INDIKATOR MUTU

nasional, prioritas & unit

KetaatanPPK
Indikatorkinerja staf klinis

PMKP - INSIDEN KESELAMATAN PATIENT

PASIEN SAFETY
- MANAJEMEN RESIKO
- FMEA

Pengukuran budaya
keselamatan
❖ suatu cara utk mengukur mutu dari
suatu kegiatan

❖ merupakan variabel yg digunakan

utk menilai perubahan
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 5
 Peningkatan mutu dan keselamatan pasien harus
dilakukan berdasarkan data.

Penggunaan data secara efektif dapat dilakukan bila

praktek klinik dan praktek manajemen telah
dijalankan berdasarkan evidence-based

Mutu tidak terpisahkan dari standar,

karena kinerja diukur berdasarkan standar

Salah satu cara untuk mengukur mutu pelayanan RS

adalah dng menggunakan indikator mutu berdasarkan pada
kebijakan ilmiah terbaru
 • SDM

struktur • Sumber daya Fisik/peralatan

• Sumberdaya keuangan

• Apa yang dilakukan dokter maupun

Proses tenaga yang lain untuk pasien
(diagnosa,perawatan,konseling,peng
obatan dll )
• Perubahan derajat kesehatan
outcome • Kepuasan provider
Measure Selection and Data Collection for Quality Monitoring

Konsep-konsep kunci:
• Memilih indikator mutu adalahtanggungjawabp
ara pemimpin di RS

• Semua unit layanan — klinis dan manajerial — memilih

indikator mutu yang terkait dengan prioritas unit

6
 Dikoordinasi & di
supervisi oleh
Komite/Tim PMKP

Disetujui
Program PMKP RS Pemilik/represen Dilaksanakan di
tasi pemilik unit kerja

Penanggung
jawab (PIC)
data

bandung 30 november 2017 8

Benchmarking data/ PERAN :
kontribusi data based - DIREKTURRS
external PENGUKURAN MUTU - PARA KA BID
NASIONAL
- KOMITE PMKP
- KA INSTAL
- PIC DATA

PENINGKATAN
MUTUDALAM PENGUKURANMUTU Sistem Manajemen data
SNARS Edisi1 PRIORITASRS - Pemilihan
- Pengumpulan
- Interprestasi data
- Analiisi
- Validasi
PENGUKURANMUTU
- Pelaporan
Sumber PRIORITASUNIT
- Feedback
data di - Publikasi
unit

8
PENGUKURAN MUTUNASIONAL

1 Kepatuhan Identi 4 Penundaan O

fikasi Pasien; perasi Elektif;

Kepatuhan jam
2 Emergency Respon 5 visite dokter
Time (EMT);

Waktu Tunggu Waktu Lapor Hasil

3 6
Rawat Jalan; Tes Kritis Laborato
rium;
9
PENGUKURAN MUTUNASIONAL

Kepatuhan Penggunaan
7 Formularium Nasional (F 10 Kepatuhan terhadap
ORNAS); --> hanya utk R Clinical Pathway;
Sprovider BPJS

Kepuasan Pasien dan

8 Kepatuhan Cuci 11 Keluarga;
Tangan;

Kepatuhan Upaya Pe Kecepatan Respon

9 ncegahan Risiko Ced 12 Terhadap Komplain
era Akibat Pasien
Jatuh
10
 INDIKATOR MUTU PRIORITAS

Misi RSdan Tujuan Strategi RS(RS

rujukan regional)
PROGRAM PENINGKATAN MUTU
Data Permasalahan di RS(komplain, PELAYANAN PRIORITAS RS
Capaian indikator, dll)

Sistem &Proses yg bervariasi dlm

penerapan • standarisasi proses dan
hasil asuhan klinis pela
Sistem yan klinis kompleks yg perlu
yanan prioritas
efisiensi (Stroke, Jantung, dll) • pengukuran mutu klinis,
• Pengukuran mutu
Dampak perbaikan sistem ke seluruh
manajerial
unit di RS • penerapan sasaran
keselamatan pasien
Riset Klinis &pendidikan profesi
kesehatan 26
 •IAK •IAM
Indikator
Indikator
area
area klinis
manajemen

5 Panduan
Indikator
Praktik
penerapan
Klinis yang
SKP
di evaluasi

•PPK •SKP
Komite PMKP 2018 12
 Indikator mutu nasional (bi
la ada implementasi di unit)

Indikator mutu prioritas RS(bila

ada implementasi di unit)

Indikator mutu prioritas unit

Indikator mutu yan yg dikontrakan

(bila ada implementasi di unit)

