Pemberian cairan iv pada

anak
Perhitungan Kebutuhan Cairan Rumatan Anak
Kebutuhan Normal Rumatan Cairan ● Maintenance usia >4 minggu  Rumus Darrow
● Kebutuhan air: 30-50 mL/kgBB/24 jam
● Kebutuhan ion
○ Na 2-3 mEq/kgBB/24 jam
○ K 1-2 mEq/kgBB/24 jam
○ Cl 3 mEq/kgBB/24 jam
Pemberian cairan pada pasien
• Puasa/ tdk?  infus

• Cairan i,.v:
• 1. Cairan maintenance
• 10 kg I: 100 ml/kgBB/24 jam
• 10 KG II: --#--- + 50 ml/kg BB/24 jam
• 10 kg III dst: ---#---- + 20 ml/ kg BB/24
jam

• Contoh: pasien bayi 7 kg: 7x100= 700 ml/24 jam

• 17 kg: (10x100) + (7x50) = 1350 ml/24 jam
• 27 kg: (10x100) + (10x50) + (7x20) = 1640 ml/24
jam
• 2. Status hidrasi  dehidrasi/tidak?

Dehidrasi ringan +/- 5%: sunburn, kurang minum

: kesadaran baik, haus
Dehidrasi sedang +/- 10-15% : mulai penurunan kesadaran, takikardia, takipnoe,
akral dingin, mukosa kering, ubun2 cekung
Contohnya: pasien obstruksi,pasien peritonitis
Dehidrasi berat: 20-25%
apatis, penurunan kesadaran dan gejala2 dehidrasi lebih berat
Contoh pasien syok dll krn dehidrasi berkelanjutan
• 3. Substitusi: muntah, produksi drain yang banyak (pada pasien post
op), diare dll

• 4. Elektrolit

• 5. Nutrisi
Contoh pemberian cairan infus
• Anak bayi usia 6 bulan BB 8 kg dengan nyeri kolik dan BAB lendir
campur darah sejak 3 hari yang lalu.
• D? intususepsi/ invaginasi
• Tatalaksana di IGD (Persiapkan laparotomi dalam 6 jam!):
• Puasa
• Pasang infus apa? Berapa banyak?
• Kateter  melihat rehidrasi: target UO: 1-2 ml/kgBB/jam
• Pasang NGT  dekompresi
• O2
• Diagnostik? USG, rontgen polos abdomen 2 posisi
• Cek lab: DPL, PT,APTT,elektrolit, ureum, creatinine, GDS,
• Antibiotik; cefotaksim 50 mg/kgBB dibagi dua kali pertama
• Analgetik: parasetamol iv 10-15 mg/kgBB/kali, diberikan 3-4x pemberian
• Post op PICU (tergantung pasien)
• Konsul anak toleransi operasi
• Rontgen thoraks tidak rutin dikerjakan
• Konsul anestesi
• Persiapan darah? (tergantung Hb, kondisi pasien) : 10 ml/kgBB
• Informed consent
Persiapan dalam 6 jam!
• Rehidrasi
•  dehidrasi sedang (10%)
• BB (dalam 1 gram analog 1 ml cairan tubuh) sebenarnya tubuh kita tidak semuanya
cairan. Bayi 80% cairan, anak 70%  hitungan kasar.

• Hitungan rehidrasi+maintenance
• Maintenance: 100x8 = 800 ml/24 jam
• Rehidrasi: 10/100x (8x1000) + 6/24 X 800  1000 ml/6 jam Ringer lactat
• Cara lain: 20 ml/kgBB diberikan dalam ½ jam (surviving sepsis campaign), bisa diulang
sampai 3x
• Setelah rehidrasi tercapai (lihat urine output)  800ml/24 jam. Cairannya?
Cairan maintenance
• Normal saline/ NaCl 0.9%: Na: 154 mEq/L Cl: 154 meq Dx:-
• 1/2NSDx5% (N2) : Na: 77 Dx:5% (50 gr)
Apa arti 5%? 5 gram dalam 100 ml  dalam 1000 ml: 50 gram
• 1/4NS Dx5% : Na 38.5 Dx 50 gr
= KaEn1B
• 1/5 NS Dx10% Na 30.5 Dx 100 gr

• Lihat kebutuhan elektrolit: Na: 2-4 mEq/kgBB

• K: 1-3 mEq/kg BB
• BB 8 kg  kebutuhan Na: (2-4) x8 = 16-32 mEq/24 jam
• K: (1-3)x8 = 8-24 mEq/24 jam
• jumlah cairan maintenance: 800

• 1/4NSDx5%: ( 800/1000)x 38.5 = 30.8 mEq Na  bisa diberikan

• 1/5NSDx10%: ( 800/1000)x 30.5 = 24.4 mEq Na  bisa diberikan
• Bagaimana dengan K??
• - kalium harus ditambahkan, dengan rumus
• 10 Meq/500 ml
• Dalam 1000 ml, akan diberikan 20 mEq (karena diberikan 10 mEq KCl untuk tiap kolf
cairan); sedangkan jumlah cairan yang diberikan pada pasien ini adalah 800 ml  800 x
(2x10)/1000 = 16 mEq

• Jadi cairan maintenance nya adalah :

• 1/4NS Dx5% (+KCl 10 mEq/500 ml): 800 ml/24 jam
Nutrisi
• Diberikan pada pasien puasa lama (post op, bukan pada persiapan
operasi).
• Kebutuhan berapa? Cairan yang ada
• Kebutuhan:
Protein: 1-3 gram/kg BB/hari  mulai dengan pemberian 1 gr/kgBB
Lemak 1-3 gram/ kgBB/hari
KH : GIR (glucose index rate) 4-6
• Cairan protein: aminofusin pediatric 5%, 6%;
• Lemak: ivelip 20%,30%
• BB 8 kg  protein: 8-24, lemak sama
• Aminofusin pediatric 5%  5 gram dalam 100 ml
•  8/5 x 100 ml = 160 ml aminofusin ped 5%

• Ivelip (hanya bisa diberikan sentral) 20%

•  8/20 x 100 ml = 40 ml

Pada pemberian parenteral nutrisi pasien tsb:

1/4NS Dx5% + KCl 10 mEq/500 ml: 600 ml; Aminofusin pediatric 5% 160 ml; Ivelip
20% 40 ml.