Alamat : Jl. Nuri Blok C 12 No.18 Telepon 083170000886
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Rukun Tetangga (RT) 022 Lingkungan III Kelurahan Beringin Raya Kecamatan Kemiling Bandar Lampung. Menyatakan dengan sebenarnya bahwa keluarga yang tersebut di bawah ini termasuk keluarga tidak mampu. 1. Nama :
2. Tempat / Tanggal Lahir : 3. Orang Tua Dari 4. Tempat Tinggal : :
Demikianlah keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.