Standar Akreditasi Puskesmas & INM

HASIL EVALUASI IMPLEMENTASI STANDAR
KAB BANYUMAS
Purwokerto, 3- 4 Agustus 2022
Intervensi 13 INDIKATOR DI RS
Peningkatan 6 INDIKATOR DI Puskesmas
Mutu 7 INDIKATOR DI LABKES
FKTP 7 INDIKATOR DI UTD
4 INDIKATOR DI KLINIK
REGISTRASI & 4 INDIKATOR DI TPMD

LISENSI
PELAPORAN
INDIKATOR
IKP
MUTU
FASYANKES
Sarana
PENILAIAN
Prasarana AKREDITASI
TATA KELOLA DAN
Alat Kesehatan KEPEMIMPINAN
Sumber Daya
Kesehatan
KERANGKA PIKIR AKREDITASI PUSKESMAS DENGAN
STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI VERSI REVISI
PROSES OUTPUT
KMP PMP PPN MERUBAH PARADIGMA DALAM
MEWUJUDKAN BUDAYA MUTU
UKPP UKM
INPUT PROSES PERBAIKAN TATA KELOLA
(KORPORAT & PELAYANAN
PERBAIKAN KINERJA DAN MUTU

LAYANAN
KMP : KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

PMP : PENINKATAN MUTU PUSKESMAS
UKM : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UKPP : UPAYA KESHATAN PERORANGAN DAN PENUNJANG
STRUKTUR STANDAR & INSTRUMENT AKREDITASI PUSKESMAS
BAB
STANDAR INI MENCAKUP HARAPAN KINERJA, STRUKTUR, ATAU FUNGSI YANG HARUS DITERAPKAN
STANDAR AGAR PUSKESMAS, KLINIK, DAPAT TERAKREDITASI OLEH LEMBAGA AKREDITASI YANG DITETAPKAN
OLEH KEMENTERIAN KESEHATAN
KRITERIA
• KRITERIA DARI SUATU STANDAR MENJABARKAN MAKNA SEPENUHNYA DARI STANDAR.
• KRITERIA AKAN MENDESKRIPSIKAN TUJUAN DARI SEBUAH STANDAR, MEMBERIKAN PENJELASAN ISI
STANDAR SECARA UMUM, BAGAIMANA STANDAR TERSEBUT BISA DIPENUHI SECARA KESELURUHAN
• SETIAP KRITERIA SELALU DISERTAI DENGAN POKOK PIKIRAN YANG BERTUJUAN UNTUK MEMBANTU MENJELASKAN
POKOK PIKIRAN •
•
MAKNA SEPENUHNYA DARI KRITERIA TERSEBUT
POKOK PIKIRAN AKAN MENDESKRIPSIKAN / MENJABARKAN TUJUAN DAN RASIONALISASI DARI KRITERIA
MEMBERIKAN PENJELASAN BAGAIMANA ELEMEN PENEILAIAN PADA KRITERIA TERSEBUT DAPAT DIPENUHI YANG
SELARAS DENGAN KRITERIA DAN STANDAR
EP
STRUKTUR STANDAR & INSTRUMENT AKREDITASI PUSKESMAS
BAB
STANDAR INI MENCAKUP HARAPAN KINERJA, STRUKTUR, ATAU FUNGSI YANG HARUS DITERAPKAN
STANDAR AGAR PUSKESMAS, KLINIK, DAPAT TERAKREDITASI OLEH LEMBAGA AKREDITASI YANG DITETAPKAN
OLEH KEMENTERIAN KESEHATAN
KRITERIA
• KRITERIA DARI SUATU STANDAR MENJABARKAN MAKNA SEPENUHNYA DARI STANDAR.
• KRITERIA AKAN MENDESKRIPSIKAN TUJUAN DARI SEBUAH STANDAR, MEMBERIKAN PENJELASAN ISI
STANDAR SECARA UMUM, BAGAIMANA STANDAR TERSEBUT BISA DIPENUHI SECARA KESELURUHAN
• SETIAP KRITERIA SELALU DISERTAI DENGAN POKOK PIKIRAN YANG BERTUJUAN UNTUK MEMBANTU MENJELASKAN
POKOK PIKIRAN •
•
MAKNA SEPENUHNYA DARI KRITERIA TERSEBUT
POKOK PIKIRAN AKAN MENDESKRIPSIKAN / MENJABARKAN TUJUAN DAN RASIONALISASI DARI KRITERIA
MEMBERIKAN PENJELASAN BAGAIMANA ELEMEN PENEILAIAN PADA KRITERIA TERSEBUT DAPAT DIPENUHI YANG
SELARAS DENGAN KRITERIA DAN STANDAR
EP
PERBANDINGAN
STANDAR VERSI 2015 DAN VERSI REVISI
VERSI TAHUN 2015 VERSI REVISI
POKJAADMINISTRASI DAN MANAJEMEN POKJA KEPEMIMPINAN

