PELAYANAN ANESTESI

DAN BEDAH
(PAB)
 Kelompok I Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien

Jumlah Jumlah
Bab Standar Elemen
Penilaian
Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas 23 105
Pelayanan (APK)
Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK) 30 100
Bab 3. Asesmen Pasien (AP) 44 109
Bab 4. Pelayanan Pasien (PP) 22 74
Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) 14 51
Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat(MPO) 21 84
Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) 7 28
TOTAL 161 551
2
 KONSEP PAB
• Anestesi, sedasi, dan intervensi bedah/surgikal adalah pelayanan yang
komplex dan berisiko tinggi
• Semua ini membutuhkan:
– Asesmen yang lengkap dan komprehensif
– Perencanaan pelayanan terintegrasi
– Monitoring pasien secara kontinyu
– Transfer berdasarkan-kriteria untuk pelayanan yang kontinyu 
 Anestesi dan sedasi umumnya dipandang sbg suatui rangkaian kegiatan
(continuum) dari sedasi minimal smp anestesi penuh.
 Karena respons pasien dpt bergerak sepanjang kontinuum, maka
penggunaan anestesi dan sedasi dikelola secara terintegrasi
KARS
 KONSEP PAB
 Pelayanan Sedasi
• Perlu ditetapkan dalam kebijakan dan prosedur RS kegiatan sedasi
moderat dan dalam.
• Penetapan kualifikasi bagi staf untuk memberikan sedasi moderat dan
dalam
• Perlu dipastikan bahwa kebijakan diimplementasikan
 Pelayanan Anestesi
• Penetapan isi asesmen pre-anestesi dan asesmen pre-induksi
• Penetapan staf yang kompeten untuk melaksanakan masing-masing
asesmen tersebut
• Penetapan hal hal yang dicatat pra, durante dan pasca anestesi 
 
KARS
 KONSEP PAB

 Pelayanan Bedah
• Penetapan proses perencanaan untuk pembedahan
• Penetapan apa yang perlu dicatat dalam RM pasien
pra,durante dan pasca pembedahan
• Proses perencanaan untuk pelayanan post-operatif

KARS
BAB PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH (PAB) 

FOKUS AREA :
 Organisasi dan manajemen
 Pelayanan sedasi
 Pelayanan anaestesi
 Pelayanan bedah

. KARS 6
 BAB 5. PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH (PAB)

No Standar Elemen No Standar Elemen

    Penilaian     Penilaian
1 PAB.1 4 8 PAB.5.3 3
2 PAB.2 6 9 PAB.6 4
3 PAB.3 7 10 PAB.7 3
4 PAB.4 4 11 PAB.7.1 3
5 PAB.5 2 12 PAB.7.2 2
6 PAB.5.1 2 13 PAB.7.3 2
7 PAB.5.2 3 14 PAB.7.4 6
14 Std   51 EP

7
 PROSES PELAYANAN PASIEN DI RS
Pengumpulan Analisis
data klinis data --> Dx
SKP 4
Site marking
AP 4 

Darurat
Operatif Asesmen
Lab, Rad
Asesmen Rencana
 Dx preoperasi pra bedah SKP 4
awal asuhan PP 1 & anestesi Sign
in
Sign
out
AP 1 Seragam SPO Yandok PAB 4
Integrasi Askep PAB 7

Case Manager
Pelayanan fokus pasien:
MULTI PROFESI - ASUHAN – EDUKASI
S

Asesmen Risiko Implementasi Time Rencana

nyeri jatuh
Rencana out pulang
AP 1.7 Risiko AP 1.6 asuhan Transfer Ringkasan
malnutrisi
PPK 2 Informed
consent PAB 2.4
pulang
HPK 6 PAB 7.1
PPK SKP HPK MKI PPI
 PELAYANAN PEMBEDAHAN
Save surgery Asesmen
Procedure Keluar
Site Marking Monitoring RR/kriter
Penjadwalan Sign in Pasien ia
Sign Out
operasi

Asesmen Time Out Lap

Transfer ke
operasi
Pra Bedah/ ruangan
Anestesi Indikasi/ Pemantauan Rencana Kriteria
kriteria Msk mutu anestesi Asuhan penjemput/p
ICU pasca bedah engantar ps

SKP Hak pasien MKI PPI

 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH 
1. Tersedia yan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam) untuk
memenuhi kebutuhan pasien, yang memenuhi standar (PAB 1)
2. Seorang individu yg kompeten (qualified) bertanggung jawab untuk
pengelolaan pelayanan anestesi (PAB 2)
3. Kebijakan & prosedur mengarahkan pelayanan pasien untuk sedasi
moderat dan dalam (PAB 3)
4. Petugas yg kompeten menyelenggarakan asesmen pra anestesi dan asesmen pra-
induksi.(PAB 4)
5. Pelayanan anestesia pada setiap pasien direncanakan dan didokumentasikan di
rekam medis pasien (PAB 5)
6. Risiko, manfaat dan alternatif didiskusikan dgn pasien dan keluarganya atau
mereka yg membuat keputusan bagi pasien (PAB 5.1).
7. Anestesi yg digunakan & tehnik anestesi ditulis di rekam medis pasien (PAB 5.2)
8. Selama pemberian anestesi, status fisiologis setiap pasien terus menerus
dimonitor dan dituliskan dalam rekam medis pasien (PAB 5.3)
. KARS 10
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH 

9. Monitoring pasien pasca anestesi & didokumentasikan dan

pemindahan pasien dari ruang pemulihan oleh petugas yg
kompeten, dengan menggunakan kriteria baku. (PAB 6)
10. Perencanaan tindakan pembedahan didokumentasikan
dalam rekam medis pasien (PAB 7)
11. Informed consent tindakan pembedahan (PAB 7,1)
12. Laporan operasi (PAB 7,2)
13. Monitoring status fisiologi pasien yang dilakukan pembedah
an dengan anestesi lokal (PAB 7,3)
14. Asuhan pasien pasca bedah direncanakan (PAB 7,4)

. KARS 11
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
• Standar PAB 1
• Tersedia yan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam) untuk memenuhi kebutuhan pasien, dan semua yan tsb
memenuhi standar di RS, standar nasional, UU dan peraturan serta standar profesional.

• Elemen Penilaian PAB 1

1. Yan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam) memenuhi standar di RS, nasional, UU dan peraturan yg berlaku
2. Yan anestesi yg adekuat, reguler dan nyaman (termasuk sedasi moderat dan dalam) tersedia untuk memenuhi kebutuhan
pasien
3. Yan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam) tersedia untuk keadaan darurat di luar jam kerja
4. Sumber dari luar RS diseleksi berdasarkan rekomendasi direktur, suatu rekor/catatan kinerja yg akseptabel, serta dapat
memenuhi UU serta peraturan yg berlaku.

DOKUMEN:
Peraturan Menteri Kesehatan No 519 th 2011
Peraturan Menteri Kesehatan No 18 th 2016
Keputusan Menteri kesehatan No NOMOR HK.02.02/MENKES/251/2015 tentang
PNPK Anestesi dan perawatan intensif
Panduan Pelayanan anestesi (termasuk sedasi)
Panduan Pengorganisasian Pelayanan Anestesi
SPO pengadaan dan seleksi sumber luar anestesi
KARS 12
 Pelayanan ANESTESI Terintegrasi
Terintegrasi :
Analog dengan 1. Kepala Pelayanan
Pelayanan Radiologi- 2. Program Safety
Diagnostik Imaging Ka Yan 3. Program Mutu
Pelayanan Anes 4. Kompetensi Staf
Laboratorium 5. Program Pemeliharaan Alat
Bedah
Pusat”

OK
“IGD” Lab
“CATH”

Ruang
“Tind X” Ruang
Radiologi “Tind”
“Anak” “Pelayanan”
Anes di Ruang
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
• Standar PAB 2
• Seorang individu yg kompeten (qualified) bertanggung jawab untuk
pengelolaan pelayanan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam)
Elemen Penilaian AP 2:
1. Yan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam) harus seragam pada seluruh yan di RS (lih.juga
PP.1, EP 1)
2. Yan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam) berada dibawah kepemimpinan satu orang atau
lebih yg kompeten (lih.juga TKP 5)
3. Tanggung jawab yg meliputi pengembangan, implementasi dan memelihara/menegakkan kebijakan
serta prosedur yg ditetapkan dan dilaksanakan
4. –” – utk memelihara/mempertahankan program pengendalian mutu yg ditetapkan dan
dilaksanakan
5. –” – dalam merekomendasikan sumber luar untuk yan anestesi (termasuk sedasi moderat dan
dalam) yg ditetapkan dan dilaksanakan (lih.juga KP.3.3., EP 1)
6. –” – utk memantau dan menelaah seluruh yan anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam)
ditetapkan dan dilaksanakan

