KONTRASEPSI

DR. SYAH RINI

 LANGKAH KONSELING
• SA: SAPA DAN SALAM
• T: TANYAKAN
• U: URAIKAN
• TU:BANTU MENENTUKAN PILIHAN
• J:JELASKAN PENGGUNAAN
• U:KUNJUNGAN ULANG
 METODE KONTRASEPSI
• METODE AMENOREA LAKTASI
• KELUARGA BERENCANA ALAMIAH
• SANGGAMA TERPUTUS
• METODE BARIER
• KONTRASEPSI KOMBINASI
• KONTRASEPSI PROGESTIN
• AKDR
• KONTRASEPSI MANTAP
 MAL
• Sebagai kontrasepsi bila:
- Menyusu secara penuh,>8 kali
- Belum haid
- Umur bayi kurang dari 6 bln
Efektifitas: 6 bln
Cara kerja: penundaan/penekanan ovulasi
• Keuntungan kontrasepsi:
- Efektifitas tinggi
- Segera efektif
- Tidak mengganggu senggama
- Tidak ada efek secara sistemik
- Tidak perlu pengawasan medis
- Tidak perlu obat atau alat
- Tanpa biaya
 KBA
• Metode lendir cervix
• Sistem kalender
• Metode suhu basal
 Pil kombinasi
• Profil:
- Harus diminum tiap hari
- Efektif dan reversibel
- Awal: ada perdarahan bercak
- Oleh semua ibu usia reproduksi
- Tidak boleh pada ibu menyusui
- Bs untuk kontrasepsi darurat
• Jenis:
-monofasik
- Bifasik
- Trifasik
• Cara kerja:
- Menekan ovulasi
- Mencegah implantasi
- Lendir mengental
- Motilitas tuba terganggu
 progestin
• Sangat efektif
• Aman
• Kembali kesuburan lebih lambat
• Cocok untuk masa laktasi
2 jenis:
- Depo medroksiprogesteron asetat
- Depo noretisteron enantat
 IUD ( Intra Uterine Device)
=
AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam
Rahim)
 Definisi
IUD :
adalah alat kontrasepsi yang terbuat
dari polythene dan logam ( emas, perak,
atau tembaga) dan bersifat cukup fleksibel
untuk diinsersikan ke dalam kavum uteri.
Profil IUD
• Sangat efektif, reversibel, jangka panjang (sampai 10 th)
• Pemasangan & pencabutan perlu pelatihan
• Dpt dipakai oleh semua ♀ usia reproduksi
• Tak blh dipakai oleh ♀ dg Infeksi Menular Seksual
• Haid jadi lbh lama & lbh banyak

JENIS
. TCu-380A . Cu 375 . Copper-7
. Nova T . Multiload . Lippes Loop
 CARA KERJA
• Hambat kemampuan sperma masuk ke
cavum uteri
• Pengaruhi fertilisasi sblm ovum capai
cavum uteri
• Terutama mencegah sperma & ovum
bertemu
• Mencegah implantasi
 KEUNTUNGAN
• Efektivitas tinggi  0,6-0,8 kehamilan / 100 ♀
• Efektif segera stlh dipasang
• Metode jangka panjang (10 th proteksi)
• Tak pengaruhi hubungan sex
• Tak ada efek samping hormonal
• Tak pengaruhi jml & kualitas ASI
• Dpt dipasang segera stlh partus / abortus
• Dpt digunakan sampai menopause
 KERUGIAN
• Efek samping :
- perubahan siklus haid pd 3 bln pertama
- haid lebih lama dan banyak
• Komplikasi : - sakit 2-5 hr stlh dipasang
- perforasi dinding uterus
• Tak dpt cegah STD  HIV/AIDS
• ♀ takut selama proses pemasangan
• IUD keluar/ekspulsi dr uterus tanpa diketahui
• Tak dapat mencegah kehamilan ektopik
 SIAPA YG DPT GUNAKAN IUD ?
• ♀ usia produktif
• ♀ ingin kontrasepsi jangka panjang
• ♀ menyususi
• ♀ setelah melahirkan / abortus
• ♀ dgn resiko rendah STD
• ♀ tak ingin hamil stlh 1-5 hari senggama
• ♀ perokok, hipertensi, ggn pembekuan darah,
kanker payudara, DM, varises, peny. jantung
 SIAPA YG TDK DPT GUNAKAN IUD

