Latar Belakang

LIMFOMA MALIGNA

Limfoma hodkin No.6 tersering

Limfoma non-Hodkin Terus meningkat

Sering ditemukan dalam stadium lanjut

Diagnosis dini amatlah penting
 Definisi

Limfoma Maligna:
Sekumpulan keganasan primer pada kelenjar
getah bening dan jaringan limfoid.
 Klasifikasi
Hodgkin Asal limfosit Limfosit B

Nodular Sclerosis
Lymphocyte
Klasifikasi Predominance
LIMFOMA
MALIGNA Lymphocyte Depletion
“Lukes dan Butler, 1966” Mixed Cellularity
Limfosit B
Asal limfosit
Limfosit T

NK cell
Non
Hodgkin
Indolen/
Low
Klasifikasi Intermediate

“Working Formulation (WF),1982” High

Gambar 1. Gambaran histopatologis (a) Limfoma Hodgkin dengan Sel Reed Sternberg
dan (b) Limfoma Non Hodgkin
 Etiologi
Etiologi :
Infeksi
(EBV, HTLV-1, HCV, KSHV, H. pylori)

Inflamasi kronis e.c peny. autoimun

Faktor lingkungan, ex: pajanan bahan kimia

Genetik

)
Patofisiologi
 Manifestasi Klinis
Gejala yang sering ditemukan pada penderita limfoma pada umumnya non-
spesifik, diantaranya :

• Penurunan berat badan >10% dalam 6 bulan

• Demam 38 >1 minggu tanpa sebab yang jelas
• Keringat malam banyak
• Cepat lelah
• Penurunan nafsu makan
• Pembesaran kelenjar getah bening yang terlibat
• Dapat pula ditemukan adanya benjolan yang tidak nyeri di leher, ketiak atau
pangkal paha (terutama bila berukuran di atas 2 cm); atau sesak napas akibat
pembesaran kelenjar getah bening mediastinum maupun splenomegali.
Cont’d
Staging limfoma non-hodgkin
 Staging limfoma hodgkin

Keterangan yg di cantumkan dalam setiap stadium :

A : Tanpa gejala
B : Demam >38,kringat malam, penurunan bb>10%
X : Bulky disease (masa kelenjar >10cm)
E : Keterlibatan 1 organ extranodal

Cotswold Modification of Ann Arbor Staging System

 Penegakan Diagnosis

DIAGNOSIS

Anamnesis: Px Penunjang:
Px Fisik
Pajanan, infeksi, DL, Kimia darah,
demam, keringat Sist. Ro thorax, CT
malam, berat badan Limfatik Scan, Biopsi
turun
 Penatalaksanaan

Pembedahan

Radioterapi

Kemoterapi

Imunoterapi

Transplantasi sumsum tulang

 Komplikasi

Pertumbuhan
Kemoterapi:
kanker:

pansitopenia,
Infeksi Pansitopenia
kelainan pada jantung mual dan muntah,
neuropati,
kelainan pada paru-paru
dehidrasi
sindrom vena cava superior,
toksisitas jantung akibat
kompresi pada spinal cord, penggunaan
kelainan neurologis doksorubisin,
Obstruksi, etc
Prognosis limfoma
non-hodgkin
Prognosis limfoma hodgkin

0 Faktor resiko FFP = 77 % 3 Faktor resiko FFP = 60 %

1 Faktor resiko FFP = 84% 4 Faktor resiko FFP = 51 %
2 Faktor resiko FFP = 67 % 5 Faktor resiko atau lebih FFP = 42 %
Identitas Pasien
Nama : Ny. Slamet
Umur : 67 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : ds.Bago 04/02 Tulungagung
Pekerjaan : Tidak bekerja
Pendidikan : SD
Status : Menikah
Suku : Jawa
Agama : Islam
Nomor Rekam Medik : 086410
Anamnesis
(auto-hetero namnesa)

Riwayat Penyakit Sekarang

Keluhan utama : Nyeri perut
Pasien laki-laki, 67 tahun datang ke igd rs bhayangkara dengan keluhan nyeri
perut (Vas Score: 3) dan sebah condong sebelah kiri yang memberat sejak 3
hari yang lalu. Pasien mengeluh nyeri perut sejak 7 hari yang lalu disertai rasa
mual dan tidak enak makan. Nyeri perut tidak berkurang dengan istirahat.
Tidak ada nyeri tekan pada perut pasien, Pasien juga mengeluh terdapat luka
dimulut yang menyebabkan tidak enak makan dan lemas. Pasien juga
mengeluhkan nyeri saat memulai pipis memberat 2 hari SMRS. Bak sulit keluar
dan tidak lampias, tidak terasa panas saat bak. Pasien juga mengeluh adanya
benjolan pada lipatan paha kanan dan kiri, awalnya pasien tidak mengetahui
adanya benjolan tersebut, benjolan di ketahui saat pasien MRS tgl 05-07-18 di
rs.bhayangkara, benjolan tidak nyeri dan tidak ada benjolan di lokasi lain.
Sebelumnya Pasien mrs di RS bhayangkara pd tgl 05-07-18 dengan keluhan
yang sama.
• Riwayat penyakit dahulu : pasien menyangkal memiliki riwayat
darah tinggi, alergi dan kencing manis.

• Riwayat pengobatan yang lalu : Pasien pernah rawat inap di

rs.bhayangkara pd tgl 05-07-2018 dengan keluhan yg sama.

• Riwayat sosial : pasien tidak bekerja.

• Riwayat keluarga : tidak ada yang menderita atau mengeluhkan

seperti keluhan pasien. Riwayat hipertensi tidak ada, riwayat DM tidak ada..
Pemeriksaan fisik (Melati R.3/ 19 july 2018)
Keadaan Umum:
Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis (GCS: 456)
Tensi : lengan kiri 120/80 mmHg posisi tidur
Nadi : 98 x/menit, kuat reguler
Pernafasan : 18 x/menit
Suhu badan : axilla : 37 ° C
Kepala : konjungtiva anemis -/- , sklera ikterik -/-
Leher : pembesaran KGB (-)
JVP R+3 cm H2O, 45o
Jantung : iktus tidak terlihat, teraba di ICS V 2 cm lateral MCL S
Batas jantung kiri sejajar iktus, batas jantung kanan sejajar sternal
line kanan, S1 dan S2 tunggal
Paru : simetris, perkusi D=S sonor
Rh - - Wh --
-- --
-- --
Abdomen : flat, soefl, shifting dullness (-), nyeri tekan (-), bising usus
(+) normal, liver span 9 cm, traube’s space tympani
Ekstremitas : Multiple nodul KGB inguinal d/s dengan ukuran 1-2 cm,
konsistensi padat kenyal mobile. akral hangat
Laboratorium
Cont’
Cont’
Cont’
 Pemeriksaan EKG (17-08-2015)

Sinus rhythm, heart rate 98 bpm

Aksis Frontal : Normal
Aksis Horisontal : Normal
Kesimpulan: Sinus rhythm dengan heart rate 98
kali/menit, dengan low voltage
Pemeriksaan Foto thorax PA (09-07-2018)

Kesimpulan :
• Tb paru
• Efusi pleura bilateral (kiri>berat)
Pemeriksaan USG abdomen (07-07-2018)

Kesimpulan :
-Susp. Lymphoma malignant
-Efusi pleura bilateral dan
acites minimal
-Cronic cystitis
-Prostat hypertropy
Pemeriksaan FNAB (12-07-2018)

Kesimpulan : Non Hodgkin Lympoma

POMR
Cont’
Cont’
Follow Up
Terima Kasih ..
 Daftar Pustaka
• Berthold, D. dan Ghielmini, M. 2004. Treatment of Malignant Lymphoma. Swiss Med Wkly (134) :
472-480.
• Dessain, S.K. 2009. Hodgkin Disease. Available at
http://emedicine.medscape.com/article/201886-overview.
• Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW. 2001. World Health Organization Classification of
Tumours: Pathology and Genetics of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon,
France: IARC Press.
• Kumar, Abbas, dan Fausto. 2005. Phatologic Basis of Diseases 7th Edition. Philadelphia: Elsevier
& Saunders.
• Price, S.A dan Wilson, L.M. 2005. “Pathophysiology: Clinical Concepts of Disease Processes,
Sixth Edition”. Alih bahasa Pendit, Hartanto, Wulansari dan Mahanani. Patofisiologi Konsep Klinis
Proses-proses Penyakit Edisi 6. Jakarta: EGC.
• Reksodiputro, A. dan Irawan, C. 2006. “Limfoma Non-Hodgkin”. Disunting oleh Sudoyo,
Setyohadi, Alwi, Simadibrata, dan Setiati. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. Jakarta: Balai
Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
• Thomas RK, Re D, Wolf J, Diehl V. 2004. Part I: Hodgkin's lymphoma--molecular biology of
Hodgkin and Reed-Sternberg cells. Lancet Oncol. 5(1):11-8.
• Vinjamaram, S. 2010. Lymphoma, Non-Hodgkin. Available at
http://emedicine.medscape.com/article/203399-overview.