DIABETIK NEFROPATI

DISA YUNIAR ROSE SANTI

H3A021046
Pembimbing :
Dr. Dedi Winarto Sp.PD

Tahun 2015, Federasi Diabetes
Internasional. prevalensi
diabetes adalah 8,8% dari usia
20 sampai 79 tahun
PENDAHULUAN
Durasi dan tingkat keparahan
hiperglikemia adalah faktor
penyebab utama dalam memulai
kerusakan organ. sekitar 20% dari
400 juta orang dengan diabetes
mellitus memiliki penyakit ginjal
diabetik (DKD)
Nefropati diabetik
didefinisikan dengan bukti
proteinuria ≥ 300 mg/hari,
dan penurunan laju filtrasi
glomerulus (GFR).
 DIABETES MELITUS
Diabetes melitus (DM) adalah gangguan
metabolisme yang ditandai dengan
adanya hiperglikemia kronis disertai
dengan gangguan yang lebih besar atau
lebih kecil dalam metabolisme
karbohidrat, lipid dan protein.
EPIDEMIOLOGI
WHO memperkirakan bahwa diabetes
akan menjadi penyebab kematian utama
ke-7 pada tahun 2030
ETIOLOGI
Etiologi DM dapat sangat bervariasi tetapi
selalu meliputi defek pada sekresi atau
respons insulin atau keduanya pada suatu
saat dalam perjalanan penyakit.
KLASIFIKASI
Bentuk diabetes yang paling umum adalah
diabetes tipe 1 (5%), diabetes tipe 2 (95%),
DM gestasional, DM tipe lain
1 6
GEJALA
Gejala klasik DM berupa: Poliuria,
polidipsia, polifalgia dan penurunan berat
2 5 badan, badan lemah, kesemutan, gatal, mata
kabur, disfungsi ereksi pada pria dan
pruritus vulva pada wanita
TATALAKSANA
3 4 Diabetes dapat dikontrol dengan mengubah
pola makan, melakukan latihan fisik,
menjaga berat badan yang wajar, memantau
profil lipid, dan meminum obat yang sesuai
bila diperlukan
 DIABETIK NEFROPATI
Nefropati diabetik (DN)
Etnis, riwayat keluarga, diabetes
atau penyakit ginjal
gestasional, tekanan darah tinggi,
diabetik mengacu pada
dislipidemia, obesitas dan resistensi
penurunan fungsi ginjal
insulin
yang terlihat pada
pasien diabetes melitus
tipe 1 dan tipe 2 kronis.

DN dilaporkan terjadi
pada 20% sampai
50% dari mereka
yang hidup dengan
diabetes dan
merupakan penyebab
paling umum
penyakit ginjal
stadium akhir (ESKD)
 KLASIFIKASI

Nefropati diabetik dibagi menjadi empat lesi glomerulus hierarkis yaitu:

I: Perubahan ringan atau tidak spesifik pada mikroskop cahaya dan
penebalan GBM yang sesuai dibuktikan dengan mikroskop elektron:
GBM > 395 nm (wanita), GBM > 430 nm (pria).
IIa: Ekspansi mesangial ringan pada >25% dari mesangium yang diamati;
luas proliferasi mesangial < luas rongga kapiler.
IIb: Ekspansi mesangial yang parah pada >25% dari mesangium yang
diamati. Luas proliferasi mesangial < luas rongga kapiler.
III: Setidaknya satu sklerosis nodular (lesi Kimmelstiel-Wilson).
IV: Glomerulosklerosis diabetik lanjut pada >50% glomeruli.
 
KLASIFIKASI
 MANIFESTASI KLINIS
Nefropati diabetik harus dipertimbangkan
pada pasien yang menderita diabetes
melitus (DM) dan riwayat satu atau lebih
pengeluaran urin berbusa berikut ini,
proteinuria yang tidak dapat dijelaskan,
retinopati diabetik, kelelahan dan edema
kaki sekunder akibat hipoalbuminemia
(jika ada sindrom nefrotik) dan gangguan
terkait lainnya seperti penyakit oklusi
pembuluh darah perifer, hipertensi, atau
penyakit arteri koroner.
Pasien mungkin memiliki temuan fisik
yang berhubungan dengan diabetes melitus
yang sudah berlangsung lama, seperti
hipertensi, penyakit oklusi pembuluh darah
perifer (penurunan denyut perifer, bruit
karotid), bukti neuropati diabetik berupa
penurunan sensasi halus dan berkurangnya
refleks tendon. suara selama auskultasi
jantung dan ulkus kulit nonhealing atau
osteomyelitis
DIAGNOSIS
 Kontrol Kadar
Glikemik
American Diabetes Association
merekomendasikan target level A1C
kurang dari 7% untuk banyak orang
dewasa, sedangkan pedoman tahun 2018
dari American College of Physicians
menyarankan target 7% hingga 8%
mungkin lebih tepat.
1 2
TATALAKSANA
DIET
Status gizi pasien merupakan faktor
penting dan dapat dimodifikasi
yang dapat mempengaruhi proses
dan hasil DN. Pola makan
merupakan faktor penting dalam
mempengaruhi status gizi
Kontrol Tekanan seseorang.
Darah
3

TD sistolik harus dipertahankan kurang dari 140 mm

Hg, dan TD diastolik harus dipertahankan kurang
dari 90 mm Hg. Target yang lebih rendah (130/80
mm Hg) mungkin sesuai untuk beberapa pasien
(misalnya, mereka dengan DKD yang diketahui atau
peningkatan risiko penyakit kardiovaskular
aterosklerotik lainnya)
DIET

● Diet ideal yang direkomendasikan untuk pasien

nefropati diabetik dengan fungsi ginjal yang terganggu
mencakup jumlah lemak yang tepat untuk mencegah
malnutrisi. Kalori yang berasal dari asupan protein dan
karbohidrat perlu dibatasi.
● Diet rendah protein (0,6 hingga 0,7 g/kg/hari) perlu
diintegrasikan ke dalam perawatan keseluruhan
insufisiensi ginjal dengan intervensi diet yang
disesuaikan untuk menghindari malnutrisi.
● Diet rendah garam tanpa makanan asin dan acar sangat
dianjurkan untuk pasien DN.
● Asupan karbohidrat dan protein berlebih dikelola dengan
target energi 1600 kkal per hari, di mana 60 persen
berasal dari karbohidrat dan 40 persen dari protein
KOMPLIKASI PROGNOSIS
Semua penyebab kematian
Orang dengan diabetes pada individu dengan
yang mengembangkan DKD kira-kira 30 kali
penyakit ginjal berisiko lebih tinggi daripada
lebih tinggi mengalami pasien diabetes tanpa
perkembangan CKD, nefropati dan sebagian
Anemia, kejadian besar pasien dengan DKD
kardiovaskular, akan meninggal karena
osteodistrofi ginjal, dan penyakit kardiovaskular
kematian. sebelum mereka mencapai
ESRD
 PENUTUP

Nefropati diabetik (DN) atau penyakit ginjal diabetik mengacu pada

penurunan fungsi ginjal yang terlihat pada pasien diabetes melitus tipe 1 dan
tipe 2 kronis. Perkembangan penyakit ini diketahui terjadi dalam serangkaian
tahapan dan terkait dengan kontrol glikemik dan tekanan darah. Skrining untuk
DKD awal paling baik dilakukan dengan pengujian rasio albumin/kreatinin urin
spot tahunan, dan diagnosis dikonfirmasi dengan peningkatan berulang dalam
ekskresi albumin urin. Perawatan termasuk manajemen hiperglikemia,
hipertensi, hiperlipidemia, dan penghentian penggunaan tembakau. Beberapa
obat antihiperglikemik, termasuk penghambat kotransporter-2 natrium-glukosa,
agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon, dan penghambat dipeptidil-
peptidase-4, dapat membantu mencegah DKD dengan menurunkan kadar
glukosa darah dan melalui perlindungan ginjal intrinsik.
 TERIMAKASIH
MOHON ARAHAN DAN
BIMBINGANNYA DOKTER

CREDITS: This presentation template was created by

Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics &
images by Freepik.