Clinical skill

Morbus Hansen
GAMBARAN KLINIK
DAN
KLASIFIKASI
MORBUS HANSEN
 DIAGNOSIS
• WHO (1997)  Cardinal sign
1. Kelainan kulit hipopigmentasi atau
eritematus dengan anastesi yang jelas
2. Kelainan saraf tepi berupa penebalan saraf
dengan anastesi
3. Hapusan kulit: BTA+
 BERCAK KUSTA YANG SPESIFIK :

Memiliki sifat 4 –
A :
• Anaesthesi
• Anhydrosis
• Achromia
• Atrophy
Central healing
TES SENSIBILITAS

Rasa nyeri
TES SENSIBILITAS

Rasa raba
TES SENSIBILITAS

Panas dingin
Penebalan N. Auric. magnus
n.ulnaris
n. peronealis
Kecacatan pada kusta
Claw Hand
 Ulcus Pedis pada
“weight bearing area “
Deformitas akibat kusta
Penebalan saraf tepi
 KLASIFIKASI
MORBUS HANSEN
Pausi Basiler : TT
BT
Multi Basiler : BB
BL
LL
 GAMBARAN KLINIK M.H.

TUBERCULOID BORDERLINE LEPROMATOUS

CELLULAIR HUMORAL
IMMUNITY IMMUNITY

JUMLAH
BASIL
KUSTA
Type Polar Tuberculoid ( TT )
Borderline Tuberculoid ( BT )
Tipe :
Mid-borderline
( BB – type)
Type Borderline Lepromatous
( BL )
Type Borderline Lepromatous (BL)
Type Polar Lepromatous ( LL )
POLAR LEPROMATOUS LEPROSY
LL – type
FACIES LEONINA
A. ANAMNESA

 adakah bercak mati rasa ?

 adakah rasa semutan / geringgingen ?
 sudah berapa lama ?
 dari mana asal penderita ?
 adakah luka yang tak jelas sebabnya ?
 adakah pilek, hidung buntu, mimisan ?
B. BUKA DAN PERIKSA
 cari gejala kulit : gangguan estesi, bercak
putih / kemerahan, nodul, ulkus
 periksa saraf tepi
 tanda lain kusta : madarosis, saddle nose,
penebalan cuping telinga dll.
 kecacatan : atrofi otot, drop foot dll.
 TATA-LAKSANA (1)
1. PENGOBATAN KAUSAL : MDT-WHO
Obat PB (6 bulan) MB (12 bulan)
Rifampicin 600mg /bln, 600mg /bln
*supervised *supervised
DDS 100mg /hari 100mg/hari

Lamprene - 300mg/ bln*

+ 50mg/hari
REAKSI KUSTA

SUATU EPISODE AKUT DALAM PERJALANAN KRONIS PENYAKIT KUSTA

YANG MERUPAKAN SUATU REAKSI IMUNOLOGIS DENGAN AKIBAT
MERUGIKAN PENDERITA
 REAKSI KUSTA
TIPE 1 TIPE 2
( REAKSI REVERSAL) (E.N.L)

ONSET Awal terapi Pertengahan / Akhir

(1-3 bulan pertama) ( > 6 bulan / RFT )

TIPE M.H. PB/MB MB

KLINIS Lesi lama menjadi Timbul nodule baru

aktif, menebal yang meradang

SISTEMIK Jarang, febris ringan, Sering, febris, artralgi,

oedem sefalgi dll.
 Reaksi Kusta tipe 1
( Reversal Reaction )
 Reaksi kusta tipe 1
( Reversal Reaction )
 Reaksi kusta tipe 1
( Reversal Reaction )
 Reaksi Kusta tipe 2
( Eryhtema Nodosum Leprosum / ENL )

Erythema Nodosum Leprosum (ENL)

 Penatalaksanaan Reaksi Kusta
Prinsip : obat anti kusta / MDT harus diteruskan

Tx Reaksi tipe 1 :
- ringan : simtomatis
- berat dgn neuritis : anti inflamasi
Tx Reaksi tipe 2 :
- Steroid sistemik
 PENTINGNYA PENEMUAN PENDERITA KUSTA
SECARA DINI

• Pengobatan secara dini akan mencegah

terjadinya cacat kusta
• Pengobatan secara dini menghilangkan
sumber penularan di masyarakat
• Pemberantasan penyakit kusta akan
menyelamatkan masa depan generasi
penerus