ENDOKARDITIS

NAMA ANGGOTA KELOMPOK:

• HERU NURMANSYAH (1601460001)

• ASVIHAN IMANA (1601460012)
• NOVA RIMA IMANI (1601460026
• FANDA EKA DESYATI (1601460032)
• NADYA FITRI PRATININGTYAS (1601460043)
• EMILIA DYAH NOVITASARI (1601460044)
 DEFINISI
ENDOKARDITIS INFEKSIOSA (EI) ADALAH INFEKSI MIKROBA PADA
LAPISAN ENDOTEL JANTUNG  DIDAPATKAN LESI SPESIFIK, BERUPA
VEGETASI YANG MERUPAKAN MASA DENGAN UKURAN BERVARIASI,
YANG DIBENTUK OLEH PLATELET, FIBRIN, MIKROBA DAN SEL-SEL
INFLAMASI YANG SALING BERIKATAN SATU SAMA LAIN.

INFEKSI PALING BANYAK MENGENAI KATUP JANTUNG (TERUTAMA

KATUP ABNORMAL),NAMUN DAPAT JUGA TERJADI PADA LOKASI
DEFEK SEPTAL (PADA ASD ATAU VSD), ARTERIOVENOUS SHUNT,
ARTERIOARTERIAL (PDA) ATAU KOARTASIO AORTA
 ENDOKARDITIS
• ANGKA KEMATIAN TINGGI, KARENA ITU SANGAT PENTING UNTUK MENGINGAT
DAN MELAKSANAKAN TIGA HAL BERIKUT :
• 1. EI HARUS DICURIGAI PADA SEMUA PASIEN
DENGAN DEMAM / SEPTIKEMIA DAN MURMUR
• 2. PEMERIKSAAN EKOKARDIOGRAFI HARUS
DILAKUKAN DENGAN SEGERA PADA PENDERITA
YANG DICURIGAI EI
• 3. AHLI JANTUNG, AHLI MIKROBIOLOGI DAN AHLI
• BEDAH JANTUNG HARUS BEKERJA SAMA .
 MIKROBA PENYEBAB ENDOKARDITIS
1. BAKTERI GRAM POSITIF :
STREPTOKOKUS VIRIDANS, STAFILOKOKUS
AUREUS, PNEUMOKOKUS DLL
2. BAKTERI GRAM NEGATIF :
ESCHERICHIA COLI, SALMONELA DLL
3. JAMUR
4. LAIN-LAIN, MISALNYA RIKETSIA BURNETTI, BRUCELLA ABORTUS
 PREDISPOSISI TERJADINYA ENDOKARDITIS
• GANGGUAN KATUP-KATUP JANTUNG MERUPAKAN PENYEBAB DASAR TERJADINYA
ENDOKARDITIS INFEKTIF:
• DEMAM RHEUMA AKUT
TEJADI PADA BEBERAPA TAHUN YANG LALU
• “MITRAL VALVE PROLAPSE”
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
BAKTEREMIA YANG DAPAT TERJADI PADA PEMERIKSAAN / TERAPI DENTAL,
MANIPULASI GENITOURINARIA, PERSALINAN, KATETERISASI JANTUNG,
PENYUNTIKAN IV TERUTAMA PADA KECANDUAN OBAT PARENTERAL DAN
TINDAKAN BEDAH

Rudy Utantio 08/08/2018 6

 TINDAKAN DIAGNOSTIK / TERAPI YANG
DAPAT MENYEBABKAN BAKTEREMIA
• BRONKOSKOPI
• SISTOSKOPI PADA INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)
• BIOPSI SALURAN KEMIH / PROSTAT
• TINDAKAN / OPERASI GIGI DENGAN RISIKO TRAUMA GINGIVAL / MUKOSA
• TONSILEKTOMI / ADENOIDEKTOMI
• DILATASI ESOPHAGUS / SKLEROTERAPI
• INSTRUMENTASI PADA OBSTRUKSI TRAKTUS BILIARIS
 TINDAKAN DIAGNOSTIK / TERAPI YANG
DAPAT MENYEBABKAN BAKTEREMIA

• RESEKSI PROSTAT TRANSURETHRAL

• INSTRUMENTASI / DILATASI URETRA
• TINDAKAN GINEKOLOGI DALAM KEADAAN INFEKSI
KATETERISASI JANTUNG
TIDAK MEMERLUKAN PROFILAKSIS
 MITRAL VALVE PROLAPSE

• RESIKO TERJADINYA ENDOCARDITIS INFEKSIOSA 5X-8X

• TERJADI MITRAL REGURGITASI YANG MENINGKATKAN
RISIKO
• DAUN KATUP MITRAL SERING MENGALAMI DEGENERASI
MIKSOMATOUS
• UMUR <20 , PREDOMINAN WANITA
UMUR >20 , PREDOMINANT PRIA
 Prolaps Katup Mitral dan
Endokarditis Infektif
20 pria
18 wanita
16
14
12
10
8
6
4
2
0
<19 20-29 30-39 40-49 50-59 >60

Rev Infect Dis 1986;8:117-137

 KATUP JANTUNG PROSTHETIC

• KULTUR DARAH YANG POSITIF PADA PASIEN

DENGAN KATUP BUATAN MERUPAKAN PETUNJUK
ADANYA ENDOKARDITIS
• 43% PENDERITA DENGAN INFEKSI BAKTERI ATAU
JAMUR YANG NOSOKOMIAL
• MERUPAKAN KOMPLIKASI YANG SERIUS
 PENYALAHGUNAAN OBAT-OBAT IV

• SERING KAMBUH
• POLIMIKROBA
• YANG PALING SERING MENYEBABKAN
ENDOKARDITIS ADALAH STAPH AUREUS
• YANG PALING SERING TERINFEKSI ADALAH KATUP
TRIKUSPID
 FAKTOR PREDISPOSISI
ENDOKARDITIS INFEKTIF POLIMIKROBA

Iv drug use
Central line
Prosthetic valve
Previous IE
Murmur
Dental procedure
Rheumatic disease
Miscellaneous
 DIAGNOSIS ENDOKARDITIS
• ANAMNESIS  RIWAYAT PENYAKIT :
- SERING GEJALA NON SPESIFIK / ASIMPTOMATIK

LEMAH, PANAS YANG HILANG TIMBUL, MIRIP “FLU”

- 75% PENDERITA MEMPUNYAI RIWAYAT KELAINAN
JANTUNG ATAU KELAINAN KATUP
- 20% PENYALAHGUNAAN OBAT IV
• PEMERIKSAAN FISIK
• PEMERIKSAAN EKG
Pemeriksaan
• PEMERIKSAAN RADIOLOGI
penunjang
• PEMERIKSAAN EKOKARDIOGRAFI 15
• PEMERIKSAAN GIGI
 PEMERIKSAAN FISIK
• DIDAPATKAN TANDA-TANDA INFLAMASI UMUM,
PENINGKATAN TEMPERATUR, ANEMIA, BERKERINGAT,
MENGGIGIL, ANOREKSIA, PENURUNAN BERAT BADAN
DLL.
• PEMERIKSAAN FISIK KHUSUS, SANGAT TERGANTUNG
PADA KOMPLIKASINYA, MISALNYA SESAK NAFAS,
BATUK, TANDA-TANDA NEUROLOGI MISALNYA
HEMIPARESE DLL
EKG  TIDAK KHAS

PR INTERVAL MEMANJANG ATAU BLOK AVYANG BIAS

MERUPAKAN PETANDA ADANYA ABSES

PEMERIKSAAN RADIOLOGI : FOTO THORAX

PEMBESARAN OTOT JANTUNG YANG PROGRESIF,

EDEMA PARU DAN ADANYA ABSES PARU PADA PASIEN

PENYALAHGUNAAN OBAT IV
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM

• PENTING  BIAKAN DARAH

• HEMATOLOGIS DIDAPATKAN ANEMIA, LED YANG
MENINGKAT, LEKOSIT PADA UMUMNYA MENINGKAT
 PEMERIKSAAN EKOKARDIOGRAFI

• MENUNJUKKAN ADANYA KELAINAN

JANTUNG YANG MENDASARI
• PENTING  VEGETASI KATUP JANTUNG
Penyebab Endokarditis
Ada beberapa cara kuman bisa masuk ke dalam aliran
darah seseorang dan menempel pada jantung, antara
lain melalui:
•Kateter atau jarum suntik. Bakteri bisa masuk melalui
kateter dan jarum yang terkontaminasi.
•Infeksi atau kondisi medis lainnya. Bakteri dapat
masuk ke jantung dari bagian tubuh lain yang terinfeksi.
•Beberapa prosedur perawatan gigi. Beberapa
prosedur perawatan gigi bisa melukai gusi dan membuat
bakteri masuk ke aliran darah.
•Aktivitas mulut harian. Kegiatan seperti menggosok
gigi dan mengunyah makanan bisa menyebabkan
masuknya bakteri ke aliran darah terutama bila kondisi
gigi dan gusi buruk.
Pada kebanyakan kasus endokarditis, bakteri
yang menjadi penyebabnya. Tapi, jamur dan
mikroorganisme lain juga bisa menyebabkan
seseorang menderita endokarditis. Pengidap
penyakit katup jantung, memiliki katup jantung
tidak normal atau buatan lebih berisiko
menderita endokarditis karena katup jantung
tidak normal menjadi tempat bakteri
berkumpul.
Selain itu, beberapa faktor lain yang
bisa meningkatkan risiko seseorang
terkena endokarditis adalah:
•Pemakai narkoba jenis suntik.
•Cacat jantung bawaan.
•Pernah mengidap endokarditis.
•Rusaknya katup jantung.
Pengobatan dan
Pencegahan Endokarditis
Ada dua cara pengobatan bagi penderita endokarditis
yaitu pemberian antibiotik dan pembedahan. Antibiotik
biasanya menjadi langkah pengobatan pertama
penderita endokarditis.
Tujuan pemberian antibiotik bagi penderita endokarditis
adalah untuk menghilangkan infeksi akibat bakteri.
Antibiotik dosis tinggi umumnya dimasukkan ke dalam
tubuh melalui infus, dan penderita harus menjalani
pengobatan ini biasanya dua hingga enam minggu
Jika infeksi sudah terlanjur merusak
katup-katup jantung, maka penderita
endokarditis akan ditangani dengan
tindakan pembedahan. Tindakan ini perlu
dilakukan untuk mengobati infeksi yang
tidak kunjung sembuh atau untuk
mengganti katup jantung yang rusak.
Endokarditis yang disebabkan oleh jamur
terkadang juga memerlukan penanganan
dengan tindakan pembedahan.
Ada beberapa langkah yang bisa dilakukan untuk
mencegah endokarditis yaitu:

•Menjaga kebersihan tubuh, khususnya kesehatan

gigi. Hindari pula aktivitas yang bisa membuat kulit
terinfeksi seperti menindik atau menato.
•Mengonsumsi antibiotik pencegahan. Pemilik katup
jantung buatan, orang yang pernah mengidap
endokarditis, penderita beberapa kelainan jantung,
serta pasien transplantasi jantung yang menderita
gangguan fungsi katup jantung dianjurkan untuk
mengonsumsi antibiotik sebelum mereka menjalankan
prosedur medis untuk mencegah endokarditis.
Sekian
terima
kasih