ALAT KONTRASEPSI

DALAM RAHIM

- IUD -
 PROFIL
Jangka Panjang
Haid lama & banyak
Pemasangan & Pencabutan
oleh petugas
Dapat dipakai ♀ reproduksi
Tidak boleh ♀ IMS
 Jenis
1. IUD Terbuat dr Plastik 2. Copper-releasing
– Lippes Loop – Copper T 380A
– Nova T7
– Multiload 375
– Copper 7

3. Progestin-releasing
– Progestasert7
– LevoNova7 (LNG-20)
– Mirena7
3
 IUD Copper: Cara Kerja (hipotesa)
Mencegah fertilisasi
sebelum sel telur mencapai
kavum uteri

Mempertebal mukus
servik

Merubah garis/jalur
endometrial

Mengganggu kemampuan
sperma untuk melewati
kavum uteri/tuba falopii

Meskipun cara kerja belum pasti tapi sifatnya bukan aborsi karena sekarang sebelum nidasi
konsentrasi HCG sudah bisa diukur, sedang pada para pemakai IUD tidak didapatkan
kenaikan (A Clinical Guide for Contraception 2nd ed.1996-Leon Sperof)
6
 IUD: Keuntungan

• Efektivitas tinggi (0,6-0,81 khm/100 wanita/thn)

• Segera efektif / 1 kegagalan dalam 125 – 170 khm
• Metode jangka-panjang (perlindungan sampai 10 tahun dengan
menggunakan Copper T 380A)
• Tidak mengganggu hubungan seksual
• Kesuburan kembali dengan cepat setelah dilepas
• Tidak mempengaruhi kegiatan menyusui/pemberian ASI
• Dpt dpasang stelah melahirkan atau abortus dan sampai
menopause
• Membantu mencegah KE

1
Trussell et al 1998.

7
 IUD: Keterbatasan
• Efek samping: perubahan siklus haid & saat haid lebih sakit
• Sakit kejang 3-5 hr setelah pemasangan
• Perforasi uterus (aktif & pasif)
• Tidak mencegah IMS & KE
• Pemeriksaan pelvik (panggul) diperlukan & penapisan penyakit menular
seksual (PMS) direkomendasikan sebelum IUD dimasukkan
• Membutuhkan petugas yang terlatih untuk memasang dan melepaskannya
• Tidak dapat berhenti/melepas sesuai keinginan (tergantung petugas)
• Bisa ekspulsi
• Dapat meningkatkan resiko PRP dan infertilitas
• Klien harus memeriksa benang IUD sendiri

8
WAKTU PENGGUNAAN
Siklus haid (tidak hamil)
Haid hari I – VII
Post partum 48 jam
4 minggu setelah persalinan / 6 bulan MAL
Abortus s/d 7 hari
1 – 5 hari senggama (KB Darurat)
Catatan:
Wanita yg sudah sembuh dari penyakit infeksi panggul pasca
persalinan > dari 3 bulan boleh menggunakan AKDR dengan
syarat:
Tidak mempunyai resiko menderita
“ Infeksi Saluran Reproduksi / IMS”
INGAT ! !

Pemasangan AKDR tidak boleh dilakukan

pada saat :

“Diantara 1 – 4 minggu
setelah persalinan”
 AMENORHEA
PERMASALAHAN AKDR

Cek hamil / tidak

Tidak hamil
Konseling
Selidiki
Hamil < 13 mg benang (+)
Saran lepas IUD
Hamil > 13 mg benang (-)
Jangan lepas IUD
Jelaskan resiko
Pantau kehamilan
 INGAT ! !

Bila terjadi kehamilan dengan AKDR masih

di dalam rahim kemungkinan yang dapat
terjadi

KEHAMILAN EKTOPIK
ABORTUS SPONTAN
INFEKSI INTRA UTERIN
KEJANG (KRAM) / NYERI
EFEK SAMPING AKDR

Konseling – dismenorrhoe
Cari penyebab? (PRP ?)
Kram ringan  analgetik
Kram berat
Lepas IUD
Ganti Metode
PERDARAHAN HEBAT TDK TERATUR
EFEK SAMPING AKDR

Ada Infeksi ? Ektopik

?
Perdarahan berkelanjutan / banyak
Konseling Ibuprofen 3 x 800 mg
(1mg)
S. Ferrosis 1x1
K/p lepas IUD

Pakai IUD > 3 bln + anaemi

Lepas IUD
BENANG HILANG
PERMASALAHAN

Hamil ?
IUD lepas ?
Tidak hamil
Cek waktu haid / tunggu waktu haid
Rujuk
IUD tidak ada hilang
Pasang IUD baru
Atau ganti metode lain
PENGELUARAN CAIRAN PERVAGINAM

EFEK SAMPING
Pastikan IMS / bukan
Obati

Bila PRP
Memberi antibiotik
Mencabut AKDR
IUD : Pemeriksaan prapemasangan.-

Meliputi :
• Pemeriksaan Umum
• Pemeriksaan Perut
• Pemeriksaan Dalam
. Genetalia eksterna & spekulum
. Pemeriksaan bimanual
 AKDR CUT 380A

TELAH BERUBAH WARNA

MASIH DALAM KEMASAN STERIL
(belum EXPIRED – DATE)

- JANGAN DIBUANG -
Karena:
Lapisan tembaga tidak rusak
AKDR masih steril
Perubahan warna tdk membuat tembaga rapuh
 Siapa yang Mungkin Membutuhkan
Konseling Tambahan

Wanita yang mengalami masalah-masalah di bawah ini:

– Servikal stenosis
– Anemia (hemoglobin < 9 g/dl atau hematokrit < 27)
– Periode menstruasi yang menyakitkan
– Infeksi ringan pada vagina (kandidiasis atau bakterial
vaginosis) tanpa servisitis
– Gejala penyakit jantung valvular
TUJUAN
Memasukkan lengan IUD dlm kemasan steril

adalah

Untuk menjamin AKDR masih tetap

“ STERIL”
Sampai dikeluarkan dari kemasan
PETUNJUK BAGI KLIEN
Kontrol 4 – 6 mg setelah pasang
Periksa benang selesai haid
Rutin
Kram / kejang bgn bawah perut
Spotting diantara haid
Nyeri setelah senggama / keluhan suami
CUT 380A untuk 10 tahun
Kontrol bila
Benang (-)
Teraba IUD
IUD lepas
Haid terganggu
Cairan mencurigakan
Infeksi
INFORMASI UMUM
• AKDR bekerja langsung efektif setelah
pemasangan
• Dapat ekspulsi
• Terjadi perdarahan / spotting setelah
pemasangan
• Tdk bisa dilepas sendiri
• Jelaskan pada klien jenis AKDR,
kapan dilepas, beri kartu
• AKDR tidak melindungi IMS & AIDS
(k/p pakai kondom)
IUD: Indikasi untuk Melepas

• Jika klien menginginkannya

• Di akhir masa efektif IUD
– TCu 380A = 10 tahun
• Jika ada perubahan dalam praktek
seksual (perilaku resiko tinggi),
pertimbangkan untuk menambah
metode perlindungan (kondom) atau
pelepasan IUD.
• Jika mengidap PMS atau infeksi
pelvik.
• Menopause
24