MASALAH PEMBERIAN CAIRAN INFUS

1. Pemilihan jenis cairan

RL: utk kasus muntah, diare dan demam berdarah
KAEN 3A atau D5 1/2S: utk kasus2 demam dgn usia 2 bln keatas KAEN 1B atau D5 1/4S: utk kasus2
demam, dgn usia anak 2 bln kebawah D5% utk kasus2 kejang, yg mungkin memerlukan injeksi
dilantin/fenitoin D10% utk bayi2 baru lahir
NaCL pd anak2 yg dirawat hanya utk tranfusi darah saja

2. Pemilihan jenis infus set

Infus set makro: pada anak dgn BB kira2 diatas 6-8 kg
Infus set mikro: pada anak dgn BB dibawah 6-8 kg, dgn tetap melihat kasusnya juga Blood
set/Tranfusi set: pd yg membutuhkan tranfusi darah

3. Jumlah tetesan
Secara mudah, utk rumatan biasa & sementara, tetesan makro hampir sama dgn BB anak, misal BB
10kg, tetesan makro 12 tetes/menit. Bila dgn infus set mikro dan utk rumatan sementara (seblm
benar2 dihitung) BB dikali 3, bila berat 5kg, tetesan mikronya sekitar 15 tetes/menit.

1 TERAPI CAIRAN PADA NEONATUS DAN BAYI/ANAK

Rumah Sakit UmumTangerang

2 Komponen Cairan infus Aquadest

Sumber energi : Dextrose 5%, 10%, 20%, 40%Elektrolit esensial : Na, K, ClKrektor basa : -Bicarbonat,
-Laktat, -Acetat

3 Jenis Cairan Infus Larutan Infus karbohidrat : Larutan Elektrolit :

a. Dx 5%, Dx 10%b. Maltos-10 %Larutan Elektrolit :a. NaCl 0,9% (NS)b. Ringer Laktatc. Ringer setat

4 Jenis Cairan Infus lanjutan

Untuk Rumatan :Kaen 1B ( Dx5% : NS = 3 : 1 )Kaen 3A ( Dx + NS + K 10 mq/L + Laktat 20 mEq/L )Kaen
3B (Dx + NS + K 20 mq/L + Laktat 20 mEq/L )Kaen Mg3 ( Dx10% + NS + K 20 mq/L + Laktat 20 mEq/L )
Kaen 4A ( Dx 5% : NS ( 4 : 1) + Laktat 10 mEq/L )Kaen 4B (Dx 5% : NS ( 4 : 1) + K 8 mEq/L + Laktat 10
mEq/L )

5 Jenis Cairan Infus lanjutan

4. Larutan karbohidrat dan elektrolit :D5-NS ( dx5%, NaCl 0,9% )D5-1/2NSD2,5-1/2NSD5-1/4NSRD 5
( 5% Dx dlm Ringer inj. )RL-D5 (5% Dx dlm RL inj. )Asering-5 ( Asering , Dx5% )

6 TERAPI CAIRAN RESUSITASI RUMATAN KOREKSI Hipo/hiper Na Hipo/hiper K

KRISTALOIDKOLOIDELEKTROLITNUTRISIKaen 1BKaen 3BKaen 3AKaen 4AKaen
4BRL RA NSDextranHaemacelGelofusinAminofusinKaen Mg3/tridex 100Menggantikan kehilangan
akut cairan tubuhMemelihara keseimbangan cairan tubuh dan nutrisi

7 Kebutuhan CairanNeonatusBayi & AnakAtermPreterm

8 Kebutuhan Cairan Neonatus Aterm

Hari 1: 60 – 80 cc/kgbb/hari ;jenis cairan Dx 5% / 10%Hari 2 – 7 : 80 – 120 cc/kgbb/hari ;jenis cairan
N5 (D5-1/4NS ) atau campuran yg dibuat (Dx : NS = : 1 )- Kebutuhan cairan dinaikkan setiap hari 10 –
20 cc/kgbb/hari

9 Kebutuhan Cairan Neonatus Preterm

Hari 1 – 3 :BB < 800 gr : cc/kgbb/hariBB > 800 gr : cc/kgbb/harijenis cairan Dx 5% / 10%Hari 3 – 7
:Sda dg mulai menambahkan elektrolit ( Kcl : 10 meq/kkolf; Ca gluconas 2 – 4 meq/kgbb/hariJenis
cairan N5 (D5-1/4NS ) atau campuran yg dibuatKebutuhan cairan dinaikkan setiap hari 10 – 20
cc/kgbb/hari

10 Contoh Contoh : Neonatus aterm dg BB = 3 kg

Kebutuhannya hari 1 adalah : 3 x 60 cc = 180 cc/hariKonversi ke dalam tetesan mikro :180 x 15 x 4 =
= ≈8 tetes/menit xCatatan : 1 cc (ml) = 15 tetes makro1 tetes makro = 4 tetes mikro

11 Kebutuhan Cairan Bayi dan Anak

Kebutuhan Rumatan:10 kgbb pertama : 100 cc/kgbb/hari10 kgbb kedua : 50
cc/kgbb/hariSelebihnya : cc/kgbb/hariContoh anak dg BB 25 kg, kebutuhan cairannya adalah :10 x
100 cc = 1000 cc10 x 50 cc = cc5 x 20 cc = ccJumlah = 1600 ccKonversi ke dalam tetesan makro :1600
x 15 = = ≈18 tetes/menit24 x

12 Kebutuhan Cairan Pada Dehidrasi Sedang (iv)

Jumlah kehilangan cairan Previous Water Loss (PWL): 6 – 10 % BB atau rata 8% BBKebutuhan cairan :
Rumatan + PWL, konversi ke tetesanContoh : anak dg BB 10 kgRumatan : 10 x 100 cc = 1000
ccPWL : 8% x 10 kg = 0,8 kg cairan ∞ 800 ccJumlah kebutuhan cairan : = 1800 ccKonversi ke tetesan
makro : 1800 / 96 = 20 tetes/ menitObservasi, bila telah rehidrasi, kembali ke tetesan rumatan

13 Alternatif lain ( Buku Pelayanan Kesehatan Anak di RS , WHO )

Berikan cairan sebanyak : 70 ml/kgbbUntuk bayi ( <12 bln ) : habiskan dalam 5 jamUntuk anak ( >12
bln) : habiskan dalam 2,5 jamContoh, bayi 8bl, 10 kg :Kebutuhan cairan = 10 x 70 ml = 700 mlTetesan
: 700 x 15 = 35 (36 tpm)5 x 60Selanjutnya berikan tetesan rumatan

14 Kebutuhan Cairan Dehidrasi Berat

Jenis cairan : Kristaloid ( RL, RA NS )Jumlah Caira :Bayi : 1 jam pertama : 30 ml/kgbb5 jam berikut : 70
ml/kgbbAnak : 30 menit pertama : 30 ml/kgbb2,5 jam berikut : 70 ml/kgbb

15 KoreksiHipoNaHiper NaHipo KHiper K

16 Koreksi Hiponatremia Batasan : Na darah < 139 mEq/L

Kadar < 120 mEq/L -> edem serebriBatas aman bila Na = 125 mEq/LRumus koreksi :Na = ( 125-Na
darah) x 0,6 x BB (kg)Cairan yang dipakai : NaCl 3% (513 mEq/L)Contoh :Bayi 10 bl, 8 kg, dg diare dan
hipoNa (118 mEq/L)Na = ( ) x 0,6 x 8 = 33,6 ( 34 )NaCl 3% = (34/513)x1000 ml = 66,276 (66)
mlTetesan = (66 x 15)/(4 x 60) = 4 tpm = 16 tpm mikro

17 Koreksi hipernatremia
Batasan : bila kadar Na darah > 150 mEq/LEtilologi :Masukan cairan yg tidak adekuatSalah konsumsi
cairan rehidrasi oral dg Na tinggiBila kadarnya > 160 mEq/L  kelainan pd SSPKoreksi :Atasi kead
shock dg NS / RL / RAPemberian cairan dg NaCl rendah (Kaen 1B) bila telah ada diuresis + KCl 20
mEq/LDefisit cairan dikoreksi dalam 2 x 24 jamHari I : 50% defisit + RumatanHari II : 50% defisit +
Rumatan
18 Koreksi Hipokalemia Batasan : kadar K < 3,5 mEq/L Etilogi :
Masukan cairan yg kurang dlm jangka lamaGangguan sal cerna ( munyah >> )Koreksi :Bila K < 2,5 
tambahkan KCl 7,46% ( 1ml = 1 mEq/L) dalam infus dg dosis 3-5 mEq/kgbb, max 40 mEq/L atau 20
mEq/kolfBila K 2,5 – 3,5  tambahkan KCl 10 mEq per kolf  periksa ulang sesudah 24 jam

19 Koreksi Hiperkalemia Batasan : kadar K > 5,5 mEq/L Koreksi :

K < 6 mEq/L  Kayeksalat 1g/kgbb per oral, dilaurutkan dg 2ml/kgbb lar sorbitol 70%, atau
Kayeksalat 1g/kgbb per enema, dilarutkan dg 10 ml/kgbb lar sorbitol 70%, diberikan melaui kateter
folley, diklem selama menitK 6–7 mEq/L NaHCO3 7,5%, dosis 3 mEq/kgBB IV atau 1 unit insulin/5 g
glukosaK > 7 mEq/L  Ca glukonas 10%, dosis 0,1-0,5 ml/kgbb iv dg kecepatan 2 ml/menitKadar K > 9
mEq/L  fibrilasi atau asistole

bayi usia 0 – 6 bulan memerlukan cairan 700 mL/hari; bayi 7 – 12 bulan memerlukan cairan 800
mL/hari; anak 1 – 3 tahun memerlukan 1300 mL/hari; anak 4 – 8 tahun memerlukan 1700 mL/hari;
anak 9 – 13 tahun memerlukan 2400 mL/hari pada laki – laki dan 2100 mL/hari pada perempuan;
anak 14 – 18 tahun memerlukan 3300 mL/hari (laki – laki) dan 2300 mL/hari untuk perempuan.
Cairan ini dapat berasal dari makanan maupun minuman. Cairan dari minuman dapat berasal dari air
putih, susu, atau jus buah.