Dokumen:
SK Pengangkatan Penanggung jawab Pelayanan Anestesi
Uraian Tugas Penanggung jawab pelayanan
KARS Anestesi,Program mutu, Laporan kinerja
14
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
• Standar PAB 3
• Kebijakan & prosedur mengarahkan yan pasien untuk sedasi moderat dan
dalam
Elemen Penilaian PAB 3 :
1. Kebijakan & prosedur yg tepat, menyebutkan sedikitnya elemen a) smp dgn f) tsb diatas,
mengarahkan yan pasien utk sedasi moderat dan dalam. (lih.juga AP.2, EP 3; PP.1, EP 3; dan
MPO.4, EP 1)
2. Petugas yg kompeten yg diidentifikasi tersebut di PAB.2 berpartisipasi dlm pengembangan
kebijakan dan prosedur.
3. Harus ada asesmen prasedasi, sesuai kebijakan RS, untuk mengevaluasi risiko dan ketepatan sedasi
bagi pasien.P(lih.juga AP.1.1, EP 1)
4. Petugas yg kompeten & yg bertanggung jawab utk sedasi, harus memenuhi kualifikasi sekurang-
kurangnya utk elemen g) s/d k) tsb di Maksud dan Tujuan
5. Seorang petugas yg kompeten memonitor pasien selama sedasi dan mencatat semua pemantauan

6. Dibuat dan didokumentasi kriteria untuk pemulihan dan discharge dari sedasi.
7. Sedasi moderat dan dalam diberikan sesuai kebijakan RS
Dokumen:
Kebijakan pelayanan Sedasi anestesi
Panduan pelayanan Sedasi anestesi KARS 15
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
• Standar PAB 4
• Petugas yg kompeten menyelenggarakan asesmen pra anestesi dan asesmen
prainduksi.
Elemen Penilaian PAB 4 :
1. Asesmen pra anestesi dikerjakan pada setiap pasien (lih.juga AP.1.1, EP 1)
2. Asesmen pra induksi dilaksanakan untuk re-evaluasi pasien segera sebelum induksi anestesi,
sesaat sebelum diberikan induksi anestesi
3. Kedua asesmen dikerjakan oleh petugas yg kompeten utk melakukannya
4. Kedua asesmen didokumentasikan dalam rekam medis

Dokumen:
SPK/RKK dokter anestesi
Format asesmen pra anestesi/CPPT/format konsul
Format asesmen pra induksi (dalam catatan anestesi)

KARS 16
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
• Standar PAB 5
• Yan anestesia pada setiap pasien direncanakan dan didokumentasikan di
rekam medis pasien
Elemen Penilaian PAB 5 :
1. Yan anestesi setiap pasien direncanakan
2. Rencana tersebut didokumentasikan

Dokumen:
Format asesmen pra anestesi, atau
Catatan pasien terintegrasi, atau berkas jawaban konsul anestesi

KARS 17
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
• Standar PAB 5,1
• Risiko, manfaat dan alternatif didiskusikan dgn pasien dan keluarganya atau
mereka yg membuat keputusan bagi pasien.
Elemen Penilaian PAB 5,1 :

1. Pasien, keluarga dan pengambil keputusan diberi pendidikan tentang risiko, manfaat dan alternatif
anestesi. (lih.juga HPK.6.4, EP 2)
2. Antestesiolog atau petugas lain yg kompeten mmberikan edukasi tsb

Dokumen:
Kebijakan Informed consent anestesi
Format Informed consent anestesi
Format informasi dan edukasi pasien tentang tindakan anestesi

KARS 18
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
• Standar PAB 5,2
• Anestesi yg digunakan & tehnik anestesi ditulis di rekam medis pasien

Elemen Penilaian PAB 5,2 :

1. Anestesi yg digunakan dituliskan dalam rekam medis pasien (lih.juga PP.2.1, EP 7, dan MKI.19.1,
EP 4)
2. Teknik anestesi yg digunakan dituliskan dalam rekam medis pasien
3. Dr SpAn & atau perawat anestesi dan asisten anestesi di catat di rekam medis anestesi pasien.

Dokumen:

Format asesmen pra induksi

Format laporan tindakan anestesi
Didalam format Catatan anestesia

KARS 19
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
• Standar PAB 5,3
• Selama pemberian anestesi, status fisiologis setiap pasien terus menerus
dimonitor dan dituliskan dalam rekam medis pasien
Elemen Penilaian PAB 5,3 :
1. Kebijakan & prosedur mengatur frekuensi minimum dan tipe monitoring selama tindakan anestesi
dan polanya seragam utk pasien yg serupa yg menerima tindakan anestesi yg sama waktu
pemberian anestesi (lih.juga AP.2, EP 1-3).
2. Status fisiologis dimonitor secara terus mnerus slama pemberian anestesi, sesuai kebijakan &
prosedur (lih.juga AP.2, EP 1 dan 2)
3. Hasil monitoring dituliskan ke dlm rekam medis anestesi pasien (lih.juga MKI.19.1, EP 4)

Dokumen:

Pedoman pelayanan amestesi

Format laporan tindakan anestesi (Catatan Anestesi)
Obyek telusur rekam medis dan wawancara staf

20
KARS
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
• Standar PAB 6
• Setiap status post anestesi pasien dimonitor & didokumentasikan dan pasien
dipindahkan dari ruang pemulihan oleh petugas yg kompeten atau dengan
menggunakan kriteria baku.
Elemen Penilaian PAB 6 :
1. Pasien dimonitor sesuai kebijakan slama periode pemulihan pasca anestesi. (lih.juga AP.2, EP 3)
2. Temuan slama monitoring dimasukkan ke dlm rekam medis plasien, baik dicatat atau secara
elektronik. (lih.juga MKI.19.1, EP 4)
3. Pasien dipindahkan dari unit pasca anestesi (atau monitoring pemulihan dihentikan) sesuai dgn
alternatif yg diuraikan dlm a) s/d c) Maksud dan Tujuan.
4. Waktu mulai & diakhirinya pemulihan dicatat dalam rekam medis pasien

Dokumen:

Panduan pelayanan anestesi

Format laporan tindakan anestesi/Catatan anestesi (ruang pulih)
Kriteria/ skoring aldrete & Bromage

21
KARS
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
• Standar PAB 7
• Setiap asuhan bedah pasien direncanakan dan didokumentasikan
berdasarkan hasil asesmen.
Elemen Penilaian PAB 7 :

1. Sebelum pelaksanaan tindakan, dokter yg bertanggung-jawab mendokumentasikan informasi

asesmen yg digunakan untuk mengembangkan dan mendukung tindakan invasif yg direncanakan
(lih.juga AP.1.5.1., EP 1; AP.5.3, EP 3 dan AP.6.4, EP 3)
2. Setiap asuhan bedah pasien direncanakan berdasarkan informasi asesmen
3. Sebelum tindakan, diagnosis para operatif dan rencana tindakan didokumentasikan dalam rekam
medis pasien oleh dokter yang bertanggung jawab (lih.juga AP.1.5.1, EP 1, dan MKI.19.1, EP 3)

Dokumen:

Panduan pelayanan Bedah

Format asesmen pra bedah/CPPT/format konsul/format asesmen awal
Format site marking
Format Rencana asuhan perioperatif (preoperatif care plan)
22
KARS
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
• Standar PAB 7,1
• Risiko, manfaat, dan alternatif didiskusikan dgn pasien dan keluarganya atau
orang yg berwenang membuat keputusan bagi pasien.
Elemen Penilaian PAB 7,1 :

1. Pasien, keluarga & pmbuat keputusan diedukasi ttg risiko, manfaat, komplikasi yg potensial serta
alternatif yg berhubungan dgn prosedur bedah yg direncanakan. (lih. juga HPK.6.4, EP 1)
2. Edukasi mencakup kebutuhan untuk, risiko dan manfaat dari, maupun alternatif terhadap : darah
dan produk darah yg digunakan
3. Dr bedah / petugas lain yg kompeten memberikan edukasi (lih.juga HPK.6.1, EP 2)

Dokumen:

Pedoman pelayanan Bedah

Format Informed consent bedah

23
KARS
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
• Standar PAB 7,2
• Ada laporan operasi atau catatan operasi singkat dalam rekam medis pasien
untu keperluan yan berkesinambungan.
Elemen Penilaian PAB 7,2 :

1. Laporan tertulis operasi atau ringkasan catatan operasi termasuk sekurang2nya ad a) s/d f) tsb dari
Maksud dan Tujuan.
2. Laporan tertulis operasi, atau ringkasan catatan operasi dalam rekam medis pasien, tersedia
sebelum pasien meninggalkan lokasi pemulihan pasca anestesi (lih.juga PP.2.3, Maksud dan
Tujuan)

Dokumen:

Panduan pelayanan Bedah

Format Laporan operasi

24
KARS
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
• Standar PAB 7,3
• Status fisiologis setiap pasien dimonitor terus menerus selama dan segera
setelah pembedahan dan dituliskan dlm status pasien
Elemen Penilaian PAB 7,3 :

1. Status fisiologis pasien dimonitor secara terus menerus selama pembedahan (lih.juga AP.2, EP 1)

2. Temuan dimasukkan ke dalam status pasien (lih.juga AP.2, EP 1 dan MKI.19.1, EP 4)

Dokumen:

