KONSEP PENINGKATAN MUTU DALAM

STANDAR AKREDITASI VERSI 2012

Dr. Luwiharsih,MSc

slide dr sutoto 1
dr Luwiharsih, MSc

slide dr sutoto 2
JABATAN SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS
Ka Kompartemen Mutu PERSI 2015 – 2018

PENDIDIKAN
• SI Fakultas Kedokteran Unair
• SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah Sakit

slide dr sutoto 3
PENGALAMAN KERJA
o Surveior & Pembimbing Akreditasi RS
(1995 – sekarang )
o Direktur RSK Sitanala Tangerang ( 2007 –
2010 )
o Ka Sub Dit RS Pendidikan ( 2005 – 2007 )
o Ka Sub Dit RS Swasta ( 2001 – 2005 )
o Ka Sub Dit Akreditasi RS (1995 – 2001)

slide dr sutoto 4
 PERUBAHAN PARADIGMA
STANDAR AKREDITASI BARU
1. Tujuan akreditasi: QUALITY AND SAFETY
2. Standar akreditasi: MEMENUHI kriteria –kriteria internasional dan
bersifat dinamis
3. Peran Direktur sangat sentral
4. Patient Centered Care
5. Patient Safety
6. Continuity Of Care
7. CONTINOUS QUALITY IMPROVEMENT
8. Pedoman dan cara survei akreditasi  TRACER Methodology ( Metode
Telusur)
9. Kepatuhan terhadap SPO,Standar dan etika Profesi
10. MPLEMENTASI

slide dr sutoto 5
slide dr sutoto 6
slide dr sutoto 7
slide dr sutoto 8
slide dr sutoto 9
slide dr sutoto 10
slide dr sutoto 11
slide dr sutoto 12
slide dr sutoto 13
 What happened ?

They didn’t learn from the

first failure

slide dr sutoto 14
 MUNGKINKAH HAL SEPERTI
DIATAS TERJADI DI RUMAH SAKIT
?
Dr Phillip Telly seorang dr
bedah syaraf dari Manatee
Memorial Hospital telah dua
kali melakukan operasi pada
sisi yang salah
Kali ini menimpa Carlo
Valente seorang wanita
dengan trigeminal neuralgia

slide dr sutoto 15
WHAT IS QUALITY IMPROVEMENT?

A formal approach to the analysis of performance and

systematic efforts to improve it

Pendekatan formal untuk analisis

kinerja dan upaya-upaya sistematis
untuk memperbaikinya
Berbeda dari Quality Assurance
slide dr sutoto 16
 QUALITY IMPROVEMENT VERSUS QUALITY
ASSURANCE
Quality Improvement Quality Assurance
Apa yang dapat kami lakukan Apa yang salah
untuk meningkatkan?

Proaktif Reactive
Menghindari menyalahkan SERINGKALI
MENYALAHKAN
Memupuk perubahan Sistem, Mencoba mencari siapa yang
Fokus pada seluruh sistem salah

Memupuk perubahan Sistem Fokus pada kejadian spesifik

Fokus pada seluruh sistem
 What is quality?
Definisi kualitas tergantung pada stakeholder
• Klien / pelanggan (pasien)
• Penyedia / majikan (penyedia layanan
kesehatan)
• Manajemen (manajemen rumah sakit)
• Pemerintah (Departemen Kesehatan)
• BPJS

slide dr sutoto 18
 PENGERTIAN MUTU

• MUTU (QUALITY) ADALAH KESESUAIAN DENGAN

STANDAR (CONFORMANCE TO REQUIREMENTS) 
(CROSBY)

• MUTU ADALAH GAMBARAN DARI PRODUK YANG

MEMENUHI KEBUTUHAN PELANGGAN DAN BEBAS
DARI KECACATAN  (JURAN)
slide dr sutoto 19
6 PILLARS OF QUALITY

• Safety
• Timely Access
• Equitable
• Efficacy
• Efficient
• Patient Centered

slide dr sutoto 20
KONSEP PENINGKATAN MUTU
DALAM STANDAR AKREDITASI
RS

PENGUKURAN MUTU

PENINGKATAN
MUTU RS

STANDARISASI

slide dr sutoto 23
KONSEP PENINGKATAN
Indikator
MUTU DALAM Indikator * 11 IAK (PMKP 3.1)
* Input
STANDAR AKREDITASI Mutu Kunci * 9 IAM (PMKP 3.2
RS * Proses
* 5 IIL (PMKP 3.1)
* Output/
* 6 ISKP (PMKP 3.3)
Outcome
Indikator
Mutu

• Unit kerja di RS :
Indikator mutu IRJ, IRI, dll
Unit/ Penilaian • Unit yg di
PENGUKURA kinerja unit/IKU outsourcing (TKP
N MUTU (TKP 5.5) 3.3)

Penilaian * Dokter
kinerja Governing * Perawat
Board
* Staf klinis
Direktur RS lainnya
Penilaian kinerja
individu/IKI Staf Klinis
Staf non Sistem Kinerja
KPS &slide dr sutoto Klinis Pegawai
24
 KONSEP PENINGKATAN MUTU
DALAM STANDAR AKREDITASI RS PPK & CP

INPUT
ASUHAN
KLINIS

PCC

STANDARISASI PROSES
RADIOLOGI

LABORATORIUM
INTEGRASI
PELAYANAN
ANESTHESI

OUTPUT/
OUTCOME STERILISASI
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
THANK YOU

slide dr sutoto 26