Petunjuk Teknis Pelaporan Pelaksanaan

Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup

Dinas Lingkungan Hidup

Kabupaten Dharmasraya
 Dasar Hukum Kewajiban Pelaporan
Pasal 68 Undang-undang No. 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup, “Setiap orang yang melakukan usaha dan/atau kegiatan
berkewajiban:
• Memberikan informasi yang terkait dengan perlindungan dan pengelolaan lingkungan
hidup secara benar, akurat, terbuka, dan tepat waktu;
• menjaga keberlanjutan fungsi lingkungan hidup;
• menaati ketentuan tentang baku mutu lingkungan hidup dan/atau kriteria baku
kerusakan lingkungan hidup.

Pasal 53 PP Nomor 27 tahun 2012 tentang izin lingkungan, “Pemegang Izin

Lingkungan berkewajiban:

• Menaati persyaratan dan kewajiban yang dimuat dalam Izin Lingkungan dan izin
perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup;
• membuat dan menyampaikan laporan pelaksanaan terhadap persyaratan dan
kewajiban dalam Izin Lingkungan kepada Menteri, gubernur, atau bupati/walikota;
• menyediakan dana penjaminan untuk pemulihan fungsi lingkungan hidup sesuai dengan
peraturan perundang-undangan
 Jenis dan Frekuensi Pelaporan
1. Laporan tentang penaatan persyaratan Izin Pembuangan Air Limbah (Pasal 34 PP 82
tahun 2001 tentang Pengelolaan Kualitas Air dan Pengendalian Pencemaran Air) dan
Laporan dokumen pencatatan limbah B3 (Pasal 31 dan 32 PerMenLHK No P.12 Tahun
2020 tentang Penyimpanan Limbah B3)

Laporan wajib disampaikan sekurang-kurangnya sekali dalam 3 (tiga)

bulan kepada Bupati/Walikota dengan tembusan disampaikan
kepada Menteri

2. Laporan pelaksanaan Rencana Pengelolaan Lingkungan dan Rencana Pemantauan

Lingkungan Hidup (Bab V Lampiran Kepmen LH No 45 Tahun 2005)

Laporan disampaikan secara berkala setiap 6 (enam) bulan

dan/atau mengikuti ketentuan pada Izin Lingkungan
Fakta Ketaatan Pelaku Usaha/Kegiatan di Kab.
Dharmasraya terhadap Pelaporan RKL-RPL

11 8
32 Perumahan Pembangu-
Fasyankes 1 1
dan nan Sarana
showroom/ Fasyankes
Perhotelan Umum
bengkel

9 15
1 9
SPBU dan Industri
Konservasi, Industri dan
showroom/ dan
HTI, veneer Perkebunan
bengkel Perkebunan
dan UIPHHK
25 2 3
10 20 Kelistrikan Pertambangan
Konservasi, Pertamba- Kelistrikan
dan Menara dan Menara dan stone
HTI, veneer ngan dan Telekomunikasi crusher
dan UIPHHK stone crusher Telekomunikasi

Izin lingkungan yang diterbitkan hingga 2019 Penerimaan Laporan Pelaksanaan

“kegiatan/usaha dengan dokumen lingkungan Pengelolaan dan Pemantauan
setingakat Amdal dan UKL-UPL” Lingkungan hingga semester I 2020
 Fasyankes di Kabupaten Dharmasraya yang telah
memiliki izin lingkungan
No Nama FasyanKes Dokumen No Rekomendasi Nomor Izin Lingkungan
Lingkungan
1 KLINIK UTAMA ARBA UKL-UPL 189.1/302/KPTS-BUP/2015
660/60/BLH/2015
2 KLINIK PRATAMA BUNDA UKL-UPL 189.1/301/KPTS-BUP/2015
660/61/BLH/2015
3 KLINIK PRATAMA DESMIWATI UKL-UPL 189.1/421/KPTS-BUP/2015
660/150/BLH/2015
4 KLINIK PRATAMA PMC UKL-UPL 189.1/212/KPTS-BUP/2016
660/53/BLH/2016
5 KLINIK PRATAMA VORTUNA UKL-UPL 189.1/270/KPTS-BUP/2016
506/116/BLH/2016,
6 KLINIK UTAMA BUAH HATI UKL-UPL 189.1/271/KPTS-BUP/2016
506/115/BLH/2016,
7 KLINIK UTAMA HARAPAN BUNDA UKL-UPL 189.1/395/KPTS-BUP/2016

8 KLINIK PRATAMA NURJINIS UKL-UPL 189.1/475/KPTS-BUP/2016

660/252/BLH/2015
9 KLINIK PRATAMA FADILLA UKL-UPL 189.1/473/KPTS-BUP/2016
660/250/BLH/2015
10 KLINIK PRATAMA KYODAFA UKL-UPL 189.1/471/KPTS-BUP/2016
506/320/BLH/2016
11 PUSKESMAS SITIUNG I UKL-UPL 189.1/196/KPTS-BUP/2017
506/20/DLH/2017
12 PT. CHAIRUNNISA SEMA (Klinik Pratama UKL-UPL
Chairunnisa) 503/166/DLH/2017
13 PT. DEVELISA MEDIKA PERSADA (Klinik UKL-UPL
503/232/DLH/2017
503/29/ILING/DPMPTSP-2017
Pratama Develisa Medica)
14 PUSKESMAS SUNGAI DAREH DPLH
503/237/DLH/2017
503/31/ILING/DPMPTSP-2017

15 PT Keluarga Jaya Mandiri (Klinik Umum UKL-UPL

Keluarga) 503/284/DLH/2017

16 Rumah Sakit Kelas D Sungai Rumbai UKL-UPL

503/10/DLH/2018
 Fasyankes di Kabupaten Dharmasraya yang
telah memiliki izin lingkungan
No Nama FasyanKes Dokumen No Rekomendasi Nomor Izin Lingkungan
Lingkungan
17 Unit Layanan Puskesmas Koto Baru DPLH 503/16/DLH/2018 503/03/ILING/DPMPTSP-2018

18 Unit Layanan Puskesmas Sungai Rumbai DPLH 503/05/ILING/DPMPTSP-2018

503/20/DLH/2018
19 Unit Layanan Puskesmas Koto Besar DPLH 503/55/DLH/2018 503/06/ILING/DPMPTSP-2018

20 Puskesmas Sialang DPLH 503/88/DLH/2018 503/07/ILING/DPMPTSP-2018

21 Puskesmas Timpeh DPLH 503/89/DLH/2018 503/08/ILING/DPMPTSP-2018

22 Unit Layanan Puskesmas Beringin Sakti DPLH 503/11/ILING/DPMPTSP-2018

503/142/DLH/2018
23 Klinik PT Tidar Kerinci Agung DPLH 503/141/DLH/2018
24 Puskesmas Padang Laweh DPLH 503/21/ILING-DPMPTSP/VIII/2018
503/191/DLH/2018
25 Rumah Sakit Umum Sungai Dareh DPLH 503/23/DPMPTSP/X/2018
(Perubahan Km2) 503/254/DLH/2018
26 UPT Puskesmas Gunung Medan DPLH 503/297/DLH/2018 503/26/ILING-DPMPTSP/XI/2018

27 UPT Puskesmas Silago DPLH 503/242/DLH/2018 503/27/ILING-DPMPTSP/XI/2018

28 UPT Puskesmas Sungai Limau DPLH 503/298/DLH/2018 503/29/ILING/DPMPTSP/XI/2018

29 Puskesmas Tiumang   503/01/ILING-DPMPTSP/II/2019

30 UPT. Labkesda Kabupaten Dharmasraya DPLH 503/02/ILING-DPMPTSP/III/2019

31 UPT Puskesmas Sitiung II DPLH 503/04/ILING-DPMPTSP/V/2019

32 RSUD Sungai Rumbai KM. 4 Amdal Baru Dalam Proses

Laporan Pelaksanaan Rencana Pengelolaan Lingkungan
dan Rencana Pemantauan Lingkungan (RKL-RPL)
Pelaporan pelaksanaan RKL dan RPL merupakan wujud tanggung jawab pemrakarsa
untuk:
a. memberikan informasi yang benar dan akurat mengenai pengelolaan dan
pemantauan lingkungan hidup atas usaha dan/ atau kegiatan yang menjadi
tanggungjawabnya;
b. memenuhi hak setiap orang untuk mendapatkan informasi lingkungan hidup dan
berperan dalam pengelolaan lingkungan hidup.

Mekanismenya:

Instansi Pemerintah Pusat,

Provinsi, Kabupaten/Kota
Pemrakarsa Laporan Pelaksanaan RKL-RPL
(diatur pada matrik RKL-RPL
- Disampaikan dalam bentuk buku laporan; pada dokumen Lingkungan
- Dianjurkan disertai dengan file
elektronik;
- Sangat dianjurkan untuk membuka
informasi laporan ini kepada publik
(internet website)
Sistematika Laporan Pelaksanaan Rencana Pengelolaan
dan Pemantauan Lingkungan (RKL-RPL)
Keputusan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 45 Tahun 2005 Tentang Peoman Penyusunan
Laporan Pelaksanaan Rencana Pengelolaan Lingkungan Hidup (RKL) dan Rencana Pemantauan
Lingkungan (RPL)

• Identitas Perusahaan
Bab I • Lokasi Usaha dan/atau Kegiatan
Pendahuluan • Deskripsi Kegiatan
• Perkembangan Lingkungan Sekitar

Bab II • Pelaksanaan
Pelaksanaan • Evaluasi
dan Evaluasi
• Kesimpulan efektivitas pegelolaan
Bab III • Kesimpulan kesesuaian hasil
Kesimpulan pelaksanaan dengan rencana pada
dokumen lingkungan
 Sistematika Laporan
Bab I Pendahuluan
• Alamat lengkap lokasi
kegiatan (jorong, nagari,
kecamatan),
• lengkapi dengan peta dan
B. Lokasi koordinat kegiatan.
A. Identitas
Perusahaan Usaha/Kegiatan

C. Deskripsi
Kegiatan
• Uraian singkat kegiatan;
• Status/tahap pelaksanaan
kegiatan saat pelaporan
(konstruksi/operasi/pasca
opersai, dll);
• Kapasitas produksi, luas lahan ;
• Penghargaan yang dimiliki.
D. Perkembangan
Lingkungan
sekitar Informasikan secara lengkap
dan jelas “apabila terjadi
perubahan-perubahan di
sekitar kegiatan selama
proyek berlangsung yang
kemungkinan dan/atau turut
mempengaruhi kegiatan”

A. Identitas Perusahaan
Nama Perusahaan
Jenis Badan Hukum
Alamat Perusahaan
No. Telepon dan Fax
Alamat e-mail
Status Pemodalan
Bidang Usaha
SK. Pengesahan Dokumen
Lingkungan
Harus dilampirka pada laporan
Penanggungjawab
Nama
Jabatan
Izin yang terkait dengan dokumen
lingkungan/Izin PPLH
diantaranya: izin Penyimpanan
sementara limbah B3, Izin
pembuangan air limbah, Izin
operasional incenerator, Izin
pengelolaan limbah B3
(Pengumpulan, pengangkutan,
pemanfaatan, penimbunan)
Harus dialmpirkan pada laporan
Sistematika Laporan
Bab I Pendahuluan
B. Lokasi Usaha/Kegiatan
Alamat lengkap
- Jalan dan Nomor :
: Unit Layanan Puskesmas Sitiung I - Pedukuhan : Jorong Koto Agung Kiri
- Desa : Nagari sungai Duo
- Kecamatan : Kecamatan Sitiung
: Nagari sungai Duo Kecamatan Sitiung, - Kabupaten : Dharmasraya
Dharmasraya - Provinsi : Sumatera Barat
: (0754) 581150
Koordinat Lokasi
: - Lintang selatan : S= 01o01’57,42”
- Bujur Timur : E = 101o40’29,51”
:
Peta Lokasi : Dilampirkan pada lampiran No … ata u
pada dokumen pada halaman ….
: Upaya Pelayanan Kesehatan
: Kepuusan Buapti Dharmasraya No
189.1/196/KPTS-BUP/2017 tentang …….
: dr. Dwinanda Emira
: Kepala Puskesmas Sitiung I
: - Izin pembuangan air limbah sesuai
Keputusan Kepala Dinas Penanaman
Modal dan Pelayanan Terpadu satu
Pintu Nomor … tentang … tanggal ….
- Izin penyimpanan limbah B3 sesuai
Keputusan Kepala Dinas Penanaman
Modal dan Pelayanan Terpadu satu
Pintu Nomor … tentang … tanggal ….
 Sistematika Laporan
Bab I Pendahuluan
C. Deskripsi Kegiatan D. Perkembangan Lingkungan sekitar
Luas lahan kegiatan : 2772 m2 Arah/Batas Dulu (Sesuai dokumen Sekarang/kondisi saat
Diisikan luas lahan saat sekarang lingkungan) ini
Jenis Kegiatan : Upaya Pelayanan Kesehatan Sebelah utara Komlek SMA

Kapasitas Kegiatan : Jumlah bed adalah ….. Bed

Diisikan kapasitas saat sekarang jenis pelayanan yang dilakukan: Sebelah timur Jalan Jorong Koto Agng
- Pelayanan rawat jalan
- Pelayanan rawat inap
- IGD Sebelas Komplek SMA
- Laboratorium selatan
- Dst
Sebelah barat Jalan Poros
Tahap Kegiatan saat ini : Kegiatan pada tahap operasional
Diisikan tahapan saat periode pelaporan Tambahan lain Terdapat kegiatan … di
sekitar lokasi
Dampak yang perlu dikelola : - Dampak peluang dan kesempatan kerja Puskesmas
sesuai dokumen bisa dilihat pada matrik - Dampak penurunan sanitasi lingkungan dan
pengelolaan lingkungan, tuliskan dampak estetika lingkungan;
pada tahap kegiatan pada saat pelaporan saja - Dampak penurunan kualitas air;
(misal: pada tahap operasional) - Dampak peningkatan penyakit nosocominal;
- Dampak kemacetan dan gangguan lalu lintas;
- Dampk penurunan kalitas air tanah;
- Dampak penurunan kualitas udara;
- Dampak potensi kebakaran;
- Dampak presepsi masyarakat

Dampak yang perlu dipantau : - Dampak peluang dan kesempatan kerja

sesuai dokumen bisa dilihat pada matrik
pengelolaan lingkungan, tuliskan dampak
pada tahap kegiatan pada saat pelaporan saja
(misal: pada tahap operasional)
- Dampak penurunan sanitasi lingkungan dan
estetika lingkungan;
- Dampak penurunan kualitas air;
- Dampak peningkatan penyakit nosocominal;
- Dampak kemacetan dan gangguan lalu lintas;
- Dampk penurunan kalitas air tanah;
- Dampak penurunan kualitas udara;
- Dampak potensi kebakaran;
- Dampak presepsi masyarakat

Penghargaan yang dimiliki :

Penghargaan terkait pengelolaan lingkungan
 Sistematika Laporan
Bab II Pelaksanaan dan Evaluasi
A. Pelaksanaan
- Uraian rinci pengelolan dan pemantauan;
- Laporkan juga hasil pelaksanaan terdapat rekomendasi terhadap laporan sebelumnya;
- Teknik/metodologi yang digunakan sesuai teknik metodologi standar atau sesuai peraturan;
- Uraian pengelolaan per komponen kegiatan, uaraian pemantauan per komponen lingkungan

1. Pelaksanaan RKL 2. Pelaksanaan RPL

- Pelaksanaan pengelolaan lingkungan dan hasil
- Pelaksanaan pemantauan lingkungan dan hasil
yang dicapai (jenis dampak, sumber, tindakan,
tolak ukur, lokasi, periode); yang dicapai (jenis dampak, sumber, lokasi,
parameter, metode, frekuensi);
- Uraian besaran dampak dari tiap sumber
- Lampirkan hasil pelaksanaan pengukuran;
dampak;
- - Sertakan/lampirkan visualisai pelaksanaan
Sertakan/lampirkan visualisai pelaksanaan
pengelolaan (foto, grafik, tabel, peta, dsb). pemantauan (foto, grafik, tabel, peta, dsb).
 Sistematika Laporan
Bab II Pelaksanaan dan Evaluasi
No Dampak yang Sumber Tindakan Pengelolaan Tolak Ukur Lokasi Periode Besaran
Dikelola Dampak Pengelolaan Dampak
1 Penurunan Kualitas Pembuangan 1. Penanganan limbah cair infeksius Tidak terjadi IPAL dan Selama Limbah
Air Permukaan limbah cair dengan IPAL; penurunan outlet kegiatan yang
dari kegiatan 2. Mengelola limbah cair yang kualitas air sumur operasional dikelola di
puskesmas berasal dari kamar mandi dan wc permukaan/ resapan berlangsung IPAL 180
ke dalam septik tank; kualitas air m3/enam
3. Perbaikan septik tank rawat inap limbah dan bulan
yang bermasalah; memenuhi
4. Mengontrol operasional IPAL. baku mutu

2 Penurunan Kualitas Operasional 1. Optimalisasi performa genset; Tidak terjadi Lokasi Selama Rata-rata
Udara dan genset, 2. Mantenece genset berkala; penurunan Puskesmas kegiatan kendaraan
Kebisingan mobilisasi 3. Penanaman pohon pelindung kualitas operasional ke
kendaraan untuk meredam tingkat udara/kualit berlangsung puskesmas
karyawan, kebisingan serta menyerap gas as udara adalah 20
pengunjung CO2 yang dihasilkan oleh memenuhi kendaraan/
maupun kendaraan pasien, pengunjung baku mutu hari,
pasien dan karyawan; operasiona
4. Penanaman tanaman hias untuk l genset
membantu proses di atas; rata-rata 2
5. Penghentian operasional jam/hari,
incinerator karena tidak terbitnya konsumsi
izin operasional incinerator bahan
(mengurangi polusi udara dari bakar 300
sumber incinerator) lter/bulan
 Sistematika Laporan
Bab II Pelaksanaan dan Evaluasi
No Dampak yang Sumber Tindakan Pengelolaan Tolak Ukur Lokasi Periode Besaran
Dikelola Dampak Pengelolaan Dampak
1 Penurunan Sanitasi Pembuangan 1. Melakukan pemilahan sampah Tidak terjadi Lokasi Selama Limbah
dan Estetika limbah medis dan non medis di ruangan penurunan Kegiatan kegiatan non medis
Lingkungan padat penghasil sampah sanitasi dan Puskesmas operasional yang
puskesmas 2. Menyediakan tempat sampah non estetika Sitiung I berlangsung dihasilkan
baik limbah medis terpilah antara sampah lingkungan rata-rata
medis (LB3) organik dan non organik; adalah ….
maupun non 3. Menempatkan sampah medis Kg/hari
medis (LB3) pada wadah khusus yang sampah
ditetapkan; organik
4. Melakukan kerjasama dan …
pengangkutan limbah non medis kg/hari
dengan Nagari Sungai Dua secara sampah
rutin setiap dua hari sekali; anorganik;
5. Melakukan penyimpanan limbah Limbah B3
B3 di Tempat Penyimpanan yang
Limbah B3 dan memiliki izin dihasilkan
penyimpanan limbah B3 selama
6. Melakukan pengelolaan limbah enam
medis/limbah B3 lanjutan dengan bulan
pihak ke-3 berizin (kerjasama adalah ….
pengangkut dengan PT …. Dengan Kg limbah
izin pengangkutan …., kerjasama infeksiusu,
Pemusnah LB3 dengan PT … dan … kg benda
izin pemusnahan …..) tajam, dst.
 Sistematika Laporan
Bab II Pelaksanaan dan Evaluasi
No Dampak yang Sumber Metode Pemantauan Lokasi Pemantauan Parameter Frekuensi
Dikelola Dampak
1 Penurunan Sanitasi Pembuanga Pemantauan kualitas 1. Pemantauan kualitas pH, BOD, COD, TSS, Satu kali
dan Estetika n limbah limbah dan air limbah Outlet IPAL Minyak Lemak, sebulan
Lingkungan padat membandingkan Hasil (koordinat S= … E=…. ); Amoniak, Total
puskesmas analisis air limbah dengan 2. Pemantauan kualitas Coliform, Debit air
baik limbah baku mutu pada PerMenLH air limbah Outlet limbah
medis (LB3) No P.68 Tahun 2016 tentang sumur resapan
maupun non Baku Mutu Air Limbah (koordinat S= … E=…. ).
medis Domestik

2 Penurunan Kualitas Operasional Pemantauan emisi genset 1. Pemantauan emisi Parameter emisi Satu kali
Udara dan genset, dan membandingkan hasil genset (koordinat S= … genset: CO, SO4, NO4, enam bulan
Kebisingan mobilisasi analisis dengan baku mutu E=…. ) CO, total partikulat
kendaraan Lam. I PerMenLH No 15 (PM);
karyawan, tahun 2019; 2. Pemantauan udara
pengunjung Pemantauan kualitas udara ambien dan kebisingan Parameter udara
maupun ambien dan di depan kantor ambien dan
pasien membandingkan hasil puskesmas (koordinat kebisingan: TSP, PM10,
analisis dengan baku mutu S= … E=…. ) CO, SO4, NO4,
pada PP No 41 tahun 2009; Kebisingan
Pemantauan tingkat
kebisingan dan
membandingkan hasil
analisis dengan baku mutu - PermenLH No 15 Tahun 2019 tentang Baku Mutu Emisi Pembangkit
pada PerMenaKeTran No 13 Listrik Tenaga Termal;
Tahun 2011 - PP No 41 Tahun 2009 tentang Pengendalian Pencemaran Udara;
- PerMeNaKeTrans No 13 Tahun 2011 tentang Nilai Ambang Batas Faktor
Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja
 Sistematika Laporan
Bab II Pelaksanaan dan Evaluasi
No Dampak yang Sumber Metode Pemantauan Lokasi Pemantauan Parameter Frekuensi
Dikelola Dampak
1 Penurunan Sanitasi Pembuanga - Pemantauan 1. Pemantauan Parameter Satu kali
dan Estetika n limbah pelaksanaaan pengelolaan pewadanan dan pemantauan limbah enam bulan
Lingkungan padat limbah non medis mulai pengumpulan pada padat non medis:
puskesmas dari pemilahan, Lokasi kegiatan Pemilahan sesuai jenis
baik limbah pengumpulan, Puskesmas Sitiung I; pewadahan,
medis (LB3) pewadahan , 2. Pemantauan penyimpanan,
maupun non penyimpanan dan pewadahan dan pengangkutan
medis pengangkutan mengacu pengangkutan limbah
pada PerDa Dharmasraya padat non medis di Parameter
No 9 Tahun 2015 tentang TPS sampah domestik pemantauan limbah
Pengelolaan Sampah; (koordinat S= … E=…. ) padat non medis:
3. Pemantauan Pemilahan sesuai jenis,
- Pemantauan pelaksanaan pewadahan dan pewadahan sesuai
pengelolaan limbah pengangkutan limbah karakteristik limbah ,
medis/limbah B3 meliputi padat medis di TPS penyimpanan, sesuai
pemantauan pelaksanaan LB3 (koordinat S= … masa simpan, logbook
pemilahan, pengumpulan, E=…. ) LB3, manifest LB3,
pewadahan, penyimpanan kerjasama pihak ke-3
dan pengangkutan LB3
mengacu pada PerMenLH
No 56 Tahun 2015,
PermenLH No 12 tahun
2020 dan PerMenLH No 4 - PerMenLH No P.56 Tahun 2015 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis
Tahun 2020 Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun Dari Fasilitas Pelayanan
Kesehatan;
- PerMenLH No P.12 Tahun 2020 tentang Penyimpanan Limbah Bahan
Berbahaya dan Beracun;
- PerMenLH no P.4 Tahun 2020 tentang Pengangkutan Limbah Bahan
Berbahaya dan Beracun
 Sistematika Laporan
Bab II Pelaksanaan dan Evaluasi
Contoh dokumentasi pelaksanaan Contoh dokumentasi pelaksanaan
pengelolan lingkungan pemantauan lingkungan

Pemantauan Kualitas air limbah Pemantauan Udara Ambien

Pengontrolan operasional IPAL Maintenance genset berkala

Penanaman Tanaman Peindung

Pengangktan LB3 oleh pihak ke-3

berizin Pemantauan Emisi Genset
Pengarsipan manifest LB3
Penyimpanan LB3 di TPS LB3
 Sistematika Laporan
Bab II Pelaksanaan dan Evaluasi
Evaluasi Evaluasi Tingkat Evaluasi
Kecendrungan Kritis Penaatan

Melihat trend perubahan Tingkat kepatuhan

Menilai tingkat kritis suatu
kualitas lingkungan dalam pemrakarsa terhadap
dampak
rentang ruang dan waktu ketentuan izin lingkungan

Menggunakan data hasil Menggunakan data hasil Tingkat kepatuhan

pemantauan waktu ke waktu
Menggambarkan
kecendrungan proses kegiatan
dan perubahan kualitas
lingkungan yang diakibatkan
pemantauan waktu ke pemrakarsa terhadap
waktu/pemantauan sesaat ketentuan dokumen
lingkungan
Menggambarkan potensi
resiko dimana suatu kondisi
akan melebihi baku
mutu/standar lainnya
 Sistematika Laporan
Bab II Pelaksanaan dan Evaluasi
Eavaluasi Kecendrungan:
Hasil pemantauan kualitas
limbah cair domestik pada
semester I 2020
memperlihatkan terjadinya
kenaikan konsentrasi
pencemar pada bulan Maret
hingga April, hal ini
disebabkan karena (misalnya)
terjadi kerusakan pada IPAL
 Sistematika Laporan
Bab II Pelaksanaan dan Evaluasi
Eavaluasi Tingkat Kritis:
Pada bulan Maret dan April terjadi lonjakan
nilai parameter yang cukup tinggi dan ada
yang melebihi baku mutu, namun hal pada
bulan Mei kembali pada posisi normal dan
sesuai memenuhi baku mutu. Hal ini perlu
diwaspadai sebagai potensi penurunan
kualitas lingkungan badan air penerima.

Langkah yang dilakukan adalah :

- Melakukan komunikasi dengan konsultan
pengelolaan limbah sehingga kualitas
limbah dapat terkendali secara terus
menerus.
- Melakukan pengawasan dan pemantauan
IPAL secara rutin.
- Untuk pengelolaan dan pemantauan
umum dilakukan dengan menempatkan
petugas khusus di IPAL, sedang
pemantauan teknis bekerjasama dengan
pihak yang berkompetensi,
 Sistematika Laporan
Bab II Pelaksanaan dan Evaluasi
Eavaluasi Penaatan:
Hasil pemantauan kualitas
limbah cair, secara umum
sudah memenuhi baku mutu
PerMenLH nomor 68 tahun
2016 tentang baku mutu
limbah cair domestik, namun
parameter BOD pada bulan
Maret dan April dan TSS pada
bulan April telah melebihi
baku mutu.
 Sistematika Laporan
Bab III Kesimpulan

Efektivitas Pengelolaan
Kesimpulan efektivitas pengelolaan lingkungan hidup dan kendala yang dihadapi dalam
pelaksanaan

Kesesuaian Hasil Pelaksanaan

Kesimpulan kesesuaian pelaksanaan pengelolaan dan pemantauan lingkungan
dengan RKL-RPL pada dokumen lingkungan

Usulan Perubahan
Dalam hal terdapat usulan perubahan pada rencana perbaikan pengelolan dan
pemantauan lingkungan, wajib dikomunikasikan dan mendapat persetujuan instansi
lingkungan hidup serta didasarkan data hasil pemantauan
 Sistematika Laporan
Bab III Kesimpulan
1. Dari hasil pengelolaan dan pemantauan yang telah dilaksanakan, didapatkan bahwa kualitas air dan limbah hasil
pengolahan secara umum sudah baik dan memenuhi persyaratan, walaupun masih terdapat parameter yang tinggi
yaitu BOD dan TSS;
2. Kegiatan pengelolaan lingkungan yang sudah berjalan ini akan tetap dipertahankan kualitas dan kontinyuitasnya
untuk memastikan bahwa dampak dari kegiatan puskesmas seminimal mungkin menimbulkan gangguan pada
lingkungan;
3. Kendala yang dihadapi adalah sulitnya mengefektifkan kenerja pengelolaan limbah, terutama saat terjadi
kegagalan atau kerusakan pada IPAL;
4. Upaya dan langkah yang telah dilakukan adalah pembenahan dan perbaikan IPAL dalam rentang waktu sesingkat
mungkin, namun masih terkendala anggaran.
5. Harapannya pada tahun mendatang terdapat satu orang tenaga teknis yang kompeten dan bertanggung jawab
penuh mengontrol kinerja IPAL, sehingga saat terjadi kendala ataupun kerusakan bisa langsung dilakukan
perbaikan.
ATAU
1. Dari hasil upaya kelola dan pemantauan lingkungan semester I tahun 2012 yang telah dilakukan, dapat
disimpulkan bahwa :
- Kualitas limbah cair : 100 % parameter beada di bawah BML;
- Kulaitas Air bersih (sumur) : parameter Fe Masih Berada diatas BML walaupun semua parameter yang lain sudah
memenuhi BML.;
- Kualitas udara ambien : sudah 100 memenuhi BML hanya kebisingan diatas BML.
2. Efektifitas pengelolaan, walaupun hasil sudah baik, pemantauan secara periodik akan tetap selalu dilakukan sehingga
dapat terpantau kualitas limbah yang dibuang ke lingkungan;
3. Kendala dihadapi tidak adanya saluran drainase limbah secara khusus, sehingga bercapur dengan limbah rumah
tangga dll, seolah olah menjadi penyebab dampak utama padahal hasil uji kualitas baik;
4. Usulan untuk masalah parkir liar di pinggir jalan, agar instansi terkait dapat menertibkan demi keamanan bersama.
 Lampiran Laporan
Pelaksanaan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan
Lampiran copian Izin Lingkungan

Lampiran copian Izin PPLH (Izin pembuangan air

limbah, izin penyimpanan limbah B3)

Lampiran peta lokasi kegiatan

Lampiran bukti pelaksanaan pengelolaan

(lembaran wawancara, cheklist perbaikan IPAL, dll)

Lampirkan hasil pelaksanaan pengukuran kualitas

lingkungan (Lembar Hasil Uji/LHU)

Lampiran bukti pelaksanaan pemantauan

(lembaran pengecekan APAR berkala, manifest
limbah B3, dll).
 Pelengkap Laporan
Pelaksanaan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan

Surat Cover Kata

Pengantar Laporan Pengantar
Terima kasih