Panduan pelayanan Bedah

Format Laporan operasi dengan anestesi lokal

25
KARS
KARS
 PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
• Standar PAB 7,4
• Asuhan pasien setelah pembedahan direncanakan dan didokumentasikan
Elemen Penilaian PAB 7,4 :
1. Setiap asuhan pasca bedah yg segera pada pasien direncanakan dan termasuk asuhan medis,
keperawatan, dan yan lainnya sesuai kebutuhan pasien.
2. Rencana pasca bedah didokumentasikan di dalam rekam medis oleh ahli bedah yg bertangg-jwb /
DPJP atau diverifikasi oleh DPJP yg bersangkutan dengan ikut menandatangani (co-signature) pada
rencana yg didokumentasikan oleh seorang yg mewakili DPJP.
3. Rencana asuhan keperawatan pasca bedah didokumentasikan pada rekam medis pasien
4. Bila ada kebutuhan pasien itu, maka rencana asuhan pasca bedah oleh pihak lain
didokumentasikan dalam rekam medis pasien
5. Rencana yan didokumentasikan dalam rekam medis pasien dalam 24 jam tindakan bedah. 6.
Rencana yan dilaksanakan

Dokumen:
Panduan pelayanan pembedahan
Format perioperatif care plan
Format CPPT
27
KARS
 DOKUMEN PAB 1
• DOKUMEN REGULASI :
• Peraturan Menteri Kesehatan No 519 th 2011
• Panduan Pelayanan anestesi (termasuk sedasi)
• Panduan Pengorganisasian Instalasi Anestesi
• SPO pengadaan dan seleksi sumber luar
anestesi

KARS
 DOKUMEN PAB 2
• DOKUMEN REGULASI :
• SK Pengangkatan Penanggung jawab
Pelayanan Anestesi
• Uraian Tugas Penanggung jawab pelayanan
Anestesi,Program mutu, Laporan kinerja
•

KARS
 DOKUMEN PAB 3
• DOKUMEN REGULASI :
• Kebijakan pelayanan Sedasi anestesi
• Panduan pelayanan Sedasi anestesi

KARS
 DOKUMEN PAB 4
• DOKUMEN REGULASI :
• Dokumen:
• SPK/RKK dokter anestesi
• Format asesmen pra anestesi
• Format asesmen pra induksi (dalam catatan
anestesi)

KARS
 DOKUMEN PAB 5
• DOKUMEN REGULASI :
• Format asesmen pra anestesi, atau
• Catatan pasien terintegrasi, atau berkas
jawaban konsul anestesi

KARS
 DOKUMEN PAB 5.1
• DOKUMEN REGULASI :
• Kebijakan Informed consent anestesi
• Format Informed consent anestesi
• Format informasi dan edukasi pasien tentang
tindakan anestesi

KARS
 DOKUMEN PAB 5.2
• DOKUMEN REGULASI :

• Format asesmen pra induksi

• Format laporan tindakan anestesi
• Didalam format Catatan anestesia

KARS
 DOKUMEN PAB 5.3
• DOKUMEN REGULASI :

• Pedoman pelayanan anestesi

• Format laporan tindakan anestesi (Catatan
Anestesi)
• Obyek telusur rekam medis dan wawancara
staf

KARS
 DOKUMEN PAB 6
• DOKUMEN REGULASI :

• Panduan pelayanan anestesi

• Format laporan tindakan anestesi/Catatan
anestesi (ruang pulih)
• Kriteria/ skoring aldrete & Bromage

KARS
 DOKUMEN PAB 7
• DOKUMEN REGULASI :

• Panduan pelayanan Bedah

• Format asesmen pra bedah
• Format site marking
• Format Rencana asuhan perioperatif
(preoperatif care plan)

KARS
 DOKUMEN PAB 7.1
• DOKUMEN REGULASI :
• Pedoman pelayanan Bedah
• Format Informed consent bedah

KARS
 DOKUMEN PAB 7.2
• DOKUMEN REGULASI :
• Panduan pelayanan Bedah
• Format Laporan operasi

KARS
 DOKUMEN PAB 7.3
• DOKUMEN REGULASI :
• Panduan pelayanan Bedah
• Format Laporan operasi dengan anestesi lokal

KARS
 DOKUMEN PAB 7.4
• DOKUMEN REGULASI :
• Panduan pelayanan pembedahan
• Format perioperatif care plan
• Format CPPT

KARS
 SEKIAN
TERIMA KASIH

. KARS 42