MORBUS HANSEN

DIANA TRI RATNASARI

 KUSTA
(MORBUS HANSEN, LEPROSY)
BATASAN
 Penyakit infeksi kronis
 Disebabkan Mycobacterium leprae
 Primer menyerang saraf tepi
 Sekunder menyerang kulit & organ
lain (kecuali SSP)
 Bisa menyebabkan kecacatan
 Menimbulkan masalah psiko-sosial
BASIL KUSTA
Mycobacterium leprae
PENULARAN BASIL KUSTA

1.Droplet infection
2.Inokulasi pada
kulit yang tidak
utuh
- Transplasental (?)
- Insect bite (?)
 Imuno-Patogenesis
M. leprae dari luar tubuh

Sistim pertahanan tubuh alami tidak

(Natural Immunity) sakit

Sistim pertahanan tubuh dapatan

tidak
(Acquired Immunity )
sakit

Sakit kusta
GEJALA KLINIK KUSTA
1. KELAINAN SARAF TEPI
- Kerusakan saraf tepi bisa bersifat:
sensorik  hipo/anastesi
motorik  kelemahan otot (ekstremitas atas-
bawah, muka, mata)
autonomik  kering
- Pembesaran saraf tepi (n.ulnaris, n.aurikularis
magnus, n. Peroneus komunis, n.tibialis post.,dll)
GEJALA KLINIK KUSTA
2. KELAINAN KULIT DAN ORGAN LAIN
bercak hipopigmentasi/ eritematus
facies leonina
penebalan cuping telinga
madarosis
hidung pelana
dll
 GEJALA AWAL
PENYAKIT KUSTA
Macula Anastesi
(bercak mati rasa ) :
- berbentuk seperti uang logam
- tidak gatal, tidak nyeri
- bisa tampak pucat atau agak
kemerahan
- bercak teraba lebih kering dari sekitarnya
 Memiliki
sifat
4–A :
Anaesthesi
Anhydrosis
Achromia
Atrophy

BERCAK KUSTA YANG SPESIFIK

PENEBALAN SARAF TEPI
Penebalan N. Auric. magnus
KLASIFIKASI KUSTA
PERBEDAAN TIPE PB DAN MB
TIPE KUSTA PB MB
Klinis makula Asimetris (jlm 1-5) Simetris (jml >5)
Batas tegas, kering, Tidak tegas, halus,
kasar berkilat
Anastesi jelas Anastesi tidak jelas
Hipopigmentasi Eritematus
Penebalan Saraf Tepi Terjadi dini & Terjadi lanjut &
asimetris cenderung simetris
BTA - +
Polar Tuberculoid ( TT )
Borderline Tuberculoid(BT)
Mid-Borderline (BB)
Borderline Lepromatous
Borderline Lepromatous (BL)
( BL )
 Type
Polar Polar Lepromatous
Lepromatous (LL) ( LL )
POLAR LEPROMATOUS LEPROSY
LL – type
FACIES LEONINA
 GAMBARAN KLINIK MH

TUBERCULOID BORDERLINE LEPROMATOUS

CELLULAR HUMORAL
IMMUNITY IMMUNITY

JUMLAH
BASIL
KUSTA
DIAGNOSIS
WHO (1997)  Cardinal sign
1. Kelainan kulit hipopigmentasi atau
eritematus dengan anastesi yang jelas
2. Kelainan saraf tepi berupa penebalan
saraf dengan anastesi
3. Hapusan kulit: BTA+
DIAGNOSIS
A. ANAMNESIS

 adakah bercak mati rasa ?

 adakah rasa semutan / geringgingen ?
 sudah berapa lama ?
 dari mana asal penderita ?
 adakah luka yang tak jelas sebabnya ?
 adakah pilek, hidung buntu, mimisan ?
DIAGNOSIS
B. BUKA DAN PERIKSA
- cari gejala kulit: gangguan estesi,
bercak putih/ kemerahan, nodul, ulkus
- periksa saraf tepi
- tanda lain kusta : madarosis, saddle
nose, penebalan cuping telinga dll.

- kecacatan : atrofi otot, drop foot dll.

TANDA TANDA LAIN
DARI KUSTA
1. Madarosis
2. Hidung pelana
3. Lagophtalmus
3. Gynecomastia
4. Kecacatan tangan
5. Kecacatan kaki
Lagophthalmus
Saddle Nose ( hidung pelana )
Kecacatan pada kusta
Claw Hand
Ulcus Pedis pada
“weight bearing area “
Deformitas akibat kusta
DIAGNOSIS BANDING
KUSTA
Pitiriasis Versicolor
Click icon to add picture Pityriasis
Alba
Birth marks
PSORIASIS VULGARIS

Psoriasis Vulgaris
Dermato-mikosis : Tinea
Tinea Korporis Tinea Kruris
Tuberkulosis Kutis
PENATALAKSANAAN
1. PENGOBATAN KAUSAL : MDT-WHO

Obat PB (6 bulan) MB (12 bulan)

Rifampicin 600mg /bln, 600mg /bln
*supervised *supervised
DDS 100mg /hari 100mg/hari
Lamprene - 300mg/ bln*

+ 50mg/hari
PENATALAKSANAAN
2. PENGOBATAN SIMTOMATIS :
 pengobatan ulkus
 pengobatan reaksi

3. PERBAIKAN GIZI/KU
4. REHABILITASI MEDIK
5. EDUKASI :
 keteraturan berobat
 pencegahan kecacatan
 REAKSI KUSTA
SUATU EPISODE AKUT DALAM PERJALANAN KRONIS
PENYAKIT KUSTA YANG MERUPAKAN SUATU REAKSI
IMUNOLOGIS DENGAN AKIBAT MERUGIKAN PENDERITA
Reaksi kusta tipe 1
( Reversal Reaction )

-Hipersensitifitas
tipe IV
-Ag M.leprae
bereaksi dg T
limfosit karena
perubahan yg cepat
dari imunitas seluler
(CMI)
 Reaksi Kusta tipe 2
( Eryhtema Nodosum Leprosum / ENL )
-Kompleks imun
(Ag-Ab +komplemen)
 REAKSI KUSTA
TIPE 1 TIPE 2
( REAKSI REVERSAL) (E.N.L)

ONSET Awal terapi saat/ setelah

(1-3 bulan pertama) ( > 6 bulan / RFT )

TIPE M.H. PB/MB MB

(BT, BB, BL) (50% LL, 25% BL)
KLINIS Lesi lama menjadi Timbul nodul baru yang
aktif, menebal meradang
Teraba panas, nyeri
tekan
SISTEMIK Jarang, febris ringan, Sering, febris, artralgi,
edema sefalgi dll.
Reaksi Kusta tipe 1
( Reversal Reaction )
Reaksi kusta tipe 1
( Reversal Reaction )
Penatalaksanaan Reaksi Kusta
Prinsip : obat anti kusta / MDT harus
diteruskan

Tx Reaksi tipe 1 :
- ringan : simtomatis
- berat dgn neuritis : anti inflamasi
Tx Reaksi tipe 2 :
- Steroid sistemik
PENTINGNYA PENEMUAN
PENDERITA KUSTA SECARA DINI

Pengobatan secara dini akan

mencegah terjadinya cacat kusta
Pengobatan secara dini
menghilangkan sumber penularan di
masyarakat
Pemberantasan penyakit kusta akan
menyelamatkan masa depan generasi
penerus