PERAN NUTRISI UNTUK DUKUNG KEJAR

TUMBUH OPTIMAL ANAK DENGAN INDIKASI

FALTERING GROWTH
2023

Asi adalah yang

Terbaik
 Tujua
n
1 2
Mengetahui peran
penting nutrisi dan Dampak definisi
dampak stunting faltering growth

3 4
Mampu melakukan
Monitoring pertumbuhan Memiliki
Pengetahuan tentang
tata Laksana
Asi adalah yang Terbaik perbaikan
 Faktor-faktor yang Mempengaruhi
Pertumbuhan dan Perkembangan
Anak
Faktor Faktor
Genetik Lingkungan
 Nutrisi
 Berpengaruh pada tinggi  Infeksi
badan anak  Faktor social
 Percepatan pertumbuhan  Faktor2 yang berpengaruh
pada anak perempuan lebih  terhadap emosi
cepat saat pubertas  Faktor Kultural

Asi adalah yang Terbaik

Bijlani RL dan Manjunatha S. Physiology of Growth and Development. In Understanding Medical Physiology: A Textbook for Medical Students (3 rd ed). New York: McGraw-Hill, 2011: 35-36,
Niers L, et al. Nutritional Support for the Infant’s Immune System. Nutrition Review 2007: 347 -360
 Dampak Kekurangan Nutrisi Pada Anak
01 02 03

Kekurangan nutrisi pada anak Akan mempengaruhi Akan menurunkan potensi

akan mempengaruhi kognitif dan produktifitas, prestasi di sekolah untuk mencari pekerjaan
tingkah laku selama masa sekolah yang buruk dan tidak mampu sehingga pendapatan
dan remaja. menyelesaikan sekolah. keluarga menjadi rendah

Asi adalah yang Terbaik Reference : UNICEF, The state of the World’s Children. 2001.p.20
 Peran Nutrisi di Awal
kehidupan SHORT TERM LONG - TERM

Kognitif dan
Perkembangan kemampuan
Otak belajar

Nutrisi di aw al Pertumbuhan dan

Sistem Imunitas
kehidupan komposisi massa
Tubuh
(1000 HPK) otot tubuh

Pengaturan
Peny akit tidak menular
metabolisme (DM, obesitas, tekanan
glukosa, lemak, darah tinggi, Kanker,
protein dan hormon Stroke, penuaan)

ASI adalah yang terbaik

Reference: UNICEF, The state of the World’s Children. 2001.p.20
 APA ITU
STUNTING?
Indonesia peringkat ke-5 STUNTING selalu diawali dengan
negara angka GROWTH FALTERING
stunting tertinggi di
dunia (27,6%)

PB/U atau TB/U < - 2 Z score WHO

disebabkan oleh malnutrisi kronis akibat
asupan nutrisi tidak adekuat dan/atau
kebutuhan meningkat karena infeksi.
Ingat.......Stunting selalu diawali dengan
growth faltering /
Keterlambatan Pertumbuhan

Asi adalah yang Terbaik Referensi; 1. Olsen et al . Paediatric and perinatal Epidemiology. (2007). 21; 418-431
 DEFINISI
FALTERING GROWTH
Growth faltering (gangguan pertumbuhan) =
keterlambatan pertumbuhan berat badan anak, yakni
pertumbuhan yang tidak sesuai dengan kurva
pertumbuhan

Reference: NICE, Faltering growth: recognition and management

Asi adalah yang Terbaik
of faltering growth in children / Faltering growth: recognition and management of faltering growth in children (nice.org.uk)2017
 Deteksi Dini Faltering Growth

FALTERING GROWTH/
GAGAL TUMBUH:
terjadinya keterlambatan
pertumbuhan fisik pada
bayi dan Anak usia
bawah dua tahun yang
ditandai dengan
kenaikan BB di bawah
persentil 5 dari standar
tabel kenaikan berat
badan

Asi adalah yang Terbaik

Reference: WHO, Child Growth Standards 2006
 Tantangan Kita adalah Mencegah Perlambatan
Pertumbuhan Linear sekaligus menjaga agar tidak
menjadi overweight/obesitas

