PERMASALAHAN

POKJA UKP
BULAN JULI 2022
 PERMASALAHAN UMUM
MASALAH PENYEBAB RTL Tindak Lanjut
MASALAH
Pasien belum Plang nama ruangan Plang nama ruangan Belum dilakukan
mengetahui ruangan kurang terlihat pasien dibuat lebih tindak lanjut
yang dituju mencolok/berwarna perbaikan

Pengusulan
Belum adanya denah pembuatan denah
puskesmas ataupun puskesmas dan papan
papan petunjuk arah petunjuk arah poli
poli
 PELAYANAN KESEHATAN UMUM
MASALA PENYEBA PLAN DO STUDY ACTION
H B
MASALA
H
Ruang Ruangan sempit Pengusulan pindah Sudah dilakukan Pemindahan ruang Mempercepat proses
konsultasi sehingga /penambahan ruangan pengusulan pemindahan pelayanan bp umum persiapan ruangan baru
kurang nyaman privacy pasien ruangan dan sudah belum bisa dilakukan pelayanan bp umum.
kurang terjaga direncanakan akan karena dalam tahap
pindah ke lantai 1. pembersihan ruangan dan
pemindahan barang-
Tidak ada bed Modifikasi ruangan: Sudah ada bed pasien, barang dalam ruangan
pemeriksaan membuat sekat di namun belum dipasang
pasien ruangan di ruangan yang lama
karena kendala ukuran
ruangan

Wastafel Letak wastafel Mengusulkan Telah dilakukan Belum dapat diadakan

mengganggu di tengah pemindahan letak pengusulan pengadaan terkait anggaran
mobilitas ruangan wastafel ke sudut sampul/map medis
petugas
Petugas merasa Tidak dilakukan Pembuatan jadwal Jadwal masih dalam
jenuh karena rolling petugas jaga petugas proses pembuatan
hanya bertugas
di satu unit
pelayanan saja
 PELAYANAN KIA
MASALAH
Jumlah doopler kurang
Ruang pelayanan kurang privacy
Petugas cuci tangan di luar ruang
pelayanan setelah menangani
pasien
Rujukan ibu hamil dari bidan
swasta ke puskesmas untuk
pemeriksaan lab < 1 bulan dari
pemeriksaan terakhirnya ke
bidan swasta tersebut.
PENYEBAB
MASALAH
Jumlah doopler hanya 1,
digunakan bersama pelayanan
Poned
Tidak adanya penghalang
ruangan atau skerem di ruang
pelayanan
Tidak adanya wastafel di ruang
pelayanan
Kurangnya sosialisasi mengenai
rujukan dan pemeriksaan pasien
ke puskesmas
RTL
Pengusulan pengadaan alat
doopler sesuai kebutuhan
Modifikasi ruang pelayanan KIA
Pengusulan pembuatan wastafel
di ruang pelayanan KIA
• Dilakukan sosialisasi
kepada bidan swasta satu
bulan sekali
• Diberlakukannya magang
bagi bidan swasta selama 1
bulan
Tindak Lanjut
Belum dilakukan tindak lanjut
perbaikan
Belum dilakukan tindak lanjut
perbaikan
Belum dilakukan tindak lanjut
perbaikan
Sedang dalam proses
perencanaan kegiatan
 Poli Anak
MASALAH
Kurangnya SDM karena jadwal
petugas terbagi shift
*)Belum semua bidan
melakukan MTBS dan
pencatatan
*)Petugas belum terpapar MTBS
PENYEBAB RTL TINDAK
MASALAH LANJUT
Karena jadwal petugas terbagi • Poli Anak dibawah Telah dibuat jadwal jaga di
shift pengawasan dokter umum poli anak
yang bertugas
• Membuat jadwal petugas di
poli anak (petugas berasal
dari poli umum dan lansia)
Terkendala jadwal shift • Membuat jadwal jaga di
MTBS bagi semua bidan.
Petugas belum mengikuti • Melakukan pengusulan
pelatihan MTBS petugas untuk mengikuti
pelatihan MT
 PENDAFTARAN/REKAM
MEDIS
MASALAH PENYEBA PLAN DO STUDY ACTION
B
MASALAH
Ketidaklengkapan Petugas belum Melakukan Telah dilakukan Hasil monitoring Terus dilakukan
SOAP di rekam menulis dokumen monitoring dan monitoring menunjukkan bahwa monitoring dan
medis rekam medis dengan evaluasi kelengkapan terjadi penambahan evaluasi sehingga
lengkap kelengkapan pengisian rekam persentase petugas didapatkan hasil
pengisian rekam medis yang mengisi rekam 100%
medis menggunakan medis dengan
lembar ceklis dan lengkap
sampling sesuai
dengan SOP
Monitoring
Kelengkapan
Pengisian Rekam
Medis yang telah
dibuat
Kerusakan berkas Berkas Rekam Pengusulan Telah dilakukan Belum dapat
rekam medis Medis tidak pengadaan pengusulan diadakan terkait
menggunakan sampul/map berkas pengadaan anggaran
sampul/map untuk rekam medis sampul/map medis
melindungi berkas
Rekam Medis
Keterbatasan tempat Pengusulan Pengusulan Belum dapat Memperluas/
menyebabkan pengadaan rak pengadaan rak diadakan terkait menambah ruang
Rekam Medis mobile (ROLL-O- mobile (ROLL-O- anggaran penyimpanan rekam
menumpuk PACK) PACK medis
 PENDAFTARAN/REKAM
MEDIS
MASALAH PENYEBA PLAN DO STUDY ACTION
B
MASALAH
Beberapa pasien Belum tersedianya Membuat alur Telah dibuat alur Pasien kurang Membuat papan
masih belum informasi tertulis pelayanan pasien, pelayanan pasien, memperhatikan alur informasi yang
memahami alur mengenail alur meletakkan/menemp namun belum pelayanan yang aksesnya mudah
pelayanan pelayanan el di tempat yang diletakkan ditempat sudah ada karena dilihat pasien
mudah dibaca oleh yang mudah diakses letaknya di pintu dengan desain yang
pasien pasien masuk. menarik

Melakukan
sosialisasi tentang Telah dilakukan
alur pelayanan sosialisasi tentang Pasien kurang Membuat tutorial
kepada pasien Alur Pelayanan memperhatikan alur pendaftaran
Pasien sosialisasi yang pasien dan memutar
diberikan ataupun secara berulang di
mendapat informasi televisi sehingga
yang tidak lengkap pasien dapat
karena terfokus pada melihat secara visual
pemanggilan nomer tentang alur
antrian pendaftaran pelayanan pasien.
ataupun apotek
 Pelayanan Lansia
MASALAH PENYEBAB RTL TINDAK
MASALAH LANJUT
Penumpukan pasien Pasien yang berobat Membuat kursi
lansia di ruang dan mengambil prioritas untuk
tunggu rujukan menunggu pasien lansia dan
di tempat yang ibu hamil dan
sama memisahkan
dengan antrian
lansia, ibu hamil,
rujukan dan poli
umum
Penamaan ruang
tunggu
 APOTEK
MASALAH PENYEBAB PLAN DO STUDY ACTION
MASALAH
pengajuan Telah dilakukan Belum dapat
Tidak tersedianya
Ruang dan alat pembuatan pengusulan diadakan terkait
wastafel dan alat
peracikan obat wastafel kepada PJ pengadaan wastafel anggaran
cuci untuk mencuci
kurang bersih sarana prasarana
alat peracikan obat
Puskesmas Legok
pengajuan
Tidak tersedianya
Peracikan obat sirup pengadaan Sudah
dispenser dan gelas
kering dilakukan dispenser dan gelas ditindaklanjuti
ukur untuk meracik
oleh pasien sendiri ukur kepada PJ
sediaan sirup kering
di rumah sarana prasarana
di Puskesmas Legok
Puskesmas Legok
 LABORATORIUM
MASALAH PENYEBAB PLAN DO STUDY ACTION
MASALAH
Ruangan lab kurang Permintaan AC yg Sudah dilakukan Belum dilakukan
dingin dan akan baru pengajuan permintaan pergantian AC, namun
AC yang ada udah gak berpengaruh pada AC. dilakukan service AC
terasa dingin alat laboratorium yg secara berkala
akan cepat rusak Krn
suhu dilab panas
Air yg dari kran Dilakukan Sudah melakukann Terkendala anggaran
Tidak ada pembatas tempat cucian pemasangan pengusulan
ditempat cuci dlm lab pewarnaan BTA pembatas pada pemasangan pembatas
(akan menyebabkan /urine akan muncrat tempat cuci pada tempat cuci
air bekas pewarnaan keluar. /wastafel didlm dgn
BTA )dpt kemana akrilik atau bahan
mana. triplek .

Tidak ada alat kimia Belum tersedia alat Pengajuan alat kimia Dalam proses
darah lab kimia lab pengajuan
 KLINIK SANITASI
MASALAH PENYEBAB PLAN DO STUDY ACTION
MASALAH
Kurangnya rujukan Sosialisasi dengan
dari unit pelayanan petugas unit terkait
lain untuk penyakit- untuk merujuk
Pasien penyakit penyaklit berbasis pasien penyakit
berbasis lingkungan lingkungan berbasis lingkungan
kurang mendapatkan ke klinik sanitasi.
konseling sanitasi
Menentukan jadwal Klinik sanitasi hari
klinik sanitasi Rabu dan Kamis
 KLINIK SAFFRON
MASALAH PENYEBAB PLAN DO STUDY ACTION
MASALAH
Petugas sering Penjadwalan ke luar dibuat jadwal klinik
mendapat jadwal gedung petugas saffron
kegiatan di luar tidak bertepatan
gedung jadwal pelayanan
Klinik Saffron
Pelaksanaan
pelayanan di Klinik Koordinasi dengan
Saffron tidak sesuai PJ poli Umum untuk
jadwal pasien baru yang
ditemukan saat itu
apabila PJ Saffron
sedang berhalangan
tugasn di Poli saat
itu
 PONED
MASALAH PENYEBAB PLAN DO STUDY ACTION
MASALAH
Pembagian tugas sudah Membuat struktur
dilakukan namun belum organisasi di PONED
Tidak ada struktur terdokumentasikan
organisasi di PONED

Belum adanya SOP Dibuat SOP

Pemulangan Pasien Pemulangan Pasien
Tidak dilakukan visite PONED yang melibatkan
dokter, petugas gizi dan dokter, petugas gizi dan
farmasi sebelum pasien farmasi
pulang
Status ibu dan bayi Status tidak Monitoring dari
pada PONED tidak dikembalikan kembali ke petugas rekam medis
teratur alurnya rekam medis dilakukan secara
berkala di PONED

Petugas mencari dan

mengisi rekam medis
Pada pasien PONED di pasien lama
malam hari,
menggunakan status Petugas rekam medis
baru walaupun menginformasikan
pasiennya merupakan cara pencarian
pasien lama dokumen rekam medis
pasien kepada petugas
jaga PONED/security
yang bertugas
 PONED
MASALAH PENYEBAB PLAN DO STUDY ACTION
MASALAH
• Dilakukan Sedang dalam
sosialisasi proses perencanaan
kepada bidan kegiatan
swasta satu bulan
Belum semua bidan Sosialisasi cara sekali
E-Kohort belum pengisian E kohort
swasta terpapar cara • Diberlakukannya
terupdate pengisian E-Kohort kepada petugas magang bagi
bidan mandiri
bidan swasta
selama ... dan
dilakukan secara
periodik
Belum adanya SOP Membuat SOP Alur
tentang Alur Konsul Konsul Pasien
Pasien Poned PONED
Konsul ke konsulen Dokter yang
belum dilakukan oleh memasukkan dokter Dibuat jadwal on call
dokter umum umum sebagai pihak dokter untuk
yang melakukan melakukan konsul
konsul dengan dengan konsulen
konsulen
Belum semua kasus Merapikan dan
tercatat dalam melengkapi
pelaporan pencatatan pasien
PONED
Memasukkan
Pencatatan pelaporan pasien komplikasi
PONED belum dalam pelaporan
lengkap pasien PONED