30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

1

Anatomi-Fisiologi
• Muskuloskeletal terdiri dari kata : - Muskulo : otot - Skeletal : tulang • Muskulo atau muskular adalah jaringan otototot tubuh ( ilmu = Myologi ) • Skeletal atau osteo adalah tulang kerangka tubuh ( ilmu = Osteologi ) • Muskuloskeletal disebut juga “Lokomotor ”
30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 2

SISTEM MUSKULOSKELETAL (OTOT-RANGKA)
Otot (muscle) jaringan tubuh yg berfungsi mengubah energi kimia menjadi kerja mekanik sebagai respons tubuh terhadap perubahan lingkungan Rangka (skeletal) bagian tubuh yg tdd tulang, sendi, dan tulang rawan (kartilago) sbg tempat menempelnya otot dan memungkinkan tubuh untuk mempertahankan sikap dan posisi
30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 3

• Tulang rawan. tulang.Sistem Rangka dan Sendi • Alat gerak tubuh manusia  sistem muskuloskeletal: pasif rangka (skeletal). banyak mengandung mineral. zat perekat dan zat kapur. dan sendi 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 4 . aktif  otot (muscle) • Rangka-tulang: jaringan ikat yg keras & kaku (jaringan penyokong).

Pelindung. Penyimpanan mineral (kalsium & fosfat) dan lipid (yellow marrow) 3. Penyangga: berdirinya tubuh. tempat melekatnya ligamen-ligamen. jaringan lunak & organ 2. Penggerak. adanya persendian 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 5 . dpt mengubah arah & kekuatan otot rangka saat bergerak.Fungsi Sistem Rangka 1. membentuk rongga melindungi organ yang halus & lunak 5. otot. Produksi sel darah (red marrow) 4.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 6 .Tulang rawan • Berkembang dari mesenkim membentuk sel yg disebut kondrosit • Kondrosit menempati rongga kecil (lakuna) di dalam matriks dgn substansi dasar seperti gel (berupa proteoglikans) yg basofilik. • Kalsifikasi menyebabkan tulang rawan tumbuh menjadi tulang (keras).

ikat fibrosa yg berdekatan 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 7 .Tulang rawan Berdasarkan jenis & jumlah serat di dalam matriks. jenis yg paling banyak dijumpai 2. Tl rawan elastin: serupa dg tl rawan hialin ttp lebih bny serat elastin yg mengumpul pd dinding lakuna yg mengelilingi kondrosit 3. Tl rawan hialin: matriks mengandung seran kolagen. Fibrokartilago: tdk pernah berdiri sendiri ttp scr berangsur menyatu dg tl rawan hialin atai jar. ada 3 macam tulang rawan: 1.

tumbuh dari luar  sel pembentuk kartilago di dlm perikondrium menyekresi matriks baru ke permukaan luar kartilago yg sdh ada 2. Appositional growth. Interstisial growth. tumbuh dari dalam  kondrosit yg berikatan dg lakuna di dlm kartilago membelah & menyekresi matriks baru & memperluas kartilago dari dalam Pertumbuhan tulang rawan berakhir selama periode dewasa 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 8 .Pertumbuhan Tulang Rawan Ada 2 cara: 1.

osteoblast. dan osteoklas) . terutama kalsium fosfat (hidroksiapatit) • Scr makroskopik: .Tulang • Pembentuk jaringan: .kompak (padat) • Permukaan luar tulang dilapisi selubung fibrosa (periosteum).sel-sel tulang (sel osteoprogenitor.matriks • Matriksnya mengandung unsur anorganik.spongiosa (kanselosa) . lapis tipis jaringan ikat (endosteum) melapisi rongga sumsum & meluas ke dlm kanalikuli tulang kompak 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 9 . osteosit.

Struktur Mikroskopis Tulang • • • • Sistem havers Lamella Lacuna Kanalikuli 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 10 .

aliran limfe) • Lamella (lempeng tulang yang tersusun konsentris).Struktur Mikroskopis Tulang • Sistem Havers: saluran Havers (saraf. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 11 . • Lacuna (ruangan kecil yang terdapat di antara lempengan–lempengan yang mengandung sel tulang). pembuluh darah. • Kanalikuli (memancar di antara lacuna dan tempat difusi makanan sampai ke osteon).

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 12 . • Pada tulang yang sedang tumbuh terdapat lapisan sel pembentuk tulang diantara periosteum dan tulang.Periosteum • Membran vaskuler fibrosa yang melapisi tulang. banyak pembuluh darah dan melekat erat pada tulang.

Tulang • Membran periosteum berasal dari perikondrium tulang rawan yang merupakan pusat osifikasi. • Pada tulang yang sedang tumbuh terdiri atas 1 batang (diafisis) dan 2 ujung (epifisis) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 13 .

14 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 14 .

Microscopic Structure of Compact Bones .

3.Tulang menurut bentuknya 1. cth: os humerus Ossa brevia (tulang pendek): tulang yg ketiga ukurannya kira-kira sama besar. 2. 5. cth: os sphenoidale Ossa pneumatica (tulang berongga udara). cth: os maxilla 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 16 . cth: ossa carpi Ossa plana (tulang gepeng/pipih): tulang yg ukuran lebarnya terbesar. cth: os parietale Ossa irregular (tulang tak beraturan). Ossa longa (tulang panjang): tulang yg ukuran panjangnya terbesar. 4.

Sistem skeletal/ rangka 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 17 .

• • • • • Skull Sternum Ribs Vertebrae Sacrum     Scapula & collarbone Upper limb bones Hip Lower limb bones 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 18 .

Sendi • Persambungan/ artikulasio : pertemuan antara dua atau lebih dari tulang rangka. • Artrologi: ilmu yang mempelajari persendian. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 19 .

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 20 .3 Jenis Sendi Berdasarkan strukturnya • Fibrosa: hubungan antar sendi oleh jaringan fibrosa • Kartilago/tulang rawan: ruang antar sendinya berikatan dengan tulang rawan. • Sinovial/sinovial joint: ada ruang sendi dan ligament untuk mempertahankan persendian.

Sendi berdasarkan jenis persambungannya Sinartrosis Sendi yang terdapat kesinambungan krn di antara kedua ujung tulang yang bersendi tdp suatu jaringan Diartrosis Sendi terdapat ketidak-sinambungan karena di antara tulang yg bersendi terdapat rongga (cavum articulare) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 21 .

Syndesmosis fibrosa: jar ikat penghubungnya mrp serat kolagen. Vertebra oleh lig. Syndesmosis elastica: jar ikat penghubungnya mrp jar ikat elastin. Syndesmosis: jaringan penghubungnya mrp jaringan ikat a. Cth antara rostrum sphenoid & vomer c. Cth: di antara tulangtulang tengkorak b.Sinartrosis 1. Ghomphosis: tulang yg 1 berbentuk kerucut masuk ke dalam lekuk yg sesuai dgn bentuk itu pd tlng lain. Cth: di antara arc. Schindylesis: lempeng pd tulang yg satu terjepit di dlm celah pada tulang lain.flavum e.Cth: antara gigi dg rahang d. Cth: antara ulna & radius oleh membran interossa antebrachii anat_muskuloskeletal/2010 22 30/08/2013 . Sutura: tepi-tepi tulang dihubungkan oleh jaringan ikat yg tipis.

Synostosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang. antara os ilium. antara kedua ossa pubica 3. dan os ischium 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 23 . Cth:antara epifisis & diafisis sebelum penulangan selesai. os pubis. Synchondrosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang rawan. Cth: antara epifisis & diafisis setelah penulangan selesai.Sinartrosis 2.

tendon: membatasi gerak sendi & sbg penyokong mekanik . & intracapsular ligaments) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 24 . Simpai sendi (capsula articularis): stratum fibrosum (bgn luar) & stratum synoviale (bgn dlm) 3. extracapsular. Ujung-ujung tulang yg bersendi: kepala sendi (caput articulare) & lekuk sendi (cavitas glenoidalis) 2. Rongga sendi (cavum articulare) berisi cairan synovial 4. penyangga. Alat-alat khusus: .ligament (accessories.kandung sega (bursae mucosae) untuk memudahkan gerakan sendi .Diartrosis Pada diartrosis tdp bgn2 sbb: 1. & untuk mengurangi diskongruen .kartilago & bantalan lemak (fat pads): discus & meniscus articulares sbg alat menerima tumbukan.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 25 .

Diartrosis bdskn kemungkinan gerak 1. Cth:art. pubic symphysis 2. dihubungkan oleh fibrokartilago.carpo-metacarpea 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 26 . arah sumbu yg 1 permukaannya cembung & arah sumbu yg lain cembung.radioulnaris. Cth: intervertebral disc.interphalangeae. Sendi sumbu 1 (1) sendi engsel/ hinge joint (ginglymus): sumbu gerak tegak lurus pd arah panjang tulang.radiocarpae (2) Sendi pelana/saddle joint (art.sellaris): permukaan sendi berbentuk pelana. humeroulnaris (2) sendi kisar/ pivot joint (art trochoidea): sumbu gerak kira-kira sesuai dgn arah panjang tulang. atlantodentalis b. Ellipsoidea): kepala sendi cekung berbentuk ellipsoid dg sumbu panjang & sumbu pendek. Cth: art. Cth: art. Sendi kejur (amphiartrosis): kemampuan gerak sangat sedikit -Symphysis. Articulationes: kemampuan gerak luas a. Cth: art. Sendi sumbu 2: kedua sumbu gerak berpotongan tegak lurus (1) Sendi telur/ ellipsoidal joint (art.

c. Sendi sumbu 3 (arthroida): kemampuan gerak paling luas.humeri (2) Sendi Buah pala (enarthrosis spheroidea): lekuk sendi mencakup lebih dari setengah kepala sendi. Globoidea): lekuk sendi mencakup kurang dari setengah kepala sendi. kepala sendi berbentuk bola (1) Sendi peluru/ball and socket (art. Cth: art. Cth: art coxae 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 27 .

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 28 .

Adanya tulang lain. Jaringan kolagen kapsula sendi & ligamen.Penstabil sendi 1. Tegangan pd tendon yg menempel pd tulang yang bersendi 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 29 . 2. otot rangka. Bentuk permukaan sendi  menentukan gerakan spesifik sendi 3. & bantalan lemak pd sendi 4.

Gerakan Sendi 1. Gerakan lurus (linear motion) .gliding Gerakan sudut (angular motion) * fleksi-ekstensi-hiperekstensi * abduksi-adduksi * sirkumduksi Gerakan putar (rotation) * rotasi kanan-kiri * rotasi medial-lateral * pronasi-supinasi Gerakan khusus * inversi-eversi * dorsofleksi-plantar fleksi * opposisi * protraksi-retraksi * elevasi-depresi * fleksi lateral anat_muskuloskeletal/2010 30 3. 2. 4. 30/08/2013 .

> 1/3nya mrpkn protein tubuh & ½-nya tempat terjadinya aktivitas metabolik saat tubuh istirahat • Proses vital di dlm tubuh (spt. kontriksi pembuluh darah. bernapas. Kontraksi jantung. peristaltik usus) terjadi krn adanya aktivitas otot 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 31 .Otot • Otot membentuk 43% berat badan.

2. Mempertahankan suhu tubuh. 3. 5. kontraksi otot:energi  panas 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 32 . Menghasilkan gerakan rangka. Menyokong jaringan lunak. Menunjukkan pintu masuk & keluar saluran dlm sistem tubuh. Mempertahankan sikap & posisi tubuh. 4.Fungsi Sistem Otot Rangka 1.

& cepat lelah 3. tdk mengalami tetani. serat otot polos (tidak berserat). Otot rangka memiliki banyak inti. awal kontraksi cepat.3 Tipe jaringan otot 1. dipersarafi oleh saraf otonom (involunter). Otot polos memiliki 1 inti yg berada di tengah. melekat pada tulang. awal kontraksi lambat. awal kontraksi lambat. sumber energi dr metabolisme aerobik & anaerobik. & tahan thd kelelahan 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 33 . mengalami tetani. dipersarafi oleh saraf motorik somatik (volunter). tahan thd kelelahan 2. sumber Ca2+ dari CES. kadng mengalami tetani. Otot jantung memiliki 1 inti yg berada di tengah. sumber energi terutama dr metabolisme aerobik. serat otot berserat. sumber Ca2+ dari CES & RS. dipersarafi oleh saraf otonom (involunter). sumber Ca2+ dari retikulum sarkoplasma (RS). hanya ada di jantung. sumber energi dr metabolisme aerobik. terdapat di organ dalam tubuh (viseral).

3 Tipe Jaringan Otot 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 34 .

TENDON 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 35 . Tendon: jaringan ikat fibrosa (tdk elastis) yang tebal dan berwarna putih yg menghubungkan otot rangka dengan tulang.Struktur Otot Rangka • Tendon Hampir semua otot rangka menempel pada tulang.

Di antara endomysium & berkas serat otot tersebar sel satelit yg berfungsi dlm perbaikan jaringan otot yang rusak. Sel otot serat otot (endomysium) fascicle  fasciculus (perimysium) fascia (epimysium) otot rangka 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 36 (organ) . Fascia adalah jaringan yang membungkus dan mengikat jaringan lunak • Fungsi: mengelilingi otot.Otot rangka mrpkn kumpulan fasciculus (berkas sel otot berbentuk silindris yg diikat oleh jaringan ikat).Setiap fasciculus dipisahkan oleh jar.Di dlm fascicle. . menyedikan tempat tambahan otot.ikat perimysium .Struktur Otot Rangka • Fascia . memungkinkan struktur bergerak satu sama lain dan menyediakan tempat PD dan saraf .Seluruh serat otot dihimpun menjadi satu oleh jaringan ikat yg disebut epimysium (fascia). . . endomysium mengelilingi 1 berkas sel otot.

1 mm. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 37 .01-0.001 mm yg disebut miofibril. • Protoplasma serat otot yg berisi materi semicair disebut sarkoplasmA. • Besar dan jumlah jaringan.Struktur Otot Rangka Sarcolemma (membran sel/serat otot) & Sarcoplasma • Unit struktural jaringan otot ialah serat otot (diameter 0. • Setiap 1 serat otot dilapisi oleh jaringan elastik tipis yg disebut sarcolemma.panjang 1-40 mm). • Di dalam matriks serat otot terbenam unit fungsional otot berdiameter 0. akan meningkat sejalan dengan penambahan usia. terutama jaringan elastik.

miofibril akan tampak spt pita gelap & terang yang bersilangan. • Pita gelap (thick filament) dibentuk oleh miosin • Pita terang (thin filament) dibentuk oleh aktin. troponin & tropomiosin) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 38 .Struktur Otot Rangka Miofibril (diameter 1-2m) • Di bawah mikroskop.

zona H. . 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 39 . • garis Z mrp batas antara 2 sarkomer yg berdekatan & mengandung protein Connectins yg menghubungkan filamen tiois pd sarkomer yg berdekatan. • Pita gelap (pita/ bands Aanisotropic).garis M.filamen tebal.protein yg mengatur interaksi antara filamen tebal & tipis. .filamen tipis.protein yg menstabilkan posisi filamen tebal & tipis. tdd 3 bgn: . dan zona overlap • Filamen tebal tdp pd pita I. pita terang (pita/bands I isotropic) • Filamen tebal tdp di tengah sarkomer Pita A.Struktur Otot Rangka Sarkomer • 1 sarkomer tdd: . & .

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 40 . • Tempat penyimpanan ion Ca2+.Struktur Otot Rangka Retikulum sarkoplasma • Jejaring kantung dan tubulus yang terorganisir pada jaringan otot •  retikulum endoplasma di sel lain. dan kontraksi otot. yg pd garis Z dan zona H bergabung membentuk kantung (lateral sac) yang dekat dengan sistem tubulus transversal (Tubulus T). • Tubulus T dan retikulum sarkoplasma berperan dlm metabolisme. • Tubulus T  saluran untuk berpindahnya cairan yang mengandung ion. • Tdd tubulus-tubulus yg sejajar dg miofibril. eksitasi.

Motor end plates 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 41 .Struktur Otot Rangka • Motor end plates merupakan tempat inervasi ujung-ujung saraf pada otot.

Komposisi Otot Rangka Otot rangka Sel (85%) Air (75%) Solut (25% Ekstrasel (15%) Protein (80%) Lain-lain (20%) Fibrilar (65%) Sarkoplasmic (35%) Miosin (55%) 30/08/2013 Aktin (20%) Tropomiosin (7%) Troponin (3%) Lain-lain (15%) anat_muskuloskeletal/2010 42 .

Asuhan Keperawatan Pengkajian : • Data demografi • Riwayat kesehatan • Riwayat keluarga • Riwayat psiko-sosio • ADL • Riwayat diet 30/08/2013 .

Ambulasi. obs. bentuk tulang. nyeri. warna kulit. kesimetrisan tulang dan otot. kekuatan tulang dan otot 30/08/2013 . mobilisasi.Lanjutan… Pemeriksaan fisik : postur tubuh.

Muskuloskeletal Assessment • Health History • Physical Assessment – – – – Inspection Palpation Range of Motion Muscular Strength .

• • • • • • • • Cervical spine Shoulders Elbows Wrists/hands Hips Knees Ankles/feet Spine • Functional assessment .Physical Assessment.Cont.

masses & deformities of joints. swelling.Inspection/Palpation • Note size and symmetry color. . limbs and body regions • Palpate for temperature. pain. tenderness.

Spine .

use passive ROM .ROM’s • Have the pt perform active ROM • If unable to.

Assessing Muscles – Strength against gravity. full resistance – note as 0/5-5/5 – “5/5” = normal .

knees. and feet . inflammatory disease that attacks the joints. hips. and surrounding tissues. hand.Rheumatoid arthritis • Chronic. systemic.

Deformities of RA Ulnar Shift Boutinniere Deformity Swan neck deformity .

Osteoarthritis • A chronic degeneration of joint cartilage caused by aging or trauma .

Osteoarthritis •Heberden’s nodes on distal interphalangeal joints (DIP’s ) •Bouchards nodes on proximal interphalangeal joints (PIPs) as disease progresses .

brittle. and prone to fracture .Osteoporosis • A decrease in bone mass. porous.

Contractures .

• Pemeriksaan Diagnostik : – X-Ray • Tulang  menunjukkan densitas. penyempitan. erosi • Korteks tulang  mendeteksi pelebaran. textur. formasi.Prosedur Diagnostik • Pemeriksaan Laboratorium: tes darah rutin. perubahan kontur 30/08/2013 . ketidaknormalan • Medulary cavity  perubahan densitas • Persendian  melihat cairan. penyempitan. ketidaknormalan. hb.

₋ CT Scan,

• Px SENDI

₋ MRI, ₋ Biopsi Tulang, ₋ Biopsi Otot, – Arthrogram – Myelogram – discogram

• Arthrocentesis • Arthroscopy • Px Otot • EMG

30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

58

Masalah Keperawatan
• • • • • • •
30/08/2013

Nyeri b.d disfungsi tulang atau otot Perubahan sensori : Kerusakan saraf Kerusakan integritas kulit Gangguan mobilisasi Perubahan pola seksual Perubahan nurtrisi Ganguan eliminasi urine/bowel

PENYEBAB MASALAH GGN SISTEM MUSKULOSKELETAL
1. 2. 3. 4. 5. 6. Konginetal Neoplasma Infeksi Trauma Degeneratif Metabolik

30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

60

sirkulasi. perfusi jaringan.INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI 1. Memperkuat kemampuan koping 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 61 . Mengurangi atau menghilangkan nyeri 2. Menghindari komplikasi neuromuskular. Menetapkan mobilitas maksimal keterbatasan masalah muskuloskeletal 3. dan fungsi syaraf 4.

Rasa gatal dikurangi dengan memberikan benda yang dingin 30/08/2013 .Lanjutan… Discharge Planning: • Pada klien terpasang traksi : .Ajarkan tentang perawatan kulit .Jelaskan untuk tidak mengaruk dibawah traksi .

Kondisi keadaan rumah agar aman dan nyaman 30/08/2013 .Lanjutan… • Pada klien post op .pencegahan jatuh. pengaturan diit .

PIVOT JOINT 64 .

SADDLE JOINT 65 .

GLIDING JOINT 66 .

CONDYLOID JOINT 67 .

HINGE JOINT 68 .

BALL AND SOCKET 69 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful