Laporan Kasus

CHF ec HHD
-OK. Hifzhan Razaqa Idham (2108320093)

-Almar Atus Sholikah (2108320090)

-Amelia Amanda (2108320088)

-Dina Yasmina Nst. (2108320095)

-Saskia Putri Nisrina Z. (2108320097)

Pembimbing :
dr. Zulfahmi, Sp. JP
 No RM : 403220

Nama : Minar

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat, Tanggal Lahir : Rantau Panjang/ 01 Februari 1975

Identitas pasien Usia

Anak Ke :1
: 47 tahun

Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak bekerja

Alamat : Dusun III Desa Rantau Panjang, Kec.

Pantai Labu
Etiologi

etiologi terjadinya CHF adalah penyakit arteri koroner, infark miokard, hipertensi,
kelainan katup, endokarditis, miokarditis, merokok dan diabetes. etiologi
tersering adalah penyakit jantung koroner dan hipertensi.
Klasifikasi
 manifestasi klinis bervariasi

Manifestasi klinis tergantung dari umur pasien,

beratnya gagal jantung, ruang-ruang
jantung yang terlibat, dll.
Manifestasi Klinis
Tatalaksana Non-Farmako

- Edukasi terkait ketaatan pasien berobat

- Pemantauan berat badan mandiri
- Restriksi cairan
- Pengurangan berat badan
- Latihan fisik
Tatalaksana Farmako

- Ace-Inhibitor : diberikan pada semua pasien gagal jantung simtomatik dan

fraksi ejeksi ventrikel kiri <40%.
- Penyekat Reseptor B
- Antagonis Aldosteron
- Beta Blocker
- Angiotensin receptor blockers (ARB)
- Ivabradine
- Angiotensin receptor -neprilysin inhibitor (ARNI)
 Anamnesis Pasien
Keluhan Utama : Sesak nafas

Telaah : Pasien datang ke IGD RSUD Drs. H. Amri Tambunan dengan keluhan sesak nafas 1 hari ini. Sesak
nafas dirasakan terus menerus terutama saat beraktifitas. Pasien juga mengeluhkan nyeri ulu hati. Nyeri ulu hati dirasakan 1
minggu ini hilang timbul. Mual dan muntah dijumpai 1 minggu ini. Pasien juga mengeluhkan bengkak seluruh tubuh sejak
1 minggu ini. Pasien terlihat pucat, demam dijumpai 1 hari ini. Pasien memiliki riwayat DM tipe 2 dan Hipertensi tapi tidak
rutin minum obat

RPT : DM tipe 2 dan Hipertensi

RPO : Obat DM

RPK : Tidak dijumpai

Riwayat DM dikeluarga : Tidak ada

Riw. Alergi : Tidak ada

Pemeriksaan Fisik Diagnostik
Keadaan Umum : Baik
Sensorium : Compos Mentis (GCS : E = 4, V = 5, M = 6)
Pupil : 3mm / 3mm
Refleks Cahaya : + / +
Tanda Vital
Tekanan Darah : 183 / 94 mmHg
Nadi : 104x/menit
Pernafasan : 22x/menit
Temperatur : 39 °C
SpO2 : 90%

BB : 70 Kg
TB : 156 cm
Pemeriksaan Fisik

1. Kepala

Mata : konjungtiva palpebra pucat (-) cahaya direk (-/-) indirek (-/-), Ikterus (-/-)

Telinga : Dalam Batas Normal

Hidung : Dalam Batas Normal

Mulut : Lidah : Atrofi Papil Lidah (-), Gigi Bergerigi: Dalam Batas Normal,
Tonsil/Faring : Dalam Batas Normal

Leher : Struma(-), Pembesaran Kel Limfe(-), TVJ (+), Bruit (-)Cyanosis : (-)

Edema Palpebra : (-)

Pupil : 3mm / 3mm

Refleks Cahaya :+/+

· Paru – Paru

a. Inspeksi : Simetris

b. Palpasi : Stem fremitus paru kanan dan kiri sama

c. Perkusi : Sonor pada lapang paru kiri dan kanan

d. Auskultasi : Vesikuler pada paru kanan dan kiri

· Jantung

a. Inspeksi : Dalam Batas Normal

b. Palpasi : Stem fremitus kanan = kiri

Jantung (Batas Atas Jantung : Linea Midclavicularis Sinistra III), (Batas Bawah Jantung : Linea
Midclavicularis pada ICS V), (Batas Kanan Jantung : Linea Parasternalis Dextra pada ICS IV-V)

c. Perkusi : Paru (sonor) di seluruh lapangan paru

d. Auskultasi : S1 normal, S2 dijumpai murmur (+), gallop(-)

· Abdomen

a. Inspeksi : Simetris

b. Palpasi : Soepel

c. Perkusi : Timpani

d. Auskultasi : Peristaltik Usus Normal

· Ekstremitas : Hangat

a. Edema : (-)
Hasil EKG

1. Sinus tachycardia with 1st degree AV block

2. Non specific ST and T wave Abnormality

3. LVH

4. Abnormal EKG
Kesan: Cardiomegali
Diagnosis kerja
Congestive heart failure

Tatalaksana

· Furosemide 40 mg selanjutnya 20 mg/8 Jam

· Spironolaktone 1x25 mg

· Candesartan 1x8mg

· Amlodipin 1x5mg

· Metronidazole 3x1
3.8 Prognosis

Prognosis Ad vitam : dubia adbonam

Ad Sanationam : dubia adbonam

Ad Fungsionam : dubia adbonam
 Karakter Utama

Orang 1 Orang 2 Orang 3 Orang 4

Masukkan teks Anda di sini Masukkan teks Anda di sini Masukkan teks Anda di sini Masukkan teks Anda di sini
Masukkan teks Anda di sini Masukkan teks Anda di sini Masukkan teks Anda di sini Masukkan teks Anda di sini
Masukkan teks Anda di sini Masukkan teks Anda di sini Masukkan teks Anda di sini Masukkan teks Anda di sini
Masukkan teks Anda di sini Masukkan teks Anda di sini Masukkan teks Anda di sini
Apa pesan utama buku ini?
Gunakan slide ini untuk
menjelaskannya secara
singkat.
 Ulasan

Apa Anda akan merekomendasikan buku ini?

Tulis ulasan Anda di sini.