30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

1

Anatomi-Fisiologi
• Muskuloskeletal terdiri dari kata : - Muskulo : otot - Skeletal : tulang • Muskulo atau muskular adalah jaringan otototot tubuh ( ilmu = Myologi ) • Skeletal atau osteo adalah tulang kerangka tubuh ( ilmu = Osteologi ) • Muskuloskeletal disebut juga “Lokomotor ”
30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 2

SISTEM MUSKULOSKELETAL (OTOT-RANGKA)
Otot (muscle) jaringan tubuh yg berfungsi mengubah energi kimia menjadi kerja mekanik sebagai respons tubuh terhadap perubahan lingkungan Rangka (skeletal) bagian tubuh yg tdd tulang, sendi, dan tulang rawan (kartilago) sbg tempat menempelnya otot dan memungkinkan tubuh untuk mempertahankan sikap dan posisi
30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 3

dan sendi 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 4 . zat perekat dan zat kapur. tulang. • Tulang rawan. aktif  otot (muscle) • Rangka-tulang: jaringan ikat yg keras & kaku (jaringan penyokong). banyak mengandung mineral.Sistem Rangka dan Sendi • Alat gerak tubuh manusia  sistem muskuloskeletal: pasif rangka (skeletal).

otot. Penggerak. Pelindung. tempat melekatnya ligamen-ligamen. Penyimpanan mineral (kalsium & fosfat) dan lipid (yellow marrow) 3. Penyangga: berdirinya tubuh.Fungsi Sistem Rangka 1. adanya persendian 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 5 . dpt mengubah arah & kekuatan otot rangka saat bergerak. jaringan lunak & organ 2. Produksi sel darah (red marrow) 4. membentuk rongga melindungi organ yang halus & lunak 5.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 6 . • Kalsifikasi menyebabkan tulang rawan tumbuh menjadi tulang (keras).Tulang rawan • Berkembang dari mesenkim membentuk sel yg disebut kondrosit • Kondrosit menempati rongga kecil (lakuna) di dalam matriks dgn substansi dasar seperti gel (berupa proteoglikans) yg basofilik.

jenis yg paling banyak dijumpai 2. Fibrokartilago: tdk pernah berdiri sendiri ttp scr berangsur menyatu dg tl rawan hialin atai jar. Tl rawan elastin: serupa dg tl rawan hialin ttp lebih bny serat elastin yg mengumpul pd dinding lakuna yg mengelilingi kondrosit 3.Tulang rawan Berdasarkan jenis & jumlah serat di dalam matriks. Tl rawan hialin: matriks mengandung seran kolagen. ada 3 macam tulang rawan: 1.ikat fibrosa yg berdekatan 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 7 .

tumbuh dari dalam  kondrosit yg berikatan dg lakuna di dlm kartilago membelah & menyekresi matriks baru & memperluas kartilago dari dalam Pertumbuhan tulang rawan berakhir selama periode dewasa 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 8 . Interstisial growth.Pertumbuhan Tulang Rawan Ada 2 cara: 1. Appositional growth. tumbuh dari luar  sel pembentuk kartilago di dlm perikondrium menyekresi matriks baru ke permukaan luar kartilago yg sdh ada 2.

matriks • Matriksnya mengandung unsur anorganik.kompak (padat) • Permukaan luar tulang dilapisi selubung fibrosa (periosteum). osteosit.Tulang • Pembentuk jaringan: .spongiosa (kanselosa) . dan osteoklas) . terutama kalsium fosfat (hidroksiapatit) • Scr makroskopik: .sel-sel tulang (sel osteoprogenitor. lapis tipis jaringan ikat (endosteum) melapisi rongga sumsum & meluas ke dlm kanalikuli tulang kompak 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 9 . osteoblast.

Struktur Mikroskopis Tulang • • • • Sistem havers Lamella Lacuna Kanalikuli 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 10 .

• Kanalikuli (memancar di antara lacuna dan tempat difusi makanan sampai ke osteon).Struktur Mikroskopis Tulang • Sistem Havers: saluran Havers (saraf. • Lacuna (ruangan kecil yang terdapat di antara lempengan–lempengan yang mengandung sel tulang). aliran limfe) • Lamella (lempeng tulang yang tersusun konsentris). 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 11 . pembuluh darah.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 12 .Periosteum • Membran vaskuler fibrosa yang melapisi tulang. banyak pembuluh darah dan melekat erat pada tulang. • Pada tulang yang sedang tumbuh terdapat lapisan sel pembentuk tulang diantara periosteum dan tulang.

Tulang • Membran periosteum berasal dari perikondrium tulang rawan yang merupakan pusat osifikasi. • Pada tulang yang sedang tumbuh terdiri atas 1 batang (diafisis) dan 2 ujung (epifisis) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 13 .

14 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 14 .

Microscopic Structure of Compact Bones .

cth: os parietale Ossa irregular (tulang tak beraturan). 4. 5. cth: os maxilla 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 16 . cth: ossa carpi Ossa plana (tulang gepeng/pipih): tulang yg ukuran lebarnya terbesar.Tulang menurut bentuknya 1. cth: os sphenoidale Ossa pneumatica (tulang berongga udara). Ossa longa (tulang panjang): tulang yg ukuran panjangnya terbesar. 3. 2. cth: os humerus Ossa brevia (tulang pendek): tulang yg ketiga ukurannya kira-kira sama besar.

Sistem skeletal/ rangka 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 17 .

• • • • • Skull Sternum Ribs Vertebrae Sacrum     Scapula & collarbone Upper limb bones Hip Lower limb bones 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 18 .

• Artrologi: ilmu yang mempelajari persendian. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 19 .Sendi • Persambungan/ artikulasio : pertemuan antara dua atau lebih dari tulang rangka.

• Sinovial/sinovial joint: ada ruang sendi dan ligament untuk mempertahankan persendian. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 20 .3 Jenis Sendi Berdasarkan strukturnya • Fibrosa: hubungan antar sendi oleh jaringan fibrosa • Kartilago/tulang rawan: ruang antar sendinya berikatan dengan tulang rawan.

Sendi berdasarkan jenis persambungannya Sinartrosis Sendi yang terdapat kesinambungan krn di antara kedua ujung tulang yang bersendi tdp suatu jaringan Diartrosis Sendi terdapat ketidak-sinambungan karena di antara tulang yg bersendi terdapat rongga (cavum articulare) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 21 .

Syndesmosis fibrosa: jar ikat penghubungnya mrp serat kolagen.Cth: antara gigi dg rahang d.Sinartrosis 1. Cth: di antara arc. Sutura: tepi-tepi tulang dihubungkan oleh jaringan ikat yg tipis. Syndesmosis: jaringan penghubungnya mrp jaringan ikat a. Cth antara rostrum sphenoid & vomer c.flavum e. Schindylesis: lempeng pd tulang yg satu terjepit di dlm celah pada tulang lain. Ghomphosis: tulang yg 1 berbentuk kerucut masuk ke dalam lekuk yg sesuai dgn bentuk itu pd tlng lain. Cth: di antara tulangtulang tengkorak b. Vertebra oleh lig. Syndesmosis elastica: jar ikat penghubungnya mrp jar ikat elastin. Cth: antara ulna & radius oleh membran interossa antebrachii anat_muskuloskeletal/2010 22 30/08/2013 .

Synchondrosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang rawan. antara os ilium. Cth: antara epifisis & diafisis setelah penulangan selesai. dan os ischium 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 23 . Cth:antara epifisis & diafisis sebelum penulangan selesai. os pubis. antara kedua ossa pubica 3.Sinartrosis 2. Synostosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang.

kartilago & bantalan lemak (fat pads): discus & meniscus articulares sbg alat menerima tumbukan. Rongga sendi (cavum articulare) berisi cairan synovial 4.kandung sega (bursae mucosae) untuk memudahkan gerakan sendi . Alat-alat khusus: . penyangga. & untuk mengurangi diskongruen .ligament (accessories. Simpai sendi (capsula articularis): stratum fibrosum (bgn luar) & stratum synoviale (bgn dlm) 3.Diartrosis Pada diartrosis tdp bgn2 sbb: 1. & intracapsular ligaments) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 24 .tendon: membatasi gerak sendi & sbg penyokong mekanik . extracapsular. Ujung-ujung tulang yg bersendi: kepala sendi (caput articulare) & lekuk sendi (cavitas glenoidalis) 2.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 25 .

Ellipsoidea): kepala sendi cekung berbentuk ellipsoid dg sumbu panjang & sumbu pendek. Sendi sumbu 1 (1) sendi engsel/ hinge joint (ginglymus): sumbu gerak tegak lurus pd arah panjang tulang. pubic symphysis 2.radioulnaris. atlantodentalis b.interphalangeae. Sendi kejur (amphiartrosis): kemampuan gerak sangat sedikit -Symphysis. Cth: art.carpo-metacarpea 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 26 . Cth:art.sellaris): permukaan sendi berbentuk pelana.radiocarpae (2) Sendi pelana/saddle joint (art. Cth: art. Sendi sumbu 2: kedua sumbu gerak berpotongan tegak lurus (1) Sendi telur/ ellipsoidal joint (art. Cth: art. Articulationes: kemampuan gerak luas a.Diartrosis bdskn kemungkinan gerak 1. humeroulnaris (2) sendi kisar/ pivot joint (art trochoidea): sumbu gerak kira-kira sesuai dgn arah panjang tulang. Cth: intervertebral disc. dihubungkan oleh fibrokartilago. arah sumbu yg 1 permukaannya cembung & arah sumbu yg lain cembung.

Cth: art coxae 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 27 .c. kepala sendi berbentuk bola (1) Sendi peluru/ball and socket (art.humeri (2) Sendi Buah pala (enarthrosis spheroidea): lekuk sendi mencakup lebih dari setengah kepala sendi. Globoidea): lekuk sendi mencakup kurang dari setengah kepala sendi. Cth: art. Sendi sumbu 3 (arthroida): kemampuan gerak paling luas.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 28 .

Tegangan pd tendon yg menempel pd tulang yang bersendi 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 29 . 2. Adanya tulang lain. Jaringan kolagen kapsula sendi & ligamen. & bantalan lemak pd sendi 4. otot rangka. Bentuk permukaan sendi  menentukan gerakan spesifik sendi 3.Penstabil sendi 1.

Gerakan lurus (linear motion) . 2. 4.Gerakan Sendi 1.gliding Gerakan sudut (angular motion) * fleksi-ekstensi-hiperekstensi * abduksi-adduksi * sirkumduksi Gerakan putar (rotation) * rotasi kanan-kiri * rotasi medial-lateral * pronasi-supinasi Gerakan khusus * inversi-eversi * dorsofleksi-plantar fleksi * opposisi * protraksi-retraksi * elevasi-depresi * fleksi lateral anat_muskuloskeletal/2010 30 3. 30/08/2013 .

Kontraksi jantung.Otot • Otot membentuk 43% berat badan. bernapas. peristaltik usus) terjadi krn adanya aktivitas otot 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 31 . > 1/3nya mrpkn protein tubuh & ½-nya tempat terjadinya aktivitas metabolik saat tubuh istirahat • Proses vital di dlm tubuh (spt. kontriksi pembuluh darah.

4. kontraksi otot:energi  panas 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 32 . Mempertahankan suhu tubuh. Mempertahankan sikap & posisi tubuh. Menunjukkan pintu masuk & keluar saluran dlm sistem tubuh. Menyokong jaringan lunak. Menghasilkan gerakan rangka.Fungsi Sistem Otot Rangka 1. 2. 5. 3.

Otot jantung memiliki 1 inti yg berada di tengah. hanya ada di jantung. serat otot polos (tidak berserat). tahan thd kelelahan 2. sumber Ca2+ dari retikulum sarkoplasma (RS). sumber Ca2+ dari CES & RS. dipersarafi oleh saraf otonom (involunter). terdapat di organ dalam tubuh (viseral). mengalami tetani. melekat pada tulang. dipersarafi oleh saraf otonom (involunter).3 Tipe jaringan otot 1. awal kontraksi cepat. tdk mengalami tetani. serat otot berserat. sumber energi dr metabolisme aerobik. & cepat lelah 3. sumber Ca2+ dari CES. dipersarafi oleh saraf motorik somatik (volunter). & tahan thd kelelahan 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 33 . Otot polos memiliki 1 inti yg berada di tengah. kadng mengalami tetani. sumber energi dr metabolisme aerobik & anaerobik. sumber energi terutama dr metabolisme aerobik. Otot rangka memiliki banyak inti. awal kontraksi lambat. awal kontraksi lambat.

3 Tipe Jaringan Otot 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 34 .

Tendon: jaringan ikat fibrosa (tdk elastis) yang tebal dan berwarna putih yg menghubungkan otot rangka dengan tulang. TENDON 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 35 .Struktur Otot Rangka • Tendon Hampir semua otot rangka menempel pada tulang.

memungkinkan struktur bergerak satu sama lain dan menyediakan tempat PD dan saraf .Di antara endomysium & berkas serat otot tersebar sel satelit yg berfungsi dlm perbaikan jaringan otot yang rusak. . . Sel otot serat otot (endomysium) fascicle  fasciculus (perimysium) fascia (epimysium) otot rangka 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 36 (organ) . .Struktur Otot Rangka • Fascia .Di dlm fascicle.Otot rangka mrpkn kumpulan fasciculus (berkas sel otot berbentuk silindris yg diikat oleh jaringan ikat). Fascia adalah jaringan yang membungkus dan mengikat jaringan lunak • Fungsi: mengelilingi otot.Setiap fasciculus dipisahkan oleh jar. endomysium mengelilingi 1 berkas sel otot. menyedikan tempat tambahan otot.Seluruh serat otot dihimpun menjadi satu oleh jaringan ikat yg disebut epimysium (fascia).ikat perimysium .

001 mm yg disebut miofibril. • Besar dan jumlah jaringan.Struktur Otot Rangka Sarcolemma (membran sel/serat otot) & Sarcoplasma • Unit struktural jaringan otot ialah serat otot (diameter 0. • Setiap 1 serat otot dilapisi oleh jaringan elastik tipis yg disebut sarcolemma.1 mm. • Protoplasma serat otot yg berisi materi semicair disebut sarkoplasmA.01-0. • Di dalam matriks serat otot terbenam unit fungsional otot berdiameter 0. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 37 . terutama jaringan elastik.panjang 1-40 mm). akan meningkat sejalan dengan penambahan usia.

troponin & tropomiosin) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 38 .Struktur Otot Rangka Miofibril (diameter 1-2m) • Di bawah mikroskop. miofibril akan tampak spt pita gelap & terang yang bersilangan. • Pita gelap (thick filament) dibentuk oleh miosin • Pita terang (thin filament) dibentuk oleh aktin.

zona H.filamen tebal.garis M. pita terang (pita/bands I isotropic) • Filamen tebal tdp di tengah sarkomer Pita A. .protein yg mengatur interaksi antara filamen tebal & tipis.filamen tipis. & . • Pita gelap (pita/ bands Aanisotropic). 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 39 .protein yg menstabilkan posisi filamen tebal & tipis.Struktur Otot Rangka Sarkomer • 1 sarkomer tdd: . dan zona overlap • Filamen tebal tdp pd pita I. . • garis Z mrp batas antara 2 sarkomer yg berdekatan & mengandung protein Connectins yg menghubungkan filamen tiois pd sarkomer yg berdekatan. tdd 3 bgn: .

• Tubulus T dan retikulum sarkoplasma berperan dlm metabolisme. • Tdd tubulus-tubulus yg sejajar dg miofibril. dan kontraksi otot. • Tempat penyimpanan ion Ca2+.Struktur Otot Rangka Retikulum sarkoplasma • Jejaring kantung dan tubulus yang terorganisir pada jaringan otot •  retikulum endoplasma di sel lain. • Tubulus T  saluran untuk berpindahnya cairan yang mengandung ion. yg pd garis Z dan zona H bergabung membentuk kantung (lateral sac) yang dekat dengan sistem tubulus transversal (Tubulus T). 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 40 . eksitasi.

Struktur Otot Rangka • Motor end plates merupakan tempat inervasi ujung-ujung saraf pada otot. Motor end plates 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 41 .

Komposisi Otot Rangka Otot rangka Sel (85%) Air (75%) Solut (25% Ekstrasel (15%) Protein (80%) Lain-lain (20%) Fibrilar (65%) Sarkoplasmic (35%) Miosin (55%) 30/08/2013 Aktin (20%) Tropomiosin (7%) Troponin (3%) Lain-lain (15%) anat_muskuloskeletal/2010 42 .

Asuhan Keperawatan Pengkajian : • Data demografi • Riwayat kesehatan • Riwayat keluarga • Riwayat psiko-sosio • ADL • Riwayat diet 30/08/2013 .

Ambulasi. nyeri. obs.Lanjutan… Pemeriksaan fisik : postur tubuh. kesimetrisan tulang dan otot. bentuk tulang. mobilisasi. warna kulit. kekuatan tulang dan otot 30/08/2013 .

Muskuloskeletal Assessment • Health History • Physical Assessment – – – – Inspection Palpation Range of Motion Muscular Strength .

• • • • • • • • Cervical spine Shoulders Elbows Wrists/hands Hips Knees Ankles/feet Spine • Functional assessment .Physical Assessment.Cont.

pain. limbs and body regions • Palpate for temperature. masses & deformities of joints. tenderness. . swelling.Inspection/Palpation • Note size and symmetry color.

Spine .

ROM’s • Have the pt perform active ROM • If unable to. use passive ROM .

Assessing Muscles – Strength against gravity. full resistance – note as 0/5-5/5 – “5/5” = normal .

and feet . and surrounding tissues. systemic. hips. hand. knees. inflammatory disease that attacks the joints.Rheumatoid arthritis • Chronic.

Deformities of RA Ulnar Shift Boutinniere Deformity Swan neck deformity .

Osteoarthritis • A chronic degeneration of joint cartilage caused by aging or trauma .

Osteoarthritis •Heberden’s nodes on distal interphalangeal joints (DIP’s ) •Bouchards nodes on proximal interphalangeal joints (PIPs) as disease progresses .

brittle. and prone to fracture . porous.Osteoporosis • A decrease in bone mass.

Contractures .

• Pemeriksaan Diagnostik : – X-Ray • Tulang  menunjukkan densitas. ketidaknormalan. textur. formasi.Prosedur Diagnostik • Pemeriksaan Laboratorium: tes darah rutin. hb. penyempitan. perubahan kontur 30/08/2013 . erosi • Korteks tulang  mendeteksi pelebaran. ketidaknormalan • Medulary cavity  perubahan densitas • Persendian  melihat cairan. penyempitan.

₋ CT Scan,

• Px SENDI

₋ MRI, ₋ Biopsi Tulang, ₋ Biopsi Otot, – Arthrogram – Myelogram – discogram

• Arthrocentesis • Arthroscopy • Px Otot • EMG

30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

58

Masalah Keperawatan
• • • • • • •
30/08/2013

Nyeri b.d disfungsi tulang atau otot Perubahan sensori : Kerusakan saraf Kerusakan integritas kulit Gangguan mobilisasi Perubahan pola seksual Perubahan nurtrisi Ganguan eliminasi urine/bowel

PENYEBAB MASALAH GGN SISTEM MUSKULOSKELETAL
1. 2. 3. 4. 5. 6. Konginetal Neoplasma Infeksi Trauma Degeneratif Metabolik

30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

60

sirkulasi. Mengurangi atau menghilangkan nyeri 2. Menghindari komplikasi neuromuskular. Memperkuat kemampuan koping 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 61 . dan fungsi syaraf 4. perfusi jaringan.INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI 1. Menetapkan mobilitas maksimal keterbatasan masalah muskuloskeletal 3.

Jelaskan untuk tidak mengaruk dibawah traksi .Rasa gatal dikurangi dengan memberikan benda yang dingin 30/08/2013 .Lanjutan… Discharge Planning: • Pada klien terpasang traksi : .Ajarkan tentang perawatan kulit .

Lanjutan… • Pada klien post op .pencegahan jatuh.Kondisi keadaan rumah agar aman dan nyaman 30/08/2013 . pengaturan diit .

PIVOT JOINT 64 .

SADDLE JOINT 65 .

GLIDING JOINT 66 .

CONDYLOID JOINT 67 .

HINGE JOINT 68 .

BALL AND SOCKET 69 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful