DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG

UPTD PUSKESMAS RAWA PITU

JL. Kanal Batang Hari RT 010 RK. 03 Kampung Batang Hari
Kecamatan Rawa Pitu Kabupaten Tulang Bawang. Kode Pos 34595
Email: rawapitupuskesmas@gmail.com

LAPORAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

UPTD PUSKESMAS RAWA PITU
TAHUN 2023

A. Pendahuluan
Dalam upaya peningkatan mutu perlu dilakukan pembahasan bersama antara
manajemen dan pelaksanaan tentang permasalahan – permasalahan yang terkait
dengan implementasi sistem manajemen mutu, pencapaian sasaran/ indikator mutu/
dan kinerja.
Pembahasan masalah mutu dan kinerja dapat dilakukan dalam unit kerja, antar unit
kerja untuk masalah – masalah yang bersifat teknis dan operasional yang dilakukan
baik terjadwal maupun incidental sesuai dengan kebutuhan.
Permasalahan mutu, kinerja dan permasalahan yang terjadi dalam penerapan
sistem manajemen mutu secara periodik juga perlu dibahas bersama yang melibatkan
seluruh jajaran yang ada dalam organisasi. Pembahasan tersebut dilakukan dalam
pertemuan tinjauan manajeman atau pertemuan telaah manajemen mutu dan kinerja.
Pertemuan tinjauan manajeman adalah proses evaluasi terhadap kesesuaian dan
efektifitas penerapan sistem manajemen mutu yang dilakukan secara berkala dan
melibatkan berbagai pihak yang terkait dengan operasional kegiatan organisasi.
B. Karakteristik Pertemuan Tinjauan Manajemen
Adapun karakteristik pertemuan tinjauan manajemen adalah sebagai berikut :
1. Dilaksanakan secara berkala dengan interval waktu yang disesuaikan dengan
tingkat kepentingan.
2. Direncanakan dengan baik dengan kejelasan tujuan, agenda, dan penjadwalan.
3. Didokumentasikan dengan baik.
4. Mengevaluasi efektifitas penerapan sistem manajemen mutu dan dampaknya
pada mutu dan kinerja.
5. Membahas perubahan – perubahan yang perlu dilakukan baik pada sistem
manajemen mutu maupun sistem pelayanan.
6. Hasil pertemuan ditindak lanjuti dalam bentuk koreksi, tindakan korektif, tindakan
preventif maupun perubahan pada sistem manajemen mutu maupun sistem
pelayanan.
7. Tindak lanjut terhadap rekomendasi yang dihasilkan pada pertemuan dipantau
pelaksanaannya.

1
 8. Pihak manajemen dan pihak pelaksana operasional yang terkait di undang dalam
pertemuan tinjauan manajemen.
9. Pertemuan tinjauan manajemen berikutnya diawali dengan pembahasan hasil
dan tindak lanjut pertemuan tinjauan manajemen sebelumnya.
10. Agenda pertemuan tinjauan manajemen mencakup :
a. Masalah – masalah operasional yang terkait dengan penerapan sistem
manajemen mutu dan sistem pelayanan.
b. Umpan balik / keluhan pelanggan.
c. Penilaian kinerja.
d. Hasil audit internal.
e. Rekomendasi hasil pertemuan manajemen di tindak lanjuti dan dievaluasi.
C. Langkah – Langkah Pertemuan Tinjauan Manajemen
Adapun langkah – langkah pertemuan tinjauan manajemen adalah sebagai berikut :
1. Penanggung jawab manajemen mutu bersama manajemen puncak mempersiapkan
pertemuan tinjauan manajemen yang meliputi :
a. Rencana waktu, tempat, agenda, dan siapa saja yang akan diundang.
b. Penanggung jawab manajemen mutu mengundang peserta pertemuan.
c. Penanggung jawab manajemen mutu memimpin pertemuan tinjauan
manajemen.
d. Penanggung jawab manajemen mutu memberikan umpan balik kepada peserta
rapat.
e. Penanggung jawab manajemen mutu melakukan pemantauan perbaikan
sesudah pertemuan tinjauan manajemen.
D. Susunan Acara
Susunan acara rapat tinjauan manajemen uptd puskesmas rawa pitu 12 Juli 2023
1. Pembukaan oleh pj manajemen mutu
2. Arahan dari kepala puskesmas
3. Tinjauan terhadap rapat tinjauan manajemen yang lalu
4. Pembahasan hasil audit internal
5. Pembahasan umpan balik/ keluhan pelanggan
6. Hasil penilaian kinerja
a. ADMEN
b. UKP
c. UKM
7. Masalah –masalah oprasional yang terkait dengan penerapan sistem manajemen
mutu, penyelenggaraan pelayanan
a. ADMEN
b. UKP

2
 c. UKM
8. Rencana perbaikan /perubahan yang perlu dilakukan baik pada sistem manajemen
mutu maupun sistem pelayanan
a. ADEMN
b. UKP
c. UKM
9. Rekomendasi (RTL) untuk perbaikan
a. ADMEN
b. UKP
c. UKM
10. Penutup

E. Pembahasan Hasil Rapat Tinjauan Manajemen

Berdasarkan pembahasan rapat tinjauan manajemen didapatkan sebagai berikut:
1. Pada Rapat Tinjauan Manajemen yang telah dilaksanakan pada sebelumnya bulan
januari , didapatkan beberapa masalah diantaranya:
a. Ditetapkan Struktur Organisasi Tata Kelola Puskesmas, Tupoksi dan membuat
uraian Tugas
b. Membuat/merevisi uaraian tugas tiap pegawai
c. Penetapan TIM program peningkatan mutu
d. Penetapan indikator, KAK program peningkatan mutu
e. Dari PKP 2022 program TB tidak tercapai
Analisis hasil evaluasi tahun 2022
ANALISIS ALTERNATIF
PEMECAHAN
NO MASALAH PENYEBAB PEMECAHAN
MASALAH
MASALAH MASALAH
1 Tidak  Koordinator  Investigasi Kontak  Investigasi
Tercapainya Pelayanan TB Pada penderita Kontak Pada
Target Rangkap tugas TB dan keluaga penderita TB
Penemuan  Belum semua  Jemput Bola dan keluarga
Kasus TB kader TB terlatih pengambilan  Jemput Bola
 Masyarakat yang Dahak ke rumah pengambilan
menderita batuk penderita batuk Dahak ke
>14 hari enggan >14 hari rumah
memeriksakan  Optimalisasi Kader penderita
Dahaknya TB batuk >14
karena  Advokasi aparat hari
menganggap kampung tentang  Optimalisasi
bahwa penyakit
3
 TB adalah Aib. alokasi dana desa Kader TB
 Akses menuju  Advokasi
Puskesmas aparat
Terlalu jauh dan kampung
Jalan rusak tentang
 Kurangnya alokasi dana
dukungan desa
keluarga dan
Masyarakat
 Dana APBN
terbatas
 Tidak ada
dukungan dana
Desa

4
F. Pembahasan Audit Internal

No Area Hasil Temuan Audit Analisis Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut Evaluasi Tindak
Pelayanan Temuan Audit Lanjut
Evaluasi
1 Administrasi dan Manajemen

Terdapat beberapa petugas STR dan SIP Segera mengurus Sedang dalam
yang STR dan SIP nya sudah sudah habis kembali STR dan SIP proses
habis masa berlakunya masa berlakunya yang telah habis masa
berlakunya
Beberapa dokumen pegawai Dokumen Melengkapi kembali Sedang dalam
belum lengkap pegawai belum dokumen pegawai proses
lengkap
2 UKP (Pelayanan Klinis)

