Manajemen Kebidanan

By. Sofia Mawaddah

Manajemen adalah membuat pekerjaan selesai (getting
things done). Manajemen adalah mengungkapkan apa yang
hendak dikerjakan, kemudian menyelesaikannya.
Manajemen adalah menentukan tujuan dahulu secara pasti
(yakni menyatakan dengan rinci apa yang hendak dituju) dan
mencapainya
Prinsip-prinsip manajemen

1. Efisiensi
Efisiensi adalah bagaimana mencapai akhir dengan hanya menggunakan sarana yang perlu, atau dengan menggunakan
sarana sesedikit mungkin. Efisiensi adalah ukuran mengenai hubungan antara hasil yang dicapai dan usaha yang telah
di keluarkan (misalnya oleh seorang tenaga kesehatan).
2. Efektivitas
Efektivitas adalah seberapa besar suatu tujuan sedang, atau telah tercapai, efektivitas merupakan sesuatu yang hendak
ditingkatkan oleh manajemen.
3. Rasional dalam mengambil keputusan
Pengambilan keputusan yang rasional sangat diperlukan dalam proses manajemen. Keputusan merupakan suatu pilihan
dari dua atau lebih tindakan. Dalam istilah manajemen, pengambilan keputusan merupakan jawaban atas pertanyaan
tentang perkembangan suatu kegiatan
MANAJEMEN KEBIDANAN

 Buku 50 tahun IBI, 2007, Manajemen Kebidanan adalah pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam
menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis mulai dari pengkajian, analisis data, diagnosis
kebidanan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
 Depkes RI, 2005, manajemen kebidanan adalah metode dan pendekatan pemecahan masalah ibu dan khusus
dilakukan oleh bidan dalam memberikan asuhan kebidanan pada individu, keluarga dan masyarakat.
 Helen Varney, 1997, manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai
metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan-penemuan,
ketrampilan dalam rangkaian atau tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus
pada klien.
Proses manajemen kebidanan sesuai dengan standar yang dikeluarkan oleh ACNM (1999) :
 Mengumpulkan dan memperbaharui data yang lengkap dan relevan secara sistematis melalui
pengkajian yang komprehensif terhadap kesehatan setiap klien, termasuk mengkaji riwayat
kesehatan dan melakukan pemeriksaan fisik.
 Mengidentifikasi masalah dan membuat diagnosis berdasar interpretasi data dasar.
 Mengidentifikasi kebutuhan terhadap asuhan kesehatan dalam menyelesaikan masalah dan
merumuskan tujuan asuhan kesehatan bersama klien.
 Memberi informasi dan dukungan kepada klien sehingga mampu membuat keputusan dan
bertanggungjawab terhadap kesehatannya.
Membuat rencana asuhan yang komprehensif bersama klien.
Secara pribadi, bertanggungjawab terhadap implementasi rencana individual.
Melakukan konsultasi perencanaan, melaksanakan manajemen dengan
berkolaborasi, dan merujuk klien untuk mendapat asuhan selanjutnya.
Merencanakan manajemen terhadap komplikasi dalam situasi darurat jika terdapat
penyimpangan dari keadaan normal.
Melakukan evaluasi bersama klien terhadap pencapaian asuhan kesehatan dan merevisi
rencana asuhan sesuai dengan kebutuhan.
LANGKAH-LANGKAH MANAJEMEN
KEBIDANAN

Langkah I : pengumpulan data dasar

Data yang dibutuhkan dalam pengumpulan data dasar :
Riwayat kesehatan
Pemeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhannya
Meninjau catatan terbaru atau catatan sebelumnya
Meninjau data laboratorium dan membandingkan dengan hasil studi
Langkah II : interpretasi data dasar
Standar nomenklatur diagnosis kebidanan :
Diakui dan telah disahkan oleh profesi
Berhubungan langsung dengan praktik kebidanan
Memiliki ciri khas kebidanan
Didukung oleh clinical judgement dalam praktik kebidanan
Dpt diselesaikan dengan pendekatan manajemen kebidanan
 Contoh I :
Data:Ibu tidak haid selama 3 bulan, mual dan muntah, Plano Test +, anak ke II , anak pertama berumur 1 tahun, ibu
belum menginginkan kehamilan ke dua ini, ibu sering merasa pusing, susah tidur dan malas makan.
 Diagnose : - Ibu kemungkinan hamil G II, P I AO, 12 mg
Masalah. : - Kehamilan tidak diinginkan

 Contoh II :
Data : Ibu merasa hamil 8 bulan , anak pertama, hasil pemeriksaan , tinggi fundus uteri, 31 cm, Bja +, Puki, presentasi
kepala , penurunan kepala 5/5 , nafsu makan baik, penambahan berat badan ibu selama hamil 8 kg , ibu sering
buang air kecil pada malam hari.
 Diagnose : - GI P0 A0, hamil 32 mg, presentasi kepala janin tunggal, hidup dalam rahim
Masalah : - Ibu mengalami gangguan yang lazim / fisiologis pada kehamilan tua
 Dari contoh rumusan diagnosa diatas menunjukan, bahwa ketidak siapan ibu untuk menerima kehamilan,
kecemasan ibu terhadap sering kencing dimalam hari tidak termasuk dalam kategori “nomenklatur standar
diagnosa” sehingga tidak terkafer dalam diagnosa kebidanan yang dibuat. Tetapi kondisi ini apabila
dibiarkan, dapat menciptakan suatu masalah pada kehamilannya, terutama masalah psikologi klien.
 Oleh karena itu kesenjangan tersebut dirumuskan sebagai masalah kebidanan, yang membutuhkan
pengkajian lebih lanjut dan memerlukan suatu perencanaan untuk diberikan intervensi khusus, baik berupa
dukungan/penjelasan/tindakan /follow up/ rujukan.
 Jadi Diagnosa yang dibuat oleh bidan adalah meliputi diagnosa kebidanan yang ditegakkan bidan dalam
lingkup praktik kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur diagnosa kebidanan, dan masalah kebidanan
Langkah III : mengidentifikasi diagnosis atau masalah potensial
Dalam langkah ini bidan dituntut untuk dapat mengidentifikasi masalah dan
diagnosa potensial terlebih dahulu baru setelah itu menentukan antisipasi yang dapat
dilakukan.
Contoh : seorang wanita inpartu dengan pembesaran uterus yang berlebihan (bisa karena polyhidramnion, besar dari
masa kehamilan, ibu dengan diabetes kehamilan, atau kehamilan kembar).
Tindakan antisipasi yang harus dilakukan:
Menyiapkan cairan infus, obat uterotonika untuk menghindari syok hypovolemik karena perdarahan kala IV
Menyiapkan alat resusitasi bayi untuk antisipasi aspixia pada bayi baru lahir
Memberikan posisi Mc robert untuk antisipasi kesulitan melahirkan bahu

Pada langkah ke 3 ini bidan dituntut untuk mampu mengantisipasi masalah potensial tidak hanya merumuskan masalah
potensial yang akan terjadi tetapi juga merumuskan tindakan antisipasi agar masalah atau diagnosa potensial tidak
terjadi. Sehingga langkah ini benar, merupakan langkah yang bersifat antisipasi yang rasional/ logis.
Langkah IV
Dari data yang ada mnegidentifikasi keadaan yang ada, perlu atau tidak tindakan segera
ditangani sendiri/dikonsultasikan (dokter, tim kesehatan, pekerja sosial, ahli gizi)/kolaborasi
tindakan harus sesuai dengan prioritas masalah / kebutuhan yang dihadapi kliennya.
Setelah bidan merumuskan tindakan yang perlu dilakukan untuk mengantisipasi diagnosa /
masalah potensial pada step sebelumnya, bidan juga harus merumuskan tindakan emergency
/ segera yang harus dirumuskan untuk menyelamatkan ibu dan bayi. Dalam rumusan ini
tindakan segera meliputi tindakan yang dilakukan secara mandiri , kolaborasi atau rujukan.
Contoh I : Tindakan segera
Dari kasus perdarahan antepartum tindakan segera yang harus dilakukan adalah :
Observasi perdarahan, tanda-tanda vital
Periksa / chek kadar hb
Observasi DJA
Rujuk ke RS ( bila di masyarakat ) atau kolaborasi dengan dokter ( bila di Rumah Sakit )

Contoh II
Tindakan segera yang dilakukan pada kasus perdarahan karena atonia uteri:
Cari penyebab perdarahan
Masase uterus untuk merangsang kontraksi
Berikan uterotonika
Lakukan kompresi bimanual interna (KBI)
Langkah V Menyusun rencana asuhan
tidak hanya meliputi apa yang sudah teridentifikasi dari kondisi klien, tapi juga dari kerangka pedoman
antisipasi terhadap klien (apakah dibutuhkan penyuluhan, konseling, dan apakah perlu merujuk klien bila ada
masalah-masalah yang berkaitan dengan sosial-ekonomi, kultural/masalah psikologis. Dalam perencanaan ini
apa yang direncanakan harus disepakati klien, harus rasional, benar-benar valid berdasar pengetahuan dan teori
yang up to date.
pada langkah ini tugas bidan adalah merumuskan rencana asuhan sesuai dengan hasil pembahasan rencana asuhan bersama klien
kemudian membuat kesepakatan bersama sebelum melaksanakannya, baik lisan ataupun tertulis contoh format inform conversal
tertulis .
Semua keputusan yang dikembangkan dalam asuhan menyeluruh ini harus rasional dan benar-benar nyata berdasarkan pengetahuan
dan teori yang up to date serta telah dibuktikan bahwa tindakan tersebut bermanfaat/efektif berdasarkan penelitian (Evidence Based).
Contoh : Rencana komprehensif pada kasus dengan peradarahan ante partum diatas :
Beri tahu kondisi klien dan hasil pemeriksaan
Berikan dukungan bagi ibu dan keluarga
Berikan infus RL
Observasi tanda-tanda vital , perdarahan, DJA dan tanda-tanda syok
Chek kadar HB
Siapkan darah
Rujuk klien ke RS / kolaborasi dengan dokter
Follow up ke rumah ( kunjungan rumah )
Langkah VI Implementasi asuhan
Bisa dilakukan oleh bidan, klien, keluarga klien, maupun tenaga kesehatan yang lain.
Bidan bertanggungjawab untuk mengarahkan pelaksanaan asuhan bersama yang menyeluruh.
 Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada langkah ke 5
dilaksanakan secara efisien,efektif dan aman. Pelaksanaan dapat dilakukan seluruhnya oleh bidan atau
bersama-sama dengan klien, atau anggota tim kesehatan lainnya kalau diperlukan.
 Apabila ada tindakan yang tidak dilakukan oleh bidan tetapi dilakukan oleh dokter atau tim kesehatan yang
lain, bidan tetap memegang tanggung jawab untuk mengarahkan kesinambungan asuhan berikutnya.
(misalnya memastikan langkah-langkah tersebut benar-benar terlaksana, dan sesuai dengan kebutuhan klien).
 Dalam situasi dimana bidan berkolaborasi dengan dokter untuk menangani klien yang mengalami
komplikasi, maka keterlibatan bidan dalam penatalaksanaan asuhan bagi klien adalah tetap bertanggung
jawab terhadap terlaksananya rencana bersama yang menyeluruh tersebut
Langkah VII Evaluasi
Evaluasi efektifitas dari asuhan yang telah dilakukan.
Contoh : Evaluasi
Evaluasi perdarahan; berhenti atau tidak, jika belum berhenti jumlahnya berapa banyak ? Kondisi janin dan
ibu ?
Kadar Hb ?
LINGKUP PRAKTEK KEBIDANAN

RUANG LINGKUP DAN SASARAN

 Dalam melaksanakan praktik, bidan memberikan asuhan sesuai dengan kebutuhan terhadap perempuan pada
masa prakonsepsi, masa hamil, melahirkan dan postpartum, maupun masa interval, melaksanakan
pertolongan persalinan dibawah tanggungjawabnya sendiri, memberi asuhan Bayi Baru Lahir, bayi dan anak
balita.
 Meliputi tindakan pemeliharaan, pencegahan, deteksi, serta intervensi, dan rujukan pada keadaan risiko
tinggi, termasuk kegawatan pada ibu dan anak.
 Sasaran pelayanan kebidanan adalah individu, keluarga, dan masyarakat yang meliputi upaya peningkatan,
pencegahan, penyembuhan, dan pemulihan.
Pelayanan kebidanan : asuhan bagi perempuan mulai dari :
pranikah,
pra kehamilan,
selama kehamilan,
persalinan,
nifas,
menyusui,
Interval antara masa kehamilan
menopause,
termasuk asuhan bayi baru lahir, bayi dan balita
Pelayanan KB :
konseling KB,
penyediaan berbagai jenis alat kontrasepsi,
nasehat dan tindakan bila terjadi efek samping
Pelayanan kesehatan masyarakat :
Asuhan untuk keluarga yang mengasuh anak
Pembinaan kesehatan keluarga
Kebidanan komunitas
Persalinan di rumah

Kunjungan rumah
Deteksi dini kelainan pada ibu dan anak
Sasaran pelayanan kebidanan
Individu
Keluarga
Masyarakat
LAHAN PRAKTIK PELAYANAN
KEBIDANAN

 BPS/ di rumah
 Masyarakat
 Puskesmas
 Polindes/PKD
 RS/RB
 Klinik dan unit kesehatan lainnya
PENGORGANISASIAN PRAKTIK ASUHAN
KEBIDANAN

PELAYANAN MANDIRI
 Layanan kebidanan primer yang dilakukan oleh seorang bidan yang sepenuhnya menjadi tangungjawab bidan.
KOLABORASI
 Layanan yang dilakukan oleh bidan sebagai anggota tim yang kegiatannya dilakukan secara bersamaan atau sebaai
salah satu urutan dari sebuah proses kegiatan pelayanan.
 misalnya: merawat ibu hamil dengan komplikasi medik atau obstetrik
 Tujuan pelayanan: berbagi otoritas dalam pemberian pelayanan berkualitas sesuai ruang lingkup masing-masing.
 Kemampuan untuk berbagi tanggung jawab antara bidan dan dokter sangat penting agar bisa saling menghormati,
saling mempercayai dan menciptakan komunikasi efektif antara kedua profesi.
 RUJUKAN
 Layanan yang dilakukan oleh bidan dalam rangka rujukan ke sistem layanan yang lebih tinggi atau
sebaliknya, yaitu pelayanan yang dilakukan oleh bidan dalam menerima rujukan dari dukun yang menolong
persalinan, juga layanan rujukan yang dilakukan oleh bidan ketempat atau fasilitas pelayanan kesehatan lain
secara horizontal maupun vertikal atau ke profesi kesehatan lain. Layanan bidan yang tepat akan
meningkatkan keamanan dan kesejahteraan ibu serta bayinya.
KONSULTASI
 Pada kondisi tertentu bidan membutuhkan nasehat atau pendapat dari dokter atau anggota tim perawatan
klien yang lain tapi tanggung jawab utama terhadap klien tetap ditangan bidan.
 A S I H
TERI MA K