(ADMEN) DAN MANAJEMEN
PUSKESMAS (KMP)
BAB I: BAB I
Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) Kepemimpinan dan
Manajemen Puskesmas
BAB II: (KMP)
Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
BAB III:
Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR)
PERBANDINGAN
Versi 2015 VERSI REVISI

ADMEN KMP
Kriteria Kriteria
Bab Std EP Bab Std EP
Bab I – PPP 3 13 59
Bab II - KMP 6 29 121 Bab 1 - KMP 6 23 84
Bab III – PMMR 1 7 32
Total 10 49 212 Total 6 23 84

2015 VERSI REVISI

ADMEN KMP
Standar Isi Standar Isi

1.1 Analisis kebutuhan Masyarakat dan 1.1 Perencanaan Puskesmas (jenis
Perencanaan Puskesmas pelayanan, dokumen perencanaan
1.2 Akses dan pelaksanaan kegiatan Puskesmas, akses dan umpan balik,
hak & kewajiban pasien, jenis- jenis
pelayanan)
1.3 Evaluasi 1.5 Pengawasan, Pengendalian, Penilaian
Kinerja (Pkp, Pengukuran Indikator
Mutu, Lokakarya Mini & Linsek, Audit
Internal & Rtm)
PENJELASAN

ADMEN KMP
2.1 Standar Pusk sebagai FKTP Manajemen Sumber Daya
2.2 Persyaratan ketenagaan 1.3 Manusia (Ketersediaan Jumlah
& Jenis, Uraian Tugas, Dokumen
Kepegawaian, Orientasi,
Program K3)
PENJELASAN
VERSI 2015
ADMEN VERSI REVISI
2.3 Kegiatan pengelolaan Pusk 1.2 Tata kelola Organisasi (struktur organisasi,
dokumen regulasi & pengelolaannya, jaringan
& jejaring Puskesmas, data & informasi)
2.4 Hak dan kewajiban pengguna pusk 1.1 Perencanaan Puskesmas(jenis pelayanan,
dokumen perencanaan Puskesmas,
akses dan umpan balik, hak &kewajiban
pasien, jenis- jenis pelayanan)
PENJELASAN

ADMEN KMP
2.5 Kontrak Pihak Ketiga - -
2.6 Pemeliharaan sarana dan 1.4 Manajemen Fasilitas &
prasarana (1 kriteria) Keselamatan (Mfk) &
Lingkungan
- 1.6 Peran Dinas Kesehatan Kab.Kota
Dalam Upaya Peningkatan
Mutu Puskesmas Melalui
Akreditasi
PENJELASAN

3.1 Peningkatan Mutu Puskesmas
• Program Mutu 5.1 Program Peningkatan Mutu
5.2 Manajemen Risiko
• Audit internal dan Tinjauan 1.5 Pengawasan, Pengendalian, Penilaian

Manajemen Kinerja (PKP, Pengukuran Indikator
Mutu, Lokakarya Mini & Linsek, Audit
Internal & RTM)
PERBANDINGAN

Pokja Pokja
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM)
BAB IV:
Upaya Kesehatan Masyarakat yang
Berorientasi Sasaran (UKMBS)
BAB V: BAB II
Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Upaya Kesehatan Masyarakat
Kesehatan Masyarakat (KMUKM) (UKM)
BAB VI: Sasaran Kinerja UKM (SKUKM) DIPINDAHKAN KE BAB 2 & 5
PENJELASAN

UKM UKM
Kriteria Kriteria
Bab IV – UKMBS 3 10 53
Bab V - KMUKM 7 22 101 Bab II - UKM 8 20 96
Bab VI – SKUKM 10 6 29
Total 20 38 183 Total 8 20 96

PENJELASAN
VERSI 2015 VERSI REVISI
UKM UKM
4.1 Kebutuhan akan Upaya Kesehatan 2.1 Perencanaan Pelayanan UKM
Masyarakat dianalisis Dilaksanakan Secara Terpadu
Akses masyarakat dan sasaran 2.2 Akses Pelayanan UKM
4.2 kegiatan terhadap kegiatan upaya
kesehatan masyarakat
Kepala pusk dan penanggungjawab 2.8 Pengawasan, Pengendalian Dan
UKM pusk melakukan evaluasi dalam Penilaian Kinerja UKM
4.3 mencapai tujuan dan memenuhi
kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran.
PENJELASAN

UKM UKM
5.1 Tanggung jawab pengelolaan
UKM Puskesmas
5.3 Pengorganisasian UKM 2.4 Tata Kelola UKM ( Penggerakan
5.4 Komunikasi dan koordinasi Dan Pelaksanaan UKM)
PENJELASAN
UKM
5.2 Perencanaan kegiatan UKM Pusk 2.1 Perencanaan Pelayanan UKM
Dilaksanakan Secara Terpadu.
5.5 Kebijakan dan prosedur - Bergabung dengan BAB I
pengelolaan
5.6 Akuntabilitas pengelolaan dan 2.8 Pengawasan, Pengendalian Dan
pelaksanaan UKM Penilaian Kinerja Ukm
5.7 Hak dan kewajiban sasaran - Bergabung dengan bab I
PENJELASAN
VERSI TAHUN 2015

UKM VERSI REVISI

6.1 Perbaikan Kinerja UKM 5.1 Program Peningkatan Mutu
2.5 PIS PK
2.6 UKM Esensial
2.7 UKM Pengembangan
PERBANDINGAN
UKP UKP, Lab dan Farmasi

STANDAR VERSI TAHUN 2015 STANDAR VERSI REVISI
Bab VII – Layanan Klinis yang Berorientasi Bab 3 - Penyelenggaraan

Pasien (LKBP) Upaya Kesehatan
Bab VIII – Manajemen Penunjang Layanan Perseorangan,
Klinis (MPLK) Laboratorium dan
Farmasi
Bab IX – Peningkatan Mutu Klinis dan DIPINDAHKAN KE BAB 5 (
Keselamatan Pasien (PMKP) PENINGKATAN MUTU
PUSKESMAS)
PENJELASAN
UKP UKPP
Standar Versi 2015 Standar Versi REVISI
Kriteri Kriteri
a a
Bab VII – LKBP 10 34 161
Bab VIII – MPLK 7 35 172 Bab 3 - UKPP 10 11 37
Bab IX – PMKP 4 12 58
Total 21 81 391 Total 10 11 37

PENJELASAN
UKP - Standar Versi 2015 UKP - Standar Versi Revisi
7.1 Proses pendaftaran pasien 3.1 Penyelenggaraan Penerimaan Pasien
7.2 Pengkajian 3.2 Pengkajian, rencana asuhan, dan pemberian
7.3 Keputusan layanan klinis asuhan dilaksanakan secara paripurna
7.4 Rencana layanan klinis

7.5 Rencana rujukan 3.7 Rujukan
7.6 Pelaksanaan layanan
7.7 Pelayanan anestesi lokal, sedasi, dan 3.4 Pelayanan anestesi lokal dan Tindakan di
pembedahan Puskesmas
7.8 Penyuluhan/pendidikan kesehatan dan konseling - -
7.9 Makanan dan terapi nutrisi 3.5 Terapi gizi
7.10 Pemulangan dan tindak lanjut 3.6 Pemulangan dan tindak lanjut
PENJELASAN
UKP - Standar Versi 2015 Standar Versi REVISI

8.1 Pelayanan laboratorium 3.9 Pelayanan laboratorium
8.2 Pelayanan obat 3.10 Pelayanan kefarmasian
8.3 Pelayanan radiodianostik - -
8.4 Kebutuhan data dan informasi - Bergabung di bab 1 standar 1.2
8.5 Lingkungan yang memenuhi ketentuan Bergabung di bab 1 standar 1.4 MFK
8.6 Peralatan 1.4
8.7 Perencanaan tenaga klinis - Bergabung di bab I standar 1.3
Manajamen Sumber Daya Manusia
(KMP)
PENJELASAN
UKP - Standar Versi 2015 Standar Versi Revisi

