IN HOUSE

TRAINING
PMKP
RSIA BUAH
HATI
PAMULANG
 PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT

Metode Statistik Tindak Lanjut

Pemilihan
Dibandingkan dengan : • Laporan dan
Indikator  Standar • Rekomendasi
 Trend di dalam RS • Validasi Data
 Benchmarking (perbandingan dengan RS
lain) • Analisa Data
•Pengumpulan Data
 DESIGN MUTU
Pedoman Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien STANDARISASI PROSES
ASUHAN KLINIS

Program Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien
PEMANTAUAN INDIKATOR
MUTU
Pantauan Pelaporan Insiden
Keselamatan Pasien, RCA, FMEA,
Penilaian Kinerja, Manajemen Risiko
 TUJUAN PMKP

UMUM KHUSUS

Mendorong Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai

pelaksanaan dengan standar pelayanan medis dan keperawatan
kegiatan
pelayanan
kepada pasien Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar
yang pelayanan medik, keselamatan pasien dan dilaksanakan secara
memenuhi terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien.
standar
pelayanan, Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan, keselamatan
keselamatan pasien dan kinerja melalui peningkatan kemampuan pemberian
pasien dan pelayanan kesehatan.
memberikan
kepuasan Tersusunnya sistem monitoring pelayanan RSIA Buah
kepada pasien Hati Pamulang melalui indikator mutu pelayanan
di RSIA Buah rumah sakit
Hati Pamulang
 KEGIATAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

NO KEGIATAN
1 Menetapkan prioritas kegiatan yg di evaluasi
• Pemilihan indikator Prioritas RS dan Unit
2 Menerapkan Panduan Praktik Klinis dan Clinical pathway

• Penyusunan Panduan Clinical Pathway

 Penyusunan Panduan Praktik Klinis, Clinical Pathway dan atau protokol klinis
 Audit clinical pathway
3 Melakukan pengukuran mutu
 Pemilihan indikator mutu
- Klinis
- Manajemen
- Sasaran keselamatan pasien
 Penyusunan profil/kamus indikator
 Penyusunan prosedur pencatatan, pelaporan, analisa, validasi data dan desiminasi/publikasi data.
NO KEGIATAN
4 Melakukan pengukuran mutu unit pelayanan (IKU)
5 Melakukan penilaian kinerja staf klinis dan staf RS
6 Melakukan Monitoring pelaksanaan PPI
7 Melakukan pelaporan insiden keselamatan pasien
 Penyusunan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)

 Pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD dan KNC

8 Program diklat PMKP
9 Melakukan sosialisasi/diseminasi hasil kegiatan PMKP
10 MANAJEMEN RISIKO
 Analisa Risk Grading dan FMEA
 Penyusunan Panduan/kerangka kerja Risk Manajemen
 Pembuatan FMEA
11 Monitoring dan evaluasi kegiatan PMKP
 Monev kegiatan secara berkala.
MANAJEMEN RISIKO
KESELAMATA
N PASIEN
ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

SENTINEL KTD/KNC/KTC

Risk Grading
RCA Merah dan Kuning  RCA
Biru dan Hijau  Investigasi Sederhana
 JUMLAH INDISEN DARI SISI GRADING

0
Biru Hijau Kuning Merah Total
Grading Kejadian 3 3 0 0 6
HASIL SURVEY BUDAYA KESELAMATAN
PASIEN