Morbus Hansen

Pembimbing
dr. Sasi Purwanti, Sp.KK
 
  
Disusun Oleh
Wahyu Rhomadon, S.Ked

K E PA N I T E R A A N K L I N I K M A D YA

L A B O R AT O R I U M I L M U K U L I T K E L A M I N

R S U D M A R D I W A L U Y O B L I TA R

FA K U LTA S K E D O K T E R A N U N I V E R S I TA S I S L A M M A L A N G

2020
 Kusta atau morbus Hansen merupakan penyakit infeksi yang kronik,
dan penyebabnya ialah Mycobacterium leprae yang bersifat intraselular
obligat. Saraf perifer sebagai afinitas pertama, lalu kulit dan mukosa
traktus respiratorius bagian atas, kemudian dapat ke organ lain kecuali
susunan saraf pusat

- DEFINISI
Tabel 1. Diagnosis Klinis Menurut WHO ( 1995 )
  PB MB
1. Lesi kulit - 1-5 lesi - > 5 lesi
(makula datar, papul yang meninggi, - Hipopigmentasi/eritema - Distribusi lebih simetris
nodus) - Distribusi tidak simetris - Hilangnya sensasi kurang jelas
- Hilangnya sensasi jelas
 

2. Kerusakan saraf (menyebabkan - Hanya satu cabang saraf - Banyak cabang saraf
hilangnya sensasi/kelemahan otot yang
dipersarafi oleh saraf yang terkena)
 Pemeriksaan Fisik

Tuberkuloid polar Borderline Tuberkuloid Mid Borderlien (BB)

(TT) (BT)

Borderline Lepromatous Lepromatous Leprosy

(BL) (LL)
Pemeriksaan saraf tepi
N. auricularis magnus
Pasien menoleh ke kanan/kiri
semaksimal mungkin, maka saraf
yang terlibat akan terdorong oleh
otot-otot di bawahnya sehingga
dapat terlihat pembesaran saraf. Dua
jari pemeriksa diletakkan di atas
persilangan jalannya saraf dengan
arah otot.
N. ulnaris
Tangan pemeriksa meraba sulcus
nervi ulnaris dan merasakan adanya
penebalan atau tidak Bandingkan
kanan dan kiri dalam hal besar,
bentuk, serat, lunak, dan nyeri atau
tidaknya3
Pemeriksaan saraf tepi
N. peroneus communis
Pasien duduk dengan kedua kaki
menggantung, diraba di sebelah
lateral dari capitulum fibulae, dan
merasakan ada penebalana atau
tidak. Bandingkan kanan dan kiri
dalam hal besar, bentuk, serat,
lunak, dan nyeri atau tidaknya
N. tibialis posterior
Meraba maleolus medialis kaki kanan
dan kiri dengan kedua tangan,
meraba bagian posterior dan
mengurutkan ke bawah ke arah
tumit. Bandingkan kanan dan kiri
dalam hal besar, bentuk, serat,
lunak, dan nyeri atau tidaknya
 Rasa raba

Tes sensorik Sepotong kapas yang dilancipkan ujungnya.

menggunakan kapas, jarum,

serta tabung reaksi berisi air Rasa tajam
hangat dan dingin.
Menggunakan jarum yang disentuhkan ke kulit
pasien.

Suhu

Menggunakan dua buah tabung reaksi yang

berisi air panas dan air dingin.
Tes otonom •Tes keringat dengan tinta ( tes Gunawan)

•Tes Pilokarpin

Tes motoric •voluntary muscle test

 Pemeriksaan penunjang
1. pemeriksaan bakterioskopik
•Digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis dan pengamatan obat.
Sediaan dibuat dari kerokan jaringan kulit atau usapan mukosa hidung yang
diwarnai dengan pewarnaan ZIEHL NEELSON

•Pertama – tama harus ditentukan lesi di kulit yang diharapkan paling padat oleh
basil yaitu cuping telinga tanpa menghiraukan ada atau tidaknya lesi di tempat
tersebut karena pada cuping telinga biasanya didapati banyak M. leprae
indeks bakteri ( I.B) dengan nilai 0 sampai 6+ menurut Ridley

0 bila tidak ada BTA dalam 100 lapang pandang

1 + Bila 1 – 10 BTA dalam 100 LP

2+ Bila 1 – 10 BTA dalam 10 LP

3+ Bila 1 – 10 BTA rata – rata dalam 1 LP

4+ Bila 11 – 100 BTA rata – rata dalam 1 LP

5+ Bila 101 – 1000BTA rata – rata dalam 1 LP

6+ Bila> 1000 BTA rata – rata dalam 1 LP

Pemeriksaan histopatologik
•Pemeriksaan histopatologik gambaran pada tipe tuberkuloid (BT) adalah tuberkel
dan kerusakan saraf, tidak ada atau ada hanya sedikit basil dan non solid.

•Pada tipe lepromatosa (LL) terdapat kelim sunyi subepidermal (subepidermal

clear zone), yaitu suatu daerah langsung di bawah epidermis yang jaringannya
tidak patologik. Didapati sel virchow dengan banyak basil.

•Sedangkan pada tipe borderline (BB) terdapat campuran unsur-unsur tersebut.

Pemeriksaan serologik
Kegunaan pemeriksaan serologik ialah dapat membantu diagnosis kusta yang
meragukan, karena tanda klinis dan bakteriologik tidak jelas. Pemeriksaan
serologik adalah MLPA (Mycobacterium Leprae Particle Aglutination), uji ELISA
(Enzyme Linked Immuno-Sorbent Assay) dan ML dipstick (Mycobacterium Leprae
dipstick)
Terimakasih