GINEKOLOGI UMUM

Eka Nasrur M
 BAHAN MATERI
 Anamnesis Ginekologi
 Prosedur Diagnostik Ginekologi

 Infeksi Ginekologi

 Tumor Ginekologi
OBSTETRIC GYNAECOLOGIC
 
GYNAEKOS – WANITA
 - GYNAECOLOGI - GYNECOID 
- GYNECOMASTI - GINATRESIA

 PENANGANAN KASUS GINEKOLOGI

 SIKAP TERSENDIRI
 ORGAN SENSITIF
 PENDEKATAN KHUSUS DAN HATI-HATI,
 TERUTAMA GADIS
 BANYAK JENIS DAN PERBEDAANNYA
KECIL / SEDIKIT
  
SIKAP PENDERITA

DIPENGARUHI OLEH PERASAAN : -TAKUT -MALU

-NYERI -BERSALAH

KONTAK PERTAMA PENDERITA – DOKTER SANGAT PENTING

RASA MALU : TIDAK TERUS TERANG, BERBELIT-BELIT

RASA TAKUT : TUMOR KANDUNGAN YANG

DICURIGAI GANAS
“INFORM–CONSENT“

RASA NYERI : MENGOBATI SENDIRI PARAH KE

DOKTER

RASA BERSALAH : SEKS PRA NIKAH/ MASTURBASI

 ANAMNESIS GINEKOLOGIS :
 
1. HAID / PERDARAHAN
KAPAN MENDAPAT HAID PERTAMA KALI
JUMLAH HAID SEDIKIT-CAIR / BANYAK
GUMPALAN ( MENORRHAGIA ) ,
KAPAN HAID YANG TERAKHIR ( H.P.H.T )
PERDARAHAN DILUAR SIKLUS HAID
(METRORHAGIA )
SPONTAN, POST COITUS, LAMANYA

 2. NYERI :
TEMPAT, JENIS, TERUS MENERUS / HILANG
TIMBUL , DYSPAREUNIA. 
3. FLUOR ALBUS / KEPUTIHAN
(PENGELUARAN CAIRAN DARI VAGINA YANG BUKAN
DARAH )
WARNA CAIRAN , APAKAH BERBAU / GATAL, SUDAH
BERAPA LAMA, SUDAH PERNAH MENDAPAT
PENGOBATAN .

4. BENJOLAN/ TUMOR
BERAPA LAMA DIRASAKAN, ADAKAH RASA NYERI ,
TINDAKAN YANG PERNAH DILAKUKAN

5. KESUBURAN / FERTILITAS
STATUS PERKAWINAN, KAWIN BERAPA LAMA, BERAPA
KALI KAWIN, MASALAH DALAM PERKAWINAN
YANG TERJADI.
 
  
ANAMNESA LAIN
 
1. MICTIE : SERING, NYERI WAKTU / SESUDAH KENCING ,
WARNA AIR SENI APAKAH TERCAMPUR DARAH ,
INKONTINENSIA URINAE
2. DEFEKASI : TERATUR ? SUKAR ? BERDARAH ?
3. OPERASI : PERNAH MENJALANI OPERASI , JENIS ,
INDIKASI, KAPAN
4. KERADANGAN PANGGUL : APPENDICITIS, PELVIC
INFLAMATORY DISEASE ( PID ) 
5. PENGOBATAN YANG PERNAH DIBERIKAN ,
ANTIBIOTIKA,HORMONAL
6. DUGAAN KEGANASAN : BERAT BADAN MENURUN
BANYAK , ANOREXIA
7. KELUARGA BERENCANA SAAT INI YANG SEDANG
DIPERGUNAKAN, DAN SEBELUMNYA.
8. GANGGUAN AKIBAT PENEKANAN TUMOR
 PROSEDUR DIAGNOSTIK
GINEKOLOGI
 PEMERIKSAAN GINEKOLOGIS, MELIPUTI :
 INSPEKSI, PALPASI
 VAGINAL EXAMINATION (VT)
 RECTAL EXAMINATION (RT)
 VAGINAL-RECTAL EXAMINATION
  MEJA GINEKOLOGIS
 ADA PENDAMPING
 INSPEKSI / PALPASI

 MONS PUBIS, CLITORIS, ORIF URETHRAE EXTERNUM

DISCHARGE , IRITASI , BENJOLAN, RADANG
  LABIUM MINUS, GLD BARTHOLIN
DIRABA ANTARA JEMPOL DAN TELUNJUK , ADAKAH
PEMBESARAN, RADANG .
 LABIUM MAJUS
 HYMEN
INTAK, DEFLORATUS, CARACULAE HYMENALIS
 VAGINAL OUTLET
VIRGIN , NULLIPARA , MULTIPARA
 PEMERIKSAAN DENGAN SPEKULUM

 SPEKULUM DIPASANG SESUAI LUBANG VAGINA,

GUNAKAN PELICIN NETRAL , DIPERIKSA :
- VAGINAL DISCHARGE : JUMLAH , WARNA,
KONSISTENSI, BAU.
BILA PERLU DILAKUKAN PEMERIKSAAN SEDIAAN
HAPUS ( SWAB )
- CERVIX : DIBERSIHKAN DAHULU
MULUS, MUDAH BERDARAH, TUMOR , EROSI,
OVULA NABOTHI (PAP SMEAR,BOPSI)
 -        MUCOSA VAGINA
 PEMERIKSAAN BIMANUAL

 SATU TANGAN ( KIRI ) MEMEGANG DINDING

ABDOMEN BAWAH, SEDANGKAN SATU ATAU DUA
JARI TANGAN LAINNYA ( KANAN ) BERADA DALAM
VAGINA
 VAGINAL TOUCHER (VT) PADA UMUMNYA
DILAKUKAN
 -  DENGAN 2 JARI TELUNJUK DAN TENGAH

 -  DENGAN 1 JARI PADA WANITA TUA/SENSITIF

 -  TIDAK DILAKUKAN PADA VIRGIN

VULVA / VAGINA :
DICARI BENJOLAN , JARINGAN PARUT, INDURASI

CERVIX :
KONSISTENSI ( LUNAK , KENYAL, BERBENJOL , RAPUH), MOBILITAS,NYERI
PUTAR

CORPUS UTERI :
BENTUK , BESARNYA , MOBILITAS , POSISI ( ANTE / RETRO – FLEXI/VERSI ) ,
KONSISTENSI , NYERI

ADNEXA :
BENTUK / BESARNYA ADNEXA . KONSISTENSI , MOBILITAS, (NORMAL
OVARIUM DAN TUBA TIDAK TERABA ) , NYERI

PARAMETRIUM :
KAKU / LEMAS ( SOEPEL ) , NYERI

CAVUM DOUGLASI :
INFILTRAT, TUMOR NODULAR / IRREGULAR
INFEKSI GINEKOLOGI
RADANG PANGGUL WANITA

 USIA MUDA , AKDR

 ANGKA KEJADIAN MENINGKAT  PENINGKATAN INFERTILITAS, KET.
TERUTAMA NEGARA BERKEMBANG

 PENYEBAB : BERBEDA-BEDA
 
 NEGARA MAJU : S.T.D
 
 NEGARA BERKEMBANG : ABORTUS PROVOKATUS DAN LAIN-LAIN
 
 MIKROBIOLOGI : BERMACAM-MACAM PENYEBAB
-         NEISSERIA GONORRHOICA
-         CHLAMYDIA TRACHOMATIS
-         MYCOPLASMA HOMINIS DLL
GEJALA KLINIS 
-  BERVARIASI  DIAGNOSA AKURAT SUKAR
-  JACOBSON : PENGGUNAAN LAPAROSKOPI DIAGNOSTIK
-   LEDGER : LAPAROSKOPI DIAGNOSTIK PADA KASUS
SELEKTIF

PENGOBATAN
 SUKAR MENEGAKKAN DIAGNOSA , MIKRO ORGANISME
PENYEBAB > 1
  SERING BERKEMBANG MENJADI ABSES , SEPSIS
 PERLU PENELUSURAN EPIDEMOLOGI
 PENGOBATAN YANG CEPAT & AKURAT
 HEALTH EDUCATION TENTANG RESIKO RADANG PANGGUL
 KALAU PERLU MEMERIKSA / MENGOBATI PASANGAN
VAGINITIS :

TRICHOMONAS VAGINALIS
MONILIA
HEMOPHILUS VAGINALIS / CORYNEBACTERIUM VAGINALE
TRICHOMONIASIS VAGINAE

SIFAT : PROTOZOA BERFLAGELA TUMBUH PADA PH 5-6  TIDAK

TUMBUH DALAM VAGINA YANG SEHAT ( PH 4-5 )
BILA ADA INFEKSI KUMAN LAIN  PH LEBIH ALKALIS  TRICHOMONAS
LEBIH MUDAH TUMBUH
DIGOLONGKAN S.T.D , PADA GADIS / ANAK MELALUI KONTAMINASI
FAUST & RUSSEL : WANITA  “ RESERVOIR “
LAKI-LAKI  “ VEKTOR “
 
PENYEBARAN ( INVESTASI ) : VAGINA, TRAKTUS GENITO-URINARIUS,
USUS BESAR
GEJALA :
-         FLUOR BERBUIH KUNING KEHIJAUAN
-         BAU TAJAM YANG KHAS
-         PRURITUS VULVA / VAGINA ( FLUOR BERLEBIHAN )
-         INVESTASI SALURAN KENCING  DISURIA
-         DISPAREUNIA
 
DIAGNOSA :
KLINIS :
FLOUR BERBUIH KUNING KEHIJAUAN
BINTIK-BINTIK KEMERAHAN PADA CERVIX  STRAWBERRY APP
MIKROSKOPIK / PAPANICOLEAU SMEAR / CULTURE
PENGOBATAN

METRONIDAZOLE / DERIVATNYA : MUAL , MUNTAH, DIARRHOE, KERING

DI MULUT , PUSING

PERINEAL HYGYENE

PEMERIKSAAN / PENGOBATAN PASANGANNYA

 
MONILIAL VAGINITIS / CANDIDOSIS VAGINAE
 
PENYEBAB : CANDIDA ALBICANS , PH 5,5 – 6,8
PREDISPOSISI :
-         HAMIL
-         DIAMETES MELLITUS, OBESITAS
-         PEMBERIAN ANTIBIOTIKA YANG LAMA
KONTAMINASI : JARI TANGAN , COITUS, RECTUM
 
GEJALA :
-         FLOUR : BERCAK MUKOID / MUKO-PURULENT BERWARNA PUTIH
-         GATAL
-    MUCOSA VAGINA HYPERAEMIS KEMERAH-MERAHAN DAN DIFUS,
KASUS BERAT SAMPAI MENYELURUH PADA INTROITUS,
PEMBENGKAKAN INTERLABIA DAN PELIPATAN PAHA
DIAGNOSA: KLINIS
SWAB ( + KOH 10 % ) SMEAR / CULTURE
 
DASAR PENGOBATAN
-         ERADIKASI JAMUR
-         KEBERSIHAN / MENCEGAH INFEKSI ULANG
-         MENGHILANGKAN FAKTOR PREDISPOSISI
MEDIKAMENTOSA:

-         SAPO VIRIDIS

-         GENTIAN VIOLET 1 %
-         NYSTATIN
-         DERIVAT AZOL
 
CORYNEBACTERIUM VAGINALE / HEMOPHILUS VAGINALIS

- BAKTERI GRAM NEGATIF

- “ CLUE CELLS “ : SEL EPITEL YANG DIPADATI BATANG GRAM
NEGATIFTIDAK PATOGNOMOSIS
- KOMENSIAL ?  PATOGEN BILA IMUNITAS MENURUN
-  KLINIS : - FLOUR PUTIH ABU-ABU, EBCER / AGAK KENTAL
- BAU SEPERTI LUMUT