• ♀ hamil / disangka hamil

• ♀ dg perdarahan pervaginam yg tdk di
ketahui
• ♀ dg infeksi alat genital
• ♀ dg kelainan bawaan uterus / tumor
• ♀ dg peny. tropoblas ganas
• ♀ dg tbc pelvik
• ♀ dg kanker alat genital
KAPAN WAKTU YG TEPAT UTK
PEMASANGAN
• Setiap wkt dlm siklus haid  tidak hamil
• Hari 1-7 dari siklus haid
• Segera setelah partus  48 jam pertama
atau setelah 4 minggu
• Setelah abortus (segera/dlm waktu 7 hari)
 tdk ada infeksi
• Selama 1-5 hari stlh senggama tanpa
perlindungan  kontrasepsi darurat
 PERHATIAN UNTUK KLIEN
• Kontrol stlh 4-5 mgg pemasangan
• Periksa benang terutama setelah haid (selama bulan I)
• Copper T 380A dilepas stlh 10 th, bila diinginkan dpt
dilepas lebih awal
• Segera kontrol bila : - benang IUD tdk teraba
- teraba bagian keras IUD
- IUD terlepas
- siklus haid terganggu
- keluar cairan dr vagina
 infeksi
 PRINSIP PEMASANGAN IUD
TEHNIK NO-TOUCH
• Prosedur pencegahan infeksi
• Loading IUD ke dlm inserter  kemasan
steril
• Jangan sentuh dinding vagina & spekulum
dgn sonde / inserter
• Sondase uterus & insersi IUD hanya sekali
dilakukan
LANGKAH-LANGKAH PEMASANGAN
IUD
• Informed consent
• Prosedur pencegahan infeksi
• Pemeriksaan vulva, vagina & organ
genitalia interna  scr bimanual &
inspekulo
• Masukkan lengan IUD ke dalam inserter
• Pasang spekulum, toilet vagina dan
cerviks dgn betadine
• Jepit serviks dgn tenakulum , lakukan
sondase uterus
• Atur letak leher biru pd inserter sesuai
kedalaman cavum uteri
• Masukkan tabung inserter sampai
serviks atau sampai ada tahanan
• Lepas lengan IUD dgn teknik penarikan
• Stlh lengan IUD lepas dorong tabung
inserter ke dlm cavum uteri sampai leher
biru menyentuh serviks
• Tarik keluar pendorong & tabung inserter,
kemudian potong benang IUD + 3-4 cm
• Dekontaminasi alat
• Ajarkan klien cara memeriksa benang IUD
• Minta klien menunggu 15-30 menit
 ALASAN MELEPAS IUD

 Permintaan klien
 Keluhan klien krn efek samping perdarahan, nyeri
 Alasan medis : - hamil
- PID
- Perforasi uterus
- IUD ekspulsi parsial
- perdarahan banyak
 Telah habis masa efektifnya
 ♀ mencapai menopause ( 1 th stlh haid terakhir )
 CARA MELEPAS
• Mudah
• Dapat dilakukan sepanjang siklus haid
• Lebih mudah saat haid  krn serviks membuka
• Langkah :
- Prosedur pencegahan infeksi
- Tarik benang IUD perlahan dgn penjepit
- Bila sukar lakukan dilatasi serviks & gunakan
penjepit alligator
 KontrasepsiMantap
• Vasektomi
• tubektomi