Pendaftaran Tidak ada nomor antrian Nomor antrian Segera menggunakan

dan Rekam masih dalam nomor antrian sesuai
Medik proses kebutuhan dan warna
penentuan warna
Skrining visual di pendaftaran Belum dilakukan Segera menerapkan
skrining visual skrining visual
pasien di
pendaftaran
SOP Pasien Kebutuhan Kusus SOP pasien Segera menerapkan SOP
kebutuhan kusus dalam menentukan
belum ada pasien dengang
kebutuhan khusus
Pelayanan Koin kepuasan Belum Segera untuk
Rawat jalan menggunakan menggunakan koin
koin kepuasan kepuasan pasien

5
 KAK Kepuasan Pasien KAK Kepuasan Segera membuat KAK
pasien belum ada kepuasan pasien
Umpan balik kepuasan pasien Umpan balik Segera melakukan
(kotak saran) dibuka setiap kepuasan pasien umpan balik pasien setiap
minggu sekali (setiap hari belum berjalan minggu
senin)
Hasill umpan balik di tulis di Belum ada papan Segera membuat papan
papan informasi (bener) informasi hasil informasi untuk
umpan balik menyampaikan hasil
umpan balik
SOP Keluhan pasien Belum ada Belum ada SOP keluhan
keluhan pasien
Pelayanan SOP dan Daftar Tilik USG SOP dan Daftar Untuk Segera
KIA/KB belum ada Tilik USG belum Menerapkan SOP dalam
ada tindakan pelayanan USG

Alat Kesehatan /TTV banyak TTV/ Alat Untuk melaporkan Sudah dibelikan
yang tidak ada dan rusak Kesehatan tidak kepada bendahara TTV tanggal 21
ada atau rusak barang atau segera Juni 2023
mengajukan barang baru
Wastafel Bocor - Mengajukan laporan
untuk perbaikan wastafel
UGD Belum ada batas-batas triase Triase belum ada Untuk segera membuat
batas-batas triase
Rawat Inap Ruang Sterilisasi alat tidak ada Ruang Sterilisasi Untuk segera
alat belum ada mengajukan atau
membuat ruang sterilisasi
3 UKM
SOP bidan desa dan pustu - Segera membuat SOP
belum ada bidan desa dan pustu
Belum ada kegiatan promkes - Melaksanakan kegiatan Sudah di
dalam gedung promkes dalam gedung lakukan
kegiatan

6
 penyuluhan
tentang PHBS
tanggal 04 Juli
2023

a. Analisis masalah

No POKJA HASIL ANALISIS RTL

a. STR pegawai banyak yang sudah habis masanya
1. ADMEN
b. Belum dilakukannya survey kepuasan pelanggan
a. Belum ada SOP dan daftar tilik pelayanan USG
2. UKP b. Belum terdapat koin kepuasan pasien
c. Tidak ada tempat sterilisasi alat
a. Belum ada SOP pelayanan di pustu dan poskesdes
3. UKM
b. Belum dilaksanakan kegiatan promkes di dalam gedung
a. Melengkapi dokumen berupa STR dan SIP
b. Dilakukan survey kepuasan pelanggan
a. Membuat SOP dan daftar tilik pelayanan
USG
b. Membuat koin kepuasan pasien di setiap
ruangan (2 koin yang berbeda warna)
c. Menyediakan tempat sterilisasi alat
a. Membuat SOP pelayanan di pustu dan
poskesdes
b. Akan dilaksanakan kegiatan promkes
dalam gedung (melakukan live Facebook)
minimal seminggu sekali

7
 G. PEMBAHASAN UMPAN BALIK / KELUHAN PELANGGAN
1. Hasil penilaian kepuasan pelanggan tercatat dalam laporan INM
Bulan Index Target
Januari 75.99 ≥76.61
Februari 78.03 ≥76.61
Maret 76.51 ≥76.61
April 77.27 ≥76.61
Mei 75.89 ≥76.61
Juni 77.22 ≥76.61
Capaian idikator kepuasan pasien dihitung per 1 semester , Capaian indikator semester 1
tahun 2023 didapatkan hasil:
Target Capaian
Kepuasan Pengguna Layanan > 76.98
76,60
2. Identifikasi kotak saran
NO IDENTIFIKASI SUMBER RENCANA TINDAK LANJUT
KEBUTUHAN TINDAK
LANJUT
1. Pasien Kotak Jaringan wifi di Jaringan wifi di tingkatkan
mengeluhkan Saran tingkatkan
bahwa minta surat
rujukan lama
2. Pasien Kotak Mengingatkan Petugas kebersihan akan
mengeluhkan Saran kepada masuk sesuai jam kerja agar
lantai berdebu di petugas ruanganselalu bersih
ruang rawat inap kebersihan
untuk masuk
sesuai jam
kerja.
3 Keluhan pasien Kotak Mengingatkan Akan di belikan pewangi kamar
menyatakan WC Saran kepada mandi dan tulisan
pesing petugas pemberitahuan setelah
kebersihan menggunakan kamar mandi
agar WC harap di siram / dibersihkan
dibersihkan
setiap hari dan
diberi pewangi.
4 Petugas Kurang Kotak Memberikan Akan dilakukan pengarahan
Ramah kurang Saran pengarahan pada saat lokmin
senyum dan kepada
kurang komunikatif petugas agar
meningkatkan
performa
dalam
melakukan
pelayanan

8
5 Lamanya waktu Kotak Koordinasi Menyesuaikan Jadwal Petugas
menunggu Saran dengan bagian Apotik agar tidak berbarengan
pemberian obat ruang apotik dengan kegiatan lainnya
oleh petugas tentang sehingga pelayanan menjadi
apotik permasalahan lebih efektif
tersebut
6 Lamanya waktu Kotak Koordinasi Merencanakan pelatihan
menunggu Saran dengan bagian rekam medik untuk petugas
pelayanan di pendaftaran rekam medik
ruang BP Umum dan ruang Mengingatkan kembali kepada
pemeriksaan petugas agar datang tepat
tentang waktu dan sesuai dengan
permasalahan jadwal yang telah ditentukan
tersebut

3. Identifikasi Umpan Balik Sasaran/Masyarakat Tahun 2023

Umpan Balik Dari Disampaikan Penyampaian
No. Tanggal Keterangan
Masyarakat Melalui Media Pesan
1. 6 Februari Lebih sering
2023 mengadakan
penyuluhan ke sekolah Tersampaik
Langsung Lisan
setiap 3 bulan sekali an
dengan tema yang
berbeda
2. 10 Sebaiknya dibuatkan
Februari MOU kerjasama antar
Tersampaik
2023 sekolah dan Langsung Lisan
an
puskesmas secara
tertulis
3. 14 Sebaiknya jumlah
Februari posyandu lansia
2023 kampung andalas
Chat
cermin ditambah, Whatsapp
Whatsapp Diterima
menjadi 2 posyandu Puskesmas
Puskesmas
karena lansia terlalu
jauh untuk datang ke
lokasi posyandu
4. 18 Sebaiknya pelaksanaa Whatsapp Chat Diterima
Februari posyandu bayi dan Puskesmas Whatsapp
2023 balita kampung mulyo Puskesmas
dadi dilaksanakan di
GSG kampung mulyo

9
 dadi yang ukurannya
lebih luas
5. Maret Pelaksanaan
2023 POSBINDU sebaiknya
dilaksanakan dimalam Chat
Whatsapp
hari karena ketika Whatsapp Diterima
Puskesmas
siang hari masyarakat Puskesmas
sibuk beraktifitas
diladang/kebun/sawah

10
Analisis Dan Tanggapan Umpan Balik Masyarakat Tahun 2023

Nama Media Yang Evaluasi

No. Tanggal Keluhan/ Umpan Balik Analisis RTL Tindak Lanjut
Pelanggan Digunakan Tindak Lanjut

1. 6 Februari Lebih sering Tn. P Disampaikan Pihak 1. Membuat 1. Membuat Sudah terbuat
2023 mengadakan penyuluhan secara sekolah grup wa grup wa grup WA dan
ke sekolah setiap 3 bulan lansung (lisan) merasa (ikatan (ikatan siswa sudah
sekali dengan tema yang penyuluhan siswa rawa rawa pitu diberikan
berbeda setiap 3 pitu SMP- SMP-SMA) edukasi di
bulan sekali SMA) 2. Memberikan grup tersebut
akan 2. Memberika edukasi setiap
memberikan n edukasi kesehatan minggunya
dampak baik kesehatan remaja
untuk remaja melalui grup
kesehatan melalui tersebut
siswanya. grup
tersebut
2. 10 Februari Sebaiknya dibuatkan Tn. P Disampaikan Pihak 1. Membuat 1. Adanya MOU MOU sudah
2023 MOU kerjasama antar secara sekolah MOU antara pihak tertanda
sekolah dan puskesmas lansung (lisan) merasa secara sekolah tangani oleh
sangat tertulis dengan dua belah
secara tertulis (Kegiatan
diperlukanny kepada puskesmas pihak
Perkemahan) (Yayasan a pihak (puskesmas
Al-Fallah) pemantauan sekolah dan sekolah)
petugas
kesehatan di
posko pada
saat
perkemahan
berlangsung

11
3. 14 Februari Sebaiknya jumlah Ny. S Disampaikan Susahnya 1. Advokasi 1. Penambahan Terbentuknya
2023 posyandu lansia melalui akses jalan kepala posyandu 2 posyandu
kampung andalas cermin Whatsapp ke posyandu kampung lansia di lansia di
Puskesmas ketika hujan, untuk kampung kampung
ditambah, menjadi 2
mayoritas menambah andalas andalas
posyandu karena lansia lansia tidak jumlah cermin cermin
terlalu jauh untuk datang bisa lagi posyandu
ke lokasi posyandu mengendarai lansia
kendaraan, 2. Rencana
dan tidak ada pelaksanaa
keluarga n posyandu
yang lansia akan
mengantarka dilaksanak
n ke an 2
posyandu posyandu
di kampung
andalas
cermin
4. 18 Februari Sebaiknya pelaksanaa Ny. M Disampaikan 1. Ukuran 1. Advokasi 1. Melaksanaka Pelaksanaan
2023 posyandu bayi dan balita melalui poskesdes kepala n advokasi posyandu bayi
kampung mulyo dadi Whatsapp terlalu kecil kampung kepala balita sudah
dilaksanakan di GSG Puskesmas untuk mulyo dadi kampung dilaksanakan
kampung mulyo dadi pelaksanaan untuk mulyo dadi di GSG mulyo
yang ukurannya lebih posyandu pemindaha untuk dadi pada
luas dengan n lokasi pemindahan bulan maret
menerapkan posyandu lokasi
5 meja dari posyandu
poskesdes dari
ke GSG poskesdes ke
mulyo dadi GSG mulyo
dadi

12
5. Maret 2023 Pelaksanaan POSBINDU Tn.R Disampaikan Mayoritas 1. Menjelaska 1. Menjelaskan Sudah
sebaiknya dilaksanakan melalui masyarakat n kepada kepada disampaikan
dimalam hari karena Whatsapp bekerja kepala kepala melalui chat
ketika siang hari Puskesmas sebagai kampung kampung whatsapp
masyarakat sibuk petani, bahwa bahwa terhadap
beraktifitas sehingga kegiatan kegiatan sasaran
diladang/kebun/sawah pada siang POSBINDU POSBINDU
hari tidak dapat tidak dapat
masyarakat dilaksanak dilaksanakan
sibuk an pada pada saat
beraktifitas saat malam malam hari,
diladang/keb hari, dikarenakan
un/sawah dikarenaka kurang efektif
n kurang kegiatan
efektif pada malam
kegiatan hari.
pada
malam hari.

13
 H. HASIL PENILAIAN KINERJA

1. UKP

JenisPelayanan Indikator Target Capaian

Jan Feb Mar Apr Mei Jun
Pendaftaran dan a. Jam buka pelayanan pendaftaran 100% 98% 98% 100% 100% 100% 100%
Rekam Medis setiap jam 08.00 – 12.00 WIB

b. Waktu tunggu pendaftaran kurang 90% 70% 73% 76% 76% 78% 80%
dari < 10 Menit terlayani dari saat
dipanggil sampai RM diantar petugas
ke unit pelayanan

c. Kelengkapan Pengisian rekam medis 100% 90% 90% 98% 100% 100% 100%
sampai disimpan maksimal 1x24 jam

Poli Umum a. Jam Buka pelayanan sesuai dengan 90% 90% 100% 100% 100% 100% 100%
ketentuan

b. Kelengkapan pengisian rekam medis 100% 90% 90% 90% 95% 95% 100%

c. Waktu tunggu pemeriksaan <10 90% 90% 90% 95% 95% 95% 95%
menit dari pednaftaran

Poli Gigi a. Pemberian informed consent pada 100%

setiap tindakakn gigi
14
 b. Tidak terjadi kesalahan identifkasi 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pasien poli gigi

c. Kelengkapan pengisian rekam medis 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

KIA/KB d. Ibu hamil dilakukan pelayanan anc 80% 90% 100% 100% 100% 100% 100%
terpadu dengan USG

a. Waktu pelayanan ANC <30 Menit 90% 75% 80% 80% 80% 80% 80%

b. Kelengkapan pengisian Kartu KB 90% 90% 90% 90% 100% 100% 100%

Poli TB a. Skrening terduga TB pada pasien 90% 85% 90% 90% 100% 100% 100%
yang Batu lebih dari 1 bulan

b. Semua pasien terdiagnosa diberikan 100% 85% 85% 90% 90% 90% 90%
konseling

Poli gizi a. Semua pasien rujukan gizi 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
mendapatkan asuhan gizi sesuai
standar

b. Kelengkapan perngisian rekam 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
medis

Poli Sanitasi a. Pelaksanaan edukasi penyakit 100% 90% 100% 100% 100% 100% 100%
berbasis lingkungan

15
Farmasi a. Tidak ada kesalahan dalam 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pemberian obat

b. Waktu tunggu pelayanan resep 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
racikan kurang dari 15 menit

c. Pembuatan resep obat sesuai 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
formularium (oleh dokter, perawat,
perawat gigi dan Bidan yang
mempunyai str). “ kecuali obat
golongan narkotika dan psikotropika
hanya boleh diresepkan dokter”.

Laboratorium a. Ketersediaan jenis pelayanan dengn 80% 90% 95% 98% 100% 100% 100%
permenkes 37 tahun 2012

b. Ketepatan waktu tunggu penyerahan 90% 80% 80% 80% 80% 80% 80%
Laboratorium

c. Tidak terjadi kesalahan dalam 100% 90% 90% 90% 100% 100% 100%
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium

Ruang Gawat a. Pelaksanaan triase pada setiap klien 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
darurat/ UGD gawat darurat

16
 b. Waktu tunggu pasien UGD mulai dari 100% 75% 80% 80% 90% 95% 95%
pasien datang sampai mulai dilayani
maksimal 5 menit

c. Kelengkapan pengisian register 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Tindakan medis

Ruang Rawat a. Tidak terjadinya Kejadian phlebitis 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100%
Inap
b. Tidak terjadi kesalahan identifikasi 100% 90% 90% 90% 100% 100% 100%
pasien rawat inap

c. Kelengkapan Pengisian Rekam 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Medis 24 Jam Setelah Selesai
Pelayanan

Kamar Bersalin a. Pemberi pelayanan adalah bidan 90% 70% 75% 75% 80% 85% 90%
yang memiliki sertifikat APN

b. Kepatuhan prosedur persalinan 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
(APN)

c. Kelengkapan pengisian partograf 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

17
 2. UKM

Target Penc
Target Σ Sub Pencapai
Upaya Kesehatan dan Tahun Satuan apaia Σ Sub
Sasar Janua februa Variabel an (P)
Kegiatan 2022 (T) Sasaran (S) n (P) April Mei Variabel
an ri ri (thdp TW 2
dalam % TW 1 (thdp target
target
sasaran%)
UKM ESENSIAL sasaran%)
Upaya Promosi
Kesehatan
Pengkajian PHBS
(Pola Hidup Bersih
dan Sehat)
Rumah Tangga yang 4.834 313 434 947 20 1139 1338 2.477 51
Rumah
dikaji/kunjungi intervensi 100%
Tangga
PIS-PK
Institusi Pendidikan Institusi 43 0 0 0 0 11 11 23 53
100%
yang dikaji Pendidikan
Institusi Kesehatan Institusi 10 0 0 0 0 0 0 10 100
100%
yang dikaji Kesehatan
Tempat-Tempat Umum 55 0 55 55 100 55 55 55 100
100% TTU
(TTU) yang dikaji
Tempat Tempat Kerja 3 0 0 0 0 0 3 3 100
100% TTK
yang dikaji
Pondok Pesantren yang 3 0 0 0 0 0 3 3 100
100% Ponpes
dikaji
Tatanan Sehat
Rumah Tangga Sehat 4.834 99 123 157 3 242 242 485 10
Rumah
yang memenuhi 10 75%
Tangga
indikator PHBS
Institusi Pendidikan 75% Institusi 43 0 0 0 0 0 0 0 0
18
yang memenuhi 7-8
indikator PHBS Pendidikan
(klasifikasi IV)
Institusi Kesehatan yang 10 0 0 0 0 0 0 10 100
Institusi
memenuhi 6 indikator 75%
Kesehatan
PHBS (klasifikasi IV)
TTU yang memenuhi 6 55 0 17 17 31 17 17 17 31
indikator PHBS 75% TTU
(klasifikasi IV)
Tempat Kerja yang 3 0 0 0 0 0 0 1 33
memenuhi 8-9/ 7-8
indikator PHBS Tempat- 75% TTK
Tempat Kerja (klasifikasi
IV)
Pondok Pesantren yang 3 0 0 1 33 1 1 1 33
memenuhi 16-18
indikator PHBS Pondok 75% Ponpes
Pesantren (Klasifikasi
IV)
Intervensi/
Penyuluhan
Kegiatan intervensi Kelompok 12 0 0 0 0 0 0 9 75
pada Kelompok Rumah 12 kali Rumah
Tangga Tangga
Kegiatan intervensi 43 0 0 0 0 0 0 11 26
Institusi
pada Institusi 2 kali
Pendidikan
Pendidikan
Kegiatan intervensi Institusi 10 0 0 0 0 0 0 10 100
2 kali
pada Institusi Kesehatan Kesehatan
Kegiatan intervensi 55 0 0 0 0 0 9 23 42
2 kali TTU
pada TTU

19
Kegiatan intervensi 3 0 0 0 0 0 0 0 0
2 kali TTK
pada Tempat Kerja

Kegiatan intervensi 3 0 0 0 0 0 0 0 0
2 kali Ponpes
pada Pondok Pesantren
Pengembangan UKBM
Pembinaan Posyandu 100% Posyandu 15 0 0 0 0 0 0 15 100
Pengukuran Tingkat 15 0 0 0 0 0 0 15 100
Perkembangan 100% Posyandu
Posyandu
Posyandu PURI 15 15 15 100 15 15 15 100
70% Posyandu
( Purnama Mandiri )
15 15 15 15 100 15 15 15 100
Posyandu Aktif 100% Posyandu
Pengukuran Tingkat 9 9 9 9 100 9 9 9 100
Perkembangan 100% Poskesdes
Poskesdes
Penyuluhan NAPZA
( Narkotika
Psikotropika dan Zat
Adiktif)
Penyuluhan Napza 100% Penyuluhan 12 0 0 0 0 0 0 12 100
Pengembangan Desa
Siaga Aktif
Desa Siaga 9 9 9 9 100 9 9 9 100
Desa Siaga Aktif 96%
Aktif
Desa Siaga Aktif PURI ( Desa Siaga 9 9 9 9 100 9 9 9 100
12%
Purnama Mandiri ) Aktif
Pembinaan Desa Siaga Desa Siaga 9 9 9 9 100 9 9 9 100
12%
Aktif Aktif

20
Desa melaksanakan 9 0 0 0 0 0 0 0 0
100% Seluruh Desa
SMD dan MMD
Pemanfaatan dana desa 9 9 9 9 100 9 9 9 100
40% Seluruh Desa
di bidang kesehatan
Desa dengan jaminan 9 9 9 9 100 9 9 9 100
pemeliharaan kesehatan % Seluruh Desa
pra bayar
Promosi Kesehatan
Sekolah Pendidikan 13 0 0 0 0 0 0 13 100
Dasar yang mendapat 100% Sekolah
Promosi kesehatan
Promosi kesehatan di 10 10 10 10 100 10 10 10 100
dalam gedung Puskesmas
Puskesmas dan 100% dan
jaringannya (Sasaran jaringannya
masyarakat )
Promosi kesehatan Promosi 96 0 0 0 0 0 96 96 100
untuk pemberdayan untuk
masyarakat di bidang pemberdayaa
100%
kesehatan ( kegiatan di n masyarakat
luar gedung (seluruh
Puskesmas) bagi kader kader)
Program
Pengembangan
Poskesdes beroperasi 9 9 9 9 100 9 9 9 100
dengan strata Madya, 100% Poskesdes
Purnama dan Mandiri
Pembinaan tingkat 3 0 0 0 0 0 0 0 0
perkembangan 100% Poskestren
Poskestren
Pembinaan tingkat 3 0 0 0 0 0 0 0 0
perkembangan Pos 100% Pos UKK
UKK

21
Poskestren Purnama 3 0 0 0 0 0 0 0 0
100% Poskestren
dan Mandiri
Pembinaan tingkat 9 0 0 9 100 9 9 9 100
perkembangan 100% Posbindu
Posbindu PTM
Pembinaan Kelompok 9 0 0 9 100 9 9 9 100
10% Kelompok
potensial "GERMAS"
Upaya Kesehatan
Lingkungan
Penyehatan Air
Pengawasan Sarana Air 4.834 245 356 601 12 985 1128 2.113 44
100% SAB
Bersih ( SAB )
4.834 134 312 446 9 1025 923 1948 40
SAB yang memenuhi
78% SAB
syarat kesehatan

Rumah Tangga yang 4.834 245 356 601 12 985 1128 2.113 44
Rumah
memiliki akses terhadap 100%
Tangga
SAB
Pembinaan kelompok 9 4 5 9 100 9 9 9 100
masyarakat/ kelompok 100% Kelompok
pemakai air
Penyehatan Makanan
dan Minuman
Pembinaan Tempat 58 0 0 0 0 58 58 58 100
Pengelolaan Makanan 100% TPM
( TPM )
TPM yang memenuhi 58 0 0 0 0 58 58 58 100
100% TPM
syarat kesehatan
Penyehatan
Perumahan dan
Sanitasi Dasar
Pembinaan sanitasi % Rumah 4.834 313 434 747 15 1139 1338 2.477 51

22
perumahan
(pembuangan sampah)
dan sanitasi dasar
(Jamban keluarga)
Rumah yang memenuhi 4.834 215 425 640 13 0 0 0 0
% Rumah
syarat kesehatan
Pembinaan Tempat-
Tempat Umum ( TTU )
Pembinaan sarana TTU 100% TTU 55 0 55 55 100 55 55 55 100

