P. 1
kul_anatomi-fisiologi-muskuloskeletal.ppt

kul_anatomi-fisiologi-muskuloskeletal.ppt

|Views: 726|Likes:
Dipublikasikan oleh Nabil Fikri

More info:

Published by: Nabil Fikri on Aug 30, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/16/2015

pdf

text

original

30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

1

Anatomi-Fisiologi
• Muskuloskeletal terdiri dari kata : - Muskulo : otot - Skeletal : tulang • Muskulo atau muskular adalah jaringan otototot tubuh ( ilmu = Myologi ) • Skeletal atau osteo adalah tulang kerangka tubuh ( ilmu = Osteologi ) • Muskuloskeletal disebut juga “Lokomotor ”
30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 2

SISTEM MUSKULOSKELETAL (OTOT-RANGKA)
Otot (muscle) jaringan tubuh yg berfungsi mengubah energi kimia menjadi kerja mekanik sebagai respons tubuh terhadap perubahan lingkungan Rangka (skeletal) bagian tubuh yg tdd tulang, sendi, dan tulang rawan (kartilago) sbg tempat menempelnya otot dan memungkinkan tubuh untuk mempertahankan sikap dan posisi
30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 3

Sistem Rangka dan Sendi • Alat gerak tubuh manusia  sistem muskuloskeletal: pasif rangka (skeletal). tulang. aktif  otot (muscle) • Rangka-tulang: jaringan ikat yg keras & kaku (jaringan penyokong). banyak mengandung mineral. dan sendi 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 4 . zat perekat dan zat kapur. • Tulang rawan.

otot. dpt mengubah arah & kekuatan otot rangka saat bergerak. jaringan lunak & organ 2. tempat melekatnya ligamen-ligamen.Fungsi Sistem Rangka 1. membentuk rongga melindungi organ yang halus & lunak 5. Penggerak. Pelindung. Produksi sel darah (red marrow) 4. Penyimpanan mineral (kalsium & fosfat) dan lipid (yellow marrow) 3. Penyangga: berdirinya tubuh. adanya persendian 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 5 .

Tulang rawan • Berkembang dari mesenkim membentuk sel yg disebut kondrosit • Kondrosit menempati rongga kecil (lakuna) di dalam matriks dgn substansi dasar seperti gel (berupa proteoglikans) yg basofilik. • Kalsifikasi menyebabkan tulang rawan tumbuh menjadi tulang (keras). 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 6 .

jenis yg paling banyak dijumpai 2. Tl rawan hialin: matriks mengandung seran kolagen.Tulang rawan Berdasarkan jenis & jumlah serat di dalam matriks. Tl rawan elastin: serupa dg tl rawan hialin ttp lebih bny serat elastin yg mengumpul pd dinding lakuna yg mengelilingi kondrosit 3. Fibrokartilago: tdk pernah berdiri sendiri ttp scr berangsur menyatu dg tl rawan hialin atai jar.ikat fibrosa yg berdekatan 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 7 . ada 3 macam tulang rawan: 1.

tumbuh dari dalam  kondrosit yg berikatan dg lakuna di dlm kartilago membelah & menyekresi matriks baru & memperluas kartilago dari dalam Pertumbuhan tulang rawan berakhir selama periode dewasa 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 8 .Pertumbuhan Tulang Rawan Ada 2 cara: 1. tumbuh dari luar  sel pembentuk kartilago di dlm perikondrium menyekresi matriks baru ke permukaan luar kartilago yg sdh ada 2. Interstisial growth. Appositional growth.

matriks • Matriksnya mengandung unsur anorganik.sel-sel tulang (sel osteoprogenitor. osteoblast. dan osteoklas) . lapis tipis jaringan ikat (endosteum) melapisi rongga sumsum & meluas ke dlm kanalikuli tulang kompak 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 9 .Tulang • Pembentuk jaringan: .spongiosa (kanselosa) . osteosit.kompak (padat) • Permukaan luar tulang dilapisi selubung fibrosa (periosteum). terutama kalsium fosfat (hidroksiapatit) • Scr makroskopik: .

Struktur Mikroskopis Tulang • • • • Sistem havers Lamella Lacuna Kanalikuli 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 10 .

aliran limfe) • Lamella (lempeng tulang yang tersusun konsentris).Struktur Mikroskopis Tulang • Sistem Havers: saluran Havers (saraf. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 11 . pembuluh darah. • Kanalikuli (memancar di antara lacuna dan tempat difusi makanan sampai ke osteon). • Lacuna (ruangan kecil yang terdapat di antara lempengan–lempengan yang mengandung sel tulang).

Periosteum • Membran vaskuler fibrosa yang melapisi tulang. • Pada tulang yang sedang tumbuh terdapat lapisan sel pembentuk tulang diantara periosteum dan tulang. banyak pembuluh darah dan melekat erat pada tulang. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 12 .

• Pada tulang yang sedang tumbuh terdiri atas 1 batang (diafisis) dan 2 ujung (epifisis) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 13 .Tulang • Membran periosteum berasal dari perikondrium tulang rawan yang merupakan pusat osifikasi.

14 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 14 .

Microscopic Structure of Compact Bones .

cth: os parietale Ossa irregular (tulang tak beraturan). cth: os sphenoidale Ossa pneumatica (tulang berongga udara). Ossa longa (tulang panjang): tulang yg ukuran panjangnya terbesar. 3. cth: os humerus Ossa brevia (tulang pendek): tulang yg ketiga ukurannya kira-kira sama besar. 4. 2. cth: os maxilla 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 16 .Tulang menurut bentuknya 1. 5. cth: ossa carpi Ossa plana (tulang gepeng/pipih): tulang yg ukuran lebarnya terbesar.

Sistem skeletal/ rangka 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 17 .

• • • • • Skull Sternum Ribs Vertebrae Sacrum     Scapula & collarbone Upper limb bones Hip Lower limb bones 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 18 .

Sendi • Persambungan/ artikulasio : pertemuan antara dua atau lebih dari tulang rangka. • Artrologi: ilmu yang mempelajari persendian. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 19 .

• Sinovial/sinovial joint: ada ruang sendi dan ligament untuk mempertahankan persendian.3 Jenis Sendi Berdasarkan strukturnya • Fibrosa: hubungan antar sendi oleh jaringan fibrosa • Kartilago/tulang rawan: ruang antar sendinya berikatan dengan tulang rawan. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 20 .

Sendi berdasarkan jenis persambungannya Sinartrosis Sendi yang terdapat kesinambungan krn di antara kedua ujung tulang yang bersendi tdp suatu jaringan Diartrosis Sendi terdapat ketidak-sinambungan karena di antara tulang yg bersendi terdapat rongga (cavum articulare) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 21 .

Ghomphosis: tulang yg 1 berbentuk kerucut masuk ke dalam lekuk yg sesuai dgn bentuk itu pd tlng lain. Schindylesis: lempeng pd tulang yg satu terjepit di dlm celah pada tulang lain. Cth: di antara tulangtulang tengkorak b.Sinartrosis 1. Sutura: tepi-tepi tulang dihubungkan oleh jaringan ikat yg tipis. Syndesmosis elastica: jar ikat penghubungnya mrp jar ikat elastin. Cth antara rostrum sphenoid & vomer c. Cth: di antara arc.Cth: antara gigi dg rahang d.flavum e. Vertebra oleh lig. Syndesmosis fibrosa: jar ikat penghubungnya mrp serat kolagen. Cth: antara ulna & radius oleh membran interossa antebrachii anat_muskuloskeletal/2010 22 30/08/2013 . Syndesmosis: jaringan penghubungnya mrp jaringan ikat a.

dan os ischium 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 23 . Synostosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang. antara kedua ossa pubica 3. Cth: antara epifisis & diafisis setelah penulangan selesai. antara os ilium. Synchondrosis: jaringan penghubungnya jaringan tulang rawan. Cth:antara epifisis & diafisis sebelum penulangan selesai. os pubis.Sinartrosis 2.

Alat-alat khusus: .ligament (accessories.kandung sega (bursae mucosae) untuk memudahkan gerakan sendi .tendon: membatasi gerak sendi & sbg penyokong mekanik . penyangga. Rongga sendi (cavum articulare) berisi cairan synovial 4.kartilago & bantalan lemak (fat pads): discus & meniscus articulares sbg alat menerima tumbukan. Ujung-ujung tulang yg bersendi: kepala sendi (caput articulare) & lekuk sendi (cavitas glenoidalis) 2. & untuk mengurangi diskongruen . Simpai sendi (capsula articularis): stratum fibrosum (bgn luar) & stratum synoviale (bgn dlm) 3.Diartrosis Pada diartrosis tdp bgn2 sbb: 1. & intracapsular ligaments) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 24 . extracapsular.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 25 .

Cth: art.carpo-metacarpea 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 26 . humeroulnaris (2) sendi kisar/ pivot joint (art trochoidea): sumbu gerak kira-kira sesuai dgn arah panjang tulang. Articulationes: kemampuan gerak luas a. arah sumbu yg 1 permukaannya cembung & arah sumbu yg lain cembung.interphalangeae.Diartrosis bdskn kemungkinan gerak 1.radioulnaris. Sendi sumbu 2: kedua sumbu gerak berpotongan tegak lurus (1) Sendi telur/ ellipsoidal joint (art. Ellipsoidea): kepala sendi cekung berbentuk ellipsoid dg sumbu panjang & sumbu pendek.radiocarpae (2) Sendi pelana/saddle joint (art. Sendi kejur (amphiartrosis): kemampuan gerak sangat sedikit -Symphysis. pubic symphysis 2. Cth: art.sellaris): permukaan sendi berbentuk pelana. dihubungkan oleh fibrokartilago. Sendi sumbu 1 (1) sendi engsel/ hinge joint (ginglymus): sumbu gerak tegak lurus pd arah panjang tulang. atlantodentalis b. Cth: intervertebral disc. Cth:art. Cth: art.

Sendi sumbu 3 (arthroida): kemampuan gerak paling luas. kepala sendi berbentuk bola (1) Sendi peluru/ball and socket (art. Cth: art. Cth: art coxae 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 27 . Globoidea): lekuk sendi mencakup kurang dari setengah kepala sendi.c.humeri (2) Sendi Buah pala (enarthrosis spheroidea): lekuk sendi mencakup lebih dari setengah kepala sendi.

30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 28 .

2.Penstabil sendi 1. otot rangka. & bantalan lemak pd sendi 4. Tegangan pd tendon yg menempel pd tulang yang bersendi 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 29 . Jaringan kolagen kapsula sendi & ligamen. Bentuk permukaan sendi  menentukan gerakan spesifik sendi 3. Adanya tulang lain.

Gerakan lurus (linear motion) . 4.Gerakan Sendi 1.gliding Gerakan sudut (angular motion) * fleksi-ekstensi-hiperekstensi * abduksi-adduksi * sirkumduksi Gerakan putar (rotation) * rotasi kanan-kiri * rotasi medial-lateral * pronasi-supinasi Gerakan khusus * inversi-eversi * dorsofleksi-plantar fleksi * opposisi * protraksi-retraksi * elevasi-depresi * fleksi lateral anat_muskuloskeletal/2010 30 3. 30/08/2013 . 2.

peristaltik usus) terjadi krn adanya aktivitas otot 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 31 . > 1/3nya mrpkn protein tubuh & ½-nya tempat terjadinya aktivitas metabolik saat tubuh istirahat • Proses vital di dlm tubuh (spt.Otot • Otot membentuk 43% berat badan. kontriksi pembuluh darah. Kontraksi jantung. bernapas.

Menunjukkan pintu masuk & keluar saluran dlm sistem tubuh.Fungsi Sistem Otot Rangka 1. 5. Mempertahankan suhu tubuh. 2. Mempertahankan sikap & posisi tubuh. kontraksi otot:energi  panas 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 32 . 3. Menghasilkan gerakan rangka. Menyokong jaringan lunak. 4.

3 Tipe jaringan otot 1. sumber Ca2+ dari CES. sumber Ca2+ dari CES & RS. & tahan thd kelelahan 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 33 . kadng mengalami tetani. dipersarafi oleh saraf otonom (involunter). mengalami tetani. dipersarafi oleh saraf motorik somatik (volunter). Otot polos memiliki 1 inti yg berada di tengah. hanya ada di jantung. sumber energi dr metabolisme aerobik. Otot jantung memiliki 1 inti yg berada di tengah. & cepat lelah 3. serat otot polos (tidak berserat). Otot rangka memiliki banyak inti. tahan thd kelelahan 2. sumber Ca2+ dari retikulum sarkoplasma (RS). terdapat di organ dalam tubuh (viseral). dipersarafi oleh saraf otonom (involunter). awal kontraksi cepat. awal kontraksi lambat. melekat pada tulang. tdk mengalami tetani. awal kontraksi lambat. sumber energi terutama dr metabolisme aerobik. serat otot berserat. sumber energi dr metabolisme aerobik & anaerobik.

3 Tipe Jaringan Otot 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 34 .

Struktur Otot Rangka • Tendon Hampir semua otot rangka menempel pada tulang. TENDON 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 35 . Tendon: jaringan ikat fibrosa (tdk elastis) yang tebal dan berwarna putih yg menghubungkan otot rangka dengan tulang.

Sel otot serat otot (endomysium) fascicle  fasciculus (perimysium) fascia (epimysium) otot rangka 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 36 (organ) .Seluruh serat otot dihimpun menjadi satu oleh jaringan ikat yg disebut epimysium (fascia).ikat perimysium . memungkinkan struktur bergerak satu sama lain dan menyediakan tempat PD dan saraf .Otot rangka mrpkn kumpulan fasciculus (berkas sel otot berbentuk silindris yg diikat oleh jaringan ikat). .Di dlm fascicle. . . Fascia adalah jaringan yang membungkus dan mengikat jaringan lunak • Fungsi: mengelilingi otot. menyedikan tempat tambahan otot.Setiap fasciculus dipisahkan oleh jar.Struktur Otot Rangka • Fascia .Di antara endomysium & berkas serat otot tersebar sel satelit yg berfungsi dlm perbaikan jaringan otot yang rusak. endomysium mengelilingi 1 berkas sel otot.

• Protoplasma serat otot yg berisi materi semicair disebut sarkoplasmA.1 mm. • Di dalam matriks serat otot terbenam unit fungsional otot berdiameter 0. terutama jaringan elastik.Struktur Otot Rangka Sarcolemma (membran sel/serat otot) & Sarcoplasma • Unit struktural jaringan otot ialah serat otot (diameter 0. • Setiap 1 serat otot dilapisi oleh jaringan elastik tipis yg disebut sarcolemma. akan meningkat sejalan dengan penambahan usia.panjang 1-40 mm). • Besar dan jumlah jaringan.001 mm yg disebut miofibril. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 37 .01-0.

Struktur Otot Rangka Miofibril (diameter 1-2m) • Di bawah mikroskop. miofibril akan tampak spt pita gelap & terang yang bersilangan. • Pita gelap (thick filament) dibentuk oleh miosin • Pita terang (thin filament) dibentuk oleh aktin. troponin & tropomiosin) 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 38 .

tdd 3 bgn: .filamen tebal. . . pita terang (pita/bands I isotropic) • Filamen tebal tdp di tengah sarkomer Pita A. • Pita gelap (pita/ bands Aanisotropic).Struktur Otot Rangka Sarkomer • 1 sarkomer tdd: . • garis Z mrp batas antara 2 sarkomer yg berdekatan & mengandung protein Connectins yg menghubungkan filamen tiois pd sarkomer yg berdekatan.filamen tipis.garis M.protein yg menstabilkan posisi filamen tebal & tipis. & . dan zona overlap • Filamen tebal tdp pd pita I.protein yg mengatur interaksi antara filamen tebal & tipis. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 39 . zona H.

Struktur Otot Rangka Retikulum sarkoplasma • Jejaring kantung dan tubulus yang terorganisir pada jaringan otot •  retikulum endoplasma di sel lain. 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 40 . • Tempat penyimpanan ion Ca2+. dan kontraksi otot. • Tubulus T  saluran untuk berpindahnya cairan yang mengandung ion. • Tubulus T dan retikulum sarkoplasma berperan dlm metabolisme. eksitasi. • Tdd tubulus-tubulus yg sejajar dg miofibril. yg pd garis Z dan zona H bergabung membentuk kantung (lateral sac) yang dekat dengan sistem tubulus transversal (Tubulus T).

Motor end plates 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 41 .Struktur Otot Rangka • Motor end plates merupakan tempat inervasi ujung-ujung saraf pada otot.

Komposisi Otot Rangka Otot rangka Sel (85%) Air (75%) Solut (25% Ekstrasel (15%) Protein (80%) Lain-lain (20%) Fibrilar (65%) Sarkoplasmic (35%) Miosin (55%) 30/08/2013 Aktin (20%) Tropomiosin (7%) Troponin (3%) Lain-lain (15%) anat_muskuloskeletal/2010 42 .

Asuhan Keperawatan Pengkajian : • Data demografi • Riwayat kesehatan • Riwayat keluarga • Riwayat psiko-sosio • ADL • Riwayat diet 30/08/2013 .

Ambulasi. kekuatan tulang dan otot 30/08/2013 . warna kulit. mobilisasi. nyeri.Lanjutan… Pemeriksaan fisik : postur tubuh. kesimetrisan tulang dan otot. obs. bentuk tulang.

Muskuloskeletal Assessment • Health History • Physical Assessment – – – – Inspection Palpation Range of Motion Muscular Strength .

Cont.Physical Assessment. • • • • • • • • Cervical spine Shoulders Elbows Wrists/hands Hips Knees Ankles/feet Spine • Functional assessment .

tenderness. . swelling. limbs and body regions • Palpate for temperature.Inspection/Palpation • Note size and symmetry color. pain. masses & deformities of joints.

Spine .

ROM’s • Have the pt perform active ROM • If unable to. use passive ROM .

Assessing Muscles – Strength against gravity. full resistance – note as 0/5-5/5 – “5/5” = normal .

systemic.Rheumatoid arthritis • Chronic. knees. hips. and surrounding tissues. hand. and feet . inflammatory disease that attacks the joints.

Deformities of RA Ulnar Shift Boutinniere Deformity Swan neck deformity .

Osteoarthritis • A chronic degeneration of joint cartilage caused by aging or trauma .

Osteoarthritis •Heberden’s nodes on distal interphalangeal joints (DIP’s ) •Bouchards nodes on proximal interphalangeal joints (PIPs) as disease progresses .

porous. and prone to fracture . brittle.Osteoporosis • A decrease in bone mass.

Contractures .

hb. • Pemeriksaan Diagnostik : – X-Ray • Tulang  menunjukkan densitas. formasi. penyempitan. ketidaknormalan. textur. perubahan kontur 30/08/2013 .Prosedur Diagnostik • Pemeriksaan Laboratorium: tes darah rutin. penyempitan. erosi • Korteks tulang  mendeteksi pelebaran. ketidaknormalan • Medulary cavity  perubahan densitas • Persendian  melihat cairan.

₋ CT Scan,

• Px SENDI

₋ MRI, ₋ Biopsi Tulang, ₋ Biopsi Otot, – Arthrogram – Myelogram – discogram

• Arthrocentesis • Arthroscopy • Px Otot • EMG

30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

58

Masalah Keperawatan
• • • • • • •
30/08/2013

Nyeri b.d disfungsi tulang atau otot Perubahan sensori : Kerusakan saraf Kerusakan integritas kulit Gangguan mobilisasi Perubahan pola seksual Perubahan nurtrisi Ganguan eliminasi urine/bowel

PENYEBAB MASALAH GGN SISTEM MUSKULOSKELETAL
1. 2. 3. 4. 5. 6. Konginetal Neoplasma Infeksi Trauma Degeneratif Metabolik

30/08/2013

anat_muskuloskeletal/2010

60

Menetapkan mobilitas maksimal keterbatasan masalah muskuloskeletal 3. perfusi jaringan. Memperkuat kemampuan koping 30/08/2013 anat_muskuloskeletal/2010 61 .INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI 1. Mengurangi atau menghilangkan nyeri 2. sirkulasi. dan fungsi syaraf 4. Menghindari komplikasi neuromuskular.

Jelaskan untuk tidak mengaruk dibawah traksi .Ajarkan tentang perawatan kulit .Rasa gatal dikurangi dengan memberikan benda yang dingin 30/08/2013 .Lanjutan… Discharge Planning: • Pada klien terpasang traksi : .

Lanjutan… • Pada klien post op .Kondisi keadaan rumah agar aman dan nyaman 30/08/2013 . pengaturan diit .pencegahan jatuh.

PIVOT JOINT 64 .

SADDLE JOINT 65 .

GLIDING JOINT 66 .

CONDYLOID JOINT 67 .

HINGE JOINT 68 .

BALL AND SOCKET 69 .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->