BONE HEALING

I.
II.

BONE HEALING ADALAH PROSES

YANG KOMPLEX.
BANYAK TEORI TENTANG PROSES
BONE HEALING:
1.
- PROSES INFLAMASI.
2.
- HEMOTAXIS.
3.
- PROLIFERASI.
4.
- DEFERENSIASI.
5.
- MEMBENTUK STRUKTUR

BONE HEALING SECARA TEORI

DIBAGI DALAM 3 PHASE:
1. INFLAMATORY PHASE.
2. REPARATION PHASE.
3. REMODELLING PHASE.
DISINI SEBAGAI MEDIATOR
ADALAH CELLULAIR ACTIVITY
BERUPA LOCAL PROTEIN YANG
MASUK MELALUI PEMBULUH
DARAH YANG BEKERJA SEBAGAI
AUTOCRIN, PARACRIN DAN
ENDOCRIN

MANAGEMENT FRACTURE
HEALING YANG TERPENTING
4R

1.
2.
3.
4.

RECOGNITION.
REDUCTION.
RETAINING / IMMOBILITATION.
REHABILITATION.

BONE HEALING DIBAGI DALAM

BEBERAPA FASE
MENURUT JOYCE [1990] :
1. INFLAMASI DAN BLOOD
CLOTTING.
2. SUBPERIOSTEAL OSSIFIKASI
DARI INTRA
MEMBRAN.
3. CHONDROGENESIS.
4. OSSIFIKASI ENDOCONDRAL.

MENURUT EINHORN [1992]:

1. HAEMATOMA DAN INFLAMASI.
2. ANGIOGENESIS DAN
CHONDROGENESIS.
3. CARTILAGE OSSIFIKASI.
4. REPLACEMENT DARI CARTILAGE
DENGAN BONE FORMATION.
5. REMODELING.

MENURUT BUCKWALTER [2000]

-

1.
2.
3.
4.
5.
6.

HAEMATOMA DAN INFLAMASI.

ANGIOGENESIS DAN CHONDROGENESIS.
CARTILAGE CALCIFICATION
CARTILAGE REMOVAL.
BONE FORMATION.
REMODELING

BONE HEALING MENURUT

AO / ASIF

1.
2.
3.
4.

INFLAMATORY
SOFT CALLUS.
HARD CALLUS.
REMODELING

INFLAMATION PHASE : 1-7 hari

- Mulai inflamation s/d mulai terjadi
pembentukan Cartilage / bone
formation.
- Hematoma dan Inflamatory exudate.
- Necrosis permukaan garis fracture.
- Vasodilatation / hyperaemi soft
tissue.
- Deposit platelet dan fibrin network.
- Terbentuk capilair2 / cellulair
proliferasi.

- Terbentuk New cell : polymorph nuclear

leukosit , giant cell , macrophage dari
canalis medularis / periosteum /
endosteum ( 48 98 jam pertama .
- Terbentuk network dari fibrin , reticulair
fibrin dan collagen fibrin.
- Resorbsi tulang mati oleh Osteoclast,
Monocyt.
- Mesenchym precrussor cells ,
osteoprogenator proliferates migrasi
membentuk fibroblast , chondroblast dan
osteoblast dan menghasilkan collagen ,
cartilage dan osteoid.

SOFT CALLUS : 3 MINGGU

-

TERBENTUK CARTILAGE DAN BASEMENT

TULANG.
SOFT CALLUS TERDIRI DARI : FIBROUS TISSUE ,
CARTILAGE , BONE MATRIX , FIBROBLAST ,
CHONDROBLAST , OSTEOBLAST.
COLLAGEN TYPE I MINERALISASI DAN KELAK
MENJADI HARD CALLUS.
PROSES SELANJUTNYA MELALUI
ENDOCHONDRAL INTRAMEMBRANE
OSSIFIKASI MENJADI HARD CALLUS DAN
FRACTURE STICKY DAN NYERI DAN SWELLING
MENURUN

HARD CALLUS : 3 4 BULAN

- MINERALISED HYALIN CARTILAGE
DIRESORPSI OLEH OSTEOCLAST DAN
OSTEO-PROGENITOR CELLS DAN
KEMUDIAN DIFFENSIASI MENJADI
OSTEOBLAST DAN BONE MATRIX.
- CALLUS TULANG TERBENTUK
DIPERIOSTEAL DAN ENDOSTEAL
BONE KEMUDIAN TERJADI PROSES
REMODELING

REMODELING : TERJADI DARI

BBRP BULAN BBRP TAHUN.
- TERJADI PADA FRACTURE YANG
SOLID UNION.
- TERBENTUK MEDULARY CANAL DAN
WOVEN BONE PELAN2 MENJADI
LAMELLAR BONE.
- AO / ASIF 1975 MELAKUKAN
COMPRESSI DAERAH FRACTURE
WAKTU OPERASI SEHINGGA TIDAK
TERJADI JARINGAN FIBROUS.

PRINSIP OPERASI MENURUT

AO / ASIF
- 1. REDUCTION DENGAN
ANATOMICAL REDUCTION.
- 2. FIXATION DAN
IMMOBILITATION DENGAN
COMPRESSION SYSTEM.
- 3. LINDUNGI BLOOD SUPPLY.
- 4. EARLY MOBILITATION.

KESIMPULAN :
-

TRAUMA MENYEBABKAN KERUSAKAN JARINGAN

DAN AKAN SEMBUH SECARA ALAMIAH.
BESARNYA KERUSAKAN TERGANTUNG
HEBATNYA TRAUMA DAN JUGA BERPENGARUH
PADA PENYEMBUHAN.
TYPE DARI TRAUMA , DIRECT , INDIRECT DAN
LOCALISASI DIAPHYSIS , METAPHYSIS ATAU
EPIPHYSIS AKAN BERBEDA BILA FRACTURE
SIMPLE , COMMUNITIVE , SEGMENTAL ATAU
COMPRESSION.
BONE HEALING ADALAH PROSES YANG COMPLEX ,
SUPAYA HASIL BAIK 4 R
FRACTURE HEALING ADA 3 PHASE : Inflamatory,
Reparation dan Remodeling.