SYOK

OBJEKTIF
 Mengetahui definisi syok
 Mengetahui pembagian / jenis-jenis syok

 Mengetahui penyebab syok

 Mampu menentukan diagnosis berdasarkan riwayat

penyakit dan tanda-tanda klinis berdasarkan jenis-jenis
syok
 Mengetahui prinsip-prinsip penanganan jenis-jenis syok
DEFINISI
Syok  suatu sindrom klinis yang ditandai dengan
adanya gangguan sistem sirkulasi yang mengakibatkan
tidak adekuatnya perfusi dan oksigenasi untuk
mempertahankan metabolisme aerobik sel secara normal

• Syok bisa terjadi dengan tekanan darah normal

• Hipotensi bisa terjadi tanpa syok
 Inadequate systemic oxygen delivery akan mengaktifkan
respon saraf autonom untuk mempertahankan oksigenasi
sistemik

 Sympathetic nervous system

NE, epinephrine, dopamine dan cortisol release

menyebabkan vasokonstriksi, HR meningkat,

dan peningkatan kontraktilitas jantung
 Renin-angiotensin axis
Air dan natrium ditahan

Peningkatan volume dan tekanan darah

Respon selular untuk Systemic oxygen delivery
 ATP depletion → disfungsi pompa ion
 Cellular edema
 Hydrolysis membran sel dan kematian sel
Usaha mempertahankan cerebral & cardiac perfusion
 Vasokonstriksi splanchnic, musculoskeletal, dan
renal blood flow
Memicu systemic metabolic lactic acidosis
JENIS SYOK
 Hipovolemik
 Kardiogenik

 Distributif

- Septik
- Anafilaktik
- Neurogenik
TANDA DAN GEJALA SYOK
1. Sistem Kardiovaskuler
- Gangguan sirkulasi  pucat, dingin, sianosis,
vena perifer kolaps
- Nadi cepat dan halus
- Tekanan darah rendah (kurang bisa jadi
pegangan)
2. Sistem Respirasi  nafas cepat dan dangkal

3. Sistem Saraf  perubahan mental / kesadaran

4. Sistem Pencernaan  mual dan muntah

5. Sistem Saluran Kencing  produksi urine kurang

dari normal
SYOK HIPOVOLEMIK

Definisi 
Gangguan sistem sirkulasi yang mengakibatkan
tidak adekuatnya perfusi dan oksigenasi jaringan
yang disebabkan oleh berkurangnya volume
intravaskular
ETIOLOGI SYOK HIPOVOLEMIK
 Perdarahan (paling sering)
- Trauma
- Perdarahan gastrointestinal
- Pembedahan

• Hilangnya cairan tubuh

- Muntah
- Diare
- Diuretik
- Dehidrasi
- Luka bakar
DIAGNOSIS SYOK HIPOVOLEMIK
 Riwayat penyakit
 Tanda klinis :

- Hipotensi
- Takikardi
- Agitasi
- Ansietas
- Oliguria
- Pucat, dingin, kulit basah
TERAPI SYOK HIPOVOLEMIK
 ABC’s

 Ganti kehilangan volume intravaskular

 cairan kristaloid, koloid, PRC
• Cari penyebab
• Hentikan perdarahan
SYOK KARDIOGENIK
Definisi 
Gangguan sistem sirkulasi yang mengakibatkan
tidak adekuatnya perfusi dan oksigenasi jaringan
yang disebabkan oleh kegagalan pompa jantung
meskipun volume intravaskular adekuat
ETIOLOGI SYOK KARDIOGENIK
Gagal pompa jantung
• Intrinsik

- Disritmia
- MCI
• Ekstrinsik

- Tamponade jantung
- Tension pneumothorax
- Emboli paru
DIAGNOSIS SYOK KARDIOGENIK
 Riwayat penyakit
 Pemeriksaan fisik :

- Ada gangguan irama jantung

- JVP meningkat
- Ronkhi basah di kedua basal paru
- Ada gallop, bising jantung
- Deviasi trachea
- Tidak ada suara nafas di satu paru
 EKG 12 lead
 Foto thorax

 Echocardiography

 Pemeriksaan enzim jantung

TERAPI SYOK KARDIOGENIK
 Pastikan jalan nafas paten
 Pertahankan oksigenasi

 Hati-hati pemberian cairan

 Atasi penyebab Ekstrinsik :

- Tension pneumothorax
Needle thoracostomy  chest tube
- Tamponade jantung
Pericardiocentesis, pericardial window,
thoracotomy
 - Possitive pressure ventilation
Turunkan tekanan
- Emboli paru
Antikoagulan, Embolectomy

• Atasi penyebab Intrinsik

- Koreksi gangguan elektrolit
- Atasi nyeri  morfin, fentanyl
- Disritmia  kardioversi, pacemaker,
antiaritmia
- Beri obat  Dopamine, Dobutamine

- Revaskularisasi myocard infark

Obat fibrinolitik, PCI
SYOK SEPTIK
Definisi 
Gangguan sistem sirkulasi yang mengakibatkan
tidak adekuatnya perfusi dan oksigenasi jaringan
yang disebabkan oleh adanya sistemik
inflamatory respon terhadap infeksi
DIAGNOSIS SYOK SEPTIK
 Diperlukan adanya 3 tanda karakteristik
> Sistemik (tanda inflamasi)
- Suhu < 36 C atau > 38,3 C
- HR > 90 x/mt
- Leukosit < 4000 atau > 12.000
> Adanya infeksi
> Hipoperfusi jaringan
 Pemeriksaan fisik
- Kulit hangat
- Hipotensi
- Takikardi
- Oliguri
- Gangguan status mental
TERAPI SYOK SEPTIK
 Pastikan jalan nafas paten
 Resusitasi cairan

 Antibiotika

 Evakuasi sumber infeksi

 Berikan vasopresor
SYOK NEUROGENIK
Definisi 
Gangguan sistem sirkulasi yang mengakibatkan
tidak adekuatnya perfusi dan oksigenasi jaringan
yang disebabkan oleh kegagalan sistem saraf
dalam mempertahankan tonus vasomotor perifer
ETIOLOGI SYOK NEUROGENIK
Cedera akut medulla spinalis
 gangguan tonus simpatis perifer
- Vasodilatasi
- Venous return berkurang
- Cardiac Output berkurang
DIAGNOSIS SYOK NEUROGENIK
 Riwayat penyakit
 Pemeriksaan fisik :

- Kulit hangat
- Defisit neurologis
- Hipotensi
- Bradikardi
- Pikirkan adanya trauma yang menyertai
TERAPI SYOK NEUROGENIK
 Pastikan jalan nafas paten
 Resusitasi volume intravaskular

 Vasopresor
SYOK ANAFILAKTIK
Definisi 
Gangguan sistem sirkulasi yang mengakibatkan
tidak adekuatnya perfusi dan oksigenasi jaringan
yang disebabkan oleh reaksi alergi hebat
terhadap protein asing, baik yang berasal dari
obat-obatan, toksin serangga ataupun makanan
ETIOLOGI SYOK ANAFILAKTIK
 Obat-obatan

 serum, vaksin, antibiotik

• Makanan
 kacang-kacangan, ikan laut, udang,
putih telur, dll
• Toksin  lebah, ular, dll
DIAGNOSIS SYOK ANAFILAKTIK
 Riwayat penyakit
 Pemeriksaan fisik :

- Kulit : eritema, oedema, urtikaria

- Kardiovaskular : takikardi, hipotensi
- Respirasi : rhinitis, obstruksi laring, spasme
bronchus
- GIT : mual, muntah, diare, kram perut
- Saraf : ansietas, penurunan kesadaran
TERAPI SYOK ANAFILAKTIK
 Hentikan penyebab
 Pastikan jalan nafas paten

 Baringkan penderita dengan tungkai lebih tinggi

dari jantung
 Berikan Epinephrine 1 : 1000 sebanyak

0,3 – 0,5 cc subkutan, dapat diulang tiap 5 menit

• Kortikosteroid injeksi
Terima Kasih