PEMERIKSAAN FISIK

HEAD TO TOE

• DESTI RITMALIA
 PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan tubuh
klien secara keseluruhan atau hanya bagian tertentu
yang dianggap perlu, untuk memperoleh data yang
sistematif dan komperehensif,
TEKNIK PEMERIKSAAN FISIK
1. INSPEKSI
2. PALPASI
3. PERKUSI
4. AUSKULTASI
 PRINSIP-PRINSIP
a. Kontrol infeksi
b. Kontrol lingkungan
c. Komunikasi
d. Privasi dan kenyamanan klien
e. Sistematis dan konsistensi
f. Berada di sisi kanan klien
g. Efisiensi
h. dokumentasi
 TUJUAN
1. Untuk mengumpulkan data dasar tentang
kesehatan klien
2. Untuk menambah, mengkonfirmasi atau
menyangkal data yang diperoleh dalam riwayat
keperawatan
3. Untuk mengkonfirmasi dan mengidentifikasi
diagnose keperawatan
4. Untuk membuat penilaian klinis tentang
perubahan status kesehatan klien dan
penatalaksanaan
5. Untuk mengevaluasi hasil fisiologis dari asuhan
 PROSEDUR
A. Persiapan
a. Alat
b. Lingkungan
c. Klien (fisik dan fisiologis)
B. Prosedur Pemeriksaan
1. Cuci tangan
2. Jelaskan prosedur
3. Lakukan pemeriksaan dengan berdiri di sebelah kanan
klien dan pasang handscoon bila diperlukan
4. Pemeriksaan umum meliputi :
• Penampilan umum
• Status mental
• Nutrisi
 2. PEMERIKSAAN TANDA-
TANDA VITAL
1. PEMERIKSAAN NADI
2. PEMARIKSAAN TEKANAN DARAH
3. PEMERIKSAAN PERNAFASAN
4. PEMERIKSAAN SUHU TUBUH
3. PEMERIKSAAN ANGGOTA TUBUH
I. KEPALA
Tujuan :
• mengetahui bentuk dan fungsi kepala
• mengetahui yang terdapat di kepala
Prosedur pelaksaan :
• Inspeksi
• Palpasi
II. MATA
Tujuan :
• Mengetahui bentuk dan fungsi mata
• Mengetahui adanya kelainan pada mata
 Prosedur pelaksanaan:
• Inspeksi
• Palpasi
III. Telinga
Tujuan :
• Mengetahui keadaan telinga luar, saluran telinga, gendang telinga,
dan fungsi pendengaran.
Prosedur pelaksanaan :
• Inspeksi :
• palpasi :
IV. HIDUNG
Tujuan :
• Mengetahui bentuk dan fungsi hidung
• Menentukan kesimetrisan struktur dan adanya inflamasi atau infeksi
Prosedur Pelaksanaan :
• Inspeksi
• Palpasi
• Perkusi

V. MULUT DAN BIBIR

Tujuan :
• Mengetahui bentuk kelainan mulut
VI. LEHER
Tujuan :
• Menentukan struktur integritas leher
• Mengetahui bentuk leher serta organ yang berkaitan
• Memeriksa sistem limfatik
Prosedur Pelaksanaan
• Inspeksi dan Auskultasi Arteri Karotis
• Inspeksi dan Palpasi Kelenjar
• Auskultasi : bising pembuluh darah
VII. DADA DAN PUNGGUNG
Prosedur Pelaksanaan :
A. Sistem Pernapasan
Tujuan :
• Mengetahui frekuensi, sifat dan irama pernafasan
• Mengetahui bentuk, kesimetrisan, ekspansi, keadaan kulit dan dinding
dada
• Mengetahui adanya nyeri tekan, massa, peradangan dan traktil
premitus
B. Sistem Kardiovaskular
Tujuan :
• Mengetahui ketidaknormalan denyut jantung
• Mengetahui bentuk dan ukuran jantung secara kasar
• Mengetahui bunyi jantung normal dan abnormal
• Mendeteksi gangguan kardiovaskular
 Prosedur Pelaksanaan :
• Inspeksi : muka bibir, konjungtiva, vena jugularis dan arteri karotis
• Palpasi : denyutan
• Perkusi : ukuran, bentuk dan batas jantung
• Auskultasi : bunyi jantung dan arteri karotis

VIII.DADA DAN AKSILA

Tujuan :
• Mengetahui adanya massa atau ketidakteraturan dalam jaringan
payudara
• Mendeteksi awal adanya kanker payudara
Prosedur Pelaksanaan :
• Inspeksi payudara : integritas kulit
• Palpasi payudara : bentuk, simetris, ukuran, aerolla, puting dan
penyebaran vena
• Inspeksi dan Palpasi Aksilla : nyeri, pembesaran nodus limfe dan
konsistensi
IX. ABDOMEN
Tujuan :
• Mengetahui bentuk dan gerakan-gerakan perut
• Mendengarkan suara peristaltik usus
• Meneliti tempat nyeri tekan, organ-organ dalam rongga perut dan benjolan dalam
perut

Prosedur Pelaksanaan :
• Inspeksi
• Perkusi semua Kuadran Perkusi Limfa : ukuran dan batas
• Palpasi semua Kuadran : massa, karakteristik organ, adanya asistes, nyeri irregular,
lokasi dan nyeri
• Auskultasi
X. EKSTREMITAS ATAS (BAHU, SIKU DAN TANGAN)
Tujuan :
• Memperoleh data dasar tentang otot, tulang dan persendian
• Mengetahui adanya mobilitas, kekuatan atau adanya gangguan pada bagian-
bagian tertentu

Prosedur Pelaksanaan :
• Inspeksi Struktru Muskuloskletal : simetris, pergerakan, integritas ROM, kekuatan
dan tonus otot
• Palpasi : denyutan aorta brakialis dan aorta radialis

XI. EKSTREMITAS BAWAH (PANGGUL, LUTUT, PERGELANGAN KAKI DAN TELAPAK KAKI)
Prosedur Pelaksanaan :
• Inspeksi Struktur Muskulokletal : simetris, pergerakan, integritas ROM, kekuatan
dan tonus otot
• Palpasi : denyutan aorta femoralis, aorta poplitea dan aorta derails pedis

XII. GENETALIA
Posisi Klien : pria berdiri dan wanita lithotomy
Pemeriksaan Rektum
Tujuan :
• Mengetahui kondisi anus dan rectum
• Menentukan adanya massa atau bentuk tidak teratur dari dinding rektal
• Mengetahui integritas spingter anal eksternal
• Memeriksa kanker rektal
Prosedur pelaksanaan :
• Inspeksi Genetalia Eksternal : mukosa kulit, integritas kulit, contour
simetris, edema dan pengeluaran
• Inspeksi Vagian dan Servik : integritas kulit, massa dan pengeluaran
• Palpasi Vagina, Uterus dan Ovarium : letak ukuran, konsistensi dan massa
• Pemeriksaan Anus dan Rektum : feses, nyeri, massa edema, haemoroid,
fistula ani pengeluaran dan pendarahan