5.1 Program Peningkatan Mutu
Peningkatan Mutu dan 5.3 Sasaran Keselamatan Pasien
9.1 Keselamayan pasien (12
kriteria) 5.4 Laporan Insiden Keselamatan
Pasien
5.5 Program Pencegaham dan
Pengendalian Infeksi (PPI)
PENJELASAN
2015 PPN STANDAR VERSI REVISI
Standar Isi
4.1 PENCEGAHAN & PENURUNAN
STUNTING
4.2 PENURUNAN AKI-AKB
4.3 PENINGKATAN CAKUPAN &

MUTU IMUNISASI
4.4 PENANGGULANGAN TB
4.5 PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK

MENULAR (PTM) & FAKTOR
RISIKONYA
INDIKATOR NASIONAL MUTU
Puskesmas, TPMD, RS,
INM Rumah Sakit Laboratorium Kesehatan
dan Unit Transfusi Darah.
INM Puskesmas
INM Laboratorium
RUANG Dinas Kesehatan
SASARAN Kabupaten/ Kota
INM Klinik Pratama LINGKUP
INM UTD Dinas Kesehatan Provinsi
INM TPMD
Kementerian Kesehatan
Memberikan acuan kepada pemerintah pusat, pemerintah daerah, dan FASYANKES dalam melakukan pengukuran dan
evaluasi mutu pelayanan kesehatan sesuai dengan indikator yang ditetapkan.
Fasilitas Pelayanan kesehatan wajib melakukan pengukuran dan evaluasi mutu pelayanan kesehatan sesuai
dengan indikator mutu.
Pengukuran Indikator Mutu dilakukan dengan mengacu pada profil Indikator Mutu
8
/
4
/
2
2
26
PROFIL INDIKATOR
Judul Judul singkat yang spesifik mengenai indikator apa yang akan diukur tanpa
menyebutkan satuan pengukuran.
Dasar Pemikiran Dasar pemilihan indikator, yang berasal dari ketentuan peraturan, literatur, data,
analisis situasi.
Dimensi Mutu Prinsip atau tujuan prioritas dalam memberikan pelayanan, meliputi efektif (effective),
keselamatan pasien (safe), berorientasi kepada pasien (people-centred), tepat-waktu
(timely), efisien (efficient), adil (Equitable) dan terintegrasi (Integrated)
Tujuan Hasil yang ingin dicapai dengan melakukan indikator mutu
DO Batasan pengertian yang dijadikan pedoman dalam melakukan pengukuran indikator

untuk menghindari kerancuan
Jenis Indikator Input, Proses, Output, Outcome
Satuan Pengukuran Standar atau dasar ukuran yang digunakan
Numerator Jumlah subjek atau kondisi yang ingin diukur dalam populasi atau sampel yang
memiliki karakteristik tertentu
Denumerator Semua peluang yang ingin diukur dalam populasi atau sampel
Target Pencapaian Sasaran yang telah ditetapkan untuk dicapai

Kriteria Inklusi, Eksklusi
PROFIL Formula Rumus untuk menghasilkan nilai indikator
INDIKATOR Metode Pengumpulan Data Retrospektif , Survei harian
Sumber Data Asal data yang diukur (Data Primer, Data Sekunder)
Instrumen Pengumpulan Data Alat atau tools atau formulir yang digunakan untuk mengumpulkan data.
Besar Sampel Jumlah data yang harus dikumpulkan agar mewakili populasi. Besar sampel
disesuaikan dengan kaidah-kaidah statistik.
Cara Pengambilan Sampel Cara memilih sampel dari populasi untuk mengumpulkan informasi/data yang
menggambarkan sifat atau ciri yang dimiliki populasi.
Secara umum ada 2 cara :Probability Sampling, Non Probability Sampling
Periode Pengumpulan Data Kekerapan pengumpulan data.
Penyajian Data Cara menampilkan data, contoh tabel, run chart, grafik
Periode Analisa dan Pelaporan Kurun waktu yang ditetapkan untuk melakukan analisis dan melaporkan data,
Data contohnya setiap bulan, setiap triwulan
Penanggung Jawab Petugas yang bertanggung jawab untuk mengakomodir upaya pencapaian target yang
ditetapkan.
▧ INDIKATOR NASIONAL MUTU PELAYANAN
KESEHATAN DI PUSKESMAS
6 1
KEPUASAN PASIEN KEPATUHAN KEBERSIHAN
TANGAN
5
IBU HAMIL YANG 2
MENDAPATKAN KEPATUHAN
PELAYANAN ANC SESUAI PENGGUNAAN ALAT
STANDAR PELINDUNG DIRI
3
4 KEPATUHAN IDENTIFIKASI
KEBERHASILAN
PENGOBATAN PASIEN TB
PASIEN
SEMUA KASUS SENSITIF
OBAT (SO)
KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
LATAR BELAKANG TUJUAN
Mengukur kepatuhan
Puskesmas harus
pemberi layanan kesehatan
memperhatikan
sebagai dasar untuk
kepatuhan seluruh
memperbaiki dan
pemberi pelayanan
meningkatkan kepatuhan
dalam melakukan agar dapat menjamin
kebersihan tangan
keselamatan pasien dengan
sesuai dengan
cara mengurangi risiko
ketentuan WHO.
infeksi yang terkait
pelayanan kesehatan
Jumlah tindakan kebersihan tangan X 100%
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dalam

