gejala umum atau kondisi sakit, yaitu,
tidak mau minum dan suhu badan
kadang naik dan juga turun
b. gejala gastrointestinal, yaitu, muntah,
diare dan perut kembung
c. gejala saluran pernafasan, yaitu,
dispneu, tacipneu dan apneu
d. gejala hematologi, yaitu, icterus,
ptekie dan leukopeni.
Penatalaksanaan
a. perawatan umum, yaitu,
dengan tindakan pearwatan tali
pusat yang benar dengan
memenuhi nilai aseptik
b. pemberian cairan, elektrolit
dan asupan nutrisi yang kuat
c. pemberian obat-obatan anti
kejang dan fototerapi.
 Kelainan Perinatal Lainnya
Asfiksi neonatorum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat
ASFIKSI segera bernafas secara spontan dan teratur setelah lahir. Hal
ini disebabkan oleh hipoksia janin dalam uterus yang
NEONATORUM berhubungan dengan faktor-faktor yang timbul dalam
kehamilan, persalinan atau segera setelah bayi lahir.

1. Faktor Ibu. Faktor penyebab nya adalah Hipoksia Ibu dan

Gangguan aliran darah uterus.
2. Faktor Plasenta. Pertukaran gas antara ibu dan janin
dipengaruhi oleh luas dan kondisi plasenta.
3. Faktor Fetus. Kompresi umbilikus akan mengakibatkan
FAKTOR terganggunya aliran darah dalam pembuluh darah umbilikus
dan menghambat pertukaran gas antara ibu dan janin.
4. Faktor Neonatus. Depresi pusat pernapasan pada bayi baru
lahir dapat terjadi karena pemakaian obat anestesia atau
analgetika yang berlebihan pada ibu yang secara langsung
dapat menimbulkan depresi pusat pernafasan janin
 PENATALAKSANAA
PEMERIKSAAN PENUNJANG
N
1) Denyut jantung janin. Peningkatan 1) Memastikan saluran
kecepatan denyut jantung pada umumnya pernafasan terbuka.
tidak banyak artinya, akan tetapi apabila 2) Memulai pernafasan
frekuensi turun sampai dibawah 100 kali per 3) Ventilasi tekanan positif
menit di luar his, dan lebih-lebih jika tidak (VTP)
teratur, hal itu merupakan tanda bahaya 4) Penilaian langkah awal.
hipoksia janin Penilaian langkah awal
2) Mekonium dalam air ketuban. Mekonium dilakukan dengan cara
pada presentasi sungsang tidak ada artinya, melihat kembali usaha nafas,
akan tetapi pada presentasi kepala mungkin warna kulit bayi dan denyut
menunjukkan gangguan oksigenisasi dan jantung
harus diwaspadai.
3) Pemeriksaan PH janin. Dengan
menggunakan amnioskop yang dimasukkan
lewat serviks dibuat sayatan kecil pada kulit
kepala janin, dan diambil contoh darah janin.
Darah ini diperiksa pH-nya.
 Kelainan Perinatal Lainnya
Ikterus neonatorum adalah kondisi munculnya warna kuning di
IKTERUS kulit dan selaput mata pada bayi baru lahir karena adanya
bilirubin (pigmen empedu) pada kulit dan selaput mata akibat
NEONATORUM peningkatan kadar bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia).
Ikterus neonatorum dapat bersifat fisiologis atau patologis.

1. Ikterus fisiologis. Ikterus fisiologis adalah ikterus yang

terjadi karena metabolisme normal bilirubin pada bayi baru
lahir pada usia minggu pertama. Peninggian kadar bilirubin
terjadi pada hari ke-2 dan ke-3 serta mencapai puncaknya
pada hari ke-5 sampai ke-7, kemudian menurun pada hari ke
ADA 2 IKTERUS 10 - 14. Ikterusfisiologis atau joundice terjadi akibat deposisi
bilirubin yang terjadi bila kadar bilirubin darah mencapai 2
mg/dl.
2. Ikterus patologis. Ikterus patofisiologis adalah ikterus yang
memiliki dasar patologis dengan kadar bilirubin mencapai nilai
yang disebut dengan hiperbilirubinemia.
 PENATALAKSANAAN
1) Ikterus neonatorum fisiologis dilakukan tindakan dijemur di bawah sinar
matahari pagi antara 7-9 pagi selama 15 menit. Sinar dapat mengubah
bilirubin indirect/indirek menjadi bilirubin yang lebih mudah dibuang.
2) Ikterus neonatorum patologis dilakukan tindakan fototerapi untuk
mengubah bilirubin indirek agar menjadi bentuk bilirubin yang lebih mudah
dibuang hingga keluar dari dalam tubuh dan tidak berbahaya. Apabila
kadar bilirubin indirek tetap tinggi walaupun telah dilakukan fototerapi,
dapat dilakukan tranfusi tukar agar kadar bilirubin dapat menurun.
3) Apabila ikterus neonatorum patologis tidak diterapi dengan adekuat
dapat menyebabkan terjadinya kernikterus. Bilirubin indirek dapat
menembus lapisan otak yang dapat merusak dari sel-sel saraf otak yang
dapat menyebabkan kecacatan.
 Kelainan Perinatal Lainnya
Kejang Neonatorum adalah kejang yang terjadi pada bayi sampai dengan usia
KEJANG 28 hari. Kejang pada bayi baru lahir (BBL) sering tidak dikenali, dan kejang
NEONATORUM yang berulang menyebabkan berkurangnya oksigenisasi, ventilasi, dan nutrisi
otak.

1. Kejang tersamar. Bentuk kejang ini adalah gerakan otot muka pada mulut
dan lidah, gerakan terkejut pada mulut dan pipi secara tiba-tiba, gerakan
menghisap;mengunyah;menelan dan menguap, gerakan bola mata dan
gerakan pada ekstremitas.
2. Kejang klonik. Keadaan kejang yang berlangsung selama 1-3 detik,
terlokalisasi dengan baik, tidak disertai dengan gangguan kesadaran.
MANIFESTASI 3. Kejang mioklonik. gerakan ekstensi dan fleksi lengan atau keempat anggota
BENTUK KEJANG gerak yang berulang dan terjadinya cepat, Gerakan menyerupai refleks moro,
gerakan dominan adalah gerakan tremor, pergerakan ritmik anggota gerak
pada gemetar dihentikan dengan melakukan fleksi anggota gerak.
4. Kejang tronik. terjadi pada bayi baru lahir (BBL), masa kehamilan kurang dari
34 minggu, dan pada bayi dengan komplikasi perinatal berat dan bentuk kejang
berupa pergerakan tonik satu ekstremitas, pergerakan tonik umum dengan
ekstensi lengan dan tungkai.
 PENYEBAB
1) kejang yang terjadi pada 48 jam pertama kelahiran disebabkan oleh: asfiksia,
trauma lahir dan hipoglikemi;
2) kejang yang terjadi pada hari ke 5-7 kelahiran disebabkan oleh: hipokalsemia
yang terjadi bukan karena komplikasi; dan
3) kejang yang terjadi pada hari ke 7 sampai ke 10 kelahiran disebabkan oleh:
infeksi dan kelainan genetik.

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
1) pemeriksaan gula darah, elektrolit
darah, analisa gas darah (AGD), darah
tepi dan lumbal pungsi; dan
2) foto rontgen dan pemeriksaan USG
kepala.
PENATALAKSANAAN
1) mengidentifikasi penyebab;
2) melakukan pemberian oksigen;
3) melakukan pemberian cairan infus
4) melakukan pemberian anti kejang.
 KESIMPULAN
1. Patofisiologi Perinatal adalah Kelainan atau gangguan masalah kesehatan yang terjadi
pada perinatal. Dimana perinatal sendiri terjadi saat usia kehamilan 28 minggu sampai
dengan usia 28 hari 1 ( bulan ) setelah lahir.
2. Kelainan pada Perinatal terdiri dari :
a. Kelainan yang berhubungan dengan suhu badan
Hipotermi neonatorum adalah Bayi Baru Lahir dengan suhu tubuh dibawah 37,5 c.
b. Kelainan yang berhubungan dengan berat badan
Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram
tanpa memandang masa gestasi.
c. Kelainan yang berkaitan dengan infeksi
Sepsis Neonatorum adalah Sepsis neonatorum adalah infeksi sistemik yang terjadi
pada neonatus.
d. Kelainan perinatal lainnya
1) Asfiksi Neonatorum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernafas
secara spontan dan teratur setelah lahir.
2) Ikterus Neonatorum adalah kondisi munculnya warna kuning di kulit dan selaput
mata pada bayi baru lahir karena adanya bilirubin (pigmen empedu) pada kulit dan
selaput mata akibat peningkatan kadar bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia).
3) Kejang Neonatorum adalah kejang yang terjadi pada bayi sampai dengan usia 28
hari. Kejang pada bayi baru lahir (BBL) sering tidak dikenali, dan kejang yang
berulang menyebabkan berkurangnya oksigenisasi, ventilasi, dan nutrisi otak.