anat_muskuloskeletal/2010
Anatomi-Fisiologi
Muskuloskeletal terdiri dari kata : - Muskulo : otot - Skeletal : tulang Muskulo atau muskular adalah jaringan otot-otot tubuh ( ilmu = Myologi ) Skeletal atau osteo adalah tulang kerangka tubuh ( ilmu = Osteologi ) Muskuloskeletal disebut juga anat_muskuloskeletal/2010 2 Lokomotor
15/02/13
SISTEM MUSKULOSKELETAL (OTOT-RANGKA) Otot (muscle) jaringan tubuh yg berfungsi mengubah energi kimia menjadi kerja mekanik sebagai respons tubuh terhadap perubahan lingkungan Rangka (skeletal) bagian tubuh yg tdd tulang, sendi, dan tulang rawan (kartilago) sbg tempat menempelnya otot dan memungkinkan tubuh untuk mempertahankan sikap dan posisi
15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 3
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
Tulang rawan
Berkembang dari mesenkim membentuk sel yg disebut kondrosit Kondrosit menempati rongga kecil (lakuna) di dalam matriks dgn substansi dasar seperti gel (berupa proteoglikans) yg basofilik. Kalsifikasi menyebabkan tulang rawan tumbuh menjadi tulang (keras).
15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 6
Tulang rawan
Berdasarkan jenis & jumlah serat di dalam matriks, ada 3 macam tulang rawan: 1. Tl rawan hialin: matriks mengandung seran kolagen; jenis yg paling banyak dijumpai 2. Tl rawan elastin: serupa dg tl rawan hialin ttp lebih bny serat elastin yg mengumpul pd dinding lakuna yg mengelilingi kondrosit 3. Fibrokartilago: tdk pernah berdiri sendiri ttp scr berangsur menyatu dg tl anat_muskuloskeletal/2010 rawan hialin atai jar.ikat fibrosa yg
15/02/13
Tulang
Pembentuk jaringan: - sel-sel tulang (sel osteoprogenitor, osteoblast, osteosit, dan osteoklas) - matriks Matriksnya mengandung unsur anorganik, terutama kalsium fosfat (hidroksiapatit) Scr makroskopik: - spongiosa (kanselosa) - kompak (padat) Permukaan luar tulang dilapisi selubung fibrosa (periosteum); lapis tipis jaringan ikat (endosteum) melapisi rongga sumsum & meluas ke dlm kanalikuli tulang kompak
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
10
15/02/13
Periosteum
Membran vaskuler fibrosa yang melapisi tulang, banyak pembuluh darah dan melekat erat pada tulang. Pada tulang yang sedang tumbuh terdapat lapisan sel pembentuk tulang diantara periosteum dan tulang.
15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 12
Tulang
Membran periosteum berasal dari perikondrium tulang rawan yang merupakan pusat osifikasi. Pada tulang yang sedang tumbuh terdiri atas 1 batang (diafisis) dan 2 ujung (epifisis)
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
13
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
14
14
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
16
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
17
Scapula & collarbone Upper limb bones Hip Lower limb bones
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
18
Sendi
Persambungan/ artikulasio : pertemuan antara dua atau lebih dari tulang rangka. Artrologi: ilmu yang mempelajari persendian.
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
19
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
20
Diartrosis
Sendi terdapat ketidak-sinambungan karena di antara tulang yg bersendi terdapat rongga (cavum articulare)
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
21
Sinartrosis
1. Syndesmosis: jaringan penghubungnya mrp jaringan ikat a. Sutura: tepi-tepi tulang dihubungkan oleh jaringan ikat yg tipis. Cth: di antara tulangtulang tengkorak b. Schindylesis: lempeng pd tulang yg satu terjepit di dlm celah pada tulang lain. Cth antara rostrum sphenoid & vomer c. Ghomphosis: tulang yg 1 berbentuk kerucut masuk ke dalam lekuk yg sesuai dgn bentuk itu pd tlng lain.Cth: antara gigi dg rahang d. Syndesmosis elastica: jar ikat penghubungnya mrp jar ikat elastin. Cth: di antara arc. Vertebra oleh lig.flavum e. Syndesmosis fibrosa: jar ikat penghubungnya mrp serat kolagen. Cth: antara ulna & radius oleh membran interossa antebrachii
15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 22
Sinartrosis
2. Synchondrosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang rawan. Cth:antara epifisis & diafisis sebelum penulangan selesai, antara kedua ossa pubica 3. Synostosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang. Cth: antara epifisis & diafisis setelah penulangan selesai, antara os ilium, os pubis, dan os ischium
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
23
Diartrosis
Pada diartrosis tdp bgn2 sbb: 1. Ujung-ujung tulang yg bersendi: kepala sendi (caput articulare) & lekuk sendi (cavitas glenoidalis) 2. Simpai sendi (capsula articularis): stratum fibrosum (bgn luar) & stratum synoviale (bgn dlm) 3. Rongga sendi (cavum articulare) berisi cairan synovial 4. Alat-alat khusus: - tendon: membatasi gerak sendi & sbg penyokong mekanik - kartilago & bantalan lemak (fat pads): discus & meniscus articulares sbg alat menerima tumbukan, penyangga, & untuk mengurangi diskongruen - kandung sega (bursae mucosae) untuk memudahkan gerakan sendi - ligament (accessories, extracapsular, & intracapsular ligaments)
15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 24
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
25
a. Sendi sumbu 1 (1) sendi engsel/ hinge joint (ginglymus): sumbu gerak tegak lurus pd arah panjang tulang. Cth: art.interphalangeae, humeroulnaris (2) sendi kisar/ pivot joint (art trochoidea): sumbu gerak kira-kira sesuai dgn arah panjang tulang. Cth:art.radioulnaris, atlantodentalis
b. Sendi sumbu 2: kedua sumbu gerak berpotongan tegak lurus (1) Sendi telur/ ellipsoidal joint (art. Ellipsoidea): kepala sendi cekung berbentuk ellipsoid dg sumbu panjang & sumbu pendek. Cth: art.radiocarpae 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 26 (2) Sendi pelana/saddle joint (art.sellaris): permukaan
c. Sendi sumbu 3 (arthroida): kemampuan gerak paling luas; kepala sendi berbentuk bola (1) Sendi peluru/ball and socket (art. Globoidea): lekuk sendi mencakup kurang dari setengah kepala sendi. Cth: art.humeri (2) Sendi Buah pala (enarthrosis spheroidea): lekuk sendi mencakup lebih dari setengah 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 27 kepala
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
28
Penstabil sendi
1. Jaringan kolagen kapsula sendi & ligamen. 2. Bentuk permukaan sendi menentukan gerakan spesifik sendi 3. Adanya tulang lain, otot rangka, & bantalan lemak pd sendi 4. Tegangan pd tendon yg menempel pd tulang yang bersendi
15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 29
Gerakan Sendi
1. 2. Gerakan lurus (linear motion) - gliding Gerakan sudut (angular motion) * fleksi-ekstensi-hiperekstensi * abduksi-adduksi * sirkumduksi Gerakan putar (rotation) * rotasi kanan-kiri * rotasi medial-lateral * pronasi-supinasi Gerakan khusus * inversi-eversi * dorsofleksi-plantar fleksi * opposisi * protraksi-retraksi * elevasi-depresi * fleksi lateral
anat_muskuloskeletal/2010 30
3.
4.
15/02/13
Otot
Otot membentuk 43% berat badan; > 1/3nya mrpkn protein tubuh & -nya tempat terjadinya aktivitas metabolik saat tubuh istirahat Proses vital di dlm tubuh (spt. Kontraksi jantung, kontriksi pembuluh darah, bernapas, peristaltik usus) terjadi krn adanya aktivitas otot
15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 31
1.
Otot rangka
memiliki banyak inti, dipersarafi oleh saraf motorik somatik (volunter), melekat pada tulang, sumber Ca2+ dari retikulum sarkoplasma (RS), sumber energi dr metabolisme aerobik & anaerobik, awal kontraksi cepat, mengalami tetani, & cepat lelah
1.
Otot jantung
memiliki 1 inti yg berada di tengah, dipersarafi oleh saraf otonom (involunter), serat otot berserat, hanya ada di jantung, sumber Ca2+ dari CES & RS, sumber energi dr metabolisme aerobik, awal kontraksi lambat, tdk mengalami tetani, & tahan thd kelelahan
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
33
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
34
TENDON
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
35
fasciculus (berkas sel otot berbentuk silindris yg diikat oleh jaringan ikat). - Seluruh serat otot dihimpun menjadi satu oleh jaringan ikat yg disebut epimysium (fascia). - Setiap fasciculus dipisahkan oleh jar.ikat perimysium - Di dlm fascicle, endomysium mengelilingi 1 berkas sel otot. - Di antara endomysium & berkas serat otot tersebar sel satelit 15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 yg berfungsi dlm perbaikan jaringan otot yang rusak.
36
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
38
15/02/13
Retikulum sarkoplasma
Jejaring kantung dan tubulus yang terorganisir pada jaringan otot retikulum endoplasma di sel lain. Tdd tubulus-tubulus yg sejajar dg miofibril, yg pd garis Z dan zona H bergabung membentuk kantung (lateral sac) yang dekat dengan sistem tubulus transversal (Tubulus T). Tempat penyimpanan ion Ca2+. Tubulus T saluran untuk berpindahnya cairan yang mengandung ion. Tubulus T dan retikulum sarkoplasma berperan dlm metabolisme, eksitasi, dan kontraksi otot.
15/02/13 anat_muskuloskeletal/2010 40
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
41
Ekstrasel (15%)
Protein (80%)
Lain-lain (20%)
Fibrilar (65%)
Sarkoplasmic (35%)
Miosin (55%)
15/02/13
Aktin (20%)
Tropomiosin (7%)
Troponin (3%)
Lain-lain (15%)
42
anat_muskuloskeletal/2010
Asuhan Keperawatan
Pengkajian : Data demografi Riwayat kesehatan Riwayat keluarga Riwayat psiko-sosio ADL Riwayat diet
15/02/13
Lanjutan
Pemeriksaan fisik : postur tubuh, obs.Ambulasi, mobilisasi, nyeri, warna kulit, bentuk tulang, kesimetrisan tulang dan otot, kekuatan tulang dan otot
15/02/13
Muskuloskeletal Assessment
Health History Physical Assessment
Inspection Palpation Range of Motion Muscular Strength
Inspection/Palpation
Note size and symmetry color, swelling, masses & deformities of joints, limbs and body regions
Spine
ROMs
Have the pt perform active ROM If unable to, use passive ROM
Assessing Muscles
Strength against gravity, full resistance
Rheumatoid arthritis
Chronic, systemic, inflammatory disease that attacks the joints, and surrounding tissues, hand, knees, hips, and feet
Deformities of RA
Ulnar Shift
Boutinniere Deformity
Osteoarthritis
A chronic degeneration of joint cartilage caused by aging or trauma
Osteoarthritis
Heberdens nodes on distal interphalangeal joints (DIPs ) Bouchards nodes on proximal interphalangeal joints (PIPs) as disease progresses
Osteoporosis
A decrease in bone mass, porous, brittle, and prone to fracture
Contracture s
Prosedur Diagnostik
Pemeriksaan Laboratorium: tes darah rutin, hb. Pemeriksaan Diagnostik :
X-Ray
Tulang menunjukkan densitas, textur, erosi Korteks tulang mendeteksi pelebaran, penyempitan, ketidaknormalan Medulary cavity perubahan densitas Persendian melihat cairan,
15/02/13
CT Scan,
Px SENDI
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
Masalah Keperawatan
Nyeri b.d disfungsi tulang atau otot Perubahan sensori : Kerusakan saraf Kerusakan integritas kulit Gangguan mobilisasi Perubahan pola seksual Perubahan nurtrisi Ganguan eliminasi urine/bowel
15/02/13
15/02/13
anat_muskuloskeletal/2010
60
Lanjutan
Discharge Planning: Pada klien terpasang traksi : - Ajarkan tentang perawatan kulit - Jelaskan untuk tidak mengaruk dibawah traksi - Rasa gatal dikurangi dengan memberikan benda yang dingin
15/02/13
Lanjutan
Pada klien post op - pencegahan jatuh, pengaturan diit - Kondisi keadaan rumah agar aman dan nyaman
15/02/13
PIVOT JOINT
64
SADDLE JOINT
65
GLIDING JOINT
66
CONDYLOID JOINT
67
HINGE JOINT
68
69