Kasus Etika Klinis

Pembimbing : dr. Hadi Sulistyanto, Sp.PD

Kelompok 3 Fitriana Indah K. (01.207.5488) Moh. Yulli Ardiansyah (01.207.5395) Lirans Tia K. (01.207.5513) Putri Endah P. (01.207.5547) Siti Amanah (01.206.5298)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG 2012

KASUS Suatu malam yang sepi, tiba-tiba terjadi kegaduhan di sebuah Rumah Sakit, rupanya mobil ambulans telah membawa oleh-oleh yaitu seorang pasien yang terluka parah setelah mengalami perampokan saat berkendara, pasien diduga mengalami pendarahan di otak dan harus sesegera mungkin di operasi, bila tidak segera di operasi, pasien akan meninggal, dan bila di operasi pasien bisa saja kembali ke keadaan normalnya namun untuk memulai operasi tentu saja di perlukan izin pasien ataupun keluarganya, namun sayangnya pasien tidak lagi sadar dan tidak ditemani oleh keluarga ataupun temannya, identitas pasien pun tak diketahui karena pasien juga telah kehilangan dompetnya saat dirampok, sebagai seorang dokter yang bertugas untuk menyelamatkan nyawa pasien sesaat menjadi dilema, dia harus sesegera mungkin mengoperasi pasien, namun tanpa persetujuan pasien ataupun keluarganya tentu tidak boleh dilaksanakan operasi, karena jika terjadi apa-apa, dokter tersebut harus menerima segala konsekuensinya, namun demi menyelamatkan pasien, akhirnya dokter tersebut pun mengoperasi pasien tersebut.

Pembahasan - dilema etik pada kasus ini 1. Dokter merasa bertanggung jawab atas keselamatan pasien

2. Dokter ingin menyelamatkan namun tidak mendapat persetujuan pasien ataupun keluarganya 3. Dokter dilema antara mengoperasi pasien atau tidak

MEDICAL INDICATION Pertanyaan 1 Apakah masalah medis pasien ? Riwayat ? Diagnosis ? Prognosis ? Pendarahan di otak Analisa

2 Apakah masalah tersebut akut ? kronik ? kritis Kritis dan gawat darurat, masih dapat ? gawat darurat ? disembuhkan masih dapat disembuhkan ? 3 Apakah tujuan akhir pengobatannya ? 4 Berapa besar kemungkinan keberhasilnanya ? 5 Adakah rencana lain bila terapi gagal ? 6 Sebagai tambahan, bagaimana pasien ini diuntungkan dengan perawatan medis, dan bagaimana kerugian dari pengobatan dapat dihindari ? Penyembuhan Kecil Tidak Pasien diuntungkan dengan operasi bila berhasil

QUALITY OF LIFE Pertanyaan 1 Bagaimana prospek, dengan atau tanpa pengobatan untuk kembali ke kehidupan normal ? 2 Apakah gangguan fisik, mental, dan social yang pasien alami bila pengobatannya berhasil? Analisa Dengan pengobatan dapat kembali ke kehidupan normal, bila tidak ada pengobatan akan mati Lumpuh sebagian

3 Apakah ada prasangka yang mungkin Tidak ada menimbulkan kecurigaan terhadap evaluasi pemberi pelayanan terhadap kualitas hidup pasien ?

4 Bagaimana kondisi pasien sekarang atau masa depan, apakah kehidupan pasien selanjutnya dapat dinilai seperti yang diharapkan? 5 Apakah ada rencana alasan rasional untuk pengobatan selanjutnya ? 6 Apakah ada rencana untuk kenyamanan dan perawatan paliatif ?

Ya , bisa

Ada

Tidak ada

PATIENT PREFFERENCES Pertanyaan 1 Apakah pasien secara mental mampu dan kompeten secara legal ? apakah ada keadaan yang menimbulkan ketidakmampuan ? 2 Bila berkompeten, apa yang pasien katakan mengenai pilihan pengobatannya ? 3 Apakah pasien telah diinformasikan mengenai keuntungan dan risikonya, mengerti atau tidak terhadap informasi yang diberikan dan memberikan persetujuan ? 4 Bila tidak berkompeten, siapa yang pantas menggantikannya ? apakah orang yangberkompoten tersebut menggunakan standar yang sesuai dalam pengambilan keputusan ? Analisa Tidak, pasien berada dalam keadaan tidak sadar

Menyetujui operasi

Tidak

Keluarganya, tentu saja

5 Apakah pasien tersebut telah menunjukkan sesuatu yang lebih disukainya?

Tidak

6 Apakah pasien tidak berkeinginan / tidak Tidak mampu untuk bekerja sama dengan pengobatan yang diberikan ? kalau iya, kenapa? 7 Sebagai tambahan, apakah hak pasien untuk memilih untuk dihormati tanpa memandang etnis dan agama ? Bioetika, Humaniora Kesehatan & HAM Tidak

CONTEXTUAL FEATURES Pertanyaan 1 Apakah ada masalah keluarga yang mungkin mempengaruhi pengambilan keputusan pengobatan ? 2 Apakah ada masalah sumber data (klinisi dan perawat) yang mungkin mempengaruhi pengambilan keputusan pengobatan ? 9 Apakah ada konflik kepentingan didalam bagian pengambilan keputusan didalam suatu institusi ? Tidak ada Analisa

Tidak ada

Tidak ada

3 Apakah ada masalah factor keuangan dan ekonomi ? 4 Apakah ada factor relegius dan budaya ? 5 Apakah ada batasan kepercayaan ?

Tidak ada

Tidak ada Tidak ada

6 Apakah ada masalah alokasi sumber daya ? 7 Bagaimana hukum mempengaruhi pengambilan keputusan pengobatan ? 8 Apakah penelitian klinik atau pembelajaran terlibat ?

Tidak ada Tidak ada pengaruh dari hukum

Tidak ada