Evaluasi kepatuhan DPJP terhadap

PPK(bila ada implementasi di unit)
SPM
(Standar Pelaya
nan Minimum) Data untuk OPPE –PPA (bila ada
implementasi di unit)
61
 PENGUKURAN MUTUUNITKERJA/PELAYANAN

Pemilihanindikator mutuunitberdasarkan:
a) Prioritas pengukuran mutu pelayanan klinis di rumah sakit. Indikator
mutu yang dipergunakan untuk mengukur mutu di prioritas penguku
ran mutu rumah sakit, sumber data umumnya dari unit dan
menjadi indikator mutu unit.

b) Fokus mengukur hal-hal yang ingin diperbaiki

c) Melakukan koordinasi dengan komite medis, bila evaluasi penerapan
panduan praktik klinis dan evaluasi kinerja dokter menggunakan indi
kator mutu
14
JUDULINDIKATOR,

DEFINISIOPERASIONAL,

TUJUAN

DIMENSIMUTU, ❑ Efisiensi

❑ Efektifitas

❑ Aksesibilitas
❑ Keselamatan

❑ Fokus kepada pasien

❑ Kesinambungan
DASARPEMIKIRAN/ALASANPEMILIHAN INDIKATOR.

NUMERATOR
15
DENOMINATOR,

FORMULAPENGUKURAN.

METODOLOGI PENGUMPULAN DATA. ❑ Retrospective

❑ SensusHarian/Concurent

CAKUPAN DATANYA (TOTALATAU

SAMPEL)

16
FREKUENSIPENGUMPULANDATA, ❑ Harian

❑ Mingguan

❑ Bulanan

❑ Lainnya .................

FREKUENSIANALISADATA ❑ Bulanan
❑ Triwulan

❑ Semester

❑ Tahunan
NILAIAMBANG/STANDAR Diperlukan untukanalisis dng membandingkan

standar &utkmengetahui capaian indikator

24-25 APRIL2018 49
METODOLOGI ANALISADATA, Statistik:RunChart, Control Chart, Pareto, Bar

Diagram

Interpretasi data :
Trend, bandingkan dng RSlain, dng standar, dng
praktik terbaik

SUMBERDATA/AREA Utkmengetahui lokasi data

MONITORING
PJPENGUMPUL DATA

PUBLIKASIDATA/desiminasidata

50
• Sentinel event (kejadian luar biasa, a serious, unde
sirable, target = 0, misalnya pembedahan pada sisi
yang salah

• Rate based indicator:

– Kumpulkan data untuk periode waktu tertentu

– Hitung mean dan standard deviasi

– Tetapkan simpangan yang bisa diterima

– Ingat rate-based indicator tidak pernah 100 %

• Rujukan (referensi) sebagai konsensus nasional atau
konsensus profesi

• Jika rate based indicator belum dapat ditentukan, da

pat ditetapkan threshold secara konsensus pada

tahun pertama.

• Adakalanya threshold tidak dapat ditetapkan,

penilaian terhadap indikator berdasarkan trend naik

atau turun.
 I. Ketetapan identifikasi pasien

II. Peningkatan Komunikasi yang efektif

III. Peningkatan Keamanan Obat yang

Indikator perlu diwaspadai
sasaran
Keselamat
an pasien
IV. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur,

tepat pasien operasi

V. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayan

an kesehatan

VI. Pengurangan risiko jatuh

PROGRAM PMKP

➢Penjabaran terperinci tentang strategi dan

langkah yang dipergunakan dalam upaya

meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan

➢Tujuan : panduan dalam melaksanakan

kegiatan peningkatan mutu di unit kerja

➢Masa berlaku 1 tahun dan direvisi secara

berkala
• Kegiatan PMKP → merupakan never ending procces, perlu kom
itmen RS untuk melaksanakannya

• Data perlu terus dikumpulkan, selama RS masih memberikan p

elayanannya, karena itu system manajemen data perlu ditunja
ng dengan teknologi informasi, sehingga memudahkan

staf RS dalam mengelola data, khususnya data indikator mutu.

• Pengumpulan data dan evaluasinya, sangat bermanfaat untuk

pengambilan keputusan dan prioritas rencana untuk perbaikan

24
Manajemen resiko unit
Apa yg hrs dilakukan??
• Data, analisis, grading, evaluasi berkala
• Rencana tindak lanjut
• Pelaporan
Identifikasi yg dilakukan meliputi apa sj??
• Manajemen pengobatan
• PPI
• Gizi
• Resiko jatuh (SKP)
• Resiko peralatan (MFK)
• Resiko unit