ALUR CSSD

RSUD KALIDERES

Oleh
Andri Setio Kristanto, AMK
PENDAHULUAN

Usaha-usaha pengendalian infeksi dan pencegahan infeksi nosokomial

kini semakin marak dibicarakan di lingkungan rumah sakit. Ini
disebabkan karena infeksi yang terjadi atau yang ada di rumah sakit
berpotensi untuk membahayakan semua orang yang berada di
lingkungan rumah sakit tersebut.

Infeksi nosokomial merupakan masalah penting yang semakin

meningkat diseluruh dunia.(Alvarado 2000).

Tingkat infeksi nosokomial terendah (1%) terdapat dibeberapa negara

Eropa dan Amerika sedangkan tingkat infeksi lebih dari 40% terjadi di
Asia, Amerika Latin dan Sub-Sahara Afrika.(Lynch 1997).
“Meningkatnya kebutuhan pelayanan RS yang terjangkau dan berkualitas
menyebabkan bertambahnya kebutuhan untuk peningkatan kinerja petugas dalam
pelayanan standar.”
CSSD (Central Sterile Supply Department)
adalah unit layanan yang sangat strategis dalam upaya
pencegahan infeksi, tempat dimana dilaksanakan proses
sterilisasi dalam upaya pencegahan infeksi nosokomial,
penerimaan, penyimpanan dan pendistribusian semua alat /
instrumen yang memerlukan kondisi steril untuk pembedahan
kedokteran dan lain-lain.
BEBERAPA ISTILAH CSSD
1. Autoclave : adalah suatu alat / mesin yang memakai uap bertekanan untuk sterilisasi.
2. Bioburden : adalah jumlah mikroorganisme pada benda terkontaminasi.
3. Dekontaminasi : adalah proses untuk menghancurkan / mengurangi mikroorganisme atau
substansi lain yang berbahaya sehingga aman untuk penanganan lebih lanjut.
4. Disinfeksi : adalah proses inaktivasi mikroorganisme melalui sistem termal (panas) atau
kimia.

5. Infeksi Nosokomial : adalah infeksi yang diperoleh di rumah sakit dimana tidak ada /
tampak tanda atau gejala pada saat penderita masuk ke rumah sakit.
6. Steril : adalah kondisi bebas dari semua mikroorganisme termasuk spora.
7. Sterilisasi : adalah proses penghancuran semua mikroorganisme termasuk spora
melalui cara fisika atau kimia.
“Idealnya berada dekat dengan user
(pengguna) terbanyak di Rumah Sakit”
Luas Bangunan CSSD
200 TT ± 130 m2
400 TT ± 200 m2
600 TT ± 350 m2
800 TT ± 400 m2
1000 TT ± 450 m2
 Menyesuaikan kemampuan RS
 Klasifikasi alat-alat medis menurut
Dr.Earl Spaulding
 Peralatan Kritis
 Peralatan semi kritis
 Peralatan non kritis
 Peralatan kritis
Peralatan medis yang masuk kedalam
jaringan tubuh steril atau sistem pembuluh
darah. Pengelolaan peralatan dengan cara
sterilisasi
Contoh: instrumen bedah, kateter
intravena, kateter jantung, dll
 Peralatan Semi Kritis
Peralatan yang masuk / kontak dengan
membran mukosa tubuh. Pengelolaan
peralatan medis dengan disinfeksi tingkat
tinggi.
Contoh: endotracheal tube, endoscopi,
nasogastric tube
 Peralatan Non Kritis
Peralatan medis yang kontak dengan
permukaan kulit yang utuh. Pengelolaan
peralatan medis dengan cara disinfeksi
tingkat intermediate / tingkat rendah
Contoh: Tensimeter, stetoscope, bedpan,
urinal, linen, apron.
Alur Proses Kerja CSSD

PENGUMPULAN / PEMBERSIHAN
SERAH TERIMA

PEMILAHAN PENGERINGAN

PENGEMASAN/
PENYUSUNAN STERILISASI

DISTRIBUSI PENYIMPANAN
Tata Ruang CSSD Terdiri dari 3 Zona Area :
Unclean area : daerah untuk menerima barang kotor. Ruang
tersendiri, lantai mudah dibersihkan, penerangan cukup,
tersedia bak untuk desinfeksi. Tekanan udara negatif.
Clean area : untuk mempersiapkan barang yang akan
disetting, packing dan disterilkan. Ruang logistik,
pelipatan&packing linen, pembuatan / packing kassa,
packing sarung tangan, dll. Tekanan udara seimbang.
Sterile Area :
Untuk menyimpan alat atau barang yang sudah steril.
Ruang bertekanan positif, aliran udara dari dalam
keluar.
SERAH TERIMA

Form yang diperlukan

- Form serah terima alat dari ruangan ke ruangan CSSD
Area Dekontaminasi
Persyaratan Ruang Dekontaminasi :
1. Ventilasi udara dihisap ke dalam
2. Tekanan udara harus negatif, sehingga tidak
mengkontaminasi ruangan lainnya
3. Tidak diajurkan menggunakan kipas Angin
4. Setidaknya sehari sekali dipel atau divakum basah
5. Setidaknya sehari sekali membersihkan dan
mendisinfeksi tempat cuci, meja kerja dan peralatan
6. Secara teratur membersihkan rak-rak penyimpanan,
dinding langit-langit, ventilasi AC, dll
7. Prosedur kontrol terhadap binatang perusak
(serangga, tikus, dll)
8. Terletak di luar lalu lintas utama Rumah Sakit
9. Dirancang sebagai area tertutup, secara fungsional
terpisah dari area di sebelahnya, dengan ijin masuk
terbatas.
10. Pakaian/Alat Perlindungan Diri bekas pakai pada
hari itu juga harus segera dikirim ke Laundry
u/dicuci & didisinfeksi, kemudian dikirim kembali
ke CSSD u/disterilisasi sebelum dipakai lagi
PENGERINGAN DAN PACKING ALAT-ALAT

Instrument packing Pouces packing

Instrument checking
Dressing packing
Persyaratan Ruang Bersih/R.Packing :
1. Dianjurkan ada tempat penyimpanan barang tertutup
2. Disediakan tempat (Meja Kerja) atau lokasi packing bahan
seperti kain kassa, kapas, cotton swabs, sebagai persiapan
proses sterilisasi
3. Tekanan udara Netral / seimbang
Persyaratan Ruang Steril :
1. Akses ke ruang penyimpanan steril dilakukan oleh
petugas pusat sterilisasi yang terlatih, bebas dari
penyakit menular, dan menggunakan pakaian yang
sesuai dengan persyaratan
2. Lokasi ruang penyimpanan steril harus jauh dari lalu
lintas utama dan jendela serta pintu sesedikit mungkin
dan terisolasi
3. Tekanan udara positif
MESIN AUTOCLAVE
HASIL STERILISASI
PENYIMPANAN
1. Lokasi ruang penyimpanan steril harus jauh dari
lalu lintas utama dan jendela serta pintu
sesedikit mungkin dan terisolasi
2. Tekanan udara positif
3. Rak penyimapanan
DITRIBUSI
Petugas ruangan membawa form pengambilan alat
Membawa kontener tertutup
Serah terima petugas CSSD dan petugas ruangan
PEMANTAUAN MUTU STERILISASI
 Monitoring proses sterilisasi (pencucian, pengemasan, pemberi tanda,
proses sterilisasi, penyimpanan dan pendistribusian)
 Pemantauan kwalitas produk sterilisasi dengan tape indikator
 Pemantauan kwalitas produk sterilisasi dengan internal indikator
 Pemantauan kwalitas produk sterilisasi dengan Bowie dick test
dilakukan setiap hari
 Pemantauan kwalitas produk sterilisasi dengan Biologi Test dilakukan
seminggu sekali setap mesin
 Kalibrasi alat setiap tahun
 Uji coba sterilsasi dengan pihak ketiga
CONTOH PEMANTAUAN MUTU
RUANGAN CSSD
RSUD KALIDERES
DENAH CSSD
 Sterilization Set Machine

Automatic Washer Disinfector Ultrasonic Washer

Pulse Vacuum Sterilizer Plasma Sterilizer Ethylene Oxide Sterilizer