PENDOKUMENTASIAN
MANAJEMEN KEBIDANAN
DENGAN PENDEKATAN
CATATAN SOAP
Oleh :
SANTI DELIANI R, SST, SKM, M.Epid
MANAJEMEN KEBIDANAN
0 Manajemen Kebidanan Proses Pengambilan Keputusan
Klinik
0 Dalam suatu situasi dimana tdp kesulitan, kepanikan atau
kebingungan, seorang petugas akan :
1) Mempertimbangkan satu solusi dari pengalaman masa
lalunya
2) Mengkaji ulang simpanan pengetahuannya sekarang yg
relevan utk mencari solusi
0 Jika pengalaman & pengetahuannya tidak memadai utk
memecahkan kebingungan atau kesulitan, maka masalah tsb
tidak akan bisa dipecahkan
MANFAAT PENGAMBILAN KEPUTUSAN
KLINIS YG BENAR & TEPAT
0 Penilaian
0 Diagnosis
0 Perencanaan
0 Intervensi
0 Evaluasi
MANAJEMEN KEBIDANAN
0 Menurut Hellen Varney (1997)
Proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk
mengorganisasikan pikiran dan tindakan
berdasarkan teori ilmiah, penemuan-
penemuan, keterampilan dalam
rangkaian/tahapan yang logis untuk
pengambilan suatu keputusan terfokus pada
klien
MANAJEMEN KEBIDANAN
0 Langkah I : Mengumpulkan semua data yang
dibutuhkan untuk menilai keadaan klien secara
keseluruhan
0 PERLU DIINGAT!!
Fungsi dokumentasi, manfaat & pentingnya
dokumentasi, Prinsip** teknik pencatatan, prinsip-
prinsip pelaksanaan dokumentasi di klinik!!
S.O.A.P
0 Subjektif
Informasi yg akurat & lengkap dari semua sumber yg
berkaitan dg kondisi klien (klien, keluarga klien, catatan
rekam medis)
0 Objektif
Informasi/data yang diperoleh berdasarkan hasil
pemeriksaan klinis (mis ; pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang)
0 Analisa
Interpretasi yg akurat thd data** yg tlh dikumpulkan shg dpt
merumuskan diagnosa/mslh yg spesifik
0 Pelaksanaan
Tindakan antisipasi, tindakan segera, tindakan rutin,
penyuluhan, support, kolaborasi, rujukan, & evaluasi
HUBUNGAN MANAJEMEN KEBIDANAN
DENGAN PENDOKUMENTASIAN ASKEB
DENGAN PENDEKATAN PENCATATAN SOAP
Menetapkan kebutuhan
A
tindakan segera
Perencanaan
Pelaksanaan
P
Evaluasi
TERIMA KASIH