Asi adalah yang Terbaik

Kapan mencurigai anak memiliki Gagal tumbuh/faltering
”risiko growth
gagal tumbuh/faltering growth”
Garis pertumbuhan menyeberangi Z
0 Terjadi sebelum penurunan status
gizi
score garis pertumbuhan sebelumnya 1
Terdapat penukikan naik atau 02 Terjadi sebelum terdapatnya
turun yang tajam tanda klinis gizi kurang atau gizi
buruk
Garis pertumbuhan
mendatar
03
Dapat terjadi saat anak masih aktif
& tidak terlihat sakit atau kurus
Kurva pertumbuhan normal berjalan sejajar
dengan garis median dan garis z-score dapat 04 Dapat terjadi pada
di bawah/di atas (di antara -2 & 2 z-score ) semua status gizi

Reference: 1. UKK Nutrisi dan Penyakit Metabolik IDAI. Pedekatan Diagnosis dan
Asi adalah yang Terbaik
Tata Masalah Makan pada Balita di Indonesia, 2014.
 Penting untuk
memonitor
Kurva Pertumbuhan perangkat penting untuk menilai baik PERTUMBUHAN
tidaknya pertumbuhan dibandingkan dengan populasi anak
sehat

Visualisasi parameter antropometri

Keuntungan :
● Identifikasi awal
perlambatan pertumbuhan
● Membedakan penyebab
anak pendek
● Memperkirakan tinggi akhir, monitor
respon thd. Terapi yang diberikan

Asi adalah yang Terbaik Reference : Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), Pentingnya Memantau Pertumbuhan dan Perkembangan Anak (Bagian 1). 2016
 Rekomendasi WHO

Inisiasi Menyusui Dini (<1 Jam Lahir)

ASI Eksklusif selama 6 bulan

MPASI diberikan di usia 6 bulan sambil

melanjutkan pemberian ASI

Berikan MPASI dengan tepat waktu, adekuat,

aman & higienis, responsive, feeding

Asi adalah yang Reference : WHO Global Strategy for Feeding Infant and Young Children, 2003
Terbaik
ASI adalah Perlindungan Terbaik Untuk
Bayi
Protein – Whey dan Casein. Whey utamanya alpha-
Protein –
laktalbumin, lactoferin, imunoglobulin, albumin serum, lysozyme.
6%

Karbohidrat – Karbohidrat – Disakarida laktosa; mudah dicerna, membantu

39% penyerapan kalsium.

Lemak – sumber energi yang utama; asam lemak esensial – asam

Lemak –
linoleat
55%
& linolenat; DHA & ARA

Vitamin dan Komponen

Mineral Lainnya
Reference: IDAI. Rekomendasi Praktik Pemberian Makan Berbasis Bukti pada Bayi dan
Asi adalah yang Terbaik Batita di Indonesia untuk mencegah Malnutrisi. Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2015
 Bagaimana Menilai Kecukupan
ASI
1. Berkemih setiap 3-4 jam (6-8x sehari).
2. Menyusu on cues setiap 1-3 jam (8-12x/hari).
3. Bayi menyusu minimal 10 menit dari 1 payudara
(hindmilk).
4. Penambahan BB sesuai usia dan PB.

Reference: IDAI. Rekomendasi Praktik Pemberian Makan Berbasis Bukti pada Bayi dan
Asi adalah yang Terbaik
Batita di Indonesia untuk mencegah Malnutrisi. Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2015
 MPAS
I

1. Mulai diberikan pada usia 6 bulan

2. MPASI secarakualitas dan kuantitas harus memenuhi kebutuhan makro
dan mikronutrien
3. Penyiapan, penyajian, dan pemberiansecara higienis
4. Pemberian makan mengikuti kaidah responsive feeding

Asi adalah yang Terbaik Reference: WHO Global Strategy for Feeding Infant and Young Children, 2003
 1. Tepat waktu
saat usia 6 bulan dimana kebutuhan nutrisi si Kecil
meningkat, sehingga dibutuhkan makanan
pendampin ASI

