1. 2. 3. 4.
12/3/2010
INFEKSI
VESTIBULITIS
DEFINISI : INFEKSI PADA KULIT VESTIBULUM NASI ETIOLOGI : AKIBAT IRITASI SEKRET HIDUNG MIS : RINITIS SINUSITIS BENDA ASING TRAUMA GEJALA : HIPEREMIS INDURASI FLUKTUASI TERAPI : A.B. TOPIKAL A.B. ORAL (K/P) ; ANALGETIK
NASAL VESTIBULITIS
12/3/2010
GEJALA : NYERI PADA PUNCAK HIDUNG DIAGNOSA : HIPEREMIS INDURASI UDEM FLUKTUASI KOMPLIKASI : SECARA POTENSIAL BERBAHAYA INF. DAPAT MENYEBAR V. FASIALIS V. OFTALMIKA SINUS KAVERNOSUS THROMBOPLEBITIS SINUS KAVERNOSUS. TERAPI : - A.B. ADEKUAT
- KOMPRES HANGAT - FLUKTUASI (+) INSISI - DRAINASE
12/3/2010
SELULITIS
PEMERIKSAAN : HIDUNG BENGKAK KEMERAHAN NYERI ETIOLOGI : STREPTOCOCCUS & STAPHYLOCOCCUS TERAPI : ANTIBIOTIKA SISTEMIK DOSIS
EKSEMA (DERMATITIS)
ETIOLOGI : STAPHYLOCOCCUS
STREPTOCOCCUS
GEJALA :
TERAPI :
- A.B. (ORAL)
- SYMTOMATIS - LOKAL
12/3/2010
ATRESIA NARES
GEJALA :
TERAPI :
INSIDEN :
PRIA > WANITA, USIA MENENGAH (40 TAHUN) PEMINUM ALKOHOL (BERAT & LAMA) P. DARAH MELEBAR DI EROPAH
12/3/2010
- MENJALAR PIPI / BIBIR KHAS - KULIT LEMBUT, MENEBAL, BENTUK KUTIL, MERAH, VENULA MELEBAR, KEL. MELEBAR.
12/3/2010
TERAPI : OPERASI : MEMAKAI CINCIN KAWAT OPERASI PLASTIK : TL. RAWAN SEPTUM DITANAM KE CUPING HIDUNG ALA NASI KERAS
INFEKSI SPESIFIK
INF. : LEPRA, SIFILIS, TBC, DAPAT DESTRUKSI HIDUNG BAG. LUAR
KELAINAN KONGENITAL
-. CHOANAL ATRESIA -. KISTA DERMOID -. NASAL GLIOMA -. BIFID NOSE -. HUMP NOSE -. LABIOGNATOPALATO SCHIZIS -. GLIOMA NASO FRONTALIS
12/3/2010
NEOPLASMA
BENIGNA : - ANGIOMA - PAPILOMA - SENILE KERATOSIS MANIGNA : - BASAL CELL CA. - SQUAMOUS CELL CA.
BENIGNA ANGIOMA
TUMOR PEMB. DARAH, MERAH - UNGU SEJAK LAHIR ATAU BAYI BENTUK : KAPILER PICAK BESAR : VARIASI PERJALANAN : - REGRESI (PERTUMBUHAN) TERAPI : KECIL EKSISI INJ. SCLEROSERING FREEZING RADIASI
12/3/2010
P A P I LO M A
-. -. -. -.
PEDUNCULATED (BERTANGKAI)
LESI : MERAH JAMBU
SENILE KERATOSIS
-. -. PENONJOLAN KECIL KECOKLATAN
TERAPI : EKSISI
MALIGNA
BASAL CELL CA.
TONJOLAN DG. ULCERA & KRUSTA BISA >, WARNA : PUTIH MUTIARA MUDAH BERDARAH (KRUSTA DIANGKAT) DIAGNOSA : BIOPSI TERAPI : EKSISI BILA METASTASE (-) RADIASI METASTASE LYMPH NODE - AURICULAR - PAROTIS - SUB. MAKSILAR
12/3/2010
RINITIS DIFTERI RINITIS ATROFI RINITIS SIFILIS RINITIS TUBERKULOSA RINITIS KARENA JAMUR
10
12/3/2010
RINITIS AKUT
- RADANG AKUT MUKOSA HIDUNG : INF. VIRUS ATAU BAKTERI - SERING DITEMUKAN - MERUPAKAN MANIFESTASI DARI : RINITIS SIMPLEX (C.C) INFLUENSA PENY. EKSANTEM : MORBILI, VARIOLA, VARISELA, PERTUSIS PENYAKIT SPESIFIK SEKUNDER : IRITASI LOKAL ATAU TRAUMA
RINITIS SIMPLEKS
(PILEK, SELESMA, COMMON COLD, CORYZA) - ETIOLOGI : VIRUS SERING : RHINOVIRUS YANG LAIN : MYXO V., V. COXSACKIE & V. ECHO SANGAT MENULAR FAKTOR PREDISPOSISI : FISIK MIS : DINGIN, LELAH, PENYAKIT MENAHUN
11
12/3/2010
- GEJALA : PRODMORAL BEBERAPA JAM HIDUNG : PANAS, KERING, GATAL, BERSIN BERULANG, HIDUNG SUMBAT, SEKRET ENCER MUKOSA HIDUNG MERAH MEMBENGKAK DEMAM & NYERI KEPALA INF. SEK. BAKTERI : SEKRET KENTAL (MUKOPURULENT) SUMBATAN HIDUNG >> KOMPLIKASI (-) SEMBUH 5 10 HARI
TERAPI TERAPI KHUSUS (-) ISTIRAHAT CUKUP SIMPTOMATIK : ANALGESIK ANTIPIRETIK NASAL DEKONGESTAN ANTIHISTAMIN (K/P) A.B. BILA ADA KOMPLIKASI
12
12/3/2010
RINITIS INFLUENZA
ETIOL. : INFEKSI VIRUS GEJALA : = C.C TETAPI UMUMNYA LEBIH BERAT : DEMAM, MALAISE, SAKIT PADA OTOT TERAPI : AB + SIMPTOMATIK
RINITIS EKSANTEMATOUS
ETIOL. : VIRUS TERJADI SEBELUM TANDA KARAKTERISTIK ATAU SKIN RASH MUNCUL DISERTAI INFEKSI SEKUNDER
RINITIS BAKTERI
SULIT DIBEDAKAN DARI C.C. SEKUNDER INFEKSI DARI RINITIS VIRAL TERAPI : A.B. ORAL SIMPTOMATIK
RINITIS IRITAN
ETIOL. : DEBU, CHEMICAL FUMES, ASAP TEMBAKAU GEJALA : SEKRET ENCER & BERSIN TERAPI : ANTIHISTAMIN
13
12/3/2010
RINITIS KRONIS
TERMASUK : RINITIS HIPERTROFI RINITIS SIKA (SICCA) RINITIS SPESIFIK RINITIS : ALERGI VASOMOTOR MEDIKAMENTOSA KADANG-KADANG DIMASUKKAN, WALAU PENYEBABNYA BUKAN RADANG MERUPAKAN RADANG KRONIS MUKOSA HIDUNG BIASANYA : RINITIS AKUT YANG TIDAK SEMBUH ETIOLOGI
: OBSTRUKSI HIDUNG O.K SEPTUM DEVIASI KONKA HIPERTROFI POLIP CORPUS ALIENUM SEKITAR : ADENOID TONSIL SINUS UMUM : ALERGI - DAYA TAHAN - PERUBAHAN UDARA - IRITASI LOKAL
RINITIS HIPERTROFI
INFEKSI BERULANG DALAM HIDUNG & SINUS ATAU LANJUTAN RINITIS ALERGI & VASOMOTOR GEJALA : - HIDUNG TERSUMBAT (KU) - SEKRET >> MUKOPURULEN - NYERI KEPALA (SERING) PEMERIKSAAN
KONKA : HIPERTROFI TU. KONKA INF. PERMUKAAN BERBENJOL-BENJOL DITUTUPI MUKOSA YANG HIPERTROFI SALURAN UDARA SEMPIT MUKOSA : HIPEREMIS SEKRET : MUKOPURULEN , BANYAK DIANTARA KONKA INF. SEPTUM DAN DASAR RONGGA HIDUNG
14
12/3/2010
TERAPI : - KAUSAL PENGOBATAN YANG SESUAI - KAUTERISASI KONKA : - KEMOKAUTER (NITRAS ARGENTI) ATAU ASAM TRIKLOR ASETAT - ELEKTROKAUTER - OPERATIF : LUKSASI KONKA ATAU KONKOTOMI / MUKOTOMI
15
12/3/2010
RINITIS SPESIFIK INFEKSI SP. A.L. : -. RINITIS DIFTERI -. RINITIS ATROFI -. RINITIS SIFILIS -. RINITIS TBC -. RINITIS JAMUR
16
12/3/2010
OBSTRUKSI HIDUNG OLEH MEMBRAN : PUTIH KOTOR SEKRET : ADA DARAH (KADANG-KADANG).
-.
17
12/3/2010
-.
-. -. -.
SERING PADA MASYARAKAT SOSIAL EKONOMI LEMAH DAN LINGKUNGAN YANG BURUK
18
12/3/2010
-.
HISTOPATH : 1. MUKOSA HIDUNG TIPIS 2. SILIA HILANG 3. METAPLASIA EPITEL TORAK BERSILIA EPITEL KUBIK ATAU GEPENG BERLAPIS 4. KELENJAR BERDEGENERASI & ATROFI. JUMLAHNYA BERKURANG & BENTUKNYA KECIL
ETIOLOGI : PASTI ?
FAKTOR YANG DIANGGAP SBG. PENYEBAB A.L. : 1. INFEKSI : KUMAN SPESIFIK : KLEBSIELLA OZAENA (SERING), YANG LAIN : STAFILOKOKKUS, STREPTOKOKUS,
PSEUDOMONAS AEROGINOSA, DLL.
2. DEFISIENSI FE 3. DEFISIENSI VIT. A 4. SINUSITIS KRONIS 5. KELAINAN HORMONAL : PUBERTAS, MENOPAUSE ( LK : PR = 1 : 3 ) 6. PENYAKIT KOLAGEN, TERMASUK PENY. AUTOIMUN 7. POST OP. : KONKOTOMI ATAU OP. HIDUNG LAINNYA 8. RINITIS ATROFI SEKUNDER : TBC, LEPROSY, SCLEROMA, DLL.
19
12/3/2010
GEJALA :
1. NAFAS BERBAU 2. SEKRET KENTAL, HIJAU DI NASAL & POST NASAL 3. KRUSTA HIJAU 4. GANGGUAN PENCIUMAN 5. SAKIT KEPALA 6. HIDUNG TERSUMBAT (PARADOXAL)
TANDA KLINIS :
PEM. THT : RONGGA HIDUNG SANGAT LAPANG KONKA INF. DAN MED. HIPO ATAU ATROFI SEKRET : PURULEN, HIJAU, KRUSTA HIJAU
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
-. -. -. -. -. -. TRANSLUMINASI RO SINUS PARANASAL PEMERIKSAAN MIKROORGANISME & UJI RESISTENSI KUMAN DARAH TEPI Fe SERUM PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI
20
12/3/2010
TERAPI :
-. KAUSAL & MENGHILANGKAN GEJALA A. KONSERVATIF
AB SPEKTRUM LUAS, SESUAI UJI RESISTENSI KUMAN DGN DOSIS ADEKUAT TANDA INF. HILANG MENGHILANGKAN BAU BUSUK, MEMBERSIHKAN KRUSTA & SEKRET. DIPAKAI OBAT CUCI HIDUNG : 1. LAR. BETADIN 1 C DLM 100 cc AIR HANGAT, ATAU : R/ NaCl atau NH4Cl Na HCO3 aaa 8 Aqua ad 300 1 Sendok Makan Lar. Dicampur 9 Sendok Makan Air Hangat R/ Natrium Bicarbonat 28,4 gr Natrium Biborat 28,4 gr Natrium Klorida 56,7 gr 1 Sendok Makan dlm 200 cc Air Hangat
LAR. DIMASUKKAN (DIHIRUP) KE DLM RONGGA HIDUNG DAN DIKELUARKAN MELALUI MULUT ATAU DIKELUARKAN LAGI DAN MENGHEMBUSKANNYA DENGAN KUAT. DAPAT JUGA DILAKUKAN PENCUCIAN RONGGA HID. DGN LAR. GARAM HANGAT (GARAM DAPUR).
- NOSE DROPS STREPTO 1 OL. OLIVARUM NaCl FISIOL 30 HORMONAL R/ OESTRADIOL 10.000 U OL. SESAMI 1 CC S. NASAL SPRAY VIT. A 3 X 50.000 UNIT 2 MINGGU PREPARAT Fe PENGOBATAN SINUSITIS TUNTAS, BILA MENDERITA SINUSITIS MENGURANGI PENGERINGAN MENUTUP 1 LUBANG HIDUNG BERGANTIAN R/
21
12/3/2010
A. PENGOBATAN OPERATIF DILAKUKAN BILA DENGAN PENGOBATAN KONSERVATIF TIDAK MEMPEROLEH KEMAJUAN 1. OPERASI PENUTUPAN LUBANG HIDUNG PRINSIP : DGN MENGISTIRAHATKAN HIDUNG MUKOSA AKAN
KEMBALI NORMAL PENUTUPAN DILAKUKAN PADA NARES ANT. ATAU KOANA SELAMA 2 TAHUN
2. IMPLANTASI UNTUK MENYEMPITKAN RONGGA HIDUNG - IMPLANTASI AUTOGENOUS BONE PADA SEPTUM 3. LAUTEN SCHLAGER - MEDIALISASI KONKA INF. 4. MEMBUAT SALURAN YANG MENGHUBUNGKAN MULUT DAN HIDUNG RONGGA HIDUNG SELALU BASAH
RINITIS TUBERKULOSA
DIDAHULUI TBC PARU MENGENAI : - TULANG RAWAN SEPTUM BERBENTUK NODULER
ATAU ULKUS DAPAT PERFORASI - SINUS
DIAGNOSA : BTA PD SEKRET HIDUNG (+) TERAPI : ANTI TBC & CUCI HIDUNG JAR. GRANULASI ELEKTROKAUTER
22
12/3/2010
RINITIS JAMUR
BENTUK : ASPERGILOSIS, BLASTOMIKOSIS, CANDIDIASIS DLL.
MENGENAI : TL. RAWAN SEPTUM MENGAKIBATKAN PERFORASI SEPTUM ATAU HIDUNG PELANA PEMR. : SEKRET MUKOPUS YANG BERBAU PSEUDOMEMBRAN (+) MUNGKIN TERLIHAT ULKUS ATAU PERFORASI PADA SEPTUM NASI ANTI JAMUR ORAL & TOPIKAL CUCI HIDUNG PEMBERSIHAN HIDUNG RUTIN GENTIAN VIOLET
TERAPI :
2. MENGHILANGKAN UDEM / VASOKONSTRIKTOR 3. DESINFEKTAN 4. PH NORMAL (5,5 6,5) PH ALKALIS - CILIARY ACTION << BACTERI (+) - IRITASI MUKOSA 5. TIDAK MERUSAK MUKOSA 6. SIDE EFEK LOKAL (-) 7. SIDE EFEK SISTEMIK (-) 8. OBAT DASAR TIDAK MENGANDUNG MINYAK
23
12/3/2010
BOLEH DI (+) : ANTI HISTAMIN, PREPARAT STEROID, AB (PNC), CORIGENTIA / PEWANGI OBAT LOKAL HIDUNG SEBAIKNYA : EFEDRIN (1/2 2 %) DLM LAR. NaCl PHYSIOL SEBAGAI VASOKONSTRIKTOR CONTOH : UNTUK SEKRET ENCER ANAK R/ SOL. HCL EPH. % CC 20 S3 dd gtt I R/ SOL HCL EPH. 2 %
DEWASA
SEKRET KENTAL (+) DESINFEKTAN R/ SOL. HCL EPH. (1/2 2 %) SOL. PROTARGOL (1/2 2 %) aa 15 S3 dd gtt I (HIDUNG)
OBAT-OBAT PATEN / KEMASAN ILIADIN NASAL DROPS / NASAL SPRAY (MERCK) TYZINE (PFIZER) AFRIN DROPS / SPRAY (SCHERING) VIBROCIL DROPS / SPRAY / MD (ZYMA) OTRIVIN (CIBA) BECONASE, FLIXONASE (GLAXO), DLL. DROPS ANAK SPRAY DEWASA PD PEND. HIPERTENSI : MENTHOL PARAFIN 1 % - 20 CC BILA SEKRET >>> GUTTAE NASAL TIDAK MEMBANTU PENCUCIAN HIDUNG CUCI HIDUNG : PRINSIP : MEMBERSIHKAN HIDUNG CARA : MENGHIRUP DARI HIDUNG DIKELUARKAN DARI MULUT
24
12/3/2010
CONTOH
1. LAR. GARAM PHYSIOL (DPT DIBUAT DIRUMAH) A. GARAM DAPUR AIR HANGAT ATAU B. GARAM DAPUR AIR HANGAT : 1 C RATA : 600 CC / 1 BOTOL : 1 CTH RATA : 250 CC / 1 GELAS
2. RESEP STANDART R/ CHLORET AMONII CHLORET NATRII BICARB. NATRICUS aaa 8 OL. LAVENDULAE GTT III AQUADEST 300 CC S2 dd 1 C DITAMBAH 9 C AIR HANGAT DIHIRUP DARI HIDUNG DIKELUARKAN DARI MULUT UNTUK SINUSITIS + PNC R/ PNC 100.000 U HCL EPH mg. 30 NaCl PHYSIOL CC 20 S4 dd gtt II
25
12/3/2010
26