Superficial / cutaneus Mycosis :

 Penyakit ini mengenai lapisan permukaan

kulit / yang mengandung keratin :
stratum corneum, rambut dan kuku
 Dibagi menjadi 2 kelompok :
 Non dermatophyte ( eg :tinea versi-
color, otomycosis , Black piedra, White
piedra, onimycosis)
 Dermatophytes (dermatophytosis)
 DERMATOPHYTOSIS
 Dermatophytosis = tinea ( Romawi )  diduga
disebabkan larva cacing  tinea (English =
worm)
 Dermatophytosis = herpes circinata
(Greek/Yunani)bentuk kelainannya berupa
lingkaran yang makin lama semakin besar
(english = ring)
 Dermatophytosis = ring worm (English)
perpaduan dari kata lingkaran dan cacing
 Klasifikasi penyakit :
 Klasifikasi pada umumnya berdasarkan
site of infection :
Tinea capitis (kulit kepala / scalp)
Tinea barbae (kulit wajah / face)
Tinea corporis (kulit tubuh / body)
Tinea cruris (kulit kelamin / groin)
Tinea pedis (kulit kaki / feet)
Tinea unguium (kuku / nails)
 Klasifikasi
penyakit juga dapat
berdasarkan fungi penyebabnya:
Microsporosis (disebabkan oleh
Microsporum spp)
Trichophytosis (disebabkan oleh
Trichophyton spp)
Epidermophytosis (disebabkan
oleh Epidermophyton spp)
 Etiologi :
 Causa dermatophytosis :
1. Microsporum spp ( >17 speci-es)
2. Trichophyton spp ( > 23 spe-cies)
3. Epidermophyton spp ( 2 spe-cies)
Jaringan terinfeksi :
Microsporosis  HAIR , SKIN,
NAILS
Trichophytosis HAIR, SKIN,
NAILS
Epidermophytosis  SKIN,
NAILS
 Epidemiologi :
 Pola penularan contact communicable: dari
orang ke orang lain; dari hewan ke hewan lain ;
dari tanah ke hewan / manusia ; dari manusia
ke hewan atau dari hewan ke manusia 
 Anthropophilic : human  human
 Zoophilic : Animal  human
 Geophilic : Soil  human / animal
 Sumber infeksi : manusia, hewan, tanah / debu
 Gejala :
 Dermatophytosis :Tergantung penyebab &
respons immun penderita, umumnya lesi
berbentuk lingkaran berbatas tegas, terdapat
sisik2 dan gatal terutama saat berkeringat.
 Dapat menimbulkan reaksi allergi = reaksi
–id  dermatofitid  vesicel2 di telapak
tangan / kaki & bagian tubuh lain  gatal &
vesicel tidak mengandung fungi  infeksi
sekunder oleh bakteri  pustula  + rasa sakit
 Diagnosa laboratoris :
 Direct examination  wet mount
Pemeriksaan langsung dari penderita 
scraping kulit / rambut / kuku terinfeksi ,
letakkan pada object glass + KOH 10%,
tutup dengan cover glass  mikroskop 400 x
 septate hyphae
 Wood’s light  sinari bagian yang
terinfeksi dengan lampu wood  pendaran
warna hijau kekuningan / fluorescent
 Culture: specimen berupa rambut, kulit
atau kuku yang terinfeksi ditanam pada
media khusus untuk jamur : Saboroud
Dextrose Agar (SDA) (medium
general)  ciri- ciri pertumbuhan
diamati meliputi permukaan atas dan
bawah / dasar medium atau ditanam
pada medium selective & differential
untuk dermatophyte , misalnya DTM
tumbuh berwarna merah
 Mikroskopis dari kultur : Dibuat
preparat basah pada object glass
dengan spesimen dari kultur + zat
warna lactophenol cotton blue
( biru) , tutup dengan cover glass 
mikroskop 400X  septate hyphae,
conidia berupa microconidia atau
macroconidia yang khas untuk
tiap spesies.
 Pengobatan & prognosis :
 Batas tegas : Fungisid / fungistatik
lokal / topikal + keratolitik eg: sulfur +
asam salisilat atau derivat azol, naftilin,
terbinafin, siklopiroksolamin, amorolfin
 Menahun  batas tak jelas  p.o
eg: griseofulvin , derivat azol
 Prognosenya baik
 Microsporosis :
1. Microsporum audouinii :
Antropophilic
Terutama pada anak – anak
Non inflamasi pada kulit terutama bagian
kepala / tinea capitis
Ectothrix  rambut pecah – pecah
Kultur : bagian atas putih –cream ; bagian
bawah coklat-oranye
2. Microsporum canis
Zoophilic
Inflamasi pada kulit badan atau kepala /
tinea corporis atau tinea capitis
Ectothrix
Kultur: bagian atas putih – kuning ;
bagian bawah oranye – coklat
Conidia : Macroconidia 10-20 µm x 40-
150µm, 8-15 segmen, dinding tebal &
kasar
3.Microsporum gypseum
Geophilic
Tinea capitis , tinea corporis & tinea barbae
Ectothrix
Inflamasi
Laesi soliter / tidak meluas, sering terdapat
infeksi sekunder oleh bakteri
Kultur : bagian atas putih – coklat granuler,
bagiam bawah coklat
Conidia : macroconidia 10-40µm , 3-6 segmen,
dinding kasar & tebal, ujung datar
4.M.ferrugineum
Anthropophilic
Tinea capitis & tinea corporis
Ectothrix
Kultur : waxy oranye-kuning.
Conidia : -
 Trichophytosis
1. Trichophyton concentricum
Anthropophilic
Jarang pada rambut & kuku
Tinea corporis TINEA IMBRICATA =
DAYAKSE SCRUFT  kulit mengelupas
berbentuk lingkaran / concentric ring &
overlaps
Kultur : putih-kuning-coklat
Mikroskopis dari kultur : tidak khas
2. T. mentagrophytes
Zoo & anthropophilic
Tinea corporis, tinea pedis & tinea unguium,
kadang tinea barbae, tinea cruris & tinea capitis
Inflamasi & terdapat vesicula
Ectothrix
Kultur : Fluffy form  putih, bagian bawah
coklat muda-merah & granular form merah,
bagian bawah kuniing-merah-coklat
Conidia : microconidia 2-5µm, cluster pada
hyphae ; macroconidia kadang terlihat dinding
tipis + coiled hyphae
3. T.rubrum
 Anthropophilic
 Tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris,
tinea unguium, tinea capitis
 Acut & chronic + inflamasi
 Lesi bagian luar kemerahan, meradang &
menonjol
 Pada kuku bersifat chronis & resisten
terhadap pengobatan, kadang timbul
MAJOCCHI’S GRANULOMA
 Kultur : Fluffy form  putih, bagian
bawah merah ; Granular form  merah,
bagian bawah merah
 Conidia: dari granular form microconidia
3-6µm pada hyphae (tear drops) ;
macroconidia jarang 5-30µm, 3-5 segmen
 DD  T.mentagrophytes(koloni merah)
test urease : + (T.mentagrophytes) ;
test hair penetration : +
(T.mentagrophytes)
4.T.tonsurans
 Rambut & kulit kepala  tinea capitis 
black dot
 Anthropophilic
 Chronis, persisten bertahun – tahun
 Endothrix invasi folikel rambut
merusak jaringan  kebotakan / bald
spots
 Direct dari rambut : microconidia di
endothrix
 Kultur : velvet berlekuk, putih – coklat –
kuning, bagian bawah kuning – coklat –
merah
 Conidia : menempel pada hyphae atau
sterigmata, club shape 2-8µm, kadang
membesar  balloons
5. T.violaceum
 Anthropophilic
 Tinea capitis
 Endothrix-folikel
 Black dots  bald spots
 Direct : = T.tonsurans
 Kultur : hyphae distorsi, conidia -,
chlamydospora
6.T.verrucosum
 Zoophilic
 Inflamasi,Tinea corporis, tinea capitis
 Sering terdapat infeksi sekunder oleh
bakteri
 Direct : conidia pada endothrix 5-10µm
 Kultur : Koloni 3 macam variety albus,
variety ochraceum & variety discoides
Mikroskopis dari kultur : conidia – (pada
SDA) , hyphae pleimorfik + chlamydo-
spora
7.T.schoenleinii
 Anthropophilic
 Chronic tinea capitis  favus  jaringan
parut  typical favus : crusta menonjol,
kuning, terdapat hyphae + air space /
bubbles pada folikel rambut (scalp &
body)  TINEA FAVOSA
 Kultur : waxy, putih  conidia jarang,
hyphae antler like candelier
 Epidermophytosis:
 Epidermophyton floccosum
 Anthropophilic
 Tinea cruris, tinea pedis, kadang tinea
unguium
 Rambut tidak terinfeksi
 Kultur : macroconidia 10-40µm , dinding
halus, tipis, 2-5 segmen, cluster
 Notes :
 Tinea corporis:
 Umumnya disebabkan semua
dermatophytes
 Kosmopolitan, tropis, banyak di Indonesia
 Kulit licin tak berambut, lesi lingkaran, tepi
merah, ada vesikel, bagian tengah
bersisik, gatal
 Tinea pedis / athleet’s foot :
 Semua dermatophyte dapat menyebabkan
kelainan ini terutama Trichophyton
 Kosmopolitan, semua daerah,banyak di
Indonesia
 Lesi pada sela jari kaki, telapak & lateral kaki.
Terutama pada orang yang selalu memakai
sepatu tertutup & berkaus kaki (lembab) &
selalu basah (tukang cuci)
 Acut : gatal, merah,vesicular
 Kronis : gatal, bersisik, kulit pecah2
 Ada infeksi sekunder  pustula + nyeri
 Tinea cruris :
 Penyebabnya semua dermatophytes
 Kosmopolitan, banyak di Indonesia
 Lesi di inguinal, paha bagian dalam &
perineum, bersisik, erytrema
 Tinea barbae
 Terutama oleh dermatophytes zoophilic
 Jarang ada di Indonesia
 Lesi pada dagu, wajah, sampai ke folikel
rambut
 Mycosis systemic :
 Disebabkan oleh jamur saprofit, semu-
anya bersifat dimorfik
 Infeksi biasanya per inhalasi
 Biasanya asimptomatis
 Biasa terjadi pada orang –orang tertentu
yang mempunyai daya immun rendah &
bersifat fatal
 Menginfeksi organ – organ dalam
Patogenesis & gambaran klinis:
 Arthroconidia  per inhalasi 2/3 penderita
bersifat asymptomatis & 1/3 penderita
menunjukkan gejala mirip influenza (demam,
batuk, arthralgia, sakit kepala)
 15% penderita yang menunjukkan gejala :
membentuk reaksi hipersensitivitas 1-2 minggu
kemudian (bentuk erytema nodosum / erytema
multiformis
 Gejala2 tsb diatas disebut sebagai valley
fever / desert rheumatism  dapat sembuh
sendiri
 50% kasus menunjukkan perubahan
radiologik paru berupa infiltrat, pneu-
monia, efusi pleura  5 % kasus
menunjukkan residu paru ( nodul
soliter atau cavitas berdinding tipis)
 dapat sembuh sendiri atau
menjadi chronis
 1% kasus menunjukkan infeksi
menyebar  fatal
 Coccidioidomycosis:
 Disebabkan oleh Coccidioides immitis
 Pada jaringan terinfeksi , pus, sputum / suhu
37ºC berbentuk bola (Spherula) dengan
dinding tebal berisi spora pecah  spora
keluar  tumbuh menjadi spherula baru
 Biakan pada suhu kamar / di alam koloni
seperti kapas, putih, hifa aerial, arthroconidia
conidia/spora infektif
 Antigen : spherulin (filtrat dari spherula) &
coccidioidin (filtrat dari mycelium)
 Diagnosis laboratoris:
 Specimen : sputum, pus, cairan spinal, biopsi
jaringan , darah (untuk test serologis)
 Direct microscopy : fresh specimen dicentrifuge
 spherula
 Kultur: arthroconidia dari kultur sangat patogen
(infektif) !!!!
 Serologis : test immunodifusi & aglutinasi latex
 ab IgM &IgG terhadap ag coccidioidin (2-4
minggu setelah infeksi)
 Epidemiologi & terapi
 Daerah endemik adalah daerah kering
 Tidak ditularkan dari orang ke orang
 Setelah sembuh dari infeksi primer
terdapat immunitas terhadap reinfeksi
 Infeksi primer pada individu dengan
immunitas normal  sembuh sendiri +
terapi suportif
 Pada individu dengan immunitas tertekan
 terapi azol
 Histoplasmosis :
 Disebabkan oleh Histoplasma capsulatum
 Merupakan mycosis intrasel pada RES
 Pada sel fagosit atau pada kultur 37ºC 
terdapat sel yeast budding uninucleat
 Kultur : Pada SDA dengan suhu kamar koloni
putih-coklat seperti kapas conidia berdinding
tebal, mempunyai tonjolan (conidia
tuberculate) & microconidia
 Antigen : histoplasmin
 Infeksi : per inhalasi  99% asymp-
tomatis
 1% penderita menunjukkan gejala seperti
influenza  sembuh sendiri
 Infeksi berat  terutama pada individu
dengan sistim immun rendah RES :
lympadenopathy, spleenomegali &
hepatomegali ; demam tinggi & anemia 
tanpa terapi antimikotik  fatal
 Histologik: Pada Organ – organ dalam
yang terinfeksi  terdapat daerah ne-
krosis + granuloma & sel fagosit
berisi yeast
 Fungi ini banyak tumbuh pada tanah yang
mengandung tinja burung / kelelawar
 Tidak dapat ditularkan dari orang ke
orang
 Terapi : suportif + amphotericin B
 Blastomycosis:
 Disebabkan oleh Blastomyces dermatitidis
 Berupa granulomatosa chronis
 Pada jaringan terinfeksi, pus, eksudat atau pada
kultur 37ºC  terdapat yeast multinucleat
 Antigen : blastomisin
 Infeksi: per inhalasi infiltrasi paru ( mirip
dengan kelainan paru akibat mikroorganisme
lain )
 Histologik : pyogranulomatosa ,
netrofil , granuloma non kaseosa
 Specimen : sputum, pus, eksudat,
urine, biopsi
 Direct microscopy : yeast
 Terapi : amphoterisin B
 Paracoccidioidomycosis:
 Disebabkan oleh Paracoccidioides bra-
siliensis
 Infeksi : per inhalasi  paru  organ lain
 Pada jaringan terinfeksi  terlihat yeast
banyak tunas /tuberculate
 Histologis: granuloma kaseosa, yeast
di dalam giant cell
 Antigen : paracoccidioidin
 Opportunistic mycosis:
 Disebabkan oleh fungi non patogen &
flora normal (eg : candida sp., Penicillium
sp., Aspergillus sp., Mucor ,
Rhyzopus,cryptococcus sp . etc)
 Biasanya menimbulkan infeksi pada
individu dengan sistim immun terganggu
 Candidosis / candidiasis :
 Penyebab tersering adalah Candida
albicans  merupakan flora normal
 Morfologi : yeast & pseudohyphae
 Specimen : swab & scraping permukaan
lesi, sputum, eksudat dll ( tergantung
kasusnya)
 Gambaran klinis :
1. Candidosis mulut :
 = sariawan
 Pada mucosa mulut terdapat bercak
putih (berisi pseudomycelium)
 Predisposisi : pemakaian corticosteroid,
antibiotika, diabetes, immunodefisiensi
2. Candidosis pada genitalia wanita :
 Berupa vulvovaginitis
 Terdapat iritasi, gatal & pengeluaran sekret
 Predisposisi : kehilangan pH asam pada genitalia
wanita, hamil, terapi progesteron, terapi
antibiotika, diabetes

3. Candidiasis cutan :
 Pada kulit yang lembab ( lipatan-lipatan)
 Lesi merah, terdapat sekret
 Predisposisi : penderita diabetes, obesitas
4. Candidiasis kuku:
 Ada paronikia Nyeri, bengkak, merah
 Terdapat penebalan & terjadi alur trans-
versal pada kuku

5. Candidosis paru & organ lain:

 Merupakan infeksi sekunder

6. Candidosis mucocutan chronis

 Pada individu dengan immunodefisiensi
 Cryptococcosis:
 Disebabkan oleh Cryptococcus neo-
formans
 Fungi ini berupa yeast dengan capsul
karbohidrat
 Merupakan fungi saprofit terutama pada
tinja kering burung merpati
 Gambaran klinis : berupa meningitis
chronis
 Aspergillosis:
 Disebabkan oleh Aspergillus fumigatus
 Gambaran klinis : keratitis, sebagi fungi pen-
cemar luka bakar, otitis eksterna, aspergillosis
paru.
 Aspergillosis paru :
1.fungus balls ( fungi tumbuh pada rongga /
sinus yang sudah ada sebelumnya)
2.granuloma invasif  menyebabkan
pneumonia necrotic, haemoptisis  menyebar
ke organ lain
3.allergic
 Mucormycosis:
 = zigomycosis = fikomikosis
 Disebabkan oleh golongan zigomycetes /
mucorales eg: Mucor & Rhyzopus
 Fungi ini mempunyai morfologi yang
sama, perbedaannya : Rhyzopus
mempunyai “rhizoid”
 Fungi ini berproliferasi pada dinding
pembuluh darah  trombosis