1.Kontrol Kepala 2.Refleks menjulurkan Lidah

Kepala tetap tegak dan Refleks menjulurkan lidah
stabil saat bayi (extrusion reflex) & refleks
didudukkan muntah (gag reflex) sudah
berkurang

3.Selera 4.Tertarik/Ingin tahu apa

Makan yang kita makan
Meningkat Mulai menatap piring/mangkok
Tampak lapar bahkan makanan atau mencoba meraih
dengan frekuensi makanan yang sedang kita
menyusui 8-10 x/hari suap
Asi adalah yang Terbaik Reference: WHO Global Strategy for Feeding Infant and Young Children, 2003
 Adekuat secara kualitas & Kuantitas

Protein (utamakan
Karbohidrat sumber
hewani)

Buah atau sayur Lemak (minyak,

untuk santan,
perkenalan margarin, dll)

AS
I

Reference : WHO Global Strategy for Feeding Infant and Young Children, 2003
Asi adalah yang Terbaik
 Bagaimana
Menilai Kecukupan
ASI
The protein in breast milk and
animal- source foods are considered
to be of “good quality” because highly
digestible & comprised of more than
adequate amounts of all of the
essential AA

Plant-based foods tend to have poorer

quality protein because their proteins
are less digestible & contain lower
amounts of some essential AA,
particularly lysine and tryptophan
The quality of dietary protein intake can be assessed
Reference: WHO. Global strategy for infant and young child
by calculating a protein digestibility-corrected amino feeding. Geneva: World Health Organization; 2003.
acid score (PDCAAS)

Asi adalah yang Terbaik

ADEKUAT SECARA KUANTITAS

Jumlah
Frekuensi
Usia (bulan) MPASI Volume
MPASI
(kkal/hari)
Mulai dgn 2-3 sdm,
6-8 2-3 200 (21%) tingkatkan bertahap
smp 125 ml
9-11 3-4 300 (55%) 125 ml
12-23 3-4 550 (71%) 175-250 ml
*boleh diberikan susu pasteurisasi/UHT

Nutritional Guidelines For Complementary Foods And Complementary Food Supplements Supported By GAIN

W H O . Complementary Feeding Report Of The Global Consultation, And Summary Of Guiding Principles For Complementary
Feeding Of The Breatfed Child. 2002

Asi adalah yang Terbaik

 3. Aman dan Higienis

Reference: WHO. Global strategy for infant and young child feeding.
Geneva: World Health Organization; 2003.

Bakteri berkembang sangat cepat pada suhu

21-47°C sehingga dianjurkan dibuang bila
berada pada suhu 32°C selama >1 jam
Asi adalah yang Terbaik
Suhu 5-60°C: 2 jam (USDA)
 4. Responsive feeding

• Proses makan memerlukan interaksi bayi &

ibu/pengasuh
• Menyuapi
• Makan sendiri (anak yang lebih besar)
• Sabar, tidak memaksa
• Perhatikan tanda lapar & kenyang
• Hindari distraksi/gangguan pengalih
perhatian

Reference: WHO. Global strategy for infant and young child

feeding. Geneva: World Health Organization; 2003.

Asi adalah yang Terbaik

 FOOD
RULES
Jadwal Prosedur
• Teratur • Makanan dalam porsi kecil
• • Makanan utama dulu, baru minum
Tidak > 30 menit
• • Dorong anak untuk makan sendiri
Tidak menawarkan camilan yang lain
• Bila anak menunjukkan tanda tidak
Lingkungan mau makan
• Menyenangkan • tawarkan kembali makanan secara
• Siapkan serbet agar tidak berantakan netral
• • Bila setelah 10-15 menit anak tetap
Tidak ada distraksi
tidak maumakan, akhiri proses makan
• Jangan memberikan makanan sebagai hadiah
• Membersihkan mulut anak jika
makan sudah selesai

Reference: Bonnin AB. Can Fam Physician. 2006

Asi adalah yang Terbaik