periode observasi
TARGET ≥ 85% INDIKASI

ü Sebelum kontak dengan pasien
ü Sesudah Kontak dengan pasien
ü Sebelum melakukan Prosedur aseptik
ü Setelah bersentuhan dengan cairan tubuh pasien
ü Setelah bersentuhan dengan lingkungan pasien
Kebersihan tangan dilakukan dengan 5 indikasi (Five moments) dan 6

langkah menurut WHO
Kebersihan tangan dilakukan dengan mencuci tangan menggunakan sabun dan

air mengalir bila tangan jelas kotor atau terkena cairan tubuh, atau
menggunakan alkohol (alcohol-based handrubs) bila tangan tidak tampak kotor
1. Penilaian kepatuhan kebersihan tangan adalah penilaian kepatuhan pemberi pelayanan yang melakukan
kebersihan tangan dengan benar.
2. Sesi adalah waktu yang dibutuhkan untuk melakukan observasi maksimal 20 menit (rerata 10 menit).
METODE SUMBER INSTRUMEN

PENGUMPYLAN DATA PENGUMPULAN
DATA DATA
OBSERVASI FORMULIR KEPATUHAN
HASIL
KEBERSIHAN TANGAN
OBSERVASI
FREKUENSI PERIODE
PENGUMPULAN PELAPORAN
DATA DATA
BULANAN BULANAN, TRIWULAN , TAHUNAN
KRITERIA INKLUSI :
Seluruh peluang yang dimiliki oleh pemberi pelayanan terindikasi harus melakukan kebersihan tangan
KRITERIA EKSLUSI : TIDAK ADA

Pendekatan “My 5 Moments for Hand Hygiene ” atau “ 5 Saat melakukan praktek
kebersihan tangan ”.
5 Saat melakukan praktek kebersihan tangan
KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
LATAR BELAKANG
TUJUAN
Mengukur kepatuhan petugas
Puskesmas harus Puskesmas dalam menggunakan
memperhatikan kepatuhan APD.
Menjamin keselamatan petugas
pemberi pelayanan dalam dan pengguna layanan
menggunakan APD sesuai dengan cara mengurangi risiko
prosedur. infeksi
Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai indikasi dalam

periode observasi X 100%
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD dalam periode
observasi
KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
TARGET 100%
Kepatuhan penggunaan APD adalah kepatuhan petugas dalam
menggunakan APD dengan tepat sesuai dengan indikasi ketika
melakukan tindakan yang memungkinkan tubuh atau membran mukosa
terkena atau terpercik darah atau cairan tubuh atau cairan infeksius
lainnya berdasarkan jenis risiko transmisi (kontak, droplet dan
airborne).
Penilaian kepatuhan penggunaan APD adalah penilaian terhadap petugas

dalam menggunakan APD sesuai indikasi dengan tepat saat memberikan
pelayanan kesehatan pada periode observasi.
Alat pelindung diri (APD) adalah perangkat alat yang dirancang sebagai
penghalang terhadap penetrasi zat, partikel padat, cair, atau udara untuk
melindungi pemakainya dari cedera atau penyebaran infeksi atau penyakit .
KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI

PENGUMPULAN DATA PENGUMPULAN
DATA DATA
HASIL OBSERVASI
OBSERVASI FORMULIR OBSERVASI
PERIODE PERIODE
DATA DATA
BULANAN BULANAN, TRIWULANAN, TAHUNAN
KRITERIA INKLUSI : SEMUA PETUGAS YANG TERINDIKASI HARUS MENGGUNAKAN APD

KRITERIA EKSLUSI :TIDAK ADA
KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
Ketepatan identifikasi
Meningkatkan kepatuhan
menjadi sangat penting
pemberi layanan dalam
untuk menjamin
melaksanakan identifikasi
keselamatan Pengguna
pasien pada proses
Layanan selama proses
pelayanan
pelayanan dan
mencegah insiden
keselamatan pasien
Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi
secara benar X 100%
Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi dalam periode

observasi
TARGET 100% Identifikasi pasien secara benar adalah proses identifikasi yang
dilakukan pemberi pelayanan dengan menggunakan minimal dua
penanda identitas seperti: nama lengkap, tanggal lahir, nomor
rekam medik, NIK sesuai dengan yang ditetapkan di Puskesmas.
Identifikasi dilakukan dengan cara visual (melihat) dan atau verbal

(lisan).
Identifikasi dilakukan secara benar setiap tindakan intervensi

pasien seperti :
• Pemberian pengobatan : pemberian obat, pemberian cairan intravena.
• Prosedur tindakan : pencabutan gigi, imunisasi, pemasangan alat
kontrasepsi, persalinan, dan tindakan kegawatdaruratan.
• Prosedur diagnostik : pengambilan sampel

PENGUMPULAN DATA PENGUMPULAN
DATA DATA
OBSERVASI HASIL FORMULIR
OBSERVASI OBSERVASI
PERIODE PERIODE
DATA DATA
BULANAN BULANAN , TRIBULANAN, TAHUNAN
KRITERIA INKLUSI : SEMUA PEMBERI PELAYANAN YANG MEMBERIKAN PELAYANAN KEPADA PASIEN
KRITERIA EKSLUSI : TIDAK ADA
KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB SEMUA
KASUS SENSITIF OBAT (SO)

Keberhasilan
pengobatan pasien TB Untuk mengetahui jumlah
semua kasus minimal keberhasilan pengobatan
90% dengan pasien TB semua kasus
memperhatikan upaya sensitif obat dan mengurangi
penurunan angka putus angka penularan penyakit TB
berobat, gagal,
meninggal dan pasien
tidak dilakukan evaluasi
Pengobatan lengkap: pasien TB yang telah menyelesaikan pengobatan secara lengkap

dimana pada salah satu pemeriksaan sebelum akhir pengobatan hasilnya (-) dan
diakhir pengobatan tidak ada bukti hasil pemeriksaan bakteriologis (tdk dilakukan
pemeriksaan bakteriologis di akhir pengobatan)
Sembuh: pasien TB dengan hasil pemeriksaan bakteriologis (+) pada awal

pengobatan yg hasil pemeriksaan pada akhir pengobatan dalam
periodisasi pengobatan TB menjadi negatif
Upaya peningkatan mutu keberhasilan pengobatan TB dilihat berdasarkan alur

pengobatan sejak dinyatakan (+) berdasarkan pemeriksaan bakteriologis sd
pasien dinyatakan sembuh dan pengobatan lengkap
Keberhasilan pengobatan pasien TB adalah angka yang menunjukkan persentase semua

pasien TB yang sembuh dan pengobatan lengkap di antara semua pasien TB yang diobati
dan dilaporkan sesuai dengan periodisasi waktu pengobatan TB
UPAYA PENINGKATAN MUTU KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB PENCATATAN

REKAM MEDIS
PEMANTAUAN SECARA LENGKAP
PELAKSANAAN KIE KEMAJUAN DAN BENAR DI
TB KEPADA PASIEN PENGOBATAN SETIAP TAHAPAN
PEMBERIAN
TB DAN KELUARGA, TERMASUK PENGOBATAN TB
REGIMEN DAN
TERMASUK PENANGANAN (+)
DOSIS OBAT YANG
PEMBUATAN EFEK SAMPING
PEMERIKSAAN TEPAT
KESEPAKATAN OBAT
LABORATORIUM YG PASIEN DLM
TEPAT DAN BENAR MENJALANKAN
DAN HASILNYA PENGOBATAN TB 5
TERDOKUMENTASI TERMASUK
PENUNJUKAN PMO 4
Add
3 Text
2
1
KRITERIA INKLUSI:
SEMUA PASIEN TB SO YANG DINYATAKAN
SEMBUH DAN MENJALANI PENGOBATAN
SUMBER DATA
FORMULIR TB LENGKAP
KRITERIA EKSLUSI:
1. PASIEN TB PINDAHAN YG TIDAK DILENGKAPI
SAMPEL: TOTAL SAMPEL DENGAN TB 09 & HASIL PENGOBATAN
PERIODE PENGUMPULAN DATA: BULANAN PASIEN PINDAHAN DG TB 10
PERIODE ANALISIS & PELAPORAN: BULANAN, 2. PASIEN TB DENGAN HASIL POSITIF PADA
TRIWULAN, TAHUNAN BULAN KE 5 ATAU BULAN KE 6
3. PASIEN MENINGGAL SEBELUM BERAKHIR
MASA PENGOBATAN
DESAIN PENGUMPULAN: TARGET: 90%

RETROSPEKTIF
IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN ANC
SESUAI STANDAR
LATAR BELAKANG
TUJUAN
Jika ibu hamil mendapatkan
pelayanan ANC sesuai • Mendorong penurunan
standar, maka risiko pada angka kematian ibu.
kehamilan dapat sejak awal • Memperoleh gambaran
diketahui dan dilakukan tata pelayanan ANC sesuai
laksana, sehingga faktor standar.
risiko dapat dikurangi agar
tidak terjadi komplikasi
Jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ANC lengkap

sesuai standar di wilayah kerja Puskesmas tahun berjalan
X 100%
Jumlah seluruh ibu hamil yang telah bersalin yang mendapatkan
pelayanan ANC di wilayah kerja Puskesmas pada tahun berjalan
IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN ANC SESUAI STANDAR
TARGET 100%
Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar adalah ibu hamil
yang telah bersalin yang mendapatkan pelayanan ANC lengkap sesuai dengan
standar kuantitas dan standar kualitas selama periode kehamilan di
Puskesmas pada tahun berjalan
STANDAR
Kuantitas : kunjungan 6 kali selama periode kehamilan.
Kualitas : 10T
Waktu pemeriksaan 10T mengikuti daftar pemeriksaan ANC

sesuai dengan ketentuan yang berlaku
Sasaran Indikator adalah semua ibu bersalin yang telah mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar pada
masa kehamilan pada tahun berjalan.
IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN ANC SESUAI STANDAR
SUMBER
METODE DATA
PERIODE
PENGUMPULAN KOHORT IBU, KARTU PELAPORAN DATA
DATA IBU DAN PWS KIA, PERIODE
SAMPEL
REGISTER KIA PENGUMPULAN
RETROSPEKTIF BULANAN
DATA
BULANAN
TOTAL SAMPEL
KRITERIA INKLUSI : Seluruh ibu hamil yang telah bersalin di WILAYAH KERJA Puskesmas pada tahun berjalan
KRITERIA EKSKLUSI :
1. IbuhamildenganK1bukanditrimester 1.
2. Ibuhamilyangpindahdomisili.
3. Ibuhamilyangtidakmenyelesaikanmasakehamilan.
4. Ibuhamilpindahanyangtidakmemlikicatatanriwayatkehamilanlengkap.
5. Ibuhamilyangmeninggalsebelummasapersalinan
6. .Ibuhamil bersalinprematur (K4 tidakselesai)
KEPUASAN PASIEN
LATAR BELAKANG
Puskesmas harus memperhatikan kepuasan pasien
sesuai Permen PAN 14 tahun 2017
TUJUAN
Untuk mengukur tingkat kepuasan pasien
Puskesmas sebagai dasar peningkatan mutu
penyelenggaraan pelayanan Puskesmas
KEPUASAN PASIEN
Kepuasan pasien adalah hasil pendapat dan penilaian pasien terhadap kinerja
pelayanan yang diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatanterhadap pelayanan
Responden adalah pasien yang pada saat survei sedang berada di lokasi unit
pelayanan, atau yang pernah menerima pelayanan.
Survei Kepuasan Pasien adalah kegiatan pengukuran secara komprehensif tentang

tingkat kepuasan pasien terhadap kualitas layanan yang diberikan oleh fasilitas
pelayanan kesehatan kepada pasien
TARGET ≥ 76,61%
KEPUASAN PASIEN
INSTRUMEN
PENGUMPULAN
METODE DATA
PENGUMPULAN SUMBER
DATA KUESIONER SURVEI
DATA PERIODE
PERIODE KEPUASAN PASIEN
SURVEI HASIL SURVEI
DATA DATA
PER SEMESTER
PER SEMESTER
KRITERIA INKLUSI : Seluruh Pasien

KRITERIA EKSLUSI : Pasien yang tidak kompeten dalam mengisi kuesioner dan/atau tidak ada keluarga yang mendampingi.
KEPUASAN PASIEN
TABEL SAMPEL MORGAN DAN KREJCIE (PERMENPAN RB NO 14/2017)

Standar Akreditasi Puskesmas &amp; INM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Standar Akreditasi Puskesmas &amp; INM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HASIL EVALUASI IMPLEMENTASI STANDAR

Peningkatan 6 INDIKATOR DI Puskesmas

Mutu 7 INDIKATOR DI LABKES

FKTP 7 INDIKATOR DI UTD

REGISTRASI & 4 INDIKATOR DI TPMD

PERBAIKAN KINERJA DAN MUTU

KMP : KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

POKJAADMINISTRASI DAN MANAJEMEN POKJA KEPEMIMPINAN

Versi 2015 VERSI REVISI

Bab II - KMP 6 29 121 Bab 1 - KMP 6 23 84

Bab III – PMMR 1 7 32

Total 10 49 212 Total 6 23 84

2015 VERSI REVISI

Standar Isi Standar Isi

VERSI TAHUN 2015 VERSI REVISI

Standar Isi Standar Isi

VERSI TAHUN 2015 VERSI REVISI

VERSI TAHUN 2015 VERSI REVISI

Standar Isi Standar Isi

• Audit internal dan Tinjauan 1.5 Pengawasan, Pengendalian, Penilaian

Versi 2015 VERSI REVISI

Versi 2015 VERSI REVISI

Bab V - KMUKM 7 22 101 Bab II - UKM 8 20 96

Total 20 38 183 Total 8 20 96

VERSI TAHUN 2015 VERSI REVISI

VERSI TAHUN 2015

Standar Isi Standar Isi

UKP UKP, Lab dan Farmasi

Bab VII – Layanan Klinis yang Berorientasi Bab 3 - Penyelenggaraan

Bab VII – LKBP 10 34 161

Bab VIII – MPLK 7 35 172 Bab 3 - UKPP 10 11 37

Total 21 81 391 Total 10 11 37

7.4 Rencana layanan klinis

7.9 Makanan dan terapi nutrisi 3.5 Terapi gizi

Standar Isi Standar Isi

UKP - Standar Versi 2015 Standar Versi Revisi

Standar Isi Standar Isi

4.2 PENURUNAN AKI-AKB

4.3 PENINGKATAN CAKUPAN &

4.5 PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK

INM UTD Dinas Kesehatan Provinsi

DO Batasan pengertian yang dijadikan pedoman dalam melakukan pengukuran indikator

Jenis Indikator Input, Proses, Output, Outcome

Satuan Pengukuran Standar atau dasar ukuran yang digunakan

Target Pencapaian Sasaran yang telah ditetapkan untuk dicapai

PROFIL Formula Rumus untuk menghasilkan nilai indikator

INDIKATOR Metode Pengumpulan Data Retrospektif , Survei harian

LATAR BELAKANG TUJUAN

Jumlah tindakan kebersihan tangan X 100%

Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dalam

TARGET ≥ 85% INDIKASI

Kebersihan tangan dilakukan dengan 5 indikasi (Five moments) dan 6

Kebersihan tangan dilakukan dengan mencuci tangan menggunakan sabun dan

METODE SUMBER INSTRUMEN

BULANAN BULANAN, TRIWULAN , TAHUNAN

KRITERIA EKSLUSI : TIDAK ADA

Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai indikasi dalam

Penilaian kepatuhan penggunaan APD adalah penilaian terhadap petugas

METODE SUMBER INSTRUMEN

BULANAN BULANAN, TRIWULANAN, TAHUNAN

KRITERIA INKLUSI : SEMUA PETUGAS YANG TERINDIKASI HARUS MENGGUNAKAN APD

LATAR BELAKANG TUJUAN

Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi dalam periode

Identifikasi dilakukan dengan cara visual (melihat) dan atau verbal

Standar Akreditasi Puskesmas & INM

Standar Akreditasi Puskesmas & INM