30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

1

Anatomi-Fisiologi
• Muskuloskeletal terdiri dari kata : - Muskulo : otot - Skeletal : tulang • Muskulo atau muskular adalah jaringan otototot tubuh ( ilmu = Myologi ) • Skeletal atau osteo adalah tulang kerangka tubuh ( ilmu = Osteologi ) • Muskuloskeletal disebut juga “Lokomotor ”
30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 2

SISTEM MUSKULOSKELETAL (OTOT-RANGKA)
Otot (muscle) jaringan tubuh yg berfungsi mengubah energi kimia menjadi kerja mekanik sebagai respons tubuh terhadap perubahan lingkungan Rangka (skeletal) bagian tubuh yg tdd tulang, sendi, dan tulang rawan (kartilago) sbg tempat menempelnya otot dan memungkinkan tubuh untuk mempertahankan sikap dan posisi
30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 3

aktif  otot (muscle) • Rangka-tulang: jaringan ikat yg keras & kaku (jaringan penyokong). banyak mengandung mineral. zat perekat dan zat kapur. dan sendi 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 4 .Sistem Rangka dan Sendi • Alat gerak tubuh manusia  sistem muskuloskeletal: pasif rangka (skeletal). • Tulang rawan. tulang.

adanya persendian 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 5 . Produksi sel darah (red marrow) 4. membentuk rongga melindungi organ yang halus & lunak 5. otot. Pelindung. Penyangga: berdirinya tubuh. jaringan lunak & organ 2. Penggerak.Fungsi Sistem Rangka 1. Penyimpanan mineral (kalsium & fosfat) dan lipid (yellow marrow) 3. dpt mengubah arah & kekuatan otot rangka saat bergerak. tempat melekatnya ligamen-ligamen.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 6 .Tulang rawan • Berkembang dari mesenkim membentuk sel yg disebut kondrosit • Kondrosit menempati rongga kecil (lakuna) di dalam matriks dgn substansi dasar seperti gel (berupa proteoglikans) yg basofilik. • Kalsifikasi menyebabkan tulang rawan tumbuh menjadi tulang (keras).

ada 3 macam tulang rawan: 1. Fibrokartilago: tdk pernah berdiri sendiri ttp scr berangsur menyatu dg tl rawan hialin atai jar.ikat fibrosa yg berdekatan 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 7 . Tl rawan elastin: serupa dg tl rawan hialin ttp lebih bny serat elastin yg mengumpul pd dinding lakuna yg mengelilingi kondrosit 3.Tulang rawan Berdasarkan jenis & jumlah serat di dalam matriks. jenis yg paling banyak dijumpai 2. Tl rawan hialin: matriks mengandung seran kolagen.

Appositional growth.Pertumbuhan Tulang Rawan Ada 2 cara: 1. tumbuh dari luar  sel pembentuk kartilago di dlm perikondrium menyekresi matriks baru ke permukaan luar kartilago yg sdh ada 2. Interstisial growth. tumbuh dari dalam  kondrosit yg berikatan dg lakuna di dlm kartilago membelah & menyekresi matriks baru & memperluas kartilago dari dalam Pertumbuhan tulang rawan berakhir selama periode dewasa 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 8 .

osteoblast. dan osteoklas) .kompak (padat) • Permukaan luar tulang dilapisi selubung fibrosa (periosteum).sel-sel tulang (sel osteoprogenitor.Tulang • Pembentuk jaringan: .spongiosa (kanselosa) .matriks • Matriksnya mengandung unsur anorganik. osteosit. terutama kalsium fosfat (hidroksiapatit) • Scr makroskopik: . lapis tipis jaringan ikat (endosteum) melapisi rongga sumsum & meluas ke dlm kanalikuli tulang kompak 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 9 .

Struktur Mikroskopis Tulang • • • • Sistem havers Lamella Lacuna Kanalikuli 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 10 .

aliran limfe) • Lamella (lempeng tulang yang tersusun konsentris). pembuluh darah. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 11 . • Kanalikuli (memancar di antara lacuna dan tempat difusi makanan sampai ke osteon). • Lacuna (ruangan kecil yang terdapat di antara lempengan–lempengan yang mengandung sel tulang).Struktur Mikroskopis Tulang • Sistem Havers: saluran Havers (saraf.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 12 . • Pada tulang yang sedang tumbuh terdapat lapisan sel pembentuk tulang diantara periosteum dan tulang.Periosteum • Membran vaskuler fibrosa yang melapisi tulang. banyak pembuluh darah dan melekat erat pada tulang.

• Pada tulang yang sedang tumbuh terdiri atas 1 batang (diafisis) dan 2 ujung (epifisis) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 13 .Tulang • Membran periosteum berasal dari perikondrium tulang rawan yang merupakan pusat osifikasi.

14 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 14 .

Microscopic Structure of Compact Bones .

cth: os maxilla 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 16 . cth: os parietale Ossa irregular (tulang tak beraturan). 4.Tulang menurut bentuknya 1. cth: ossa carpi Ossa plana (tulang gepeng/pipih): tulang yg ukuran lebarnya terbesar. cth: os sphenoidale Ossa pneumatica (tulang berongga udara). 2. 5. cth: os humerus Ossa brevia (tulang pendek): tulang yg ketiga ukurannya kira-kira sama besar. 3. Ossa longa (tulang panjang): tulang yg ukuran panjangnya terbesar.

Sistem skeletal/ rangka 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 17 .

• • • • • Skull Sternum Ribs Vertebrae Sacrum     Scapula & collarbone Upper limb bones Hip Lower limb bones 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 18 .

• Artrologi: ilmu yang mempelajari persendian. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 19 .Sendi • Persambungan/ artikulasio : pertemuan antara dua atau lebih dari tulang rangka.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 20 . • Sinovial/sinovial joint: ada ruang sendi dan ligament untuk mempertahankan persendian.3 Jenis Sendi Berdasarkan strukturnya • Fibrosa: hubungan antar sendi oleh jaringan fibrosa • Kartilago/tulang rawan: ruang antar sendinya berikatan dengan tulang rawan.

Sendi berdasarkan jenis persambungannya Sinartrosis Sendi yang terdapat kesinambungan krn di antara kedua ujung tulang yang bersendi tdp suatu jaringan Diartrosis Sendi terdapat ketidak-sinambungan karena di antara tulang yg bersendi terdapat rongga (cavum articulare) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 21 .

Cth: antara ulna & radius oleh membran interossa antebrachii anat_muskuloskeletal/2010 22 30/08/2013 . Cth: di antara tulangtulang tengkorak b. Ghomphosis: tulang yg 1 berbentuk kerucut masuk ke dalam lekuk yg sesuai dgn bentuk itu pd tlng lain. Sutura: tepi-tepi tulang dihubungkan oleh jaringan ikat yg tipis. Cth: di antara arc.Sinartrosis 1. Syndesmosis elastica: jar ikat penghubungnya mrp jar ikat elastin. Cth antara rostrum sphenoid & vomer c. Syndesmosis: jaringan penghubungnya mrp jaringan ikat a.flavum e.Cth: antara gigi dg rahang d. Syndesmosis fibrosa: jar ikat penghubungnya mrp serat kolagen. Schindylesis: lempeng pd tulang yg satu terjepit di dlm celah pada tulang lain. Vertebra oleh lig.

os pubis.Sinartrosis 2. Cth:antara epifisis & diafisis sebelum penulangan selesai. dan os ischium 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 23 . antara kedua ossa pubica 3. antara os ilium. Synchondrosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang rawan. Cth: antara epifisis & diafisis setelah penulangan selesai. Synostosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang.

Simpai sendi (capsula articularis): stratum fibrosum (bgn luar) & stratum synoviale (bgn dlm) 3. penyangga.kartilago & bantalan lemak (fat pads): discus & meniscus articulares sbg alat menerima tumbukan.Diartrosis Pada diartrosis tdp bgn2 sbb: 1. & intracapsular ligaments) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 24 .kandung sega (bursae mucosae) untuk memudahkan gerakan sendi .ligament (accessories.tendon: membatasi gerak sendi & sbg penyokong mekanik . extracapsular. Rongga sendi (cavum articulare) berisi cairan synovial 4. & untuk mengurangi diskongruen . Alat-alat khusus: . Ujung-ujung tulang yg bersendi: kepala sendi (caput articulare) & lekuk sendi (cavitas glenoidalis) 2.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 25 .

Cth: intervertebral disc.sellaris): permukaan sendi berbentuk pelana.radiocarpae (2) Sendi pelana/saddle joint (art. Sendi sumbu 1 (1) sendi engsel/ hinge joint (ginglymus): sumbu gerak tegak lurus pd arah panjang tulang. pubic symphysis 2. Cth: art. humeroulnaris (2) sendi kisar/ pivot joint (art trochoidea): sumbu gerak kira-kira sesuai dgn arah panjang tulang.radioulnaris. Articulationes: kemampuan gerak luas a.carpo-metacarpea 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 26 . Cth: art.interphalangeae.Diartrosis bdskn kemungkinan gerak 1. dihubungkan oleh fibrokartilago. Sendi sumbu 2: kedua sumbu gerak berpotongan tegak lurus (1) Sendi telur/ ellipsoidal joint (art. Sendi kejur (amphiartrosis): kemampuan gerak sangat sedikit -Symphysis. atlantodentalis b. Cth: art. arah sumbu yg 1 permukaannya cembung & arah sumbu yg lain cembung. Ellipsoidea): kepala sendi cekung berbentuk ellipsoid dg sumbu panjang & sumbu pendek. Cth:art.

humeri (2) Sendi Buah pala (enarthrosis spheroidea): lekuk sendi mencakup lebih dari setengah kepala sendi. Cth: art. kepala sendi berbentuk bola (1) Sendi peluru/ball and socket (art. Globoidea): lekuk sendi mencakup kurang dari setengah kepala sendi.c. Cth: art coxae 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 27 . Sendi sumbu 3 (arthroida): kemampuan gerak paling luas.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 28 .

Jaringan kolagen kapsula sendi & ligamen.Penstabil sendi 1. Bentuk permukaan sendi  menentukan gerakan spesifik sendi 3. 2. Tegangan pd tendon yg menempel pd tulang yang bersendi 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 29 . & bantalan lemak pd sendi 4. otot rangka. Adanya tulang lain.

Gerakan lurus (linear motion) .Gerakan Sendi 1. 4.gliding Gerakan sudut (angular motion) * fleksi-ekstensi-hiperekstensi * abduksi-adduksi * sirkumduksi Gerakan putar (rotation) * rotasi kanan-kiri * rotasi medial-lateral * pronasi-supinasi Gerakan khusus * inversi-eversi * dorsofleksi-plantar fleksi * opposisi * protraksi-retraksi * elevasi-depresi * fleksi lateral anat_muskuloskeletal/2010 30 3. 2. 30/08/2013 .

> 1/3nya mrpkn protein tubuh & ½-nya tempat terjadinya aktivitas metabolik saat tubuh istirahat • Proses vital di dlm tubuh (spt. bernapas. kontriksi pembuluh darah. Kontraksi jantung.Otot • Otot membentuk 43% berat badan. peristaltik usus) terjadi krn adanya aktivitas otot 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 31 .

4. 5. Menunjukkan pintu masuk & keluar saluran dlm sistem tubuh. Menghasilkan gerakan rangka. kontraksi otot:energi  panas 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 32 . Mempertahankan sikap & posisi tubuh. Menyokong jaringan lunak.Fungsi Sistem Otot Rangka 1. 2. Mempertahankan suhu tubuh. 3.

Otot rangka memiliki banyak inti. sumber Ca2+ dari CES. awal kontraksi cepat. tahan thd kelelahan 2. awal kontraksi lambat. & cepat lelah 3. Otot jantung memiliki 1 inti yg berada di tengah. & tahan thd kelelahan 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 33 . awal kontraksi lambat.3 Tipe jaringan otot 1. hanya ada di jantung. kadng mengalami tetani. sumber Ca2+ dari retikulum sarkoplasma (RS). dipersarafi oleh saraf otonom (involunter). dipersarafi oleh saraf otonom (involunter). sumber energi terutama dr metabolisme aerobik. Otot polos memiliki 1 inti yg berada di tengah. sumber Ca2+ dari CES & RS. serat otot polos (tidak berserat). terdapat di organ dalam tubuh (viseral). sumber energi dr metabolisme aerobik. sumber energi dr metabolisme aerobik & anaerobik. tdk mengalami tetani. serat otot berserat. mengalami tetani. dipersarafi oleh saraf motorik somatik (volunter). melekat pada tulang.

3 Tipe Jaringan Otot 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 34 .

Tendon: jaringan ikat fibrosa (tdk elastis) yang tebal dan berwarna putih yg menghubungkan otot rangka dengan tulang. TENDON 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 35 .Struktur Otot Rangka • Tendon Hampir semua otot rangka menempel pada tulang.

. Sel otot serat otot (endomysium) fascicle  fasciculus (perimysium) fascia (epimysium) otot rangka 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 36 (organ) . menyedikan tempat tambahan otot. . . Fascia adalah jaringan yang membungkus dan mengikat jaringan lunak • Fungsi: mengelilingi otot.Di antara endomysium & berkas serat otot tersebar sel satelit yg berfungsi dlm perbaikan jaringan otot yang rusak.ikat perimysium .Di dlm fascicle. memungkinkan struktur bergerak satu sama lain dan menyediakan tempat PD dan saraf .Struktur Otot Rangka • Fascia .Setiap fasciculus dipisahkan oleh jar. endomysium mengelilingi 1 berkas sel otot.Seluruh serat otot dihimpun menjadi satu oleh jaringan ikat yg disebut epimysium (fascia).Otot rangka mrpkn kumpulan fasciculus (berkas sel otot berbentuk silindris yg diikat oleh jaringan ikat).

• Besar dan jumlah jaringan.1 mm. terutama jaringan elastik. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 37 . • Protoplasma serat otot yg berisi materi semicair disebut sarkoplasmA.001 mm yg disebut miofibril.panjang 1-40 mm). • Setiap 1 serat otot dilapisi oleh jaringan elastik tipis yg disebut sarcolemma.Struktur Otot Rangka Sarcolemma (membran sel/serat otot) & Sarcoplasma • Unit struktural jaringan otot ialah serat otot (diameter 0. akan meningkat sejalan dengan penambahan usia. • Di dalam matriks serat otot terbenam unit fungsional otot berdiameter 0.01-0.

troponin & tropomiosin) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 38 . miofibril akan tampak spt pita gelap & terang yang bersilangan.Struktur Otot Rangka Miofibril (diameter 1-2m) • Di bawah mikroskop. • Pita gelap (thick filament) dibentuk oleh miosin • Pita terang (thin filament) dibentuk oleh aktin.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 39 . pita terang (pita/bands I isotropic) • Filamen tebal tdp di tengah sarkomer Pita A. . zona H. .Struktur Otot Rangka Sarkomer • 1 sarkomer tdd: . & .protein yg mengatur interaksi antara filamen tebal & tipis. dan zona overlap • Filamen tebal tdp pd pita I.filamen tipis.garis M. tdd 3 bgn: .protein yg menstabilkan posisi filamen tebal & tipis. • Pita gelap (pita/ bands Aanisotropic). • garis Z mrp batas antara 2 sarkomer yg berdekatan & mengandung protein Connectins yg menghubungkan filamen tiois pd sarkomer yg berdekatan.filamen tebal.

Struktur Otot Rangka Retikulum sarkoplasma • Jejaring kantung dan tubulus yang terorganisir pada jaringan otot •  retikulum endoplasma di sel lain. • Tubulus T dan retikulum sarkoplasma berperan dlm metabolisme. • Tdd tubulus-tubulus yg sejajar dg miofibril. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 40 . dan kontraksi otot. • Tempat penyimpanan ion Ca2+. • Tubulus T  saluran untuk berpindahnya cairan yang mengandung ion. eksitasi. yg pd garis Z dan zona H bergabung membentuk kantung (lateral sac) yang dekat dengan sistem tubulus transversal (Tubulus T).

Struktur Otot Rangka • Motor end plates merupakan tempat inervasi ujung-ujung saraf pada otot. Motor end plates 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 41 .

Komposisi Otot Rangka Otot rangka Sel (85%) Air (75%) Solut (25% Ekstrasel (15%) Protein (80%) Lain-lain (20%) Fibrilar (65%) Sarkoplasmic (35%) Miosin (55%) 30/08/2013 Aktin (20%) Tropomiosin (7%) Troponin (3%) Lain-lain (15%) anat_muskuloskeletal/2010 42 .

Asuhan Keperawatan Pengkajian : • Data demografi • Riwayat kesehatan • Riwayat keluarga • Riwayat psiko-sosio • ADL • Riwayat diet 30/08/2013 .

bentuk tulang. kesimetrisan tulang dan otot. kekuatan tulang dan otot 30/08/2013 . nyeri. obs.Ambulasi. mobilisasi. warna kulit.Lanjutan… Pemeriksaan fisik : postur tubuh.

Muskuloskeletal Assessment • Health History • Physical Assessment – – – – Inspection Palpation Range of Motion Muscular Strength .

Physical Assessment. • • • • • • • • Cervical spine Shoulders Elbows Wrists/hands Hips Knees Ankles/feet Spine • Functional assessment .Cont.

tenderness. swelling. pain. limbs and body regions • Palpate for temperature. .Inspection/Palpation • Note size and symmetry color. masses & deformities of joints.

Spine .

ROM’s • Have the pt perform active ROM • If unable to. use passive ROM .

Assessing Muscles – Strength against gravity. full resistance – note as 0/5-5/5 – “5/5” = normal .

Rheumatoid arthritis • Chronic. hips. inflammatory disease that attacks the joints. hand. knees. and surrounding tissues. and feet . systemic.

Deformities of RA Ulnar Shift Boutinniere Deformity Swan neck deformity .

Osteoarthritis • A chronic degeneration of joint cartilage caused by aging or trauma .

Osteoarthritis •Heberden’s nodes on distal interphalangeal joints (DIP’s ) •Bouchards nodes on proximal interphalangeal joints (PIPs) as disease progresses .

porous. brittle.Osteoporosis • A decrease in bone mass. and prone to fracture .

Contractures .

ketidaknormalan. hb. formasi. penyempitan. • Pemeriksaan Diagnostik : – X-Ray • Tulang  menunjukkan densitas. ketidaknormalan • Medulary cavity  perubahan densitas • Persendian  melihat cairan. erosi • Korteks tulang  mendeteksi pelebaran.Prosedur Diagnostik • Pemeriksaan Laboratorium: tes darah rutin. textur. penyempitan. perubahan kontur 30/08/2013 .

₋ CT Scan,

• Px SENDI

₋ MRI, ₋ Biopsi Tulang, ₋ Biopsi Otot, – Arthrogram – Myelogram – discogram

• Arthrocentesis • Arthroscopy • Px Otot • EMG

30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

58

Masalah Keperawatan
• • • • • • •
30/08/2013

Nyeri b.d disfungsi tulang atau otot Perubahan sensori : Kerusakan saraf Kerusakan integritas kulit Gangguan mobilisasi Perubahan pola seksual Perubahan nurtrisi Ganguan eliminasi urine/bowel

PENYEBAB MASALAH GGN SISTEM MUSKULOSKELETAL
1. 2. 3. 4. 5. 6. Konginetal Neoplasma Infeksi Trauma Degeneratif Metabolik

30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

60

Mengurangi atau menghilangkan nyeri 2. Menghindari komplikasi neuromuskular.INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI 1. perfusi jaringan. dan fungsi syaraf 4. sirkulasi. Menetapkan mobilitas maksimal keterbatasan masalah muskuloskeletal 3. Memperkuat kemampuan koping 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 61 .

Lanjutan… Discharge Planning: • Pada klien terpasang traksi : .Ajarkan tentang perawatan kulit .Jelaskan untuk tidak mengaruk dibawah traksi .Rasa gatal dikurangi dengan memberikan benda yang dingin 30/08/2013 .

Kondisi keadaan rumah agar aman dan nyaman 30/08/2013 . pengaturan diit .pencegahan jatuh.Lanjutan… • Pada klien post op .

PIVOT JOINT 64 .

SADDLE JOINT 65 .

GLIDING JOINT 66 .

CONDYLOID JOINT 67 .

HINGE JOINT 68 .

BALL AND SOCKET 69 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful