Format rekam medik

sederhana
Komputerisasi Rekam Medis
Salah satu tantangan besar dalam penerapan teknologi informasi dan
komunikasi dirumah sakit adalah penerapan rekam medis berbasis

DIVIDER SLIDE
komputer. Dalam laporan resminya, Institute of Medicine mencatat bahwa
hingga saat ini masih sedikit bukti yang menunjukkan keberhasilan
penerapan rekam medis berbabsis komputer secara utuh, Komprehensif
dan dan dapat dijadikan data model bagi rumah sakit lain.
 

Sen 06/12/2021
 Pengertian rekam medis berbasis komputer
bervariasi, akan tetapi secara prinsip adalah
penggunaan database untuk mencatat semua
data medis, demografis serta setiap event
dalam manajemen rumah sakit.

Sen 06/12/2021
 Konsil Asosiasi Dokter diseluruh bidang etik dan
hukum menerbitkan ketentuan di bidang ini pada tahun
1994 . Beberapa petunjuk yang penting adalah

1. Informasi medis hanya dimasukkan kedalam

komputer oleh personi yang berwenang
2. Data pasien harus dijaga dengan ketat
3. Tidak informasi yang harus dibuka tanpa ijin
pasien
4. Data yang telah “TUA” dapat dihapus setelah
memberitahukan kepada dokter dan pasien
( Ahli warisnya)
5. Terminal yang on-line yang dapat digunakan
oleh orng yang berwenang
Sen 06/12/2021
 Rekam medis yang berbentuk kertas umunya disimpan dibagian Rekam medis.
Komputerisasi rekam medis harus
menerapkan sistem yang mengurangi
kemungkinan kebococaran informasi ini.
Setiap pemakaian harus memiliki PIN
dan password, atau menggunakan sidik
jari atau pola iris mata sebagai pengenal
identitas.
Sen 06/12/2021
Sistem juga dapat mendeteksi siapa dan
kapan ada orang yang mengakses
sesuatu data tertentu ( footprints).
Pengkses rekam medis juga harus
dibuat sedemikian rupa sehingga orang
yang tidak dapa mengubah atau
menghilangkan dalam medis, misalny
adata jenis “read-only” yang dapat diakses
 Diantara semua manfaat rekam medis, yang
terpenting adalah aspek legal Rekam Medis. Pada
kasus malprakter medis, keperawatan maupun
farmasi, Rekam medis merupakan salah satu
bukti tertulis yang penting. Berdasarkan
informasi dalam Rekam Medis, petugas hukum
serta Majelis Hakim dapat menentukan benar
tidaknya telah terjadi tindakan malpraktek,
bagaimana terjadinya malpraktek tersebut serta
menentukan siapa sebenarnya yang bersalah
dalam perkara tersebut.

Sen 06/12/2021
 Beberapa IIIustrasi Kasus

1) Kasus Collins vs
Westlake
Community
Hospital,1974
2) Kasus Wagner vs
Kaiiser Foundation
Hospital ,1979
3) Kasus Fatuck vs
Hillside
Hospital,1975

Sen 06/12/2021
 Perbedaan rekam medis konvesional dan rekam medis
elektronik (EMR) adalah yang pertama iayalah objek atau
produk yang dapat dipindah-pindahkan menurut
kebutuhan dalam rumah sakit, sedangkan rekam medis
elekronik sebaiknya ditinjau sebagai proses pembentukan
dan penggunaan rekam medis tersebut.

BIG IMAGE

Sen 06/12/2021
 Pemanfaatan komputer sebagai sarana pembuatan dan
pengiriman informasi medis merupakan upaya yang dapat
mempercepat dan mempertajam bergeraknya informasi
Click icon
medis untuk kepentingan to add picture
ketepatan tindak medis. Namun,
disisi lain dapat menimbulkan masalah baru dibidang
kerahasiaan dan privasi pasien. Bila data dan medis pasien
jatuh ketangan orng lain yang tidak berhak, maka terjadi
masalah hukum dan tanggung jawab harus ditanggung.

Sen 06/12/2021
 THANK YOU!

"Kegagalan tidak akan

pernah menyusul jika
tekad untuk sukses
cukup kuat."

Sen 06/12/2021