TTU yang memenuhi 55 0 50 50 91 50 50 50 91

100% TTU
syarat kesehatan
Yankesling (Klinik
Sanitasi)
Konseling Sanitasi 10% Pasien 952 11 22 33 3 41 56 67 7
Inspeksi Sanitasi PBL 20% Pasien 952 15 31 37 4 47 61 73 8
Intervensi terhadap 952 15 31 37 4 47 61 73 8
20% Pasien
pasien PBL yang di IS
Sanitasi Total
Berbasis Masyarakat
( STBM ) =
Pemberdayaan
Masyarakat
1.Rumah Tangga 4.834 295 365 660 14 874 1283 2.157 45
Rumah
memiliki Akses terhadap 100%
Tangga
jamban sehat
2.Desa/kelurahan yang 9 9 9 9 100 9 9 9 100
100% Desa
sudah ODF
3.Jamban Sehat 100% Jamban 4.834 295 365 660 14 874 1283 2.157 45

4.Pelaksanaan Kegiatan 9 9 9 9 100 9 9 9 100

100% Desa
STBM di Puskesmas

23
Upaya Pelayanan
Kesehatan Ibu , Anak
dan Keluarga
Berencana
Kesehatan Ibu
Pelayanan kesehatan 493 33 67 105 21 159 209 245 50
100% Bumil
untuk ibu hamil (K1)
Pelayanan kesehatan 493 24 56 89 18 141 191 225 46
100% Bumil
untuk ibu hamil (K4)
Pelayanan Persalinan 470 20 44 72 15 112 146 181 39
oleh tenaga kesehatan 98% Persalinan
(Pn)
Pelayanan Persalinan 470 20 44 72 15 112 146 181 39
oleh tenaga kesehatan 100% Persalinan
di fasilitas kesehatan
Pelayanan Nifas oleh 470 20 44 72 15 112 146 181 39
95% Ibu Nifas
tenaga kesehatan (KF)
Penanganan komplikasi 99 0 0 0 0 0 0 0 0
100% Bumil Resti
kebidanan (PK)
Kesehatan Bayi
1.Pelayanan Kesehatan 448 20 44 72 16 112 146 181 40
neonatus pertama 100% Neonatus
( KN1)
2.Pelayanan Kesehatan 448 20 44 72 16 112 146 181 40
Neonatus 0 - 28 hari 90% Neonatus
(KN lengkap)
3.Penanganan 7 0 0 0 0 0 0 0 0
100% Neonatus
komplikasi neonates
4.Pelayanan kesehatan 495 431 495 436 88 437 451 439 89
100% Bayi
bayi 29 hari - 11 bulan
5.Cakupan BBLR 100% Bayi 5 1 0 2 40 0 0 0 0

24
ditangani
Kesehatan Anak Balita
dan Anak Prasekolah
1. Pelayanan 1287 1139 1287 1128 88 1121 1119 1131 88
kesehatan anak balita 95% Balita
(12 - 59 bulan)
2.Pelayanan kesehatan 1287 1245 1763 1057 82 1057 1057 1173 91
Anak pra sekolah (60 - 95% Anak
72 bulan)
Kesehatan Anak Usia
Sekolah dan Remaja
Sekolah setingkat 13 0 0 0 0 0 0 0 0
SD/MI/SDLB yang
melaksanakan 100% SD/MI
pemeriksaan
penjaringan kesehatan
Sekolah setingkat 8 0 0 0 0 0 0 0 0
SMP/MTs/SMPLB yang
melaksanakan 90% SMP/MTs
pemeriksaan
penjaringan kesehatan
Sekolah setingkat 4 0 0 0 0 0 0 0 0
SMA/MA/SMK/SMALB
SMA/MA/
yang melaksanakan 90%
SMK
pemeriksaan
penjaringan kesehatan
Murid kelas I setingkat 269 0 0 0 0 0 0 0 0
SD/MI/SDLB yang Murid Kelas I
100%
diperiksa penjaringan SD/MI
kesehatan

25
 215 0 0 0 0 0 0 0 0
Murid kelas VII setingkat
SMP/MTs/SMPLB yang Murid Kelas
90%
diperiksa penjaringan VII SMP/MTs
kesehatan
149 0 0 0 0 0 0 0 0
Murid kelas X setingkat
SMA/MA/SMK/SMALB Murid Kelas
90%
yang diperiksa X SMA/MA
penjaringan kesehatan
Pelayanan kesehatan 1341 631 652 678 51 643 701 703 52
65% Remaja
remaja
Pelayanan Keluarga
Berencana (KB)
KB aktif (Contraceptive 3050 259 359 585 19 832 1023 1231 40
85% PUS
Prevalence Rate/ CPR)
Peserta KB baru 100% PUS 470 20 40 64 14 104 138 245 52
Peserta KB 3050 17 31 43 1 55 61 73 2
Akseptor KB Drop Out < 10 %
Aktif
Peserta KB mengalami Peserta KB 3050 10 22 31 1 43 56 67 2,2
3,5 %
komplikasi Aktif
Peserta KB mengalami Peserta KB 3050 33 67 102 3 133 168 198 6
12,50%
efek samping Aktif
PUS dengan 4 T ber PUS dengan 181 11 11 16 9 20 21 2 1
80%
KB 4T
470 20 44 72 15 112 146 181 39
KB pasca persalinan 60% Persalinan
Cakupan calon 153 13 26 39 25 43 61 75 49
pengantin yang Calon
100%
mendapat pelayanan Pengantin
kesehatan

26
Upaya Pelayanan Gizi
Pelayanan Gizi
Masyarakat
Pemberian kapsul 172 0 172 172 100 172 172 172 100
vitamin A dosis tinggi Bayi umur 6 -
100%
pada bayi umur 6-11 11 bl
bulan
Pemberian kapsul 1287 0 1287 1287 100 1287 1287 1287 100
vitamin A dosis tinggi
Balita umur
pada balita umur 12-59 100%
12-59bl
bulan 2 (dua) kali
setahun
Pemberian 90 tablet 360 121 121 109 30 127 119 112 31
100% Bumil
Besi pada ibu hamil
360 4 3 12 3 15 10 14 4
Ibu Hamil Kurang Energi Bumil diukur
10%
Kronis (KEK) LILA

Bayi mendapat ASI 170 16 29 53 31 18 21 16 9

60% Bayi
Eksklusif 0-6 bulan
Penanggulangan
Gangguan Gizi
529 529 529 529 100 529 529 529 100
Pemberian Tablet
Tambah Darah pada 80% Remaja Putri
Remaja Putri
73 73 76 71 97 56 40 47 64
Pemberian PMT-P pada
90% Balita Kurus
balita kurus

27
Ibu Hamil KEK yang 36 4 11 12 33 15 10 14 39
mendapat PMT- 95% Bumil KEK
Pemulihan
Ibu Nifas 360 15 33 51 14 19 19 12 3
Persentase Ibu Nifas
98% mendapat
Mendapatkan Vitamin A
Vit.A
Pemantauan Status
Gizi
Cakupan balita gizi 9 0 0 0 0 0 0 0 0
buruk mendapat
perawatan sesuai 100% Balita Gibur
standar tatalaksana gizi
buruk
Cakupan penimbangan 1668 1432 1668 1339 80 1274 1301 1274 76
80% Balita (S)
balita D/S
1668 1312 1523 891 53 967 1135 953 57
Balita naik berat Balita
76%
badannya (N/D) ditimbang (D)
1668 87 57 43 3 33 33 61 4
Balita Bawah Garis Balita
2%
Merah (BGM) ditimbang (D)
Rumah Tangga 2.200 450 900 450 20 450 450 450 20
550 RT yg
mengkonsumsi garam 90%
disurvey
beryodium
Persentase balita 1668 138 134 130 8 116 120 78 5
Balita
stunting (pendek dan 16%
stunting
sangat pendek)
1668 61 83 71 4 60 56 113 7
Persentase balita Balita
9.5%
wasting (kurus) wasting
Persentase bayi BBLR 8% Bayi lahir 5 1 3 5 100 1 2 0 0
28
 hidup BBLR
Persentase balita 1668 1668 1668 1668 100 1668 1668 1668 100
Balita
mempunyai buku 100%
memiliki KMS
KIA/KMS
Persentase balita tidak 1668 121 117 45 3 40 51 48 3
naik berat badannya
4% Balita 2T
dua kali berturut-turut
(T2)
Upaya Pencegahan
dan Pengendalian
Penyakit
Diare
Cakupan pelayanan Target Balita 128 3 18 20 16 22 31 27 21
80%
Diare balita terkena diare
Angka penggunaan Penderita 128 3 18 20 16 22 31 27 21
100%
oralit Diare
Angka Penderita diare 128 23 54 59 46 92 102 117 91
Penderita
balita yang diberi tablet 80%
Diare
Zinc
ISPA ( Infeksi Saluran
Pernapasan Atas)
Cakupan penemuan 4 0 0 0 0 0 0 0 0
Penderita
penderita Pneumonia 30%
Pneumonia
balita
Penderita 885 72 145 215 24 284 358 438 49
Cakupan ISPA Ringan 50%
ISPA
Tuberculosis Bacillus
(TB) Paru
Penemuan suspect 393 6 9 41 10 50 61 71 18
100% terduga
penderita TB
cakupan penemuan 81 4 5 9 11 10 12 19 23
85% pasien TB
BTA positif

29
Penderita TB Paru BTA 81 4 5 9 11 10 12 19 23
TB BTA
Positif yang dilakukan 100%
Positif
investigasi kontak
Angka Keberhasilan 81 2 2 3 4 4 9 10 12
pengobatan pasien baru 100% Pasien TB
BTA positif
Pencegahan dan
Penanggulangan PMS
dan HIV/AIDS
Anak sekolah (SMP dan 1792 0 0 0 0 0 0 543 30
SMA/sederajat) yang
100% Anak sekolah
sudah dijangkau
penyuluhan HIV/AIDS
Cakupan ibu hamil cek 448 39 79 123 27 163 198 237 53
100% Bumil
HIV/ Hep
Cakupan pemberian 0 0 0
HBiG diberikan 24 jam
bayi dari ibu
setelah lahir pada bayi 100%
hbsag positif
dari bumil reaktif
hepatitis
Cakupan penderita HIV 1 1 1 1 100 1 1 1 100
ODHA
memperoleh therapy 100%
terdaftar
ARV
Demam Berdarah
Dengue (DBD)
Angka Bebas Jentik 5.013 313 434 947 19 45 45 45 1
>95% Rumah
(ABJ)
Penderita DBD 0 0 0 0 0 0 1 0
100% Kasus DBD
ditangani
Cakupan PE kasus DBD 100% Kasus DBD 0 0 0 0 0 0 1 0
Malaria
Penderita Malaria yang 100% Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30
dilakukan pemeriksaan
Malaria
SD
Penderita positif Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kasus
yang diobati sesuai 100%
Malaria
standar (ACT)
Penderita positif Malaria Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0
100%
yang di follow up Malaria
Pencegahan dan
Penanggulangan
Rabies
Cuci luka terhadap Kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0
100%
kasus gigitan HPR Gigitan HPR
Vaksinasi terhadap 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kasus
kasus gigitan HPR yang 100%
Gigitan HPR
berindikasi
Pelayanan Imunisasi
IDL (Imunisasi Dasar Bayi Lahir 414 35 36 71 17 130 128 272 66
92%
Lengkap) Hidup
BBL Usia 0-7 414 35 37 72 17 130 128 272 66
cakupan imunisasi HB0 95%
Hari
Bayi Lahir 414 35 37 72 17 130 128 272 66
BGC 95%
Hidup
Cakupan imunissi DPT- Bayi Lahir 414 35 37 72 17 130 128 272 66
95%
HIB1 Hidup
Cakupan imunissi DPT- Bayi Lahir 414 35 37 72 17 130 128 272 66
95%
HIB2 Hidup
Cakupan imunissi DPT- Bayi Lahir 414 35 37 72 17 130 128 272 66
95%
HIB3 Hidup
Cakupan imunisasi polio Bayi Lahir 414 35 37 72 17 130 128 272 66
95%
1 Hidup

31
Cakupan imunisasi polio Bayi Lahir 414 35 37 72 17 130 128 272 66
95%
2 Hidup
Cakupan imunisasi polio Bayi Lahir 414 35 37 72 17 130 128 272 66
95%
3 Hidup
Cakupan imunisasi polio Bayi Lahir 414 35 37 72 17 130 128 272 66
95%
4 Hidup
Bayi Lahir 414 35 37 72 17 130 128 272 66
IPV 45%
Hidup
9 4 4 8 89 9 9 9 100
UCI desa >95% Desa
Imunisasi DT pada anak 280 0 0 0 0 0 0 0 0
>98% Murid
kelas 1 SD
Imunisasi Campak pada 280 0 0 0 0 0 0 0 0
>98% Murid
anak kelas 1 SD
Imunisasi TT pada anak 1724 0 0 0 0 0 0 0 0
>98% Murid
SD kelas 2 dan 3
Imunisasi TT5 pada 11134 2635 24 2635 2635 5269 47
> 85% WUS
WUS (15-49 th)
Imunisasi TT2 plus 903 199 22 199 199 401 44
> 85% Bumil
bumil (15-49 th)
Pemantauan suhu 12 3 3 3 25 6 6 6 50
100% 1 Tahun
lemari es vaksin
Ketersediaan catatan 12 3 3 3 25 6 6 6 50
100% 1 Tahun
stok vaksin
Laporan KIPI Zero 12 3 3 3 25 6 6 6 50
reporting / KIPI Non > 90% 1 Tahun
serius
Pengamatan Penyakit
(Surveillance
Epidemiology)

32
Laporan STP yang tepat 12 1 2 3 25 130 5 6 50
>80% 1 Tahun
waktu
Kelengkapan laporan 12 1 2 3 25 4 5 6 50
> 90% 1 Tahun
STP
12 1 2 3 25 4 5 6 50
Laporan C1 tepat waktu >80% 1 Tahun
Kelengkapan laporan 12 1 2 3 25 4 5 6 50
> 90% 1 Tahun
C1
Laporan W2 (mingguan) 48 4 8 12 25 16 20 24 50
>80% Laporan W2
yang tepat waktu
Kelengkapan laporan 48 4 8 12 25 16 20 24 50
> 90% Laporan W2
W2 (mingguan)
Grafik Trend Mingguan 12 1 2 3 25 4 5 6 50
Penyakit Potensial 100% Laporan W2
Wabah
Desa/ Kelurahan yang 9 0 0 0 0 4 5 0 0
mengalami KLB
ditanggulangi dalam
waktu kurang dari 24 100% Laporan
(dua puluh empat) jam

Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit
Tidak Menular
Desa/ Kelurahan yang 9 9 9 9 100 9 9 9 100
Desa/
melaksanakan kegiatan 100%
Kelurahan
Posbindu PTM
Perempuan usia 30 – 50 3266 27 54 81 2 108 135 162 5
tahun yang di deteksi wanita usia
100%
dini kanker cervix dan 30-50
payudara .

33
Sekolah yang ada di 33 0 0 0 0 0 0 0 0
wilayah Puskesmas 100% Sekolah
melaksanakan KTR
Penduduk usia lebih 15926 657 1345 2031 13 2722 3407 4092 26
dari 15 tahun yang Penduduk
85%
melakukan pemeriksaan usia > 15 th
tekanan darah
Penduduk usia lebih dari 15926 657 1345 2031 13 2722 3407 4092 26
18 tahun yang
85% penderita HT
melakukan pemeriksaan
gula darah
Obesitas/IMT pada 15926 657 1345 2031 13 2722 3407 4092 26
penduduk usia lebih dari
Penduduk
15 tahun yang 80%
usia > 18 th
melakukan pemeriksaan
IMT
Pelayanan kesehatan 4252 4252 4252 4252 100 4252 4252 4252 100
penderita hipertensi 100% penderita HT
sesuai standar
143 143 143 143 100 143 143 143 100
Pelayanan kesehatan
100% penderita DM
penderita DM sesuai
standar
UKM
PENGEMBANGAN
Pelayanan
Keperawatan
Kesehatan Masyarakat
( Perkesmas)
Rasio Kunjungan 4.834 313 434 947 20 1139 1338 2.477 51
100% KK
Rumah (RKR)

34
Individu dan 1080 90 180 270 25 360 450 540 50
keluarganya dari
keluarga rawan yang
% KK Rawan
mendapat keperawatan
kesehatan masyarakat (
Home care)
Kenaikan tingkat 270 30 60 90 33 120 150 180 67
kemandirian keluarga % KK dibina
setelah pembinaan
Pelayanan Kesehatan
Jiwa
Pemberdayaan 9 0 0 3 33 3 6 6 67
kelompok masyarakat
100% Kelompok
terkait program
kesehatan jiwa
Penanganan kasus jiwa 27 27 27 27 100 27 27 27 100
( gangguan perilaku,
gangguan jiwa,
gangguan psikosomatik, 100% Kasus Jiwa
masalah napza dll )
yang datang berobat ke
Puskesmas
Penanganan kasus 4 0 0 2 50 2 2 4 100
kesehatan jiwa melalui
100% Kasus Jiwa
rujukan ke RS /
Specialis
27 0 0 27 100 27 27 27 100
Kunjungan rumah
100% Pasien Jiwa
pasien jiwa
Pelayanan Kesehatan
Gigi dan Mulut
UKGS

35
Murid kelas 1 yang Murid Kelas 1 269 0 0 0 0 0 0 0 0
100%
dilakukan penjaringan SD/MI
Murid kelas 1- 6 yang Murid Kelas 1709 0 0 0 0 0 0 0 0
15%
mendapat perawatan 1-6 SD/MI
SD/MI dengan UKGS 1709 0 0 0 0 0 0 0 0
15% SD/MI
Tahap III
UKGM
199 0 0 0 0 0 0 0 0
APRAS yang dilakukan
Apras di
penjaringan di UKBM 100%
UKBM
(Posyandu dan PAUD)
15 0 0 0 0 0 0 0 0
UKBM yang
100% UKBM
melaksanakan UKGM

Pelayanan Kesehatan
Tradisional
Komplementer
Penyehat Tradisional 9 3 3 3 33 3 3 6 67
Hatra
ramuan yang memiliki 100%
Ramuan
STPT
Hatra dengan 9 3 3 3 33 3 3 6 67
Hatra
ketrampilan yang 100%
Keterampilan
memiliki STPT
Fasilitas Yankestrad 9 0 0 0 0 0 0 0 0
100% Yankestrad
yang berijin
Pembinaan ke Penyehat Penyehat 9 0 0 3 33 3 3 6 67
100%
Tradisional Tradisional
Pelayanan Kesehatan
Olahraga
Kelompok /klub Klub 22 0 0 0 0 0 0 7 32
100%
olahraga yang dibina Olahraga

36
Pengukuran Kebugaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0
100% CJH
Calon Jamaah Haji
Pengukuran Kebugaran 3179 0 0 0 0 0 0 0 0
Anak
jasmani pada anak 25%
Sekolah
sekolah
Pelayanan Kesehatan
Lansia
Pelayanan Kesehatan 3015 2429 2431 2431 81 2432 2431 2493 83
85% Lansia
Lansia
Pelayanan Kesehatan
Kerja
Pekerja formal yang Pekerja 215 15 21 33 15 41 50 65 30
60%
mendapat konseling Formal
Pekerja informal yang Pekerja 761 38 76 116 15 153 189 235 31
60%
mendapat konseling Informal
Promotif dan preventif 9 3 3 3 33 3 3 3 33
yang dilakukan pada
100% Kelompok
kelompok kesehatan
kerja
3. MUTU
a. Indikator Nasional Mutu

CAPAIAN
NO INDOKATOR TARGET
JAN FEB MAR APR MEI JUN
1 Kepatuhan Kebersihan Tangan 85 % 0% 99,51% 100% 100% 99,5% 100%
2 Kepatuhan Alat Pelindung Diri (APD) 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3 Kepatuhan Identifikasi Pengguna Layanan 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
4 Angka Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua 90 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%

37
 Kasus Sensitif Obat (SO)
5 Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan ANC sesuai
100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Standar
6 Kepuasan Pengguna Layanan 76,6 % 75,99% 78,03% 76,51% 77,27% 75,89% 77,22%

b. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas

No Indikator Target Satuan Target Capaian Pencap Σ Sub capaian Pencapaia Σ Sub
Tahun Sasaran Sasaran jan feb aian (P) Variabel Apr Mei n (P) TW 2 Variabel
2022 (T) (S) TW 1 (thdp target (thdp target
dalam % sasaran) sasaran)
1 cakupan
pasien
penemuan kasus 85% 81 4 5 9 9 10 12 19 19
TB
TBC

c. Indikator Mutu Prioritas Pelayanan

1) Administrasi Manajemen

No Indikator Capaian
Target
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1 Tenaga Kesehatan Puskesmas Memiliki 100% 71% 71% 71% 71% 71% 71%
SIP

38
2 Persentase BMD di input dalam aplikasi 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
ASPAK

2) Upaya Kesehatan Masyarakat

No Idikator Target Capaian

Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1 Setiap ibu hamil 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
mendapatkan pelayanan
Antenatal sesuai standar
2 Setiap Ibu Bersalin Mendapatkan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pelayanan Kesehatan Sesuai
Standar
3 Setiap bayi baru lahir mendapatkan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pelayanan kesehatan sesuai
standar
4 Setiap balita mendapatkan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pelayanan kesehatan sesuai
standar
5 Setiap anak pada usia 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pendidikan dasar mendapatkan
skrining kesehatan sesuai
standar
6 Setiap warga Negara 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

39
 Indonesia usia 15 s/d 59
tahun mendapatkan skrining
kesehatan sesuai standar
7 Setiap warga Negara 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Indonesia usia 60 tahun ke
atas mendapatkan skrining
kesehatan sesuai standar
8 Setiap penderita Hipertensi 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
9 Setiap penderita 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Diabetes Melitus
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai
standar
10 Setiap orang dengan gangguan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
jiwa (ODGJ) mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai
standar
11 Setiap orang dengan TB 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
mendapatkan pelayanan TB sesuai
standar

40
12 Setiap orang berisiko terinfeksi HIV 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
(Ibu hamil, pasien TB, pasien IMS,
Waria/Transgender, pengguna
Napza dan warga binaan Lembaga
Pemasyarakatan) mendapatkan
pemeriksaan HIV sesuai standar

3) UKP

Jenis Pelayanan Indikator Target Capaian

Jan Feb Mar Apr Mei Jun
Pendaftaran dan Waktu tunggu pendaftaran kurang dari < 10 Menit 90% 70% 73% 76% 76% 78% 80%
Rekam Medis terlayani dari saat dipanggil sampai RM diantar
petugas ke unit pelayanan
Poli Umum Kelengkapan pengisian rekam medis 100% 90% 90% 90% 95% 95% 100%
Poli Gigi Pemberian informed consent pada setiap tindakakn 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
gigi
KIA/KB Ibu hamil dilakukan pelayanan anc terpadu dengan 80% 75% 80% 80% 80% 80% 80%
USG
Poli TB Skrening terduga TB pada pasien yang Batuk lebih 90% 85% 85% 90% 90% 90% 90%
dari 1 bulan
Poli gizi Semua pasien rujukan gizi mendapatkan asuhan gizi 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

41
 sesuai standar
Poli Sanitasi Pelaksanaan edukasi penyakit berbasis lingkungan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Farmasi Tidak ada kesalahan dalam pemberian obat 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Laboratorium Tidak terjadi kesalahan dalam pemberian hasil 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pemeriksaan laboratorium
Ruang Gawat darurat/ Pelaksanaan triase pada setiap klien gawat darurat 100% 75% 80% 80% 90% 95% 95%
UGD
Ruang Rawat Inap Kelengkapan Pengisian Rekam Medis 24 Jam Setelah 100% 70% 75% 75% 80% 85% 90%
Selesai Pelayanan
Kamar Bersalin Pemberi pelayanan adalah bidan yang memiliki 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
sertifikat APN

42
I. Pembahasan Hasil Rapat Tinjauan Manajemen
Berdasarkan pembahasan rapat tinjauan manajemen didapatkan hasil sebagai berikut :
No. Sumber Data Uraian Masalah Penyebab Masalah Rekomendasi
1. Masalah
Operasional
a. UKM - Inspeksi sarana sanitasi air bersih - Kurang tenaga tidak ada - Memaksimalkan tenaga yang ada
kurang anggaran penyusunan jadwal, usulan untuk
biaya bisa dianggarkan di BLUD
tidak hanya berasal dari APBD.

- Perilaku tidak sehat pada masyarakat - Buang air besar - Sudah diberikan penyuluhan
desa sembarangan karena PHBS dan diberikan stimunal
tidak mempunyai jamban (bantuan dana ) pada warga tidak
mampu atau miskin untuk
pembuatan jamban.
- Cakupan imunisasi masih kurang - Masih banyak orang tua - Pendekatan pada tokoh
yang menolak anaknya di masyarakat, tokoh agama dan
imunisasi karena alasan kader agar membantu untuk
tertentu memotivasi keluarga supaya mau
di imunisasi.
b. UKP - Beberapa pelatihan dan diklat - Mengajukan pelatihan -
- Ojt rekam medis bagi tenaga yang saat ini

43
- Permintaan pendelegasian - Dokter dapat memberikan - Dibuatkan SOP pendelegasian
wewenang dokter pendelegasian w weweang
ewenang kepada nakes
yang kompeten
- Permintaan pendelegasian - -
wewenang petugas lab
- Belum ada tempat sterilisasi - Dibuatkan tempat alat -
sterilisasi
- Ruang UGD Triase belum memadai - -
- Belum adanya kalibrasi alat - Dilakukan kalibrasi alat -
pemeriksaan
- Permmintaan perbaikan wastaffel - Pengusulan ke sarpras -

- Oksigen tidak adekuat - -

- Listrik tidak adekuat - -
- -
- Sop dan alur kritik dan - -
saranpelannggan
- Lemari dokumen - -
- Permintaan laptop dan printer Mutu - -
dan ukp
- SK jenis layanan - -

44
 - Perbaikan ruang rawat inap - Kurangnya petugas pada - Adanya penambahan petugas
loket untuk mengantisipasi antrian lama
- - Kurangnya tempat duduk - Pemisahan tempat tunggu antara
pasien pemeriksaan umum dan
loket telah dilakukan namun
penambahan tempat duduk belum
terealisasi
- - Rujukan ke rumah sakit - Telah dilakukan MOU dengan
sulit karena selalu penuh Rumah Sakit Umum Daerah
Batang dan Rumah Sakit Swasta
(RS QIM dan RS ARO
Pekalongan)
2. Umpan Balik/ - Petugas yang kurang ramah - Kurangnya pemahaman - Memberikan pembinaan kepada
keluhan pelanggan petugas tentang petugas agar lebih ramah lagi
pelayanan yang maksimal
- Kurangnya kebersihan di kamar - Kurangnya kesadaran - Menghimbau kepada seluruh
mandi dan lingkungan puskesmas petugas tentang petugas agar menumbuhkan
kebersihan kesadaran tentang kebersihan
serta membuat jadwal cleaning
service dan telah dilakukan
renovasi pada kamar mandi
- Gedung Puskesmas Subah tidak - Adanya Truk parkir di - Telah dilakukan pemasangan
depan gedung drum di depan halaman gedung
45
 terlihat Puskesmas Subah Puskesmas subah
sehingga Gedung
Puskesmas Subah tidak
terlihat
- Kenyamanan Pasien terganggu - Adanya pedagang - Telah dipasang papan yang
asongan yang masuk ke menerangkan bahwa pedagang
area Puskesmas Subah asongan dilarang masuk ke ruang
sehingga mengganggu pelayanan
kenyamanan pasien
4. Hasil Audit Internal I Administrasi dan Manajemen

Terdapat beberapa petugas yang STR
dan SIP nya sudah habis masa
berlakunya
Beberapa dokumen pegawai belum
lengkap
UKP (Pelayanan Klinis)
STR dan SIP sudah habis
masa berlakunya
Dokumen pegawai belum
lengkap
Segera mengurus kembali STR dan
SIP yang telah habis masa
berlakunya
Melengkapi kembali dokumen
pegawai

Pendaftaran dan Rekam Medik

Tidak ada nomor antrian
Skrining visual di pendaftaran
SOP Pasien Kebutuhan Kusus
Pelayanan rawat jalan
Nomor antrian masih dalam
proses penentuan warna
Belum dilakukan skrining
visual pasien di pendaftaran
SOP pasien kebutuhan
kusus belum ada
Segera menggunakan nomor antrian
sesuai kebutuhan dan warna
Segera menerapkan skrining visual
Segera menerapkan SOP dalam
menentukan pasien dengang
kebutuhan khusus

46
Koin kepuasan Belum menggunakan koin Segera untuk menggunakan koin
kepuasan kepuasan pasien

KAK Kepuasan Pasien KAK Kepuasan pasien belum Segera membuat KAK kepuasan
ada pasien
Umpan balik kepuasan pasien (kotak Umpan balik kepuasan Segera melakukan umpan balik
saran) dibuka setiap minggu sekali pasien belum berjalan pasien setiap minggu
(setiap hari senin)
Hasill umpan balik di tulis di papan Belum ada papan informasi Segera membuat papan informasi
informasi (bener) hasil umpan balik untuk menyampaikan hasil umpan
balik
SOP Keluhan pasien Belum ada keluhan pasien Belum ada SOP keluhan
Pelayanan KIA/ KB
SOP dan Daftar Tilik USG belum ada SOP dan Daftar Tilik USG Untuk Segera Menerapkan SOP
belum ada dalam tindakan pelayanan USG

Alat Kesehatan /TTV banyak yang tidak TTV/ Alat Kesehatan tidak Untuk melaporkan kepada bendahara
ada dan rusak ada atau rusak barang atau segera mengajukan
barang baru
Wastafel Bocor - Mengajukan laporan untuk perbaikan
wastafel
UGD
Belum ada batas-batas triase Triase belum ada Untuk segera membuat batas-batas
triase
Rawat Inap
Ruang Sterilisasi alat tidak ada Ruang Sterilisasi alat belum Untuk segera mengajukan atau
ada membuat ruang sterilisasi
UKM
SOP bidan desa dan pustu belum ada - Segera membuat SOP bidan desa
dan pustu
47
Belum ada kegiatan promkes dalam - Melaksanakan kegiatan promkes
gedung dalam gedung

48
J. Penutup
Melalui pertemuan tinjauan manajemen berbagai permasalahan yang terkait
dengan mutu dan kinerja, serta operasionalisasi sistem manajemen mutu dan
sistem pelayanan dalam memberikan pelayanan dan produk kepada pelanggan /
pengguna dibahas dan ditindak lanjuti dalam upaya – upaya untuk melakukan
perbaikan. Keberhasilan pertemuan tinjauan manajemen ini tergantung pada
komitmen untuk melakukan perubahan – perubahan dan perbaikan sesuai dengan
apa yang direkomendasikan dan kesepakatan yang dihasilkan dalam pertemuan.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu

Arnan Jaya,SKM,M.Kes
NIP.197309131993021001

49