INFERTILITAS WANITA

TUJUAN MATA KULIAH

Mahasiswa mengetahui
1. Definisi infertilitas
2. Etiologi infertilitas
3. Pemeriksaan dasar infertilitas
4. Penanganan infertilitas
 PENDAHULUAN
INFERTILITAS
Masalah yang sangat
kompleks
Permasalahan global Bid.
Kes. Reproduksi/Keluarga
Berencana
Perlu penatalaksanaan
rasional dan terpadu
 DEFINISI
American Fertility Society (AFC)
– Ketidak mampuan pasturi untuk
menghasilkan kehamilan setelah 1
tahun kawin dengan hubungan
teratur dan tanpa alat kontrasepsi
WHO
– Ketidak mampuan pasturi untuk
menghasilkan kehamilan setelah 2
tahun kawin dengan hubungan
teratur dan tanpa alat kontrasepsi
Peluang Keberhasilan
– 85 - 90 % wanita akan hamil
selama 1 thn masa
perkawinannya
– 10 - 15 % menjadi infertil
Klasifikasi
– Infertilitas :
Primer belum pernah hamil
Sekunder sdh pernah hamil
Istilah-Istilah
– Fekunditas  kemampuan pasturi
untuk melahirkan anak hidup
– Infekunditas  Ketidakmampuan
melahirkan anak hidup
– Fertilitas  kemampuan untuk
hamil dan melahirkan anak hidup
– Subfertilitas  kesulitan hamil
– Infertilitas  ketidakmampuan
hamil dalam kurun waktu tertentu
– Sterilitas  ketidakmampuan
hamil sama sekali
12 % = kira-kira 3 juta pasangan infertil di
Indonesia
Masalah infertilitas adalah masalah
Keluarga Berencana
Angka kejadian infertilitas (Moghissi KS dan
Evans Th, 1986)
- pria : 30 %
- wanita : 40 %
- Keduanya : 30 %
Faktor yang berperan dalam proses
fertilitas :
- ovum normal
- spermatosoa yang normal
- saluran transpor yang paten
- tempat implantasi yang siap
Peran faktor lain yang memegang :
- usia suami puncak  25 thn
menurun  >30 thn
- usia isteri puncak 24 thn
menurun  > 30 thn
- frekuensi sanggama
- lamanya perkawinan
 Penyebab Infertilitas
Gangguan Sanggama :
1. kesalahan teknik sanggama
- frekuensi sanggama kurang
- penetrasi ke vagina tidak sempurna
2. gangguan psikososial :
- impotensi ejakulasi
- vaginismus
3. ejakulasi abnormal:
- kegagalan ejakulasi akibat obat
- ejakulasi retrograd
4. kelainan anatomi penis :
- hipospadia
- epispadia
Gangguan produksi dan transpor sperma:
1. Kelainan kongenital
- tidak ada testis
- tidak ada vas deferens
2. Kelainan karena :
a. perkembangan : - maldesensus testis
- kriptorkismus
b. fisik : - trauma : kecelakaan, operasi
- penyinaran : sinar X, radiasi
- panas : celana dalam ketat
hidrokel, varikokel
- torsi testis
c. infeksi : orkhitis, parotitis
gonorea, dll
d. neoplasma : tumor testis (seminoma,dll)
e. endokrin : ggn poros hipotalamus-hipofise-testis
f. Kimiawi : obat anti mitosis
Kelainan alat genitalia wanita
- vagina :
kelainan bawaan:
*atresia vagina
*himen imperforata
- serviks :
- kelainan bawaan : cervical stenosis
- pasca tindakan bedah serviks
*cone biopsy
- infeksi
- ketidak ramahan getah serviks
Uterus :
- kelainan bawaan : aplasia uterus
uterus unicornus
uterus didelphic
uterus bicornus
uterus septal, dll
- infeksi : endometritis akut
endometritis kronis (tbc,dll)
- perlekatan intra uterina :Asherman’s syd
- tumor : mioma submukosa uteri
polip
neoplasma
- endometriosis
Ovarium
- gangguan perkembangan folikel
- gangguan fase luteal
- Polycystic ovary
- radiasi
- endometriosis
Penyebab dapat dikelompokkan :
Kelainan kongenital:
- aplasia uterus
- uterus unicornus
- uterus didelpis
- uterus bicornus
- uterus septal
- uterus arcuata
- DES drug related
Kelainan genetik
- Turner’s Syndrom
- Klinefelter’s syndrom
Gangguan hormonal
gangguan poros hipotalamus-hipofisis-
testis
Infeksi
Neoplasma
Faktor imunologis
Endometriosis
- faktor mekanis
- faktor peritoneum
- faktor imunologik
- faktor endokrin
 PEMERIKSAAN
Urutannya dari yang sederhana, mudah,
murah kemudian diikuti yang kompleks,
mahal, sulit / beresiko tapi dpt berubah
sesuai gejala klinik yang menonjol
Pemeriksaan infertilitas :
– Anamnesis
– Pem. Fisis/ginekologis
– Analisis sperma
– Deteksi ovulasi
– Uji paska sanggama
– HSG
– Laparoskopi
 ANAMNESIS
Umur pasturi
Lama perkawinan, lama usaha
untuk hamil, perkawinan
keberapa, apakah perkawinan
sebelumnya menghasilkan
anak
Riw. siklus haid dan umur
menarke
 Riw. Kehamilan atau persalinan
lalu, alat kontrasepsi, penyakit
yang diderita, riw pembedahan
Kenaikan & penurunan BB
Aktifitas & latihan fisik yang
berlebihan
Stress emosional
Apakah ada hirsutisme &
galaktorea
PENANGANAN
Medikamentosa
Tindakan operasi
rekonstruksi
Rekayasa teknologi
reproduksi