Tujuan Colostomy??

Lebih dari 85% pasien dengan malformasi anorektal  saluran

urogenital
• Kedua stoma harus benar-benar terpisah.
• Kantung stoma hanya menutupi stoma proksimal.
• Lokasi stoma yang direkomendasikan adalah abdomen kiri bawah
(harus terletak di tengah segitiga)
Tujuan Colostomy
• Perhatian khusus kolon distal yang cukup panjang.
• Kolon distal harus cukup meruncing untuk membentuk 3 mm,fistula
mukosa nonprolaps, yang akan digunakan hanya untuk irigasi dan untuk
injeksi bahan kontras dengan tujuan diagnostik.
• Hindari kontaminasi feses.
• Bagian proksimal stoma harus terbuka lebar ,bagus dan suplai darah
baik
Kesalahan Pembuatan Stoma

Stoma Proksimal dan Distal Terlalu Dekat

• Kantung kolostomi menutupi kedua stoma 
aliran feses ke stoma distal  infeksi saluran
kemih berulang.
• Problem solving secepatnya melakukan
tahapan operasi selanjutnya / repair stoma.
• Jika melakukan tahapan operasi selanjutnya:
membersihkan seluruh saluran pencernaan pre
op,
puasa pasien untuk jangka waktu tertentu
(sekitar seminggu),
nutrisi parenteral
Tutup stoma (purse string) dengan benang
absorbable
Kolostomi Dibuat Terlalu Distal di Sigmoid

• Panjang distal tidak cukup.

• Pilihan:
• Yang pertama adalah melakukan pull-through.
• Pilihan kedua adalah menutup kolostomi
pada saat operasi dan kemudian menarik
rektum ke bawah (tanpa protective
colostomy)
seluruh saluran cerna sebelum operasi dan
membiarka pasien berpuasa selama 7-10 hari,
menerima nutrisi parenteral.
• Pilihan ketiga adalah menutup kolostomi,
menarik rektum ke bawah, dan membuat
kolostomi proksimal baru (protective
colostomy)
Inverted stoma
• Stoma proksimal  di lokasi yang tidak
memadai, sangat sulit untuk
penggunaan kantong stoma. Masalah
tambahan terjadi ketika ahli bedah
secara keliru mengecil usus, dengan
asumsi bahwa itu adalah fistula
mukosa, yang dapat memicu obstruksi.
• Komplikasi ini mungkin memerlukan
operasi ulang. Masalah lain dengan
inverted stoma adalah bahwa usus
distal mungkin mengalami tekanan,
membutuhkan mobilisasi stoma distal
agar memiliki panjang yang cukup.
Sigmoid Colostomy pada Abdomen Atas

• ahli bedah merencanakan untuk

melakukan kolostomi
transversum sayatan di perut
bagian atasmengeluarkan colon
(dianggap colon transversum)
• Bayi baru lahir memiliki colon
sigmoid yang sangat melebar dan
dapat mencapai diafragma. Ketika
kesalahan ini terdeteksi sebelum
operasi selanjutnya, kolostomi
harus dipindahkan ke abdomen
bagian bawah.