P. 1
Anatomi Fisiologi Muskuloskeletal

Anatomi Fisiologi Muskuloskeletal

|Views: 75|Likes:
Dipublikasikan oleh crome91
anatomi
anatomi

More info:

Categories:Types, Research
Published by: crome91 on Feb 15, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/11/2013

pdf

text

original

15/02/13

anat_muskuloskeletal/2010

1

Anatomi-Fisiologi
• Muskuloskeletal terdiri dari kata : - Muskulo : otot - Skeletal : tulang • Muskulo atau muskular adalah jaringan otot-otot tubuh ( ilmu = Myologi ) • Skeletal atau osteo adalah tulang kerangka tubuh ( ilmu = Osteologi ) • Muskuloskeletal disebut juga anat_muskuloskeletal/2010 2 “Lokomotor”

15/02/13

SISTEM MUSKULOSKELETAL (OTOT-RANGKA) Otot (muscle) jaringan tubuh yg berfungsi mengubah energi kimia menjadi kerja mekanik sebagai respons tubuh terhadap perubahan lingkungan Rangka (skeletal) bagian tubuh yg tdd tulang, sendi, dan tulang rawan (kartilago) sbg tempat menempelnya otot dan memungkinkan tubuh untuk mempertahankan sikap dan posisi
15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 3

dan sendi 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 4 . aktif → otot (muscle) • Rangka-tulang: jaringan ikat yg keras & kaku (jaringan penyokong). tulang. banyak mengandung mineral. • Tulang rawan.Sistem Rangka dan Sendi • Alat gerak tubuh manusia ⇒ sistem muskuloskeletal: pasif→ rangka (skeletal). zat perekat dan zat kapur.

jaringan lunak & organ 2. Produksi sel darah (red marrow) 4. otot. Penggerak. Penyangga: berdirinya tubuh. dpt mengubah arah & kekuatan otot rangka saat bergerak. adanya persendian 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 5 .Fungsi Sistem Rangka 1. membentuk rongga melindungi organ yang halus & lunak 5. tempat melekatnya ligamen-ligamen. Penyimpanan mineral (kalsium & fosfat) dan lipid (yellow marrow) 3. Pelindung.

Tulang rawan • Berkembang dari mesenkim membentuk sel yg disebut kondrosit • Kondrosit menempati rongga kecil (lakuna) di dalam matriks dgn substansi dasar seperti gel (berupa proteoglikans) yg basofilik. • Kalsifikasi menyebabkan tulang rawan tumbuh menjadi tulang (keras). 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 6 .

Tulang rawan Berdasarkan jenis & jumlah serat di dalam matriks. Fibrokartilago: tdk pernah berdiri sendiri ttp scr berangsur menyatu dg tl anat_muskuloskeletal/2010 rawan hialin atai jar. ada 3 macam tulang rawan: 1. Tl rawan hialin: matriks mengandung seran kolagen.ikat fibrosa yg 15/02/13 7 . Tl rawan elastin: serupa dg tl rawan hialin ttp lebih bny serat elastin yg mengumpul pd dinding lakuna yg mengelilingi kondrosit 3. jenis yg paling banyak dijumpai 2.

Interstisial growth. Appositional growth. tumbuh dari dalam → kondrosit yg berikatan dg lakuna di dlm kartilago membelah & menyekresi matriks baru & memperluas kartilago dari dalam Pertumbuhan tulang rawan berakhir selama periode dewasa 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 8 .Pertumbuhan Tulang Rawan Ada 2 cara: 1. tumbuh dari luar → sel pembentuk kartilago di dlm perikondrium menyekresi matriks baru ke permukaan luar kartilago yg sdh ada 2.

osteoblast.kompak (padat) • Permukaan luar tulang dilapisi selubung fibrosa (periosteum).Tulang • Pembentuk jaringan: .matriks • Matriksnya mengandung unsur anorganik.sel-sel tulang (sel osteoprogenitor. terutama kalsium fosfat (hidroksiapatit) • Scr makroskopik: . dan osteoklas) .spongiosa (kanselosa) . osteosit. lapis tipis jaringan ikat (endosteum) melapisi rongga sumsum & meluas ke dlm kanalikuli tulang kompak 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 9 .

