ULKUS VENA

NS. SUDIARTO.M.KEP
 PENGERTIAN

• VENA ADALAH LUKA YANG DIDUGA TERJADI KARENA FUNGSI 

KATUP VENA YANG TIDAK TEPAT, BIASANYA PADA TUNGKAI
(KARENANYA ULKUS TUNGKAI 
• KEJADIAN UTAMA DARI LUKA KRONIS , TERJADI PADA 70% HINGGA 90% KASUS
ULKUS TUNGKAI.
• SEBAGIAN BESAR BERKEMBANG DI SEPANJANG KAKI MEDIAL DISTAL, DAN BISA
TERASA SAKIT DENGAN EFEK NEGATIF PADA KUALITAS HIDUP
 ISTILAH LAIN DARI ULKUS VENA

• ULKUS INSUFISIENSI VENA,

• ULKUS STASIS,
• DERMATITIS STASIS,
• ULKUS VARISES,
• ULCUS CRURIS
 TANDA DAN GEJALA

• NYERI SEDANG, YANG MENINGKAT PADA KETINGGIAN

• TEPI TIDAK BERATURAN DAN MIRING
• EDEMA TERKAIT, KARENA PENINGKATAN TEKANAN HIDROSTATIK, YANG
BERKONTRIBUSI PADA 'ATROPHIE BLANCHE'
• 'ATROPHIE BLANCHE', HILANGNYA PIGMENTASI KULIT YANG TERLOKALISIR
AKIBAT KEMATIAN ERITROSIT DAN JARINGAN PARUT
• LIPODERMATOSCLEROSIS , PENGERASAN KULIT YANG DAPAT MENYEBABKAN
PENAMPILAN "BOTOL SAMPANYE TERBALIK" KE KAKI
• VENA SUPERFISIAL TERKAIT ATAU " ANKLE FLARE ", KUMPULAN VENA
SUPERFISIAL KECIL, GELAP, MEMBESAR
 PATOFISIOLOGI

• PENYEBAB PASTI ULKUS VENA TIDAK PASTI

• YANG UMUM ADALAH STASIS VENA  YANG DISEBABKAN OLEHINSUFISIENSI VENA KRONIS
DAN ATAU CHF.
• STASIS VENA MENYEBABKAN TEKANAN DALAM VENA MENINGKAT
• TUBUH MEMBUTUHKAN GRADIEN TEKANAN ANTARA ARTERI DAN VENA AGAR JANTUNG
 MEMOMPA DARAH KE DEPAN MELALUI ARTERI DAN KE DALAM VENA. 
• KETIKA HIPERTENSI VENA ADA, ARTERI TIDAK LAGI MEMILIKI TEKANAN SIGNIFIKAN LEBIH
TINGGI DARI VENA, DAN DARAH TIDAK DIPOMPA SECARA EFEKTIF MASUK ATAU KELUAR
DARI DAERAH TERSEBUT
• HIPERTENSI VENA JUGA DAPAT MEREGANGKAN PEMBULUH DARAH DAN
MEMUNGKINKAN PROTEIN DARAH BOCOR KE RUANG EKSTRAVASKULAR ,
MENGISOLASI MOLEKUL MATRIKS EKSTRASELULER (ECM) DAN 
FAKTOR PERTUMBUHAN , MENCEGAHNYA MEMBANTU MENYEMBUHKAN LUKA
• KEBOCORAN FIBRINOGEN DARI VENA SERTA DEFISIENSI FIBRINOLISIS JUGA
DAPAT MENYEBABKAN FIBRIN MENUMPUK DI SEKITAR PEMBULUH, MENCEGAH 
OKSIGEN DAN NUTRISI MENCAPAI SEL .
• INSUFISIENSI VENA JUGA DAPAT MENYEBABKAN SEL DARAH PUTIH (LEUKOSIT)
MENUMPUK DI PEMBULUH DARAH KECIL, MELEPASKAN FAKTOR INFLAMASI
DAN SPESIES OKSIGEN REAKTIF (ROS, RADIKAL BEBAS ) DAN SELANJUTNYA
BERKONTRIBUSI PADA PEMBENTUKAN LUKA KRONIS.
• PENUMPUKAN SEL DARAH PUTIH DALAM PEMBULUH DARAH KECIL JUGA DAPAT
MENYUMBAT PEMBULUH DARAH, YANG SELANJUTNYA BERKONTRIBUSI PADA 
ISKEMIA .
• PENYUMBATAN PEMBULUH DARAH OLEH LEUKOSIT INI MUNGKIN
BERTANGGUNG JAWAB ATAS " FENOMENA TANPA REFLOW ", DI MANA JARINGAN
ISKEMIK TIDAK PERNAH SEPENUHNYA MENJADI PENYEBAB.
• MEMBIARKAN DARAH MENGALIR KEMBALI KE ANGGOTA TUBUH, MISALNYA
DENGAN MENGANGKATNYA, DIPERLUKAN TETAPI JUGA BERKONTRIBUSI
TERHADAP CEDERA REPERFUSI . 
• KOMORBIDITAS LAINNYA JUGA BISA MENJADI AKAR PENYEBAB TUKAK VENA. [11]
• ADALAH DI CRUS BAHWA ULKUS STASIS VENA KLASIK TERJADI. STASIS VENA
TERJADI AKIBAT KERUSAKAN SISTEM KATUP VENA DI EKSTREMITAS BAWAH
DAN DALAM KASUS EKSTREM MEMUNGKINKAN TEKANAN DI VENA LEBIH
TINGGI DARIPADA TEKANAN DI ARTERI. TEKANAN INI MENGHASILKAN
TRANSUDASI MEDIATOR INFLAMASI KE JARINGAN SUBKUTAN EKSTREMITAS
BAWAH DAN KERUSAKAN JARINGAN BERIKUTNYA TERMASUK KULIT.
• LUKA PADA EKSTREMITAS BAWAH DISTAL YANG TIMBUL DARI PENYEBAB YANG
TIDAK BERHUBUNGAN LANGSUNG DENGAN INSUFISIENSI VENA (MISALNYA,
GORESAN, GIGITAN, LUKA BAKAR, ATAU SAYATAN BEDAH) AKHIRNYA GAGAL
MENYEMBUHKAN JIKA PENYAKIT VENA YANG MENDASARINYA (SERINGKALI
TIDAK TERDIAGNOSIS) TIDAK DITANGANI DENGAN BAIK
 PERBEDAAN

ULKUS VENA ULKUS ARTERI

• cenderung terjadi di sisi medial • cenderung terjadi di sisi lateral
tungkai, biasanya di sekitar  tungkai dan di atas tonjolan
medial malleolus di 'daerah tulang
pelindung kaki • kulit di sekitar mungkin pucat,
• Kulit di sekitar mungkin dingin, berkilau dan tidak
edematosa (bengkak) dan berambut
mungkin ada bukti varises
 ULKUS VENA
• biasanya dangkal dengan tepi
miring yang tidak teratur
• biasanya 'basah' dengan eksudat
sedang hingga berat
ULKUS ARTERI
• bisa dalam dan memiliki
penampilan 'berlubang'
• biasanya 'kering' dan keropeng
• ulkus arteri cenderung lebih
menyakitkan, terutama dengan
peningkatan kaki, misalnya
ketika di tempat tidur.
 PENCEGAHAN

• STOKING KOMPRESI UNTUK MENCEGAH PEMBENTUKAN ULKUS BARU PADA

ORANG DENGAN RIWAYAT ULKUS VENA
 PERAWATAN

• TUJUAN UTAMA DARI PERAWATAN INI ADALAH UNTUK MENCIPTAKAN

LINGKUNGAN YANG MEMUNGKINKAN KULIT TUMBUH DI ULKUS
•  PADA SEBAGIAN BESAR KASUS, INI MEMBUTUHKAN PENEMUAN DAN
PERAWATAN REFLUKS VENA YANG MENDASARINYA. 
NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CARE EXCELLENCE (NICE)
MEREKOMENDASIKAN RUJUKAN KE LAYANAN VASKULAR UNTUK SIAPA SAJA
YANG MENDERITA TUKAK KAKI YANG BELUM SEMBUH DALAM 2 MINGGU ATAU
SIAPA PUN YANG MENDERITA SAKIT MAAG KAKI
• SEBAGIAN BESAR ULKUS VENA MENANGGAPI PENDIDIKAN PASIEN, PENINGKATAN KAKI,
KOMPRESI ELASTIS, DAN EVALUASI (DIKENAL SEBAGAI REJIMEN BISGAARD)
• BEROLAHRAGA BERSAMA DENGAN STOCKING KOMPRESI MENINGKATKAN PENYEMBUHAN..
• TIDAK ADA BUKTI BAHWA ANTIBIOTIK , BAIK YANG DIBERIKAN SECARA INTRAVENA ATAU
MELALUI MULUT, BERMANFAAT.
• REKOMENDASI PEMBALUT UNTUK MENGOBATI BISUL VENA BERVARIASI DI SETIAP NEGARA
• ALTERNATIF ALAMI YANG COCOK UNTUK PENGGUNAAN JANGKA PANJANG ADA DI PASARAN
SEPERTI MADU DAN SALEP RESIN 
 TERAPI KOMPRESI

• KOMPRESI NON-ELASTIS, RAWAT JALAN, DI BAWAH LUTUT (BK) MELAWAN DAMPAK

REFLUKS PADA KEGAGALAN POMPA VENA
• TERAPI KOMPRESI DIGUNAKAN UNTUK BOROK KAKI VENA DAN DAPAT MENURUNKAN
DIAMETER DAN TEKANAN PEMBULUH DARAH, YANG MENINGKATKAN
EFEKTIVITASNYA, MENCEGAH DARAH MENGALIR MUNDUR
• KOMPRESI JUGA DIGUNAKAN UNTUK MENGURANGI PELEPASAN SITOKIN INFLAMASI,
MENURUNKAN JUMLAH CAIRAN YANG BOCOR DARI KAPILER DAN KARENA ITU
MENCEGAH PEMBENGKAKAN , DAN MENCEGAH PEMBEKUAN DENGAN MENGURANGI
AKTIVASI TROMBIN DAN MENINGKATKAN PLASMIN 
• KOMPRESI DITERAPKAN MENGGUNAKAN PERBAN ELASTIS ATAU SEPATU BOT
YANG DIRANCANG KHUSUS UNTUK TUJUAN TERSEBUT
• PASIEN HARUS MENGGUNAKAN KOMPRESI SEBANYAK YANG NYAMAN
• JENIS PEMBALUT YANG DITERAPKAN DI BAWAH KOMPRESI TAMPAKNYA TIDAK
MENJADI MASALAH, DAN HIDROKOLOID TIDAK LEBIH BAIK DARI PEMBALUT
SEDERHANA DENGAN KEPATUHAN RENDAH
• BARU-BARU INI TELAH ADA STUDI KLINIS PADA SALEP BERBASIS BOTANI MULTI-
FUNGSIONAL DALAM KOMBINASI DENGAN TERAPI KOMPRESI DALAM
PENGOBATAN LUKA YANG SULIT DISEMBUHKAN, TERMASUK BOROK KAKI VENA
VEINOPLUS TREATMENT LUKA MODERN
"NURSING UPDATE PRODUCT"
• VEINOPLUS MERUPAKAN ALAT MEDIS DENGAN RANGSANGAN ELEKTRIK YANG
MEMILIKI EFEK TERAPETIK TERHADAP BERBAGAI GELAJA INSUFISIENSI VENA.
• VEINOPLUS MENSTIMULASI "POMPA BETIS" YANG MERUPAKAN PENGANGGUNG
JAWAB UTAMA TERHADAP FISIOLOGI KEMBALINYA DARAH KE JANTUNG.
 PENATALAKSANAAN ULKUS VENA

• OBAT
• CANGKOK KULIT DAN KULIT BUATAN
• PEMBEDAHAN
• MORERN DRESSING
 PROGNOSIS

• ULKUS VENA MAHAL UNTUK DIOBATI, DAN ADA KEMUNGKINAN SIGNIFIKAN

BAHWA MEREKA AKAN KAMBUH SETELAH PENYEMBUHAN 
• PENELITIAN MENEMUKAN BAHWA HINGGA 48% DARI ULKUS VENA TELAH
KAMBUH PADA TAHUN KELIMA SETELAH PENYEMBUHAN
• NAMUN PENGOBATAN DENGAN TEKNIK ENDESTESI ANESTESI LOKAL
MENUNJUKKAN PENGURANGAN TINGKAT KEKAMBUHAN YANG TINGGI INI
MUNGKIN TERJADI
• TANPA PERAWATAN YANG TEPAT, ULKUS MUNGKIN TERINFEKSI YANG
MENGARAH KE SELULITIS ATAU GANGREN DAN AKHIRNYA MUNGKIN PERLU
AMPUTASI BAGIAN EKSTREMITAS DI MASA DEPAN
• BEBERAPA OBAT TOPIKAL YANG DIGUNAKAN UNTUK MENGOBATI ULKUS VENA
DAPAT MENYEBABKAN EKSIM VENA 
 • TERIMA KASIH
• SEMOGA BERMANFAAT
• SELAMAT BELAJAR
 TUGAS KULIAH ON LINE

• SKOR KEPARAHAN KLINIS UNTUK MENILAI ULKUS VENA KRONIS. DIDASARKAN

PADA SISTEM KLASIFIKASI CEAP (KLINIS, ETIOLOGI, ANATOMI, DAN
PATOFISIOLOGI)
1.JELASKAN SECARA RINCI KLASIFIKASI CEAP DIATAS !!!
2. BUATLAH KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN ULKUS VENA (PENGKAJIAN –
EVALUASI)