BEST PRACTICE SHARING

IMPLEMENTASI UJI COBA

TELEMEDICINE

Dr. Irene Margaretha

PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK

Jakarta, 10 Mei 2023
 LATAR BELAKANG
Kebutuhan peningkatan akses terhadap kesehatan

Adanya pandemi dan pembatasan akses

Telemedicine mendukung Program Kesehatan Prioritas

Rekomendasi WHO tentang kesehatan Digital dan Telemedicine

Perubahan budaya dan perilaku masyarakat terhadap akses pelayanan kesehatan

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi informasi

Transformasi Sistem informasi kearah digital

 PERATURAN PERUNDANGAN SAAT
INI
• PMK no 90 Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Kesehatan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kawasan
Terpencil dan Sangat Terpencil
• PMK No 46 Tahun 2017 tentang Strategi E – Kesehatan
• PMK No 20 Tahun 2019 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Telemedicine Antar Fasilitas Pelayanan Kesehatan
• KMK No 4829 Tahun 2021 tentang Pedoman Pelayanan
Kesehatan melalui Telemedicine pada masa Pandemi
Corona Virus Disease 2019 (Covid 19)
• PerKKI No 74 Tahun 2020 tentang Kewenangan Klinis dan
Praktik Kedokteran Melalui Telemedicine pada masa
Pandemi COVID 19 di Indonesia.
KONSEP TELEMEDICINE YANG ADA

TeleKesehatan
Dilakukan oleh semua tenaga kesehatan yang ter-registrasi
dan/atau memiliki ijin praktik
Dapat melakukan pelayanan promotive, preventif dan
rehabilitative yang diberikan dalam jarak jauh

TeleMedicine
Dilakukan oleh Dokter umum dan Dokter gigi yang memiliki
SIP (Surat Ijin Praktik)
Pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative
sesuai praktik kedokteran
 TeleMedicine Puskesmas Kecamatan Cilandak
Tidak hanya terbatas untuk menyediakan pelayanan jarak sudah melaksanakan kedua Jenis
jauh, namun untuk meningkatkan pelayanan kesehatan Telemedicine tersebut
yang efisien secara keseluruhan

TeleMedicine Faskes TeleMedicine Faskes

To Faskes To Pasien
Telemedicine merupakan perluasan pelayanan kesehatan oleh Fasilitas Kesehatan

Konsultasi online dengan FKRTL dengan pemanfaatan USG dan EKG

Konsultasi online yang dilakukan oleh pasien kepada dokter
yang ada di Puskesmas dan Konsultasi Medis
umum/ gigi yang ada di Faskes tempat BPJS pasien tersebut
 Ekspertise hasil USG, EKG dan Konsultasi Medis terdaftar
 Menggunakan Aplikasi : Mobile JKN
 Menggunakan Aplikasi : KOMEN (Kemenkes)
Faskes
(Uji Coba di Tahun 2022)
 Telemedicine Faskes 2020 Vs 2022
di Puskesmas Kecamatan Cilandak
Elemen Tahun 2020 Tahun 2022

PKS dengan Rumah Sakit
Jumlah Konsultasi
Jumlah Jawaban Konsultasi
Klaim BPJS
Alur Klaim BPJS
Aplikasi Konsultasi
Fitur Direct Chat dan Video Call Belum Ada
Notifikasi watsapp
Grup Koordinasi dengan RS
RSUP Fatmawati, RSUD Pasar Minggu
Tele EKG : 7 Tele USG : 3
Tahun 2021 USG : 1
RSUP Fatmawati: 0
RSUD Pasar Minggu: 11
7 14 (Lunas)
FKTP mengajukan klaim ke BPJS dan
RS yang akan menagihkan ke FKTP
Temenin Kemenkes
Belum Ada
Belum Ada
RSUP Fatmawati, RSUD Pasar Minggu,
Rencana : RS Prikasih
Tahun 2022 : Tele EKG : 5 Tele USG : 9
selesai, Telekonsultasi : 0
RSUP Fatmawati : 0
RSUD Pasar Minggu : 14 (selesai)
FKTP mengajukan klaim ke BPJS dan RS
yang akan menagihkan ke FKTP
KOMEN Kemenkes
Sudah Ada
Sudah Ada
Belum Ada
ALUR TELEMEDICINE Pusdatin
FASKES Kemenkes

Dokter
Dokter
Data Data Spesialis
Image Image

Umpan Umpan
Balik Balik

 Mengirimkan
Permintaan Konsultasi
Monitoring/ Dashboard  Menerima notif permintaan
 Mengirimkan Data
 Pemantauan lalu lintas data dan konsultasi
Pasien/ Gambar USG
pemanfaatannya  Memberikan umpan balik
atau EKG
 Pemecahan masalah bila ada  Memberikan ekspertise USG
 Menerima Umpan Balik
kegagalan sistem dan EKG
 Admin  Memberikan Jawaban konsultasi
 ALUR KLAIM
TELEMEDICINE FASKES

List Data Kelengkapan

Konsultasi data Claim

Pembayaran Umpan balik,

Klaim ke RS Pembayaran
Klaim ke FKTP
 Mengirimkan List Data
 Setelah FKTP mendapat  BPJS melakukan verifikasi
konsultasi yang telah
jawaban konsultasi dari RS Kelengkapan Data Klaim dari
dilakukan akan di klaim
 Membuat Kelengkapan Data FKTP  Umpan Balik
ke pihak FKTP
Klaim Telemedicine ke pihak  Melakukan Pembayaran
BPJS (E-Claim) Klaim ke FKTP
 Melakukan Pembayaran
Klaim Telemedicine ke RS
(sesuai hasil Verifikasi BPJS)
 PERSIAPAN yang dilakukan untuk Pelaksanaan
Telemedicine antar Faskes KOMEN

• Persiapan Peralatan : • Persiapan Dokumen :

USG 2D MOU Kerjasama
EKG dengan RS Pengampu
Laptop/ PC Komputer SK Kepala Puskesmas
menetapkan Tim
Printer
Telemedicine
• Persiapan SDM :
SOP Pelaksanaan
Dokter pelaksana Telemedicine
Petugas IT
Administrasi
SK Dinkes DKI Jakarta
tentang Penetapan
Lokus Penyediaan
Telemedicine di PKM
pada Dana Alokasi
Khusus (DAK) Fisik
Prov DKI Jakarta
Tahun Anggaran
2022
 SK Implementasi
Pelayanan
Telemedicine antar
Faskes di PKM
Kecamatan Cilandak
 IMPLEMENTASI Telemedicine antar
Faskes KOMEN (1)
• Telemedicine yang dapat dilakukan ada 3 Jenis :
1. TeleUSG  pasien dg. kasus kehamilan dengan Komplikasi
2. TeleEKG  pasien dg. PRB Hipertensi dan PRB Jantung (bisa dilakukan
setiap 3 bulan untuk pasien yang sama atau bila memang ada keluhan)
3. TeleKonsultasi

• Aplikasi yang digunakan :

1. Epuskesmas  Rekam Medis Elektronik
2. Pcare Eclaim  Untuk klaim Telemedicine
3. Aplikasi KOMEN  Aplikasi untuk konsultasi dengan RS (FKRTL)
 IMPLEMENTASI Telemedicine antar
Faskes KOMEN (2)
• KLAIM TELEMEDICINE
1. FKTP megirimkan berkas klaim  berkas klaim akan di verifikasi o/ BPJS
 Verifikator mengirimkan umpan balik  BPJS akan mengirimkan
uang Klaim ke FKTP
2. RS Pengampu akan mengirimkan Tagihan Konsultasi ke FKTP  FKTP
akan verifikasi data sesuai dgn hasil verifikasi Klaim dari BPJS  Setelah
sesuai, FKTP akan mengirimkan uang klaim sesuai tagihan RS yang
sudah di verifikasi
 KEUNTUNGAN Telemedicine antar
Faskes KOMEN
• Memudahkan untuk berkonsultasi dengan Spesialis yang ada di RS
• Dapat menurunkan angka rujukan ke RS untuk kasus yang masih bisa di tangani di
Puskesmas
• Bisa melakukan direct chat dan direct video call (bila sama2 online) dengan dokter
spesialis di RS setelah melakukan Telemedicine dgn app KOMEN
• Transfer ilmu dan bisa berdiskusi dengan spesialis yang ada di RS
 KENDALA Telemedicine antar Faskes
KOMEN
PKS dengan Rumah Sakit sedang dalam proses
Sulitnya koordinasi dengan pihak RS karena belum ada grup koordinasi
khusus untuk Telemedicine
Masih terkendala dengan aplikasi KOMEN yang kadang ada kendala Teknis
saat proses menjawab konsultasi (dari pihak RS)
Adanya double input di sistem Pcare yang harus diulang lagi input di app
KOMEN
 LANGKAH – LANGKAH Pelaksanaan
Telemedicine antar Faskes (1)
Memastikan pasien yang saat ini bisa dilakukan konsultasi telemedicine antar
faskes adalah : Pasien dengan BPJS faskes terdaftar di Puskesmas Kecamatan
Cilandak (Luar Faskes belum bisa)
Menentukan pasien yang akan dikonsultasikan, syarat pasien :
• TeleUSG : Pasien dengan kriteria diagnosis kehamilan dengan Komplikasi
(ICD 10 diagnosis O)
• TeleEKG : Pasien dengan FLAGSHIP  PRB Hipertensi dan/atau PRB Jantung
Mengisi data pasien di Aplikasi Pcare  Pelayanan Non Kapitasi (Telemedicine)
 TeleUSG/ TeleEKG  mendapatkan No Kunjungan
Mengisi data pasien di Aplikasi KOMEN untuk konsultasi dengan data medis
pasien dengan dokter spesialis di Rumah Sakit
 LANGKAH – LANGKAH Pelaksanaan
Telemedicine antar Faskes (2)
Data yang di isi di App KOMEN :
1. Data Administrasi
2. Data Medis/Klinis
3. Data Faskes
Setelah mendapatkan jawaban dari dokter spesialis, print out hasil konsultasi dan
berkas yang yang diperlukan untuk klaim :
1. Lembar SPP (Pcare BPJS)
2. Lembar FKPP (Pcare BPJS)
3. Hasil Pemeriksaan (App KOMEN)
4. Foto hasil USG/EKG
Diagnosis Kehamilan yang bisa
dilakukan TeleUSG
Input Data Pasien di Pcare
Input Data Pasien di APP
KOMEN
Contoh Kasus 1 : Tele USG No 1

• Tanggal : 7 September
2022
• Memasukan data
pasien di app KOMEN
• Diagnosis : Kehamilan
dengan Komplikasi (Dx
Kode O dari ICD 10)
• Memasukan data pemeriksaan fisik yang dilakukan pada pasien di app KOMEN
• Memasukan data Biometri pengukuran USG Skrining obstetric ke app KOMEN
• Memasukan file
Scan PDF hasil USG
yang dilakukan di
FKTP untuk
dilakukan expertise
oleh Sp OG di RS
• Melakukan
crosscheck
apakah file PDF
sudah terinput di
app KOMEN
Tanggal : 7 September 2022
• Setelah memasukan data ke Aplikasi KOMEN
secara otomatis akan mendapatkan notifikasi WA
dari Telemedicine
Tanggal : 7 September
2022 pk 11.14
• Dokter spesialis
melakukan direct chat
pun akan masuk ke
notifikasi watsapp
• FKTP dapat segera
merespon dengan
melihat notifikasi
tersebut
• Setelah melakukan
konsultasi online
dengan Sp. OG di RS,
Dokter Sp. OG
kemudian
memberikan
jawaban konsultasi :
Saran dan terapi,
diagnosis klinis dan
kesimpulan
Video Cara Penginputan Telemedicine
(TeleUSG)
 CONTOH BERKAS KLAIM
TELEMEDICINE (1)

1. Lembar SPP yang di 2. Lembar FKPP yang di

Tanda Tangani Pasien Tanda Tangani PJ klaim
CONTOH BERKAS KLAIM
TELEMEDICINE (2)

3. Hasil Pemeriksaan dan

Jawaban Konsultasi
dokter spesialis dari App
KOMEN

4. Print out hasil USG/EKG

 MASUKAN
• Pembuatan Grup Koordinasi dengan RS, BPJS dan PJ app KOMEN
untuk memudahkan koordinasi sehingga pelayanan Telemedicine
lebih cepat dan permasalahan dapat langsung diberikan solusi
• Perbaikan sistem bridging data di Pcare BPJS ke App KOMEN agar tidak
mengulang penginputan data
 TeleMedicine Faskes To Pasien
Konsultasi online yang dilakukan oleh pasien kepada dokter
umum/ gigi yang ada di Faskes tempat BPJS pasien tersebut
terdaftar
 Menggunakan Aplikasi : Mobile JKN Faskes

No Nama Dokter Jadwal Jam

 Di Puskesmas Kecamatan
1 Drg. Shirly Senin – Kamis 08.00 – 14.00
Cilandak  Dokter yang di Jumat 08.00 – 14.30
tunjuk untuk melakukan
2 Dr. Larasayu Senin 08.00 – 14.00
Telemedicine sudah dilakukan
penjadwalan setiap hari nya 3 Dr. Chintia Senin 08.00 – 14.00
4 Dr. Cicim Selasa 08.00 – 14.00
5 Dr. Arnestasya Rabu 08.00 – 14.00
6 Dr. Nurman Rabu 08.00 – 14.00
7 Dr. Irene Kamis 08.00 – 14.00
8 Dr. Dhilah Jumat 08.00 – 14.30
  Konsultasi online via
Mobile JKN ini
secara otomatis
Setelah konsultasi
masuk ke angka
selesai bisa mengisi
kunjungan sehat.
Resume konsultasi  Untuk Konsultasi
*Bpjs2022
online ini belum bisa
memberikan resep
obat
KEUNTUNGAN Telemedicine Faskes To Pasien
Mobile JKN Faskes
• Meningkatkan angka kontak
• Memberikan edukasi dan gambaran kepada pasien mengenai keluhan
yang di konsultasikan
• Memberikan gambaran kepada pasien mengenai kemungkinan2
rencana tatalaksana yang mungkin diberikan
KENDALA Telemedicine Faskes To Pasien
Mobile JKN Faskes
• Belum semua pasien menggunakan mobile JKN
• Karena hanya konsultasi online dokter tidak bisa melakukan
pemeriksaan fisik untuk memastikan diagnosa dan tidak bisa
memberikan resep