EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR

DAN

KONSEP DASAR TIMBULNYA PENYAKIT

OLEH :
ICE RATNALELA S.SI. M.KES
 MODEL EPIDEMIOLOGI
(HOST – AGENT - ENVIRONMENT)

HOST AGENT
(pejamu) (bibit penyakit) Host Agent

ENVIRONMENT
(lingkungan)
Environment
HOST : FAKTOR YANG TERDAPAT PADA DIRI
MANUSIA, ANTARA LAIN :
 1. FAKTOR KETURUNAN : ALERGI, KELAINAN
DARAH, DSB
 2. MEKANISME PERTAHANAN TUBUH
 3. UMUR : CAMPAK, POLIO, DIFTERI PADA ANAK
 4. JENIS KELAMIN : CA-PROSTAT PADA PRIA DAN
CA-CERVIX PADA WANITA
 5. RAS : HEMOFILI PADA ORANG BARAT
 6. STATUS PERKAWINAN : RISIKO KECELAKAAN
PADA JEJAKA
 7. PEKERJAAN : STRESS PADA MANAJER
 8. KEBIASAAN HIDUP : INFEKSI KARENA KURANG
BERSIH
AGENT : SUBSTANSI/ELEMEN YANG ADA TIDAKNYA
MEMPENGARUHI PERJALANAN PENYAKIT

 1. ZAT GIZI
 2. GOL. KIMIA : EKSOGEN (LOGAM BERAT )
ENDOGEN (HORMON)
 3. GOL. FISIK : SUHU
 4. GOL. MEKANIK : PUKULAN
 5. GOL. BIOLOGIK : MIKROORGANISME
ENVIRONMENT : KONDISI DAN PENGARUH LUAR YANG
MEMPENGARUHI KEHIDUPAN
ORGANISME

 1. LINGKUNGAN FISIK :
KEADAAN GEOGRAFIS, CUACA
 2. LINGKUNGAN NON FISIK :
(OLEH KARENA INTERAKSI MANUSIA)
SOSIAL BUDAYA, NORMA
 MODEL JARING-JARING SEBAB AKIBAT
(THE WEB OF CAUSATION)
 WEB OF CAUSATION FAKTOR-FAKTOR RISIKO CVD (STROKE DAN MIOKARD INFARK)

Morbiditas dan
Mortalitas
(Stroke, MI)

Faktor-Faktor Risiko Biologis

(Hipertensi, Lipid darah, Homosistein)

Faktor-Faktor Risiko Genetik Faktor-Faktor Risiko Perilaku

(Riwayat Keluarga) (Merokok, Diet, Gerak Badan)

Faktor-Faktor lingkungan
(Status Sosial Ekonomi, Lingkungan Kerja)
 MODEL RODA (THE WHEEL)

SOCIAL ENVIRONMENT

HOST
(MANUSIA)

GENETIK
BIOLOGIC
CORE
ENVIRONMENT

PHYSICAL
ENVIRONMENT
EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR
(PENYAKIT INFEKSI)
INFEKSI : MASUKNYA DAN
BERKEMBANG BIAKNYA KUMAN
(INFECTIOUS AGENT) DALAM TUBUH
MANUSIA (BINATANG)
HOST
INVASI : MASUKNYA KUMAN
(INFECTIOUS AGENT)
KEDALAM TUBUH MANUSIA
(BINATANG).
P. INFEKSI : PENYAKIT YANG
DISEBABKAN INFEKSI
PENYAKIT INFEKSI MENYEBABKAN :

• KEHILANGAN JAM KERJA

• KESAKTIAN/KECACATAN
• KEMATIAN
Contoh :USA (1983): 145 JUTA HARI SEKOLAH HILANG
130 JUTA HARI KERJA HILANG
140.000 KEMATIAN per TAHUN

DUNIA 1990:
 > 30% KEMATIAN BALITA DIARE
 ISPA (INFEKSI PERNAFASAN AKUT – URUTAN
PERTAMA, DAN 2,2 JUTA KEMATIAN per TAHUN.
 MALARIA :150 JUTA per TAHUN TERINFEKSI.
 AIDS :5000.000 HIV (+).
 INDONESIA :
 DIARE :
SKRT 1995 : 112.000 KEMATIAN PADA SEMUA GOL. UMUR
(54 PER 100.000 PDDK) 55.000
KEMATIAN PADA
BALITA (2,5 PER 1000 BALITA).
 MALARIA
1999 : 4,78% PDDK MENDERITA MALARIA, 2% MENINGGAL
DUNIA
 DBD
1999 : 8,72% PER 100.000 PDDK, CFR: 2%.

 TBC
SKRT 1995 : PENYEBAB KEMATIAN KE 3 SETELAH PENYAKIT
KARDIO VASKULAR DAN PENYAKIT SALURAN
PERNAPASAN
NOMOR SATU DALAM KELOMPOK PENYAKIT INFEKSI

WHO 1999 : 10% PENDERITA DUNIA ADA DI INDONESIA,

URUTAN KE 3 SETELAH INDIA DAN CINA.

 MEREBAKNYA PENY. INFEKSI
MENJADI FOKUS KESEHATAN MASYARAKAT DALAM UPAYA
PENCEGAHAN DAN PENGAWASAN DI NEGARA BERKEMBANG
MAUPUN NEGARA MAJU.

 FAKTOR-FAKTOR YANG MENJADI PENYEBAB :

– PERUBAHAN DEMOGRAFI.
CONTOH : PEMAPARAN OLEH LINGKUNGAN BARU
ATAU DENGAN SUMBER INFEKSI BARU YANG
SEBELUMNYA BUKAN MERUPAKN HABITAT
MANUSIA.
– KEBERSIHAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT YANG
BURUK.
CONTOH : PDDK YANG PADAT, PERANG.
– KEMAJUAN EKONOMI DAN PERUBAHAN PENGGUNAAN
LAHAN.
CONTOH : URBANISASI, PERUSAKAN HUTAN,
REBOISASI.
 PERUBAHAN KEBIASAAN.
CONTOH : MENINGKATNYA FASILITAS PEMELIHARAAN BAYI/
BALITA, PRILAKU SEKSUAL, PENGGUNAAN OBAT, DLL.
 MENINGKATNYA MOBILITAS MANUSIA DAN BARANG.
 PERUBAHAN PENGOLAHAN DAN PENDISTRIBUSIAN
MAKANAN.
 EVOLUSI DAN MUTASI DARI INFECTIOUS AGENT.
 BERUBAHNYA RESISTENSI KUMAN.
 RESISTENSI DARI VEKTOR.
 PERUBAHAN KEKEBALAN MANUSIA OLEH KARENA OBAT
ATAU KUMAN INFEKSI.
 KETIDAK MAMPUAN SISTEM SURVEILANS DALAM
MENDETEKSI MUNCULNYA PENYAKIT BARU PADA
STADIUM DINI.
 CONTOH
– TOXIC SHOCK SYNDROME: TOXIN YANG DIHASILKAN
STAHYLOCOCCUS AUREUS PADA PENGGUNAAN
TAMPON TEKNOLOGI BARU.
– LYMEDISEASE: INFEKSI SPIROCHAETA BORRELIA
BURGDORFERI OLEH VEKTOR (USA) BERTAMBAHNYA
POPULASI RUSA PADA DAERAH REBOISASI DAN MIGRASI
PDDK KE DAERAH SUB-URBAN
– OPPURTUNISTIK INFEKSI: INFEKSI PNEUMOCYSTIS
CARINII PADA PARU MENURUNNYA SISTEM
KEKEBALAN OLEH INFEKSI HIV, PENGGUNAAN THERAPY.
– EPIDEMI CHOLERA: MUNCULNYA STRAIN BARU DARI
VIBRIO CHORELA.
– EPIDEMI SAR(SEVERE ACUTE RESPIRATORY
SYNDROME): MUTASI VIRUS YANG SEBELUMNYA TIDAK
PATOGEN PERUBAHAN EKOLOGI LINGKUNGAN.
– RESISTENSI TBC PARU, GONORE TERHADAF ANTI
BIOTIK PENGOBATAN YANG TIDAK ADEKWAT.
 AGENT

RESERVOIR PORTAL OF EXIT

PORTAL OF ENTRY MODE OF TRANSMISSION

SUSCEPTIBLE HOST

RESERVOIR:
Benda mati/benda hidup tempat berkembang biaknya
mikroorganisme yang dapat menjadi sumber penularan bagi
orang lain.
 AGENT
 RANTAI PERTAMA DARI PENULARAN PENYAKIT INFEKSI.
 MIKROORGANISME YANG MENJADI PENYEBAB TERJADINYA
INFEKSI.
 TERDIRI DARI:
BAKTERI
– BAKTERI GRAM NEGATIF : NESSERIA GONORHOE
GO
YERSINIA PESTIS PEST
– BAKTERI GRAM POSITIF : STREPTOCOCCUS INFEKSI
SAL. NAFAS, STAPHYLOCOCCUS KERACUNAN
MAKANAN.
RICKETTSIA
– RICKETTSIA PROWAZEKII TYPHUS FEVER.
CHLAMYDIA
– CHLAMYDIA TRACHOMATIS TRACHOMA DAN INFESI
GENITAL.
FUNGI
– MYCOSPORUM TINEA CAPITIS
PARASIT
– NEMATODA, TREMATODA, CESTODA KECACINGAN.
– PROTOZOA MALARIA.
VIRUS
– HIV, INFLUENZA.
 HOST

 RANTAI FINAL DARI PENULARAN.

 INFECTIOUS AGENT DAPAT
MASUK MELALUI:
– SALURAN NAFAS.
– KULIT.
– SALURAN PENCERNAAN.
– SALURAN KEMIH.
– PLACENTA.
 MODE OF TRANSMISION
 DIRECT TRANSMISION.
– DIRECT CONTACT (KONTAK LANGSUNG): GIGITAN,
KISSING, HUBUNGAN SEKS.
– DIRECT PROJECTION (DROPLET SPREAD): BATUK, BERSIN,
BICARA.
 INDIRECT TRANSMISION
– VEHICLE BORNE : PENULARAN SECARA TIDAK LANGSUNG
MELALUI BENDA MATI MIKRO ORGANISME DAPAT
BERKEMBANG BIAK/TIDAK.
CONTOH : ALAT TEMPAT TIDUR, MAINAN, ALAT BEDAH,
MAKANAN TERKONTAMINASI, CAIRAN INFUS, DARAH DLL.
– VECTOR BORNE : PENULARAN MELALUI VEKTOR.
 VEKTOR MEKANIK: TIDAK TERJADI PERUBAHAN
BIOLOGIK DARI MIKRO ORGANISME.
CONTOH : LALAT DALAM MENULARKAN P.CHOLERA
 VEKTOR BIOLOGIK
Contoh :
NYAMUK MALARIA (ANOPHELES),
NYAMUK DBD (AEDES AEGYPTI).
AIR BORNE: PENULARAN MELALUI UDARA
 SAL.PERNAFASAN.

 DROPLET NUCLEI: PERCIKANDAHAK/LUDAH MENETAP

BERUPA DEBU  TERHIRUP.
CONTOH : TBC, INFUENZA DLL.
CONTOH : SPORA JAMUR

 DUST(DEBU): PARTIKEL KECIL YANG ADA DIUDARA.

 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT INFEKSI
PREPATOGENESIS PERIOD PATOGENESIS PERIOD

SEBELUM SAKIT INTERAKSI DARI

DEATH
AGENT HOST INAPPARENT MILD SEVERE CHRONICSTARE
DISEASE DISEASE CACAD
INFECTION SEMBUH

ENVIRON
MENT

CLINICAL ILLNESS
SUBCLINICAL WITH SIGNS AND
SYMPTOMS

PRIMARY PREVENTION SECONDARY PREVENTION TERTIARY PREVENTION

GENERAL HEALTH EARLY DIAGNOSIS & REHABILITATION

PROMOTION PROMPT TREATMENT

SPECIFIC DISABILITY
PROTECTION LIMITATION
 PROPORSI GEJALA
HIV/AIDS,TBC,
PJK,
HIPERTENSI

INFLUENZA

RABIES

INAPPARENT

MILD

MODERATE

SEVERENT

ICEBERG PHENOMEN
FATAL (FENOMENA GUNUNG ES)
UKURAN-UKURAN PENYAKIT INFEKSI

 MORBIDITY RATE:
– PREVALENS RATE.
– INSIDENS RATE.

 MORTALITY RATE:
– CAUSE SPECIFIC DEATH RATE
(CSDR).
– PROPORTIONAL MORTALITY RATE
(PMR).

 VIRULENSI:
– CASE FATALITY RATE (CFR).
STATISTIK DARI INAPPARENT INFEKSI

 TIPE A :
TIDAK AKURAT, YANG PARAH SAJA YANG TERCATAT.
KRITERIA DIAGNOSA HARUS DIBANTU DENGAN
PEMERIKSAAN LABORATORIUM.

 KONTROL
– TIDAK DAPAT HANYA TERGANTUNG GEJALA
KLINIK.
– DILAKUKAN TINDAKAN ISOLASI DAN KARANTINA.
– PENCARIAN KASUS ASIMTOMATIK
SKRINING
– PEMBERIAN VAKSINASI.
– PENYULUHAN MERUBAH PRILAKU.