PHYSICAL REHABILITATION

ON POST TUBERCULOSIS OBSTRUCTION SYNDROME AND SPONDYLITIS

TUBERCULOSIS PATIENT
 Introduction

Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu

masalah kesehatan masyarakat yang
menjadi perhatian di dunia.

Diantaranya adalah
WHO, 2013 pasien TB dengan HIV
positif
Pada tahun 2012,
ditemukan jumlah 1,1 jt
kasus TB di dunia

8,6 jt kasus Prevalensi spondilitis

TB sebanyak Indonesia
10% 10% total pasien TB di dunia
Introduction

Spondylitis TB (pott’s disease)

a. TB Paru
Introduction
Chest Physhiotherapy

1 Postural Drainage

2 Chest Percussion and Vibration

3 Latihan batuk

4 Latihan pernapasan
 Postural Drainage (PD)
Insert the title of your subtitle Here

1. Posisi PD Segmen Anterior Lobus Atas

3. Posisi PD Segmen Apikal
Pasien diminta untuk di tempat dan
Posterior
posisi nyaman seperti dengan
permukaan datar dan bersandar pada
bantal

2. Posisi PD Segmen Anterior 4. Posisi PD Segmen Posterior

Kanan

Sumber gambar : https://thoracickey.com/airway-clearance-therapy/

 Postural Drainage (PD)
Insert the title of your subtitle Here

5. Posisi PD Segmen Posterior Kiri

7. Posisi PD Bronkus Lingual Lobus
Kiri

6. Posisi PD pada Pertengahan

Lobus Kanan 8. Posisi PD Segmen Anterior Lobus
Bawah

Sumber gambar : https://thoracickey.com/airway-clearance-therapy/

 Postural Drainage (PD)
Insert the title of your subtitle Here

10. Posisi PD Segmen Lateral Kanan

12. Posisi PD Segmen Posterior

11. Posisi PD Segmen Posterior

Sumber gambar : https://thoracickey.com/airway-clearance-therapy/

 Chest Percussion and Vibration

 Perkusi dengan tangan membentuk

cup shape
 Vibrasi dilakukan dengan sedikit memberi
getaran pada dinding dada
 Harus hati-hati pad penderita osteoporosis
atau kelainan tulang

Sumber gambar : http://physiorehab.in/article-pulmonary-rehabilitation/

 Latihan Batuk
Indikasi
Pasien dengan penumpukan sekret dalam
bronkus paru

Teknik Kontrol Batuk

Hirup udara sedalam mungkin, Saran
lalu tahan napas selama
beberapa detik kemudian batu Menekan perut bagian atas untuk
2/3 x dengan mulut terbuka membantu mengekuarkan dahak
Latihan Pernapasan
 Deep Breathing Exercise
Insert the title of your subtitle Here

Fungsi
Meningkatkan faal paru

Teknik Teknik
Pursed-lip breathing Diaphragmatic breathing,
membantu bronkiolus dalam
mempermudah pertukaran
udara

Sumber gambar : http://physiorehab.in/article-pulmonary-rehabilitation/

 Active cycle of breathing technique (ACBT)

• Breathing control  mengkondisikan saluran

pernapasan dalam keadaan rileks

• Deep breathing  dada mengembang ketika

inspirasi dan mengosongkan udara dalam
paru ketika fase ekspirasi

Sumber gambar : http://physiorehab.in/article-pulmonary-rehabilitation/

Simpulan
B. Spondylitis TB
 Patofisiologi spondilitis TB6

Infeksi primer TB
Keadaan umum buruk
Hematogen

a. intercostalis Pleksus Batson

2 vertebra yang berdekatan Columna vertebralis

Sentral Peridiscal Anterior

Sentral corpus Di bawah lig. Perkontinuitatum

vertebra Longitudinal dari vertebra
anterior diatasnya
6. Garg RK, Somvanshi DS. Spinal tuberculosis: A review. The Journal of Spinal Cord Medicine. 2011;34(5):440-454
 Manifestasi Klinis Spondilitis TB12

12. Ombregt L, Bisschop P, Ter Veer HJ, Van de Velde T. Non Mechanical Disorders of The Lumbal Spine. In : A System of Orthopaedic Medicine. Philadelphia : W.B. Saunders, 1995:
615-32
 Terapi Spondilitis TB6

6. Garg RK, Somvanshi DS. Spinal tuberculosis: A review. The Journal of Spinal Cord Medicine. 2011;34(5):440-454
Rehabilitasi Medik Pada Spondilitis TB

Istirahat dan manajemen nyeri

Rehabilitasi Analisis ada tidaknya defisit neurologi

Medik Pada
Spondilitis Rehabiltasi pada pasien tanpa defisit
neurologi
TB
Rehabiltasi pada pasien dengan defisit
neurologi

Home exercise

Rehabilitasi pada spondilitis cervical

 Rehabilitasi Medis pada Spondilitis TB
1. Istirahat dan Manajemen Nyeri

 Merupakan langkah awal yang penting dilalukan dalam proses

rehabilitasi
 AINS atau analgetik dan muscle relaxants dapat diberikan
selama 2-4 minggu jika tidak ada KI
 Jika tidak respon dengan AINS  analgetik narkotika18
 Low back pain  dilakukan pengistirahatan (resting)
 Resting sebaiknya dilakukan pada fase akut minimal 24-72 jam 19

18. Nas K, Kamaloglu MS, Cevik R, Ceviz A, Necmioglu S, Bukte Y, Cosut A, Senyigit A, Gur A, Sarac AJ, Ozkan U, Kirbas G. The results of rehabilitation on motor and functional
improvement of the spinal tuberculosis. Joint Bone Spine 2004; 71:312-316
19. Bal Al, Gurcay E, Eksioglu E, Edguder T, Tuncay R, Cakci A. Evli bircifte es zamanli brucella spondiliti )Brucella spondylitis in a married couple). Romatizma 2003; 18:165-170
2. Analisis Ada Tidaknya Defisit Nuerologis
 3. Rehabilitasi pada Pasien tanpa Defisit Nurologis

atau defisit neurologis ringan22

22. Nas K, Kamaloglu MS, Cevik R, Ceviz A, Necmioglu S, Bukte Y, Cosut A, Senyigit A, Gur A, Sarac AJ, Ozkan U, Kirbas G. The results of rehabilitation on motor and functional
improvement of the spinal tuberculosis. Joint Bone Spine 2004; 71:312-316
 4. Rehabilitasi pada Pasien dengan Defisit Nurologis22

22. Nas K, Kamaloglu MS, Cevik R, Ceviz A, Necmioglu S, Bukte Y, Cosut A, Senyigit A, Gur A, Sarac AJ, Ozkan U, Kirbas G. The results of rehabilitation on motor and functional
improvement of the spinal tuberculosis. Joint Bone Spine 2004; 71:312-316
 5. Home Exercise31

1. 4. 7.

2. 5. 8.

3. 6. 9.

31. Raptopoulou A, Karantanas AH, Poumboulidis K, Grollios G, Raptopoulou-Gigi M, Garyfallos A. Brucellar spondylodiscitis: noncontiguous multifocal involvement of the cervical, thoracic,
and lumbar spine. Clin Imaging 2006; 30:213-217
6. Rehabilitasi pada Spondilitis Cervical

Fase akut
• Neck isometric exercise
Imobiliasasi Hard neck collar • Cervical corset untuk mobilisasi
1 bulan (mencegah nyeri akut)

mobilisasi leher normal

Fase sub akut
• Range of motion exercise

Soft neck collar Fase kronis

• isotonic exercise (↑otot leher)
Simpulan
Thank you
Any question?