30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

1

Anatomi-Fisiologi
• Muskuloskeletal terdiri dari kata : - Muskulo : otot - Skeletal : tulang • Muskulo atau muskular adalah jaringan otototot tubuh ( ilmu = Myologi ) • Skeletal atau osteo adalah tulang kerangka tubuh ( ilmu = Osteologi ) • Muskuloskeletal disebut juga “Lokomotor ”
30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 2

SISTEM MUSKULOSKELETAL (OTOT-RANGKA)
Otot (muscle) jaringan tubuh yg berfungsi mengubah energi kimia menjadi kerja mekanik sebagai respons tubuh terhadap perubahan lingkungan Rangka (skeletal) bagian tubuh yg tdd tulang, sendi, dan tulang rawan (kartilago) sbg tempat menempelnya otot dan memungkinkan tubuh untuk mempertahankan sikap dan posisi
30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 3

aktif  otot (muscle) • Rangka-tulang: jaringan ikat yg keras & kaku (jaringan penyokong). dan sendi 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 4 . zat perekat dan zat kapur. banyak mengandung mineral. tulang. • Tulang rawan.Sistem Rangka dan Sendi • Alat gerak tubuh manusia  sistem muskuloskeletal: pasif rangka (skeletal).

membentuk rongga melindungi organ yang halus & lunak 5. dpt mengubah arah & kekuatan otot rangka saat bergerak. Penyangga: berdirinya tubuh. jaringan lunak & organ 2. Pelindung.Fungsi Sistem Rangka 1. Penggerak. Produksi sel darah (red marrow) 4. otot. tempat melekatnya ligamen-ligamen. Penyimpanan mineral (kalsium & fosfat) dan lipid (yellow marrow) 3. adanya persendian 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 5 .

• Kalsifikasi menyebabkan tulang rawan tumbuh menjadi tulang (keras). 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 6 .Tulang rawan • Berkembang dari mesenkim membentuk sel yg disebut kondrosit • Kondrosit menempati rongga kecil (lakuna) di dalam matriks dgn substansi dasar seperti gel (berupa proteoglikans) yg basofilik.

ada 3 macam tulang rawan: 1. Tl rawan hialin: matriks mengandung seran kolagen. jenis yg paling banyak dijumpai 2.Tulang rawan Berdasarkan jenis & jumlah serat di dalam matriks.ikat fibrosa yg berdekatan 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 7 . Tl rawan elastin: serupa dg tl rawan hialin ttp lebih bny serat elastin yg mengumpul pd dinding lakuna yg mengelilingi kondrosit 3. Fibrokartilago: tdk pernah berdiri sendiri ttp scr berangsur menyatu dg tl rawan hialin atai jar.

Pertumbuhan Tulang Rawan Ada 2 cara: 1. tumbuh dari luar  sel pembentuk kartilago di dlm perikondrium menyekresi matriks baru ke permukaan luar kartilago yg sdh ada 2. tumbuh dari dalam  kondrosit yg berikatan dg lakuna di dlm kartilago membelah & menyekresi matriks baru & memperluas kartilago dari dalam Pertumbuhan tulang rawan berakhir selama periode dewasa 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 8 . Interstisial growth. Appositional growth.

kompak (padat) • Permukaan luar tulang dilapisi selubung fibrosa (periosteum).Tulang • Pembentuk jaringan: .sel-sel tulang (sel osteoprogenitor.matriks • Matriksnya mengandung unsur anorganik. osteosit. osteoblast.spongiosa (kanselosa) . terutama kalsium fosfat (hidroksiapatit) • Scr makroskopik: . lapis tipis jaringan ikat (endosteum) melapisi rongga sumsum & meluas ke dlm kanalikuli tulang kompak 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 9 . dan osteoklas) .

Struktur Mikroskopis Tulang • • • • Sistem havers Lamella Lacuna Kanalikuli 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 10 .

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 11 . • Lacuna (ruangan kecil yang terdapat di antara lempengan–lempengan yang mengandung sel tulang). pembuluh darah.Struktur Mikroskopis Tulang • Sistem Havers: saluran Havers (saraf. • Kanalikuli (memancar di antara lacuna dan tempat difusi makanan sampai ke osteon). aliran limfe) • Lamella (lempeng tulang yang tersusun konsentris).

banyak pembuluh darah dan melekat erat pada tulang. • Pada tulang yang sedang tumbuh terdapat lapisan sel pembentuk tulang diantara periosteum dan tulang.Periosteum • Membran vaskuler fibrosa yang melapisi tulang. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 12 .

• Pada tulang yang sedang tumbuh terdiri atas 1 batang (diafisis) dan 2 ujung (epifisis) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 13 .Tulang • Membran periosteum berasal dari perikondrium tulang rawan yang merupakan pusat osifikasi.

14 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 14 .

Microscopic Structure of Compact Bones .

3. Ossa longa (tulang panjang): tulang yg ukuran panjangnya terbesar. cth: ossa carpi Ossa plana (tulang gepeng/pipih): tulang yg ukuran lebarnya terbesar. cth: os maxilla 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 16 . cth: os parietale Ossa irregular (tulang tak beraturan). 4. 2. cth: os sphenoidale Ossa pneumatica (tulang berongga udara). 5.Tulang menurut bentuknya 1. cth: os humerus Ossa brevia (tulang pendek): tulang yg ketiga ukurannya kira-kira sama besar.

Sistem skeletal/ rangka 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 17 .

• • • • • Skull Sternum Ribs Vertebrae Sacrum     Scapula & collarbone Upper limb bones Hip Lower limb bones 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 18 .

• Artrologi: ilmu yang mempelajari persendian.Sendi • Persambungan/ artikulasio : pertemuan antara dua atau lebih dari tulang rangka. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 19 .

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 20 . • Sinovial/sinovial joint: ada ruang sendi dan ligament untuk mempertahankan persendian.3 Jenis Sendi Berdasarkan strukturnya • Fibrosa: hubungan antar sendi oleh jaringan fibrosa • Kartilago/tulang rawan: ruang antar sendinya berikatan dengan tulang rawan.

Sendi berdasarkan jenis persambungannya Sinartrosis Sendi yang terdapat kesinambungan krn di antara kedua ujung tulang yang bersendi tdp suatu jaringan Diartrosis Sendi terdapat ketidak-sinambungan karena di antara tulang yg bersendi terdapat rongga (cavum articulare) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 21 .

Schindylesis: lempeng pd tulang yg satu terjepit di dlm celah pada tulang lain. Cth: di antara tulangtulang tengkorak b. Sutura: tepi-tepi tulang dihubungkan oleh jaringan ikat yg tipis. Ghomphosis: tulang yg 1 berbentuk kerucut masuk ke dalam lekuk yg sesuai dgn bentuk itu pd tlng lain. Vertebra oleh lig.flavum e. Syndesmosis elastica: jar ikat penghubungnya mrp jar ikat elastin. Syndesmosis fibrosa: jar ikat penghubungnya mrp serat kolagen.Cth: antara gigi dg rahang d. Cth: antara ulna & radius oleh membran interossa antebrachii anat_muskuloskeletal/2010 22 30/08/2013 . Cth: di antara arc. Cth antara rostrum sphenoid & vomer c.Sinartrosis 1. Syndesmosis: jaringan penghubungnya mrp jaringan ikat a.

Sinartrosis 2. Cth:antara epifisis & diafisis sebelum penulangan selesai. Synostosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang. dan os ischium 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 23 . antara os ilium. os pubis. antara kedua ossa pubica 3. Synchondrosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang rawan. Cth: antara epifisis & diafisis setelah penulangan selesai.

& untuk mengurangi diskongruen . Alat-alat khusus: . Ujung-ujung tulang yg bersendi: kepala sendi (caput articulare) & lekuk sendi (cavitas glenoidalis) 2.tendon: membatasi gerak sendi & sbg penyokong mekanik . Simpai sendi (capsula articularis): stratum fibrosum (bgn luar) & stratum synoviale (bgn dlm) 3. Rongga sendi (cavum articulare) berisi cairan synovial 4. penyangga.kandung sega (bursae mucosae) untuk memudahkan gerakan sendi . & intracapsular ligaments) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 24 .Diartrosis Pada diartrosis tdp bgn2 sbb: 1.kartilago & bantalan lemak (fat pads): discus & meniscus articulares sbg alat menerima tumbukan. extracapsular.ligament (accessories.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 25 .

humeroulnaris (2) sendi kisar/ pivot joint (art trochoidea): sumbu gerak kira-kira sesuai dgn arah panjang tulang. Articulationes: kemampuan gerak luas a. Sendi sumbu 2: kedua sumbu gerak berpotongan tegak lurus (1) Sendi telur/ ellipsoidal joint (art.radioulnaris. Cth:art. Cth: art. Sendi kejur (amphiartrosis): kemampuan gerak sangat sedikit -Symphysis.Diartrosis bdskn kemungkinan gerak 1. Cth: intervertebral disc. dihubungkan oleh fibrokartilago. atlantodentalis b.sellaris): permukaan sendi berbentuk pelana. Sendi sumbu 1 (1) sendi engsel/ hinge joint (ginglymus): sumbu gerak tegak lurus pd arah panjang tulang.radiocarpae (2) Sendi pelana/saddle joint (art.interphalangeae. Cth: art.carpo-metacarpea 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 26 . Cth: art. arah sumbu yg 1 permukaannya cembung & arah sumbu yg lain cembung. pubic symphysis 2. Ellipsoidea): kepala sendi cekung berbentuk ellipsoid dg sumbu panjang & sumbu pendek.

Cth: art. Globoidea): lekuk sendi mencakup kurang dari setengah kepala sendi. kepala sendi berbentuk bola (1) Sendi peluru/ball and socket (art. Sendi sumbu 3 (arthroida): kemampuan gerak paling luas. Cth: art coxae 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 27 .c.humeri (2) Sendi Buah pala (enarthrosis spheroidea): lekuk sendi mencakup lebih dari setengah kepala sendi.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 28 .

otot rangka. Tegangan pd tendon yg menempel pd tulang yang bersendi 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 29 . Jaringan kolagen kapsula sendi & ligamen. Bentuk permukaan sendi  menentukan gerakan spesifik sendi 3. & bantalan lemak pd sendi 4. 2.Penstabil sendi 1. Adanya tulang lain.

Gerakan Sendi 1.gliding Gerakan sudut (angular motion) * fleksi-ekstensi-hiperekstensi * abduksi-adduksi * sirkumduksi Gerakan putar (rotation) * rotasi kanan-kiri * rotasi medial-lateral * pronasi-supinasi Gerakan khusus * inversi-eversi * dorsofleksi-plantar fleksi * opposisi * protraksi-retraksi * elevasi-depresi * fleksi lateral anat_muskuloskeletal/2010 30 3. 4. 2. 30/08/2013 . Gerakan lurus (linear motion) .

Kontraksi jantung.Otot • Otot membentuk 43% berat badan. kontriksi pembuluh darah. peristaltik usus) terjadi krn adanya aktivitas otot 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 31 . bernapas. > 1/3nya mrpkn protein tubuh & ½-nya tempat terjadinya aktivitas metabolik saat tubuh istirahat • Proses vital di dlm tubuh (spt.

Mempertahankan sikap & posisi tubuh. kontraksi otot:energi  panas 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 32 . Menyokong jaringan lunak. Menghasilkan gerakan rangka. 5. Menunjukkan pintu masuk & keluar saluran dlm sistem tubuh. Mempertahankan suhu tubuh. 2. 4.Fungsi Sistem Otot Rangka 1. 3.

serat otot berserat. sumber energi dr metabolisme aerobik & anaerobik.3 Tipe jaringan otot 1. sumber Ca2+ dari CES & RS. terdapat di organ dalam tubuh (viseral). awal kontraksi lambat. Otot jantung memiliki 1 inti yg berada di tengah. Otot polos memiliki 1 inti yg berada di tengah. dipersarafi oleh saraf otonom (involunter). kadng mengalami tetani. mengalami tetani. & tahan thd kelelahan 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 33 . sumber energi dr metabolisme aerobik. awal kontraksi lambat. dipersarafi oleh saraf motorik somatik (volunter). dipersarafi oleh saraf otonom (involunter). & cepat lelah 3. awal kontraksi cepat. sumber energi terutama dr metabolisme aerobik. hanya ada di jantung. melekat pada tulang. serat otot polos (tidak berserat). Otot rangka memiliki banyak inti. tdk mengalami tetani. sumber Ca2+ dari retikulum sarkoplasma (RS). tahan thd kelelahan 2. sumber Ca2+ dari CES.

3 Tipe Jaringan Otot 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 34 .

TENDON 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 35 .Struktur Otot Rangka • Tendon Hampir semua otot rangka menempel pada tulang. Tendon: jaringan ikat fibrosa (tdk elastis) yang tebal dan berwarna putih yg menghubungkan otot rangka dengan tulang.

memungkinkan struktur bergerak satu sama lain dan menyediakan tempat PD dan saraf .ikat perimysium .Struktur Otot Rangka • Fascia .Seluruh serat otot dihimpun menjadi satu oleh jaringan ikat yg disebut epimysium (fascia). Sel otot serat otot (endomysium) fascicle  fasciculus (perimysium) fascia (epimysium) otot rangka 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 36 (organ) . . Fascia adalah jaringan yang membungkus dan mengikat jaringan lunak • Fungsi: mengelilingi otot.Di dlm fascicle. . endomysium mengelilingi 1 berkas sel otot. .Di antara endomysium & berkas serat otot tersebar sel satelit yg berfungsi dlm perbaikan jaringan otot yang rusak.Setiap fasciculus dipisahkan oleh jar. menyedikan tempat tambahan otot.Otot rangka mrpkn kumpulan fasciculus (berkas sel otot berbentuk silindris yg diikat oleh jaringan ikat).

Struktur Otot Rangka Sarcolemma (membran sel/serat otot) & Sarcoplasma • Unit struktural jaringan otot ialah serat otot (diameter 0.001 mm yg disebut miofibril. • Besar dan jumlah jaringan.01-0. terutama jaringan elastik. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 37 . • Setiap 1 serat otot dilapisi oleh jaringan elastik tipis yg disebut sarcolemma.1 mm. akan meningkat sejalan dengan penambahan usia. • Di dalam matriks serat otot terbenam unit fungsional otot berdiameter 0. • Protoplasma serat otot yg berisi materi semicair disebut sarkoplasmA.panjang 1-40 mm).

Struktur Otot Rangka Miofibril (diameter 1-2m) • Di bawah mikroskop. • Pita gelap (thick filament) dibentuk oleh miosin • Pita terang (thin filament) dibentuk oleh aktin. troponin & tropomiosin) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 38 . miofibril akan tampak spt pita gelap & terang yang bersilangan.

tdd 3 bgn: . .protein yg mengatur interaksi antara filamen tebal & tipis. dan zona overlap • Filamen tebal tdp pd pita I. . • garis Z mrp batas antara 2 sarkomer yg berdekatan & mengandung protein Connectins yg menghubungkan filamen tiois pd sarkomer yg berdekatan.filamen tebal. • Pita gelap (pita/ bands Aanisotropic). 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 39 .filamen tipis.protein yg menstabilkan posisi filamen tebal & tipis.garis M. & .Struktur Otot Rangka Sarkomer • 1 sarkomer tdd: . zona H. pita terang (pita/bands I isotropic) • Filamen tebal tdp di tengah sarkomer Pita A.

yg pd garis Z dan zona H bergabung membentuk kantung (lateral sac) yang dekat dengan sistem tubulus transversal (Tubulus T). • Tempat penyimpanan ion Ca2+. eksitasi. • Tubulus T  saluran untuk berpindahnya cairan yang mengandung ion. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 40 .Struktur Otot Rangka Retikulum sarkoplasma • Jejaring kantung dan tubulus yang terorganisir pada jaringan otot •  retikulum endoplasma di sel lain. dan kontraksi otot. • Tubulus T dan retikulum sarkoplasma berperan dlm metabolisme. • Tdd tubulus-tubulus yg sejajar dg miofibril.

Motor end plates 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 41 .Struktur Otot Rangka • Motor end plates merupakan tempat inervasi ujung-ujung saraf pada otot.

Komposisi Otot Rangka Otot rangka Sel (85%) Air (75%) Solut (25% Ekstrasel (15%) Protein (80%) Lain-lain (20%) Fibrilar (65%) Sarkoplasmic (35%) Miosin (55%) 30/08/2013 Aktin (20%) Tropomiosin (7%) Troponin (3%) Lain-lain (15%) anat_muskuloskeletal/2010 42 .

Asuhan Keperawatan Pengkajian : • Data demografi • Riwayat kesehatan • Riwayat keluarga • Riwayat psiko-sosio • ADL • Riwayat diet 30/08/2013 .

Lanjutan… Pemeriksaan fisik : postur tubuh. bentuk tulang. warna kulit. nyeri. kekuatan tulang dan otot 30/08/2013 . obs. kesimetrisan tulang dan otot.Ambulasi. mobilisasi.

Muskuloskeletal Assessment • Health History • Physical Assessment – – – – Inspection Palpation Range of Motion Muscular Strength .

• • • • • • • • Cervical spine Shoulders Elbows Wrists/hands Hips Knees Ankles/feet Spine • Functional assessment .Cont.Physical Assessment.

Inspection/Palpation • Note size and symmetry color. tenderness. . masses & deformities of joints. swelling. pain. limbs and body regions • Palpate for temperature.

Spine .

use passive ROM .ROM’s • Have the pt perform active ROM • If unable to.

Assessing Muscles – Strength against gravity. full resistance – note as 0/5-5/5 – “5/5” = normal .

and surrounding tissues. inflammatory disease that attacks the joints. hips.Rheumatoid arthritis • Chronic. hand. and feet . knees. systemic.

Deformities of RA Ulnar Shift Boutinniere Deformity Swan neck deformity .

Osteoarthritis • A chronic degeneration of joint cartilage caused by aging or trauma .

Osteoarthritis •Heberden’s nodes on distal interphalangeal joints (DIP’s ) •Bouchards nodes on proximal interphalangeal joints (PIPs) as disease progresses .

and prone to fracture . porous. brittle.Osteoporosis • A decrease in bone mass.

Contractures .

penyempitan. ketidaknormalan • Medulary cavity  perubahan densitas • Persendian  melihat cairan. perubahan kontur 30/08/2013 . penyempitan.Prosedur Diagnostik • Pemeriksaan Laboratorium: tes darah rutin. hb. erosi • Korteks tulang  mendeteksi pelebaran. ketidaknormalan. formasi. • Pemeriksaan Diagnostik : – X-Ray • Tulang  menunjukkan densitas. textur.

₋ CT Scan,

• Px SENDI

₋ MRI, ₋ Biopsi Tulang, ₋ Biopsi Otot, – Arthrogram – Myelogram – discogram

• Arthrocentesis • Arthroscopy • Px Otot • EMG

30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

58

Masalah Keperawatan
• • • • • • •
30/08/2013

Nyeri b.d disfungsi tulang atau otot Perubahan sensori : Kerusakan saraf Kerusakan integritas kulit Gangguan mobilisasi Perubahan pola seksual Perubahan nurtrisi Ganguan eliminasi urine/bowel

PENYEBAB MASALAH GGN SISTEM MUSKULOSKELETAL
1. 2. 3. 4. 5. 6. Konginetal Neoplasma Infeksi Trauma Degeneratif Metabolik

30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

60

sirkulasi. Mengurangi atau menghilangkan nyeri 2. dan fungsi syaraf 4. perfusi jaringan. Menetapkan mobilitas maksimal keterbatasan masalah muskuloskeletal 3. Memperkuat kemampuan koping 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 61 .INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI 1. Menghindari komplikasi neuromuskular.

Ajarkan tentang perawatan kulit .Lanjutan… Discharge Planning: • Pada klien terpasang traksi : .Rasa gatal dikurangi dengan memberikan benda yang dingin 30/08/2013 .Jelaskan untuk tidak mengaruk dibawah traksi .

Lanjutan… • Pada klien post op .pencegahan jatuh. pengaturan diit .Kondisi keadaan rumah agar aman dan nyaman 30/08/2013 .

PIVOT JOINT 64 .

SADDLE JOINT 65 .

GLIDING JOINT 66 .

CONDYLOID JOINT 67 .

HINGE JOINT 68 .

BALL AND SOCKET 69 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful