ASURANSI KESEHATAN SOSIAL

Yennike Tri Herawati

Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat
FAKULTAS Kesehatan Masyarakat – Univeristas Jember
PENDAHULUAN
PENGERTIAN
Asuransi yang diselenggarkan oleh pemerintah
dengan menyediakan jaminan sosial bagi
anggota masyarakat berdasarkan peraturan
 
yang mengatur hubungan antara pihak asuransi
dengan seluruh golongan masyarakat, asuransi
sosial bersifat wajib dan berdasarkan undang
undang untuk pemerataan akses layanan
kesehatan kepada seluruh golongan masyarakat
 UUD 1945 PASAL 28H
UUD 45 Pasal
Setiap 28 H :hidup sejahtera lahir dan batin,
orang berhak
bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang
baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan
kesehatan.

Setiap orang berhak mendapat kemudahan dan

perlakuan khusus untuk memperoleh kesempatan dan
manfaat yang sama guna mencapai persamaan dan
keadilan.

Setiap orang berhak atas jaminan sosial yang

memungkinkan pengembangan dirinya secara utuh sebagai
manusia yang bermartabat.

JAMINAN
KESEHATAN 4
NASIONAL
 UUD 1945 Pasal 34 :

Fakir miskin dan anak-anak yang terlantar dipelihara

oleh negara

Negara mengembangkan sistem jaminan sosial bagi

seluruh rakyat dan memberdayakan masyarakat yang
lemah dan tidak mampu sesuai dengan martabat
kemanusiaan.

Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas

pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum
yang layak

JAMINAN
KESEHATAN 5
NASIONAL
 UU No 40 / 2004 • Tentang SJSN

UU No 36 / 2009 • Tentang Kesehatan

UU No 24 / 2011 • Tentang BPJS

PP No 101 / 2012 • Tentang PBI

Perpres No 12 / 2013 • Tentang Jaminan Kesehatan

Roadmap JKN, Rencana Aksi Pengembangan Pelayanan

Kesehatan, Permenkes, Peraturan BPJS
Jaminan Kesehatan merupakan bagian dari prioritas
reformasi pembangunan kesehatan

JAMINAN
KESEHATAN 6
NASIONAL
RUANG LINGKUP
Berdasarkan definisinya maka asuransi sosial diperuntukkan seluruh
warga negara tanpa melihat status termasuk diantaranya ASN TNI dan
POLRI
ASURANSI KESEHATAN NASIONAL
• Badan Penyelenggara Dana Pemeliharaan Kesehatan
(BPDPK)
• Perum Husada Bhakti
• PT Askes (Persero)
• Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) 🡪 Era SJSN
SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL

Sistem Jaminan Sosial Nasional adalah tata cara

penyelenggaraan program Jaminan Sosial oleh Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan dan
BPJS Ketenagakerjaan.
• Sistem Jaminan Sosial Nasional disusun dengan mengacu pada
penyelenggaraan jaminan sosial yang berlaku universal dan telah
diselenggarakan oleh negara-negara maju dan berkembang sejak
lama. Penyelenggaraan jaminan sosial di berbagai negara memang
tidak seragam, ada yang berlaku secara nasional untuk seluruh
penduduk dan ada  yang hanya mencakup penduduk tertentu untuk
program tertentu.
• Sistem Jaminan Sosial Nasional  (National  Social Security System)
adalah sistem  penyelenggaraan program negara dan pemerintah
untuk memberikan perlindungan sosial, agar setiap penduduk dapat
memenuhi kebutuhan dasar hidup yang layak, menuju terwujudnya
kesejahteraan sosial bagi seluruh penduduk Indonesia.  Jaminan social
diperlukan apabila terjadi hal-hal yang tidak dikehendaki yang dapat
mengakibatka hilangnya atau berkurangnya pendapatan seseorang,
baik karena memasuki  usia lanjut atau pensiun, maupun karena
gangguan kesehatan, cacat, kehilangan pekerjaan dan lain sebagainya.
PRINSIP
• kegotong-royongan;
• Nirlaba;
• Keterbukaan;
• kehati-hatian;
• akuntabilitas;
• portabilitas;
• kepesertaan bersifat wajib;
• amanat
• hasil pengelolaan Dana Jaminan Sosial dipergunakan seluruhnya untuk
pengembangan program dan untuk sebesar-besar kepentingan peserta.