Struktur Mikroskopis Tulang • • • • Sistem havers Lamella Lacuna Kanalikuli 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 10 .

• Lacuna (ruangan kecil yang terdapat di antara lempengan–lempengan yang mengandung sel tulang). pembuluh darah.Struktur Mikroskopis Tulang • Sistem Havers: saluran Havers (saraf. aliran limfe) • Lamella (lempeng tulang yang tersusun konsentris). anat_muskuloskeletal/2010 11 15/02/13 . • Kanalikuli (memancar di antara lacuna dan tempat difusi makanan sampai ke osteon).

15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 12 .Periosteum • Membran vaskuler fibrosa yang melapisi tulang. • Pada tulang yang sedang tumbuh terdapat lapisan sel pembentuk tulang diantara periosteum dan tulang. banyak pembuluh darah dan melekat erat pada tulang.

Tulang • Membran periosteum berasal dari perikondrium tulang rawan yang merupakan pusat osifikasi. • Pada tulang yang sedang tumbuh terdiri atas 1 batang (diafisis) dan 2 ujung (epifisis) 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 13 .

15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 14 14 .

Microscopic Structure of Compact Bones .

Ossa irregular (tulang tak beraturan). Ossa longa (tulang panjang): tulang yg ukuran panjangnya terbesar. Ossa pneumatica (tulang berongga udara). cth: os maxilla 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 16 . Ossa brevia (tulang pendek): tulang yg ketiga ukurannya kira-kira sama besar. cth: ossa carpi 3. cth: os humerus 2. cth: os parietale 4. Ossa plana (tulang gepeng/pipih): tulang yg ukuran lebarnya terbesar. cth: os sphenoidale 5.Tulang menurut bentuknya 1.

Sistem skeletal/ rangka 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 17 .

• • • • • Skull Sternum Ribs Vertebrae Sacrum     Scapula & collarbone Upper limb bones Hip Lower limb bones 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 18 .

Sendi • Persambungan/ artikulasio : pertemuan antara dua atau lebih dari tulang rangka. • Artrologi: ilmu yang mempelajari persendian. 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 19 .

3 Jenis Sendi Berdasarkan strukturnya • Fibrosa: hubungan antar sendi oleh jaringan fibrosa • Kartilago/tulang rawan: ruang antar sendinya berikatan dengan tulang rawan. • Sinovial/sinovial joint: ada ruang sendi dan ligament untuk mempertahankan persendian. 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 20 .

Sendi berdasarkan jenis persambungannya Sinartrosis Sendi yang terdapat kesinambungan krn di antara kedua ujung tulang yang bersendi tdp suatu jaringan Diartrosis Sendi terdapat ketidak-sinambungan karena di antara tulang yg bersendi terdapat rongga (cavum articulare) 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 21 .

Vertebra oleh lig. Cth: di antara tulangtulang tengkorak b. Syndesmosis: jaringan penghubungnya mrp jaringan ikat a. Cth antara rostrum sphenoid & vomer c. Ghomphosis: tulang yg 1 berbentuk kerucut masuk ke dalam lekuk yg sesuai dgn bentuk itu pd tlng lain. Sutura: tepi-tepi tulang dihubungkan oleh jaringan ikat yg tipis. Cth: di antara arc. Syndesmosis elastica: jar ikat penghubungnya mrp jar ikat elastin.flavum e.Cth: antara gigi dg rahang d.Sinartrosis 1. Cth: antara ulna & radius oleh membran interossa antebrachii 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 22 . Syndesmosis fibrosa: jar ikat penghubungnya mrp serat kolagen. Schindylesis: lempeng pd tulang yg satu terjepit di dlm celah pada tulang lain.

os pubis.Sinartrosis 2. dan os ischium 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 23 . antara os ilium. Synchondrosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang rawan. Cth: antara epifisis & diafisis setelah penulangan selesai. antara kedua ossa pubica 3. Cth:antara epifisis & diafisis sebelum penulangan selesai. Synostosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang.

tendon: membatasi gerak sendi & sbg penyokong mekanik . & intracapsular ligaments) 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 24 . Simpai sendi (capsula articularis): stratum fibrosum (bgn luar) & stratum synoviale (bgn dlm) 3.Diartrosis Pada diartrosis tdp bgn2 sbb: 1. & untuk mengurangi diskongruen . Alat-alat khusus: .ligament (accessories.kartilago & bantalan lemak (fat pads): discus & meniscus articulares sbg alat menerima tumbukan. Ujung-ujung tulang yg bersendi: kepala sendi (caput articulare) & lekuk sendi (cavitas glenoidalis) 2. penyangga. Rongga sendi (cavum articulare) berisi cairan synovial 4.kandung sega (bursae mucosae) untuk memudahkan gerakan sendi . extracapsular.

15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 25 .

interphalangeae. atlantodentalis b.Diartrosis bdskn kemungkinan gerak 1. dihubungkan oleh fibrokartilago.radioulnaris. Sendi sumbu 2: kedua sumbu gerak berpotongan tegak lurus (1) Sendi telur/ ellipsoidal joint (art. Sendi sumbu 1 (1) sendi engsel/ hinge joint (ginglymus): sumbu gerak tegak lurus pd arah panjang tulang. Cth: art. Articulationes: kemampuan gerak luas a. Ellipsoidea): kepala sendi cekung berbentuk ellipsoid dg sumbu panjang & sumbu pendek. humeroulnaris (2) sendi kisar/ pivot joint (art trochoidea): sumbu gerak kira-kira sesuai dgn arah panjang tulang. Sendi kejur (amphiartrosis): kemampuan gerak sangat sedikit -Symphysis. Cth: intervertebral disc.sellaris): permukaan . Cth: art. Cth:art. pubic symphysis 1.radiocarpae 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 26 (2) Sendi pelana/saddle joint (art.

Cth: art.humeri (2) Sendi Buah pala (enarthrosis spheroidea): lekuk sendi mencakup lebih dari setengah 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 27 kepala . Sendi sumbu 3 (arthroida): kemampuan gerak paling luas. kepala sendi berbentuk bola (1) Sendi peluru/ball and socket (art. Globoidea): lekuk sendi mencakup kurang dari setengah kepala sendi.c.

15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 28 .

Jaringan kolagen kapsula sendi & ligamen. Tegangan pd tendon yg menempel pd tulang yang bersendi 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 29 . otot rangka.Penstabil sendi 1. 2. Adanya tulang lain. & bantalan lemak pd sendi 4. Bentuk permukaan sendi → menentukan gerakan spesifik sendi 3.

Gerakan lurus (linear motion) . 4. 15/02/13 .gliding Gerakan sudut (angular motion) * fleksi-ekstensi-hiperekstensi * abduksi-adduksi * sirkumduksi Gerakan putar (rotation) * rotasi kanan-kiri * rotasi medial-lateral * pronasi-supinasi Gerakan khusus * inversi-eversi * dorsofleksi-plantar fleksi * opposisi * protraksi-retraksi * elevasi-depresi * fleksi lateral anat_muskuloskeletal/2010 30 3. 2.Gerakan Sendi 1.

peristaltik usus) terjadi krn adanya aktivitas otot 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 31 . Kontraksi jantung. bernapas.Otot • Otot membentuk 43% berat badan. > 1/3nya mrpkn protein tubuh & ½-nya tempat terjadinya aktivitas metabolik saat tubuh istirahat • Proses vital di dlm tubuh (spt. kontriksi pembuluh darah.

kontraksi otot:energi → panas 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 32 . 3. Mempertahankan sikap & posisi tubuh. Menunjukkan pintu masuk & keluar saluran dlm sistem tubuh. 2. Mempertahankan suhu tubuh. Menghasilkan gerakan rangka. 4. 5. Menyokong jaringan lunak.Fungsi Sistem Otot Rangka 1.

awal kontraksi lambat.3 Tipe jaringan otot 1. hanya ada di jantung. dipersarafi oleh saraf otonom (involunter). sumber Ca2+ dari CES & RS. sumber energi dr metabolisme aerobik & anaerobik. mengalami tetani. Otot jantung memiliki 1 inti yg berada di tengah. & tahan thd kelelahan 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 33 . awal kontraksi cepat. Otot rangka memiliki banyak inti. & cepat lelah 1. serat otot berserat. tdk mengalami tetani. terdapat di organ dalam tubuh (viseral). serat otot polos (tidak berserat). sumber energi dr metabolisme aerobik. sumber Ca2+ dari retikulum sarkoplasma (RS). sumber energi terutama dr metabolisme aerobik. kadng mengalami tetani. dipersarafi oleh saraf otonom (involunter). Otot polos memiliki 1 inti yg berada di tengah. sumber Ca2+ dari CES. dipersarafi oleh saraf motorik somatik (volunter). tahan thd kelelahan 1. awal kontraksi lambat. melekat pada tulang.

3 Tipe Jaringan Otot 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 34 .

Tendon: jaringan ikat fibrosa (tdk elastis) yang tebal dan berwarna putih yg menghubungkan otot rangka dengan tulang. TENDON 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 35 .Struktur Otot Rangka • Tendon Hampir semua otot rangka menempel pada tulang.

Otot rangka mrpkn kumpulan fasciculus (berkas sel otot berbentuk silindris yg diikat oleh jaringan ikat). Fascia adalah jaringan yang membungkus dan mengikat jaringan lunak • Fungsi: mengelilingi otot. . memungkinkan struktur bergerak satu sama lain dan menyediakan t tempat PD dan saraf .Di dlm fascicle.ikat perimysium . . menyedikan tempat tambahan otot.Struktur Otot Rangka • Fascia . endomysium mengelilingi 1 berkas sel otot.Seluruh serat otot dihimpun menjadi satu oleh jaringan ikat yg disebut epimysium (fascia).Setiap fasciculus dipisahkan oleh jar.Di antara endomysium & berkas serat otot tersebar sel satelit 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 yg berfungsi dlm perbaikan jaringan otot yang rusak. . 36 .

terutama jaringan elastik. • Protoplasma serat otot yg berisi materi semicair disebut sarkoplasmA.Struktur Otot Rangka Sarcolemma (membran sel/serat otot) & Sarcoplasma • Unit struktural jaringan otot ialah serat otot (diameter 0. • Besar dan jumlah jaringan. • Setiap 1 serat otot dilapisi oleh jaringan elastik tipis yg disebut sarcolemma. • Di dalam matriks serat otot terbenam unit fungsional otot berdiameter 0.001 mm yg 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 37 disebut miofibril.panjang 1-40 mm). . akan meningkat sejalan dengan penambahan usia.01-0.1 mm.

miofibril akan tampak spt pita gelap & terang yang bersilangan.Struktur Otot Rangka Miofibril (diameter 1-2µm) • Di bawah mikroskop. • Pita gelap (thick filament) dibentuk oleh miosin • Pita terang (thin filament) dibentuk oleh aktin. troponin & tropomiosin) 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 38 .

• Pita gelap (pita/ bands A∼ anisotropic).filamen tipis.garis M. • garis Z mrp batas antara 2 sarkomer yg berdekatan & mengandung protein Connectins yg anat_muskuloskeletal/2010 39 15/02/13 .Struktur Otot Rangka Sarkomer • 1 sarkomer tdd: .filamen tebal.protein yg menstabilkan posisi filamen tebal & tipis.protein yg mengatur interaksi antara filamen tebal & tipis. zona H. tdd 3 bgn: . pita terang (pita/bands I ∼ isotropic) • Filamen tebal tdp di tengah sarkomer Pita A. dan zona overlap • Filamen tebal tdp pd pita I. . . & .

• Tdd tubulus-tubulus yg sejajar dg miofibril.Struktur Otot Rangka Retikulum sarkoplasma • Jejaring kantung dan tubulus yang terorganisir pada jaringan otot • ≈ retikulum endoplasma di sel lain. • Tubulus T → saluran untuk berpindahnya cairan yang mengandung ion. 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 40 . eksitasi. dan kontraksi otot. • Tubulus T dan retikulum sarkoplasma berperan dlm metabolisme. yg pd garis Z dan zona H bergabung membentuk kantung (lateral sac) yang dekat dengan sistem tubulus transversal (Tubulus T). • Tempat penyimpanan ion Ca2+.

Motor end plates 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 41 .Struktur Otot Rangka • Motor end plates merupakan tempat inervasi ujung-ujung saraf pada otot.

Komposisi Otot Rangka Otot rangka Sel (85%) Air (75%) Solut (25% Ekstrasel (15%) Protein (80%) Lain-lain (20%) Fibrilar (65%) Sarkoplasmic (35%) Miosin (55%) 15/02/13 Aktin (20%) Tropomiosin (7%) Troponin (3%) Lain-lain (15%) 42 anat_muskuloskeletal/2010 .

Asuhan Keperawatan Pengkajian : • Data demografi • Riwayat kesehatan • Riwayat keluarga • Riwayat psiko-sosio • ADL • Riwayat diet 15/02/13 .

nyeri. bentuk tulang. mobilisasi. obs. kesimetrisan tulang dan otot. kekuatan tulang dan otot 15/02/13 . warna kulit.Ambulasi.Lanjutan… Pemeriksaan fisik : postur tubuh.

Muskuloskeletal Assessment • Health History • Physical Assessment – – – – Inspection Palpation Range of Motion Muscular Strength .

Cont.Physical Assessment. • • • • • • • • Cervical spine Shoulders • Functional assessment Elbows Wrists/hands Hips Knees Ankles/feet Spine .

Inspection/Palpation • Note size and symmetry color. limbs and body regions . masses & deformities of joints. swelling.

Spine .

ROM’s • Have the pt perform active ROM • If unable to. use passive ROM .

Assessing Muscles – Strength against gravity. full resistance – note as 0/55/5 – “5/5” = normal .

systemic. hips. and feet . inflammatory disease that attacks the joints. and surrounding tissues. knees. hand.Rheumatoid arthritis • Chronic.

Deformities of RA Ulnar Shift Boutinniere Deformity Swan neck deformity .

Osteoarthritis • A chronic degeneration of joint cartilage caused by aging or trauma .

Osteoarthritis •Heberden’s nodes on distal interphalangeal joints (DIP’s ) •Bouchards nodes on proximal interphalangeal joints (PIPs) as disease progresses .

Osteoporosis • A decrease in bone mass. brittle. and prone to fracture . porous.

Contracture s .

15/02/13 . • Pemeriksaan Diagnostik : – X-Ray • Tulang  menunjukkan densitas.Prosedur Diagnostik • Pemeriksaan Laboratorium: tes darah rutin. ketidaknormalan • Medulary cavity  perubahan densitas • Persendian  melihat cairan. penyempitan. hb. erosi • Korteks tulang  mendeteksi pelebaran. textur.

₋ CT Scan,

• Px SENDI

₋ MRI, ₋Biopsi Tulang, ₋Biopsi Otot, – Arthrogram – Myelogram – discogram

• Arthrocentes is • Arthroscopy • Px Otot • EMG
58

15/02/13

anat_muskuloskeletal/2010

Masalah Keperawatan
• Nyeri b.d disfungsi tulang atau otot • Perubahan sensori : Kerusakan saraf • Kerusakan integritas kulit • Gangguan mobilisasi • Perubahan pola seksual • Perubahan nurtrisi • Ganguan eliminasi urine/bowel

15/02/13

PENYEBAB MASALAH GGN SISTEM MUSKULOSKELETAL
1. 2. 3. 4. 5. 6. Konginetal Neoplasma Infeksi Trauma Degeneratif Metabolik

15/02/13

anat_muskuloskeletal/2010

60

Menetapkan mobilitas maksimal keterbatasan masalah muskuloskeletal 3. sirkulasi. perfusi jaringan. dan fungsi syaraf 4. Menghindari komplikasi neuromuskular. Mengurangi atau menghilangkan nyeri 2.INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI 1. Memperkuat kemampuan koping 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 61 .

Ajarkan tentang perawatan kulit .Rasa gatal dikurangi dengan memberikan benda yang dingin 15/02/13 .Lanjutan… Discharge Planning: • Pada klien terpasang traksi : .Jelaskan untuk tidak mengaruk dibawah traksi .

pengaturan diit .Kondisi keadaan rumah agar aman dan nyaman 15/02/13 .Lanjutan… • Pada klien post op .pencegahan jatuh.

PIVOT JOINT 64 .

SADDLE JOINT 65 .

GLIDING JOINT 66 .

CONDYLOID JOINT 67 .

HINGE JOINT 68 .

BALL AND